《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (8)
集之三·心臟部一 (8)
1. 惡核瘰癧
後復結核，小便赤澀，晡熱作渴，用參朮柴苓湯為主，佐以六味地黃丸料加柴胡、山梔，及四味肥兒丸而斂。一小兒十五歲，患此發熱作渴，日晡頰赤，脈數無力，屬陰虛而有熱，用補陰八珍湯五十劑，加參耆又二十劑而潰，但膿水清稀，肌肉不生，此脾氣虛弱也，以參耆歸術為主，佐以芍藥、熟地黃、麥門、五味，氣血乃復，遂進必效散一服，毒下而痊。
一小兒患此，服克治之藥，致寒熱腹膨，此肝脾疳證，先用五味異功散加柴胡、升麻，佐以九味蘆薈丸漸退，又用四味肥兒丸、五味異功散、而消。一小兒九歲，患此面色常青，腫硬不潰，肉色不變，乃伐肝化痰。余曰當調補肝脾。不信，果虛證峰起。復請治，仍欲伐肝。余曰面帶青色，肝虛而本色見也。
面色變白，肺虛而本色見也。痰涎上湧，脾虛而不能攝也。兩目連札，肝血虛而生風也。經云：胃為五臟之本，當先救胃氣。遂用五味異功散加升麻、柴胡，元氣稍復，乃朝用補中益氣湯，夕用五味異功散，佐以九味蘆薈丸，面色始黃，而核漸消，又以四味肥兒丸，間服地黃丸而愈。
百解散驚）當歸散潮熱）牛蒡湯（咽喉）
大聖散，治瘰癧，消風毒腫上壅內熱，多生癮疹風丹風證，食煎爆多致此疾。
羌活，荊芥，升麻，薄荷，防風，甘草，大黃，黃芩，玄參（各等分），或加赤芍藥、連翹
上為末。每二錢，水一盞，煎六分，溫服。又方，用牡蠣（二兩），火煅為末，玄參（一兩），甘草（半兩），為末，每服二錢，茶清調下。
玄參飲，治瘰癧，及頭上生惡核腫痛。
玄參，升麻（各五錢），川烏（炮裂，去皮臍），草烏（炮裂，去皮），當歸（酒洗），川芎，赤葛，生干，地黃，赤芍藥（各二錢半），甘草（三錢），大黃（半生半炮，四錢）
上銼。每服二錢，水一盞，姜二片，煎七分，無時溫服。
升麻湯
升麻，射干，連翹，犀角屑，大黃（微炮），朴硝（各半兩）
上㕮咀，水煎。大小加減。忌酒、面、炙爆物。
木通散（淋）
柴芍參苓飲，治肝火血熱，遍身搔癢，或起赤暈，或筋攣結核。
柴胡，芍藥，人參，白朮，茯苓，陳皮，當歸（各五分），牡丹皮，山梔（炒），甘草（炒。各三分）
上，薑棗水煎服。
清肝益榮湯，治肝膽經風熱血燥，筋攣結核，或作瘊子。
柴胡，龍膽草（酒拌，炒。各五分），當歸，川芎，芍藥（各一錢），熟地黃（自制），白朮（炒），木瓜（不犯鐵器），山梔（炒），茯苓，薏苡仁（各五分），甘草（三分）
上，水煎服。
加味小柴胡湯，治肝膽經風熱，耳前後腫痛，或結核焮痛，或寒熱晡熱口苦耳聾等證。
柴胡（二錢），黃芩（炒，一錢），人參，半夏（各七分），甘草（炙，五分），山梔，牡丹皮（各一錢）
白話文：
後來又長出核塊，小便呈現赤色且排尿困難，下午發熱口渴，主要用參朮柴苓湯，輔以六味地黃丸的藥材，並加入柴胡、山梔，以及四味肥兒丸來收斂。一個十五歲的小孩，得了這種病，發燒口渴，下午臉頰發紅，脈搏快而無力，這是屬於陰虛且有熱的狀況，用補陰八珍湯五十劑，再加人參和黃耆二十劑後，核塊潰破，但流出的膿水清稀，肌肉不生長，這是脾氣虛弱的緣故，改用人參、黃耆、當歸、白朮為主，輔以芍藥、熟地黃、麥門冬、五味子，氣血才恢復，接著服用必效散一劑，毒素排出就痊癒了。
一個小孩得了這種病，吃了剋制的藥物，導致忽冷忽熱、腹部脹大，這是肝脾疳證，先用五味異功散，加入柴胡、升麻，輔以九味蘆薈丸慢慢改善，再用四味肥兒丸、五味異功散，病就好了。一個九歲小孩得了這種病，臉色常常發青，腫塊硬而不潰爛，肌肉顏色不變，認為是應該要砍伐肝氣、化解痰。我說應該要調養肝脾。他不相信，結果出現虛證。又來請我治療，仍然想砍伐肝氣。我說臉色發青，是肝虛而顯現出本來的顏色。
臉色變白，是肺虛而顯現出本來的顏色。痰涎往上湧，是脾虛而不能固攝。兩眼頻繁眨動，是肝血虛而生風。經典說：「胃是五臟的根本」，應該先救胃氣。於是用了五味異功散，加入升麻、柴胡，元氣稍微恢復，就早上用補中益氣湯，晚上用五味異功散，輔以九味蘆薈丸，臉色開始變黃，核塊漸漸消退，又用四味肥兒丸，間隔服用地黃丸就痊癒了。
（百解散驚）當歸散潮熱）（牛蒡湯（咽喉）
大聖散，治療瘰癧，消除風毒腫脹上壅、內熱，常常產生隱疹風丹等皮膚病，吃油炸或爆炒食物容易得這種病。
羌活、荊芥、升麻、薄荷、防風、甘草、大黃、黃芩、玄參（各等分），或加赤芍藥、連翹
將以上藥材磨成粉末。每次用二錢，加水一碗，煎煮剩六分，溫服。另一個藥方，用牡蠣（二兩），煅燒後磨成粉末，玄參（一兩），甘草（半兩），磨成粉末，每次服用二錢，用茶水調服。
玄參飲，治療瘰癧，以及頭上長惡性核腫痛。
玄參、升麻（各五錢），川烏（炮裂，去皮臍），草烏（炮裂，去皮），當歸（酒洗），川芎、赤葛、乾生地黃、赤芍藥（各二錢半），甘草（三錢），大黃（半生半炮，四錢）
將以上藥材切碎。每次服用二錢，加水一碗，薑兩片，煎煮剩七分，隨時溫服。
升麻湯
升麻、射干、連翹、犀角屑、大黃（微炮）、朴硝（各半兩）
將以上藥材切碎，用水煎煮。用量大小可以調整。忌飲酒、麵食、燒烤油炸食物。
木通散（淋病）
柴芍參苓飲，治療肝火血熱，全身搔癢，或出現紅暈，或筋脈攣縮結核。
柴胡、芍藥、人參、白朮、茯苓、陳皮、當歸（各五分），牡丹皮、山梔（炒）、甘草（炒，各三分）
將以上藥材加薑、棗用水煎服。
清肝益榮湯，治療肝膽經風熱血燥，筋脈攣縮結核，或長疣子。
柴胡、龍膽草（酒拌，炒，各五分），當歸、川芎、芍藥（各一錢），熟地黃（自制）、白朮（炒）、木瓜（不接觸鐵器）、山梔（炒）、茯苓、薏苡仁（各五分），甘草（三分）
將以上藥材用水煎服。
加味小柴胡湯，治療肝膽經風熱，耳前後腫痛，或結核紅腫疼痛，或忽冷忽熱、下午發熱、口苦、耳聾等症狀。
柴胡（二錢），黃芩（炒，一錢），人參、半夏（各七分），甘草（炙，五分），山梔、牡丹皮（各一錢）