《幼科証治準繩》~ 集之六·心臟部四 (15)
集之六·心臟部四 (15)
1. 臭痘
〔袁〕先哲云:臭痘不死,以其得化泄陽明之毒氣故耳,若臭而黑爛成窩者,元氣虧損,亦死之證也。患此者,須服定金湯。
定金湯方
綿黃耆,人參,炒術,當歸,白芍藥,生地黃,白茯苓,甘草,白芷,防風,荊芥,升麻
入芫荽一握,白銀一塊,燈心二十莖,同煎服。
予每診臭痘膿血流溢者生,臭不梟癢者生,臭不延人者生,臭不抓脫者生,臭不黑爛者生,犯此,須以芫荽、艾葉燒,闢其穢氣,隨用升麻、紫蘇湯揩挹其臭處,淨潔其衣服床被,即服前方,無不獲全,若頂脅胸頸氣窩處凹爛黑臭,洞見筋骨者,必死之痘也。四明俞氏用寒水丹摻之,亦可。
寒水丹
雞骨灰(帶血肉,燒過),銀硃(各一錢),冰片,赤石脂(各五分),棕衣灰(二分)
上研細末。洗淨,徐徐摻之。
白話文:
古人說:臭痘不會致命,是因為它能幫助身體排出陽明經的毒氣。但如果臭痘變黑腐爛成洞,那就是元氣大傷,也是將死的徵兆。患上這種病的人,必須服用定金湯。
定金湯的藥方
綿黃耆、人參、炒白朮、當歸、白芍藥、生地黃、白茯苓、甘草、白芷、防風、荊芥、升麻
加入一把芫荽、一塊白銀、二十根燈心草,一起煎煮服用。
我診治臭痘,發現膿血流出來的能活,只有臭味但不癢的能活,臭味不會傳染給別人的能活,臭痘不會抓破脫落的能活,臭痘不變黑腐爛的能活。如果違反這些情況,要用芫荽和艾草燒煙來消除穢氣,然後用升麻、紫蘇湯擦拭清洗臭痘處,保持衣服床鋪的清潔,再服用上面的藥方,沒有不痊癒的。但如果頭頂、脅下、胸頸等處的氣窩凹陷腐爛、發黑發臭,甚至能看到筋骨的,那一定是必死的臭痘。四明俞氏用寒水丹塗抹,也可以試試。
寒水丹的藥方
雞骨灰(帶血肉燒過)、銀硃(各一錢)、冰片、赤石脂(各五分)、棕櫚衣灰(二分)
將以上藥材研磨成細末。清洗乾淨患處後,慢慢塗抹。
2. 蛆痘
〔袁〕天地間,有形化者,有氣化者,形化者由於胎卵,氣化者忽焉成形,痘之有蛆,形化、氣化、兼之也。近有華峰道人,隱吳山治痘,有一小兒患痘,時屆十一月,感發之候,痘經正順,囊廓鼎竦,忽頭項上惡癢難忍,手搔難禁,遂於潰破處將銀簪挑之,則見其蟲如絲,細而長有寸,遂以香油取盡,花椒湯洗之,癢即止。愚按:寒冬蟄令,豈有蟲乎,茲乃氣化然也。
又有一患痘者,時值炎熱之際,頭項上如前作癢,予視之,見其蟲如米粒,囊中或二三盤據焉,此乃蠅蚋聚齧膿血,形化然也。先哲云蛆痘不死,以其梟毒盡發於外也。
治痘瘡生蛆方
經霜桑葉,野薄荷
煎湯洗之,其蛆自去,或先用艾條熏之,後增紫蘇、甘草、煎湯洗之。禁雄黃、礬石、等藥。
【驗頭面】論曰:輕者頭面少。又,胡荽酒法不欲噴頭面。以諸陽之會在於頭,心之華在於面,痘為陽毒,而心主之,故痘瘡頭面稠密者重。頭面預腫者凶。頭面瘡破爛腥臭者凶。欲占瘡之輕重吉凶,莫如頭面也。人之一身,內則心為君主,外則頭為元首,病有真心痛,真頭痛,以見不可輕犯也。
經曰:頭者精明之府,頭傾視深,精神棄矣,故占人之生死者亦莫如頭,凡瘡初出,從他處先見,漸登於頭,起發收靨皆然,他皆有瘡,而頭獨稀,此佳兆也。若於頭額之間先出,先戴漿,先干收,先破損,其瘡稠密無縫,肉下浮腫,皮上濺起粗膚者皆凶。惟瘡遍身俱收,而頭上不收,或熟自破,或膿出結如堆積者,不須怪。
蓋天地之化,孤陽不生,孤陰不長,陽變陰合,彼此相成,頭者諸陽之會,無陰相濟,所以難收也。又病閉目搖頭者死,此陽脈不治,謂之心絕也。
經曰:十二經脈,三百六十五絡,其氣皆上走於面,而走空竅。又,肝開竅於目,肺開竅於鼻,脾開竅於口,心、腎開竅於耳。又,修真家云:面有七竅,內應乎心。又,相術但觀人之面,以知禍福,可見面不可敗也。凡瘡稠密,七竅閉塞,敗面者凶,以臟腑經絡之氣皆病也。
又,諸陽皆聚於面,痘為陽毒,初出之時,必先於面,然面有部位,其候不同,額屬心,離火之位,火性急烈,不可輕犯,凡瘡出現、泡漿、干收,先從額上起者凶。左頰屬肝,震木之位,右頰屬肺,兌金之位,二處不論先後,但瘡欲磊落堅厚,若模糊成塊,浮嫩易破,潰爛灌腫者凶,蓋肝藏魂、肺藏魄,肝肺俱敗,魂魄以離,故凡病兩腮冷或木硬者死。頦屬腎,坎水之位,此處先出、先壯、先靨者吉,蓋瘡疹出於腎則吉,入於腎則凶也。
鼻屬脾,坤土之位,亦不論先後,但不欲模糊,早干收也,若未成漿,鼻頭先干黃色凶,此脾土將敗,真臟色見也。
〔薛〕聞人氏云:痘疹屬火證,其面色赤者為順,甚者為熱。若肝木剋制脾土,致面色青者,是為逆也,急用四君、升麻、柴胡,調補脾胃,色正才治。竊謂前證若傷食而嘔吐搐搦,脾氣受傷而瀉利搐搦或厥逆,皆慢脾風之漸也,用人參理中湯(泄利)加柴胡、釣藤鉤治之,或有少誤,多致不起。若有痘毒內外鬱蒸,發出遇風寒相搏,凝滯於肌肉,遍身皮膚青色者,用透肌散。
胃傷則生風嘔吐,脾傷則生風厥逆,用五味異功散加天麻。若瘡密熱盛便秘,飲冷麵赤者,用犀角解毒散。灌漿之後,發熱煩躁,作渴面赤者,用當歸補血湯。足熱腰痛,目睛赤者地黃丸。皆要法也。一小兒出痘飲冷過多,腹痛面青,手足並冷。此寒邪傷脾而虛寒也,用附子理中湯一劑而痛止,用人參一兩、姜一錢二劑而膿灌,又用人參煎湯代茶與飲,月餘而靨。一小兒出痘面色青,手足冷。
此寒水侮土也,非十二味異功散不能救。不信,乃服疏通之藥,歿而遍身皆青。
人中為陰陽之分,故趙子昂以泰卦象之,人中而上,分為三部,人中而下,亦分為三部,髮際之上,陽之上也,兩眉之間,陽之中也,山根以下,陽之下也。自口至兩乳間,陰之上也,自心蔽骨至陰毛際,陰之中也,自陰而下,陰之下也。凡瘡之出現、起發、收靨,自人中而分,上下循序,陰陽和暢,雖多且密,亦可言吉,若或舛差,雖是稀少,亦可言凶,此有伏也。
發熱之時,面色明瑩者吉,面赤若塗抹者重,此邪氣拂鬱於陽明胃與大腸也,陽明經上循於面,故赤也,宜以清涼解毒之藥少通利之。面垢慘黯者凶,瘡疹之火,發自少陽,面垢者,少陽候見也,《針經》云:少陽病甚則面微壅,宜表裡雙解,蓋少陽從中治也。
【驗耳目鼻】經曰:腎通竅於耳。耳者,腎之外候也,腎之為臟,水臟也,天一生水,受氣之初,先生兩腎,而一陰藏焉,又有相火存乎命門之中,瘡疹發熱耳獨涼者,瘡疹為火,腎不受邪,存水之主以制陽光也。如耳反熱,則水不勝火,將有歸腎之變。痘瘡之候,先觀耳後有紅縷者,蓋手少陽三焦之脈,從膻中上出缺盆,系耳後,直上出耳角。紅者火色也,此瘡疹之火,發自少陽,自見於其經也。
凡瘡自耳先出,未及成漿,耳輪先靨者,漸萌歸腎之勢矣。
目別見
經曰:肺通竅於鼻,瘡疹發熱之初噴嚏者,火邪上干於肺,外應於鼻,而癢則嚏。鼻乾黑燥者,火刑于金,金體本燥,得火反甚,急宜清金瀉火,以解其毒。鼻衄者,血得熱而妄行,故衄出於鼻,急與涼血瀉火,以解其毒。鼻流清涕者疹也,疹發於心,心肺相連,以火鍊金,熱極而反化為水也。
瘡出之後,鼻塞不通者熱也,火主䐜脹。瘡已成漿收靨之時,鼻塞不得息者,此鼻內有瘡,膿涕黏結,可用金銀小簪子以通之。如瘡未成漿,鼻端先乾者凶,經曰:臟真高於肺,以行榮衛陰陽也,邪火刑肺,肺敗不能輸精於皮毛,故皮毛焦枯,先見於鼻,榮衛不行,陰陽不續,以漸遍身皆乾枯而死矣。凡瘡變壞,鼻中血出者,涕自流出者,鼻孔開張喘急者,肺絕之候,皆死證也。
【驗唇口牙齒】脾之竅,通於口,其華在唇四白。《脈訣》曰:應唇通口氣。瘡疹發熱之初,口中和,唇色紅潤者吉。如口燥唇裂,其毒必甚,急解之。瘡出稠密,唇口瘡子相黏,諸瘡未發,此瘡先已戴漿,諸瘡未收,此瘡先已焦黑者凶。面瘡腫灌,唇上瘡裂,成塊干濺者重。
如瘡出太密,口中臭氣者,臟腑敗壞,故臭出於口也。瘡欲變壞,唇上縮者,脾絕也。唇下自呷者,魚口也。口中涎如膠黏者,脾津竭也。皆不可治。疹家唇口生瘡聲啞者,狐惑證也。不急治之,殺人。
上片牙隸於坤土,乃足陽明胃脈之貫絡也,下片牙隸於乾金,乃手陽明大腸脈之貫絡也。瘡疹發熱之初,口開,前板齒燥者裡熱也,宜以清涼之劑微解之。咬牙者,牙乃骨之餘,腎主骨,寒戰咬牙,毒歸於腎,必死。如發熱咬牙者,有欠則為肝熱,有上竄,則為心熱,此欲作搐也。
瘡已收靨,牙齦潰爛者,此肉瘡未得平復也,勿作走馬疳瘡治之,疹後牙齦潰爛,血出肉黑氣臭者,此方是走馬疳也。
【驗喉舌】咽喉別見
舌者,心之候。《脈訣》曰:外應舌,將滎。又,脾之脈,絡於舌,舌之在人,延納飲食,主持聲音,其用亦大矣,瘡疹發熱,其舌紅潤者吉。舌燥如芒刺者,裡熱甚也,急解之。《針經》曰:熱病口乾舌黑者死。吐舌者,脾有熱也,脾臟微熱,則舌絡微緊,時時舒舌,勿用冷藥及下之,或飲水者,醫疑為熱而下之,誤也,飲水者,脾胃虛,津液少故耳。
瘡出之後,舌上稠密,出如堆粟,破如蜂窠者危,更加飲水則嗆,食物則噦,聲啞不出者,必死之證。瘡出太甚,弄舌者凶。
【驗頸項】經曰:東風生於春,病在肝,俞在頸項。頸項者,生氣之本也。又曰:天氣通於肺,地氣通於嗌。天食人以五氣,喉者氣之所由也,故喉主天氣,地食人以五味,咽者味之所由也,故咽主地氣。頸項者,咽喉之管束也。又,三陽之脈自頸而上,三陰之脈自頸而還,頸項者陰陽之道路也。
痘瘡之候,頸項欲疏,若纏項而出,稠密太甚者,謂之鎖項,廢其管束,阻其道路,上不得降,下不得升,內者不出,外者不入,經曰:出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。此死之徵也。凡病深項軟者死,骨敗也。
【驗胸腹】經曰:凡刺胸腹者,必避五臟。胸腹者,臟腑之郭也。又曰:鬲肓之上,中有父母。蓋言心肺也,故痘瘡輕者胸前無,胸腹出太甚者必重也。其中於臟,各有期日,凡病深喘急,胸骨扇動者,肺焦脹也,左乳下動脈突出者,宗脈絕也,皆不可治。瘡疹腹痛者,毒未盡也,更宜詳審。
【驗手足】四肢者,諸陽之本,瘡出欲疏,其發欲透,其靨欲齊。如應出不出,應發不發,應收不收,此脾胃氣虛不能旁達四肢也。發熱,手尋衣領、亂捻物者,肝熱也。手掐眉目鼻口者,肺熱也。手足搐搦者,心肝風火相搏也。各隨其臟而瀉之。足涼者,此常候也,瘡疹腎不受邪,腎主足,故足宜涼。
手足冷者,脾臟怯也,四肢皆稟氣於胃而不得至經,必因於脾,乃得稟也,脾怯,不能為胃行其津液,故冷耳,宜溫之。瘡已出現,手足多水泡者,此肝勝脾衰,為鬼賊,宜急治之,不久便生癢塌也。如遍身皆發,手足不透,是空殼者,此脾胃虛弱,津液耗竭,榮衛凝澀,故其毒亦鬱而不發也,不能食者死,能食者必發癰疽。瘡勢太甚,手足冷者不治。
瘡未成漿,手足皮脫者必死。瘡已正靨,惟足不收者,足為純陰,無陽相濟,所以收遲,《玉函經》曰:孤陽寡陰即不中,譬取鰥夫及寡婦。如瘡始成漿,他處未收,手足心先靨者,其後必生怪疾也。瘡靨之後,手足關節腫痛者,必發癰也。瘡癢,手足搔亂者凶。
【驗寢臥】夫衛氣者,晝則行陽,夜則行陰,行陽則寤,行陰則寐,人之常也。瘡疹發熱便昏睡者,心主熱,脾主困,心受氣於脾,故發熱昏睡,此常候也。起臥不時者,內有熱也,必多陷伏之變。合面臥者,裡熱也。大抵瘡疹始終安寢者吉,蓋氣血強盛,榮衛流行,邪出於表而不在裡則神安,神安則志定,是以得安寢也。
若氣血衰弱,榮衛滯澀,邪在於里而熱,心惡熱,則神不安,神不安則志不寧,是以煩躁、悶亂、譫妄、而不得眠也。亦有毒伏於中,神喪氣脫,僵臥如屍,呼之不應,飲食不知者,不可以嗜臥論,乃死證也。
【驗飲食】經曰;人以水穀為本。故人絕水穀則死,仲景曰:水入於經,其血乃成,谷入於胃,脈道乃行,可見水穀之悍氣為衛,精氣為榮,水去則榮散,谷消則衛亡矣。凡痘瘡能食者,雖重亦吉,不能食者,雖輕亦危也,然有不能食而生,能食而死者何也?蓋不能飲食者,臟腑內實,大便不行,有平日之穀氣以為之主,瘡成之後,自消穀氣、而思食矣。其能飲食者,邪熱殺穀,即叔和所謂口乾饒飲水,多食亦肌虛者也,將不久而變生焉。
惟疹家多不能食,以口中不和,不思食也。余詳不能食門。