《証治準繩‧幼科》~ 集之六·心臟部四 (17)
集之六·心臟部四 (17)
1. 臭痘
〔袁〕先哲云：臭痘不死，以其得化泄陽明之毒氣故耳，若臭而黑爛成窩者，元氣虧損，亦死之證也。患此者，須服定金湯。
白話文：
〔袁〕先賢說：臭痘不死，是因為痘毒能通過下泄，使陽明的毒氣隨大便排出體外；如果痘發臭發黑且潰爛形成一大團，是元氣虧虛的表現，也是死亡的徵兆。得了這種病的人，必須服用定金湯。
定金湯方
白話文：
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綿黃耆：又名黃耆，屬豆科植物，具有補氣健脾、益肺固表的作用。
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人參：屬五加科植物，具有補氣生津、益氣健脾、寧神益智的作用。
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炒術：又名川芎，屬傘形科植物，具有活血化瘀、祛風止痛的作用。
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當歸：屬傘形科植物，具有補血活血、調經止痛的作用。
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白芍藥：屬毛茛科植物，具有養血柔肝、鎮痛的作用。
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生地黃：又名熟地黃，屬玄參科植物，具有滋陰補血、清熱涼血的作用。
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白茯苓：又名茯苓，屬茯苓科植物，具有健脾利濕、寧心安神的作用。
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甘草：屬豆科植物，具有補脾益氣、清熱解毒的作用。
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白芷：屬傘形科植物，具有祛風散寒、止痛的作用。
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防風：屬菊科植物，具有祛風解表、清熱解毒的作用。
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荊芥：屬脣形科植物，具有解表發汗、清熱透疹的作用。
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升麻：屬毛茛科植物，具有升陽舉陷、疏風通竅的作用。
入芫荽一握，白銀一塊，燈心二十莖，同煎服。
予每診臭痘膿血流溢者生，臭不梟癢者生，臭不延人者生，臭不抓脫者生，臭不黑爛者生，犯此，須以芫荽、艾葉燒，闢其穢氣，隨用升麻、紫蘇湯揩挹其臭處，淨潔其衣服床被，即服前方，無不獲全，若頂脅胸頸氣窩處凹爛黑臭，洞見筋骨者，必死之痘也。四明俞氏用寒水丹摻之，亦可。
白話文：
我每次診斷膿包潰爛流血的人可以存活，有臭味但不刺鼻不癢的可以存活，臭味沒有傳染他人可以存活，臭味沒有腐爛變黑可以存活，被感染，須用芫荽、艾葉焚燒，去除穢氣，隨後用升麻、紫蘇湯擦拭有臭味的地方，清潔衣物和牀被，立即服用上方給出的藥方，無不痊癒，若頭頂、脅肋、胸、頸、氣窩處凹陷腐爛發黑、有臭味，洞見筋骨者，必死無疑。四明俞氏用寒水丹摻之，也可以。
寒水丹
白話文：
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雞骨灰（帶血肉，燒過）：雞骨頭燒成灰燼，並帶有血肉。
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銀硃：一種礦物，顏色鮮紅，常製成粉末。
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冰片：從樟腦中提煉出的白色結晶物質，味道辛涼。
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赤石脂：一種礦物，顏色赤紅，常 製成粉末。
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棕衣灰：棕櫚樹葉燒成的灰燼。
上研細末。洗淨，徐徐摻之。
2. 蛆痘
〔袁〕天地間，有形化者，有氣化者，形化者由於胎卵，氣化者忽焉成形，痘之有蛆，形化、氣化、兼之也。近有華峰道人，隱吳山治痘，有一小兒患痘，時屆十一月，感發之候，痘經正順，囊廓鼎竦，忽頭項上惡癢難忍，手搔難禁，遂於潰破處將銀簪挑之，則見其蟲如絲，細而長有寸，遂以香油取盡，花椒湯洗之，癢即止。愚按：寒冬蟄令，豈有蟲乎，茲乃氣化然也。
白話文：
袁氏說：天地之間，有的是有形的東西，有的是氣態的東西，有形之物是由胎兒逐漸發育成型的，氣態之物突然成形，就像痘瘡裡面有蛆一樣，有形之物和氣態之物兼而有之。最近，有個叫華峯的道人，隱居在吳山，他擅長治痘瘡，有個小孩得了痘瘡，到了十一月份，痘瘡發作的時候，痘瘡已經很正常了，膿包又大又鼓，忽然小孩覺得頭和脖子非常癢，忍不住用手去抓，最後在潰破的地方用銀簪挑了一下，就看到了有一條像是絲線一樣的蟲子，又細又長，有一寸長，就用香油把它取出來，用花椒湯洗了洗，癢就止住了。袁氏思考，寒冬時節，動物都已經冬眠了，怎麼還會有蟲子呢？這肯定是氣態之物變成的。
又有一患痘者，時值炎熱之際，頭項上如前作癢，予視之，見其蟲如米粒，囊中或二三盤據焉，此乃蠅蚋聚齧膿血，形化然也。先哲云蛆痘不死，以其梟毒盡發於外也。
白話文：
還有一位痘瘡患者，當時正值炎熱的季節，頭頸部位好像前面那樣發癢，我看後，見其痘瘡上有如米粒大小的蟲子，痘瘡的膿血中還有二、三隻聚在一起，這乃是蠅蟲聚集啃咬膿血，形態像這樣。古人說長蛆的痘瘡（蛆瘡）不會死，由於其毒邪全都發散到體外了。
白話文：
將藥物煎成湯汁來清洗傷口，蛆蟲就會自動離開。或者先用艾條燻一燻，再加入紫蘇、甘草，煎成湯汁來清洗傷口。禁止使用雄黃、礬石等藥。
【驗頭面】論曰：輕者頭面少。又，胡荽酒法不欲噴頭面。以諸陽之會在於頭，心之華在於面，痘為陽毒，而心主之，故痘瘡頭面稠密者重。頭面預腫者凶。頭面瘡破爛腥臭者凶。欲占瘡之輕重吉凶，莫如頭面也。人之一身，內則心為君主，外則頭為元首，病有真心痛，真頭痛，以見不可輕犯也。
白話文：
《驗頭面》：
論述：痘瘡如果比較輕微的話，頭面上的痘瘡就比較少。另外，不要把胡荽酒噴灑在頭部和麪部。因為頭部是諸陽彙集的地方，面部是心臟的華表，痘瘡是陽毒，由心來主導，所以痘瘡在頭面部密集的人病情更嚴重。頭面部提前腫脹的人，病情兇險。頭面部的瘡爛破腥臭的人，病情兇險。想要判斷痘瘡的輕重吉凶，沒有比頭部面部更重要的了。人體內心是君主，外頭是首元，有句俗話叫「真心痛，真頭痛」，可見不可輕視。
經曰：頭者精明之府，頭傾視深，精神棄矣，故占人之生死者亦莫如頭，凡瘡初出，從他處先見，漸登於頭，起發收靨皆然，他皆有瘡，而頭獨稀，此佳兆也。若於頭額之間先出，先戴漿，先干收，先破損，其瘡稠密無縫，肉下浮腫，皮上濺起粗膚者皆凶。惟瘡遍身俱收，而頭上不收，或熟自破，或膿出結如堆積者，不須怪。
白話文：
醫書上說：頭是精明之府，頭部傾斜視力深陷，精神就敗壞了，所以推測人的生死沒有什麼比頭更重要，凡是瘡剛開始發作，都是從別的地方先出現，漸漸蔓延到頭，發作和消散都是這樣，別的地方都有瘡，而頭上卻很少，這是好兆頭。如果在額頭之間先出現瘡，先長出膿漿，先乾燥收縮，先破損，瘡稠密無縫，肉下面浮腫，皮膚上濺起粗糙的皮肉，這些都是凶兆。只有瘡遍佈全身都收縮了，而頭上的瘡卻沒有收縮，或者瘡自己破了，或者膿液流出來結成一堆的，這些都不必擔心。
蓋天地之化，孤陽不生，孤陰不長，陽變陰合，彼此相成，頭者諸陽之會，無陰相濟，所以難收也。又病閉目搖頭者死，此陽脈不治，謂之心絕也。
白話文：
天地之化育，沒有純陽而無陰，也沒有純陰而無陽，陽性變化、陰性交合，陰陽相互配合，才能成就萬物。頭部是諸陽經脈的匯聚之處，若無陰氣調和，陽氣難以收斂。又患病者閉著眼睛搖頭，這是陽脈不治，叫作心已絕的緣故。
經曰：十二經脈，三百六十五絡，其氣皆上走於面，而走空竅。又，肝開竅於目，肺開竅於鼻，脾開竅於口，心、腎開竅於耳。又，修真家云：面有七竅，內應乎心。又，相術但觀人之面，以知禍福，可見面不可敗也。凡瘡稠密，七竅閉塞，敗面者凶，以臟腑經絡之氣皆病也。
白話文：
古書中記載：十二條經脈，三百六十五條分支，這些氣都向上走，到達面部，再進入五官。另外，肝臟開竅於眼睛，肺臟開竅於鼻子，脾臟開竅於嘴巴，心臟和腎臟開竅於耳朵。修真養性的學者說：面部有七竅，對應於內臟。又，相術師僅通過觀察人的臉，就能知道人的禍福。由此可見面不容被毀。凡是瘡疤稠密，七竅閉塞，面部毀損的，都是凶兆，因為五臟六腑和經絡之氣都出現了病症。
又，諸陽皆聚於面，痘為陽毒，初出之時，必先於面，然面有部位，其候不同，額屬心，離火之位，火性急烈，不可輕犯，凡瘡出現、泡漿、干收，先從額上起者凶。左頰屬肝，震木之位，右頰屬肺，兌金之位，二處不論先後，但瘡欲磊落堅厚，若模糊成塊，浮嫩易破，潰爛灌腫者凶，蓋肝藏魂、肺藏魄，肝肺俱敗，魂魄以離，故凡病兩腮冷或木硬者死。頦屬腎，坎水之位，此處先出、先壯、先靨者吉，蓋瘡疹出於腎則吉，入於腎則凶也。
白話文：
另外，所有的陽氣都聚集在臉上，痘瘡是陽邪，剛開始出現時，一定先出現在臉上。然而，臉上不同的部位，預後不同。額頭屬於心，離火之位，火性急烈，不可輕犯。凡是瘡出現、化膿、收乾，先從額頭開始的，兇險。左臉頰屬於肝，震木之位，右臉頰屬於肺，兌金之位。這兩個部位不論先後，但瘡要結實堅硬，如果模糊成塊狀，浮嫩容易破裂，潰爛腫脹的，兇險。因為肝藏魂、肺藏魄，肝肺都敗壞了，魂魄就離散了，所以凡是患病兩腮冷或僵硬的，都會死亡。下巴屬於腎，坎水之位，下巴先長瘡、瘡先長大、先結痂的，吉利。因為瘡疹出於腎臟則吉利，入於腎臟則兇險。
鼻屬脾，坤土之位，亦不論先後，但不欲模糊，早干收也，若未成漿，鼻頭先干黃色凶，此脾土將敗，真臟色見也。
白話文：
鼻子屬於脾臟，是坤土的位置，不論先後，但不要模糊不清，如果鼻子上的液體太早乾涸，則鼻頭先出現幹黃色的凶兆，這表示脾臟的土即將敗壞，真正的臟腑顏色顯現出來了。
〔薛〕聞人氏云：痘疹屬火證，其面色赤者為順，甚者為熱。若肝木剋制脾土，致面色青者，是為逆也，急用四君、升麻、柴胡，調補脾胃，色正才治。竊謂前證若傷食而嘔吐搐搦，脾氣受傷而瀉利搐搦或厥逆，皆慢脾風之漸也，用人參理中湯（泄利）加柴胡、釣藤鉤治之，或有少誤，多致不起。若有痘毒內外鬱蒸，發出遇風寒相搏，凝滯於肌肉，遍身皮膚青色者，用透肌散。
白話文：
薛氏引用聞人氏的說法：痘疹是以熱症為主，如果疹子長得紅，表示是順調的，如果紅得太過則為熱症。要是肝火侵犯脾土，導致面色發青，就是病勢逆轉了，趕快用四君子湯，升麻，柴胡調補脾胃，面色正常後再行治療。我認為前一種情況，如果因為飲食不節傷了脾胃，出現嘔吐抽搐等症狀，或者脾氣虛弱導致腹瀉、抽搐或昏厥，都是脾風病的先兆。應使用參苓白朮散（治療腹瀉）加上柴胡、釣藤鉤治療，若治療稍有差錯，很容易導致病情惡化。如果有痘毒鬱積於體內和體外，痘疹發出後遇到風寒相搏，凝滯於肌肉，導致全身皮膚發青，可使用透肌散治療。
胃傷則生風嘔吐，脾傷則生風厥逆，用五味異功散加天麻。若瘡密熱盛便秘，飲冷麵赤者，用犀角解毒散。灌漿之後，發熱煩躁，作渴面赤者，用當歸補血湯。足熱腰痛，目睛赤者地黃丸。皆要法也。一小兒出痘飲冷過多，腹痛面青，手足並冷。此寒邪傷脾而虛寒也，用附子理中湯一劑而痛止，用人參一兩、姜一錢二劑而膿灌，又用人參煎湯代茶與飲，月餘而靨。一小兒出痘面色青，手足冷。
白話文：
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胃受到損傷，就會產生風氣，嘔吐不止。脾受到損傷，就會產生風氣，導致厥逆。使用五味異功散加天麻治療。如果出現瘡密熱盛、便祕、飲冷麵赤等症狀，使用犀角解毒散治療。灌漿之後，出現發熱煩躁、口渴面赤等症狀，使用當歸補血湯治療。足部發熱、腰痛、眼睛發紅，使用地黃丸治療。這些都是要按照法則治療的。
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一個小孩出痘，飲冷過多，腹痛、面青、手足冰冷。這是寒邪損傷脾臟，導致虛寒的緣故。使用附子理中湯一劑，疼痛就止住了。使用人參一兩、生薑一錢，兩劑，膿液灌滿了。又用人參煎湯代替茶給他喝，一個月後，痘瘡痊癒了。
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一個小孩出痘，面色青，手足冰冷。
此寒水侮土也，非十二味異功散不能救。不信，乃服疏通之藥，歿而遍身皆青。
白話文：
這種寒濕邪氣侵犯脾胃，除了十二味異功散之外，其他的藥方都無法救治。不信的話，就服用疏通腸胃的藥物，結果反而會死亡，而且全身都會變成青色。
人中為陰陽之分，故趙子昂以泰卦象之，人中而上，分為三部，人中而下，亦分為三部，髮際之上，陽之上也，兩眉之間，陽之中也，山根以下，陽之下也。自口至兩乳間，陰之上也，自心蔽骨至陰毛際，陰之中也，自陰而下，陰之下也。凡瘡之出現、起發、收靨，自人中而分，上下循序，陰陽和暢，雖多且密，亦可言吉，若或舛差，雖是稀少，亦可言凶，此有伏也。
白話文：
人中的位置是陰陽的分界，所以趙子昂用泰卦的卦象來比喻。人中以上分為三部分：髮際之上是陽的上部，兩眉之間是陽的中央，山根以下（即鼻樑與嘴脣之間）是陽的下部。從口到兩乳之間是陰的上部，從心蔽骨（即胸骨的上端）到陰毛際是陰的中央，從陰毛以下（包括陰部）是陰的下部。凡是瘡的出現、起發、收斂，都是從人中而分，上下依次進行，陰陽和暢，即使瘡多而密，也可以說是吉兆。如果瘡的位置與順序有偏差，即使瘡少而稀，也可以說是凶兆，這說明疾病潛伏著。
發熱之時，面色明瑩者吉，面赤若塗抹者重，此邪氣拂鬱於陽明胃與大腸也，陽明經上循於面，故赤也，宜以清涼解毒之藥少通利之。面垢慘黯者凶，瘡疹之火，發自少陽，面垢者，少陽候見也，《針經》云：少陽病甚則面微壅，宜表裡雙解，蓋少陽從中治也。
白話文：
發燒的時候，如果臉色紅潤有光澤，表示病情較輕；如果臉色通紅像塗了胭脂一樣，則表示病情較重，是邪氣鬱積在陽明胃和大腸所致。陽明經絡上通於臉部，因此臉色發紅。這種情況下，應以清涼解毒的藥物治療，並適當通利大便。
如果臉色晦暗無光，則表示病情較兇險。瘡疹之火，是由於少陽經的鬱熱所引起。臉色晦暗，是少陽經病變的徵象。《針經》中說：少陽病嚴重的時候，臉色會微紅而發脹。這種情況下，需要內外兼治，以達到表裡同時解毒的效果。
【驗耳目鼻】經曰：腎通竅於耳。耳者，腎之外候也，腎之為臟，水臟也，天一生水，受氣之初，先生兩腎，而一陰藏焉，又有相火存乎命門之中，瘡疹發熱耳獨涼者，瘡疹為火，腎不受邪，存水之主以制陽光也。如耳反熱，則水不勝火，將有歸腎之變。痘瘡之候，先觀耳後有紅縷者，蓋手少陽三焦之脈，從膻中上出缺盆，系耳後，直上出耳角。紅者火色也，此瘡疹之火，發自少陽，自見於其經也。
白話文：
※驗耳目鼻：
《黃帝內經》中記載：腎臟通過竅穴與耳朵相通。耳朵是腎臟的外部表現。腎臟是水臟，在人體中最早形成。腎臟的陰氣，與相火貯藏在命門之中。如果出現瘡疹發燒，而耳朵獨自涼爽，這是因為瘡疹為火，而腎臟不受邪氣，腎臟中貯存著水，可以用水來調節陽光。但是，如果耳朵反而發熱，則說明水不勝火，腎臟將會發生變化。痘瘡發作時，首先要觀察耳朵後面是否有紅色的線條，這是因為手少陽三焦經的脈絡，從膻中向上經過缺盆，連線到耳朵後面，然後直接向上到達耳朵的角上。紅色是火的顏色，這是瘡疹的火，從少陽經發出，在自己的經絡上顯現出來。
凡瘡自耳先出，未及成漿，耳輪先靨者，漸萌歸腎之勢矣。
目別見
經曰：肺通竅於鼻，瘡疹發熱之初噴嚏者，火邪上干於肺，外應於鼻，而癢則嚏。鼻乾黑燥者，火刑于金，金體本燥，得火反甚，急宜清金瀉火，以解其毒。鼻衄者，血得熱而妄行，故衄出於鼻，急與涼血瀉火，以解其毒。鼻流清涕者疹也，疹發於心，心肺相連，以火鍊金，熱極而反化為水也。
白話文：
醫書上說：肺部與鼻子相通，患上瘡疹，發熱時打噴嚏，是因火邪傷害了肺部，在鼻子外在表現，所以會覺得鼻子癢而打噴嚏。如果鼻子乾枯發黑，是因為火剋金，金屬性本就乾燥，受到火後更嚴重，應該趕緊清熱瀉火，才能解除病症。如果鼻子出血，是血因熱而亂行，所以從鼻子出血，應該立刻服用涼血瀉火的藥物，才能解除病症。如果鼻子流清涕，是因為發疹了，疹病是從心臟引起的，心肺相連，以火煉金，熱到極點時反而化為水。
瘡出之後，鼻塞不通者熱也，火主䐜脹。瘡已成漿收靨之時，鼻塞不得息者，此鼻內有瘡，膿涕黏結，可用金銀小簪子以通之。如瘡未成漿，鼻端先乾者凶，經曰：臟真高於肺，以行榮衛陰陽也，邪火刑肺，肺敗不能輸精於皮毛，故皮毛焦枯，先見於鼻，榮衛不行，陰陽不續，以漸遍身皆乾枯而死矣。凡瘡變壞，鼻中血出者，涕自流出者，鼻孔開張喘急者，肺絕之候，皆死證也。
白話文：
瘡口出現之後，如果鼻塞不通，這是因為熱的緣故，火主䐜脹。瘡口已經化膿且逐漸癒合的時候，如果鼻子依然阻塞無法呼吸，這是因為鼻內有瘡，膿涕黏結的緣故，可以使用金銀製成的小簪子來疏通鼻腔。如果瘡口尚未化膿，鼻端先乾枯的話，這是凶兆。經典上說：臟腑中的真氣高於肺臟，以運行榮衛陰陽。邪火刑傷肺臟，肺臟受損無法將精氣輸送給皮毛，因此皮毛焦枯，首先表現在鼻部。由於榮衛不運行，陰陽不連續，逐漸蔓延全身，全身都會幹枯而死。所有瘡口變化為壞的，鼻中出血的，鼻涕自行流出的，鼻孔張大呼吸急促的，都是肺絕的徵兆，都是死亡的證據。
【驗唇口牙齒】脾之竅，通於口，其華在唇四白。《脈訣》曰：應唇通口氣。瘡疹發熱之初，口中和，唇色紅潤者吉。如口燥唇裂，其毒必甚，急解之。瘡出稠密，唇口瘡子相黏，諸瘡未發，此瘡先已戴漿，諸瘡未收，此瘡先已焦黑者凶。面瘡腫灌，唇上瘡裂，成塊干濺者重。
白話文：
【脣口牙齒的診察】
脾髒的竅穴是嘴巴，它的外在表徵是嘴脣周圍的四個白色斑點。《脈訣》說：嘴脣應與外界通氣。瘡疹初發時，如果口腔潮潤，嘴脣紅潤，病情吉利。如果口燥脣裂，毒邪必定很盛，須緊急治療。瘡疹密佈，脣口有瘡子相黏，其他瘡疹還沒發出來，這個瘡疹已經化膿；其他的瘡疹還沒痊癒，這個瘡疹已經焦黑潰爛，病情兇險。面部瘡腫，嘴脣上出現瘡裂，結成塊狀並乾裂，病情嚴重。
如瘡出太密，口中臭氣者，臟腑敗壞，故臭出於口也。瘡欲變壞，唇上縮者，脾絕也。唇下自呷者，魚口也。口中涎如膠黏者，脾津竭也。皆不可治。疹家唇口生瘡聲啞者，狐惑證也。不急治之，殺人。
白話文：
如果瘡出得太密集，口中有臭氣，表示臟腑敗壞，所以臭氣從口中發出。如果瘡要發生變化，嘴脣收縮，是脾氣衰竭。嘴脣下面自己咬合，是魚口症。口中的涎液像膠水一樣粘稠，是脾氣津液枯竭。這些情況都無法治療。出疹子的人，嘴脣和嘴巴長瘡，聲音嘶啞，是狐惑證。如果不緊急治療，就會致命。
上片牙隸於坤土，乃足陽明胃脈之貫絡也，下片牙隸於乾金，乃手陽明大腸脈之貫絡也。瘡疹發熱之初，口開，前板齒燥者裡熱也，宜以清涼之劑微解之。咬牙者，牙乃骨之餘，腎主骨，寒戰咬牙，毒歸於腎，必死。如發熱咬牙者，有欠則為肝熱，有上竄，則為心熱，此欲作搐也。
白話文：
上排牙齒經歷大腸，是手陽明大腸經脈絡的貫穿。下排牙齒隸屬於乾金，是手陽明大腸脈之貫絡。瘡疹發熱之初，嘴巴張開，前排牙齒乾燥是身體內有熱，應該用清涼的藥劑稍微解決。咬緊牙關，牙齒是骨頭的餘部，腎臟主導骨骼，寒戰咬緊牙關，毒氣歸於腎，必定死亡。如果發熱咬緊牙關，是肝臟有熱，伴隨著急躁，是心臟有熱，類似於驚厥。
瘡已收靨，牙齦潰爛者，此肉瘡未得平復也，勿作走馬疳瘡治之，疹後牙齦潰爛，血出肉黑氣臭者，此方是走馬疳也。
白話文：
瘡已經癒合結疤了，牙齦潰爛的，這是肉瘡沒有完全平復，不要當作走馬疳瘡來治療。出疹後牙齦潰爛，出血、肉黑、有臭味，這纔是走馬疳瘡。
【驗喉舌】咽喉別見
舌者，心之候。《脈訣》曰：外應舌，將滎。又，脾之脈，絡於舌，舌之在人，延納飲食，主持聲音，其用亦大矣，瘡疹發熱，其舌紅潤者吉。舌燥如芒刺者，裡熱甚也，急解之。《針經》曰：熱病口乾舌黑者死。吐舌者，脾有熱也，脾臟微熱，則舌絡微緊，時時舒舌，勿用冷藥及下之，或飲水者，醫疑為熱而下之，誤也，飲水者，脾胃虛，津液少故耳。
白話文：
舌頭是心的象徵。《脈訣》說：外應舌，將滎。此外，脾臟的經脈與舌頭相連，舌頭在人體中負責延納飲食，主持說話，它的作用也非常大。瘡疹發熱時，舌頭紅潤光澤的是好的預兆。舌頭乾燥如芒刺，是內熱嚴重的表現，需要立即治療。《針經》說：熱病口乾舌頭發黑的人會死亡。吐舌頭，是脾臟有熱的表現。脾臟微熱，則舌絡微緊，時時伸出舌頭，不要用寒涼藥物和瀉下藥物治療。如果有人喝水後吐舌頭，醫生懷疑是熱證而用瀉下藥物治療，這是錯誤的。喝水後吐舌頭的人，是脾胃虛弱，津液不足的緣故。
瘡出之後，舌上稠密，出如堆粟，破如蜂窠者危，更加飲水則嗆，食物則噦，聲啞不出者，必死之證。瘡出太甚，弄舌者凶。
白話文：
瘡口出現後，舌頭上有像粟米堆積一樣稠密的東西，這種情況就像蜂巢被破裂一樣危險。如果是這樣，即使喝水也會嗆到，吃東西也會作嘔，聲音嘶啞發不出聲來，這是必死的證據。瘡口如果太嚴重，而弄舌的話，會兇險。
【驗頸項】經曰：東風生於春，病在肝，俞在頸項。頸項者，生氣之本也。又曰：天氣通於肺，地氣通於嗌。天食人以五氣，喉者氣之所由也，故喉主天氣，地食人以五味，咽者味之所由也，故咽主地氣。頸項者，咽喉之管束也。又，三陽之脈自頸而上，三陰之脈自頸而還，頸項者陰陽之道路也。
白話文：
【檢查頸部】醫書上說：東方之風生於春天，疾病在肝臟，俞穴在頸項。頸項是生氣的根本。又說：天之氣通於肺，地之氣通於咽喉。天以五氣餵養人，喉嚨是氣體流通的通道，所以喉嚨主宰天之氣，地以五味餵養人，咽喉是味道流通的通道，所以咽喉主宰地之氣。頸項是咽喉的管束。另外，三陽經脈從頸部向上行，三陰經脈從頸部向下行，頸項是陰陽經絡的道路。
痘瘡之候，頸項欲疏，若纏項而出，稠密太甚者，謂之鎖項，廢其管束，阻其道路，上不得降，下不得升，內者不出，外者不入，經曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。此死之徵也。凡病深項軟者死，骨敗也。
白話文：
痘瘡的時期，頸項的皮疹稀疏，如果頸項皮疹蔓延而出，非常密集，這種情況稱之為「鎖項」，破壞了頸項的結構，阻礙了經絡的通道，上部的皮疹無法降下，下部的皮疹無法上升，體內的皮疹無法排出，體外的皮疹無法進入。經典上說：「出入的通道廢掉了，那麼神機就會消失，升降停止了，那麼氣就會孤立危殆。」這是死亡的徵兆。凡是疾病嚴重，頸項柔軟的患者會死亡，這是因為骨骼敗壞所致。
【驗胸腹】經曰：凡刺胸腹者，必避五臟。胸腹者，臟腑之郭也。又曰：鬲肓之上，中有父母。蓋言心肺也，故痘瘡輕者胸前無，胸腹出太甚者必重也。其中於臟，各有期日，凡病深喘急，胸骨扇動者，肺焦脹也，左乳下動脈突出者，宗脈絕也，皆不可治。瘡疹腹痛者，毒未盡也，更宜詳審。
白話文：
【檢查胸部和腹部】經典說：凡是刺胸腹的，一定要避開五臟。胸腹是臟腑的圍城。又說：膈肌和肓膜之上，中央有父母。這指的是心肺，因此痘瘡輕的人胸前沒有，胸腹發作得很厲害的，病情一定嚴重。痘瘡侵犯臟腑，各有固定的時間，凡是患了急喘急促的疾病，胸骨扇動的，是肺部焦熱腫脹；左乳下面動脈突出的人，是宗脈斷絕了，這些都無法醫治。瘡疹引起的腹痛，是毒素沒有完全清除，需要進一步詳細檢查。
【驗手足】四肢者，諸陽之本，瘡出欲疏，其發欲透，其靨欲齊。如應出不出，應發不發，應收不收，此脾胃氣虛不能旁達四肢也。發熱，手尋衣領、亂捻物者，肝熱也。手掐眉目鼻口者，肺熱也。手足搐搦者，心肝風火相搏也。各隨其臟而瀉之。足涼者，此常候也，瘡疹腎不受邪，腎主足，故足宜涼。
白話文：
檢查手足
四肢是諸陽之本，瘡口應該疏通，膿液應該透發，瘡口周圍的皮膚應該平整。如果應該出膿的瘡口不出膿，應該發熱的瘡口不發熱，應該收口的瘡口不收口，這是脾胃氣虛，不能把氣血輸佈到四肢。
如果發熱，用手抓住衣領，胡亂地抓東西，這是肝熱。如果用手掐眉毛、眼睛、鼻子、嘴巴，這是肺熱。如果手腳抽搐，這是心肝風火相搏。根據不同的臟腑，採用相應的瀉法治療。
足部涼爽是正常的，因為瘡疹之邪不能侵犯腎臟，腎臟主足，所以足部應該涼爽。
手足冷者，脾臟怯也，四肢皆稟氣於胃而不得至經，必因於脾，乃得稟也，脾怯，不能為胃行其津液，故冷耳，宜溫之。瘡已出現，手足多水泡者，此肝勝脾衰，為鬼賊，宜急治之，不久便生癢塌也。如遍身皆發，手足不透，是空殼者，此脾胃虛弱，津液耗竭，榮衛凝澀，故其毒亦鬱而不發也，不能食者死，能食者必發癰疽。瘡勢太甚，手足冷者不治。
白話文：
手腳冰冷的人，是脾臟虛弱造成的。四肢的所有氣血都由胃部供給，而脾臟虛弱，就會影響氣血的運行，導致四肢冰冷。這時應該溫補脾臟來改善。如果已經出現瘡瘍，手腳上有很多水泡，這是肝臟強盛而脾臟衰弱，屬於鬼邪作祟，需要緊急治療，否則不久就會出現瘙癢和潰爛。如果全身都長瘡，手腳卻沒有，這是脾胃虛弱，津液耗竭，榮衛凝滯，所以毒素鬱積而不發作。如果不能吃東西的人，往往會死亡，如果能吃東西的人，必定會生瘡。瘡勢太嚴重，手腳冰冷的人無法治癒。
瘡未成漿，手足皮脫者必死。瘡已正靨，惟足不收者，足為純陰，無陽相濟，所以收遲，《玉函經》曰：孤陽寡陰即不中，譬取鰥夫及寡婦。如瘡始成漿，他處未收，手足心先靨者，其後必生怪疾也。瘡靨之後，手足關節腫痛者，必發癰也。瘡癢，手足搔亂者凶。
白話文：
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膿瘡未曾化膿，手腳皮脫，必定死去。瘡口已經完全癒合，只有腳部沒有癒合，腳被認為是純陰，沒有陽氣相助，所以癒合較慢，《玉函經》說：孤獨的陽氣和陰氣不相配合就不中庸，就像娶了鰥夫或嫁給了寡婦。
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如果瘡口剛開始化膿，其他地方沒有癒合，手腳心的部位先出現痂皮，那麼瘡口癒合之後，一定會生奇怪的疾病。
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瘡口癒合後，手腳的關節腫痛，必定會長癰。
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瘡口發癢，用手腳搔抓，不吉利。
【驗寢臥】夫衛氣者，晝則行陽，夜則行陰，行陽則寤，行陰則寐，人之常也。瘡疹發熱便昏睡者，心主熱，脾主困，心受氣於脾，故發熱昏睡，此常候也。起臥不時者，內有熱也，必多陷伏之變。合面臥者，裡熱也。大抵瘡疹始終安寢者吉，蓋氣血強盛，榮衛流行，邪出於表而不在裡則神安，神安則志定，是以得安寢也。
白話文：
【検証睡眠臥姿】人體的精氣，白天運行於陽經，夜間運行於陰經，白天活動時精神清醒，晚上休息時精神昏睡，這是人的正常規律。瘡疹發熱，便昏睡，是因為心主熱，脾主困，心臟從脾臟獲取氣血，因此發熱昏睡，這是常見的症狀。作息不規律的人，內臟有熱，容易出現各種變化。面向上方睡覺的人，是因為內臟有熱。總體來說，瘡疹患者始終能夠安穩睡覺是吉兆，這意味著氣血旺盛，榮衛運行通暢，邪氣浮於體表而不內蘊，精神安定，思維清晰，因此能夠安然入睡。
若氣血衰弱，榮衛滯澀，邪在於里而熱，心惡熱，則神不安，神不安則志不寧，是以煩躁、悶亂、譫妄、而不得眠也。亦有毒伏於中，神喪氣脫，僵臥如屍，呼之不應，飲食不知者，不可以嗜臥論，乃死證也。
白話文：
如果氣血虛弱，榮衛運行不暢，邪氣在裡而化熱，心裡厭惡燥熱，那麼精神就會不安，精神不安，意志就不安定，因此才會煩躁、悶亂、胡言亂語，而導致無法入睡。還有一種情況是，毒邪伏藏在人體內部，精神喪失、氣脫離，身體僵臥如同死屍，呼喚他也不應答，飲食也不知曉，這種情況就不能說是嗜睡，而是死亡的徵兆。
【驗飲食】經曰；人以水穀為本。故人絕水穀則死，仲景曰：水入於經，其血乃成，谷入於胃，脈道乃行，可見水穀之悍氣為衛，精氣為榮，水去則榮散，谷消則衛亡矣。凡痘瘡能食者，雖重亦吉，不能食者，雖輕亦危也，然有不能食而生，能食而死者何也？蓋不能飲食者，臟腑內實，大便不行，有平日之穀氣以為之主，瘡成之後，自消穀氣、而思食矣。其能飲食者，邪熱殺穀，即叔和所謂口乾饒飲水，多食亦肌虛者也，將不久而變生焉。
白話文：
試驗飲食
經書上有所記載：人以水穀為根本。所以人如果沒有水穀就會死亡。仲景說：水進入經脈，人的血液才能生成；穀物進入胃中，經脈才能運行。可見水穀之氣強勁，能保衛身體；精氣血色紅潤，使人臉色紅潤。如果水少則血散，穀物消耗則衛氣就會消失。凡是痘瘡患者能吃東西的，即使病情嚴重也是吉利的，不能吃東西的，即使病情輕微也是危險的。但是，為什麼有人不能吃東西卻能活下來，而有人能吃東西卻死了呢？這可能是因為不能飲食的人，臟腑內有實證，大便不通暢，體內還有平時穀氣的主導，痘瘡長成後，自然會消耗穀氣，就會想吃東西了。而能飲食的人，是邪熱損傷了穀氣，就像叔和所說的口乾咽水，吃得多也是肌肉虛弱的人。這種人不久就會發生變化。
惟疹家多不能食，以口中不和，不思食也。余詳不能食門。