王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之六·心臟部四 (16)

1. 潰爛

（收靨門參看）

〔萬〕痘瘡所貴者，堅實不破，圓淨成痂也，其有潰爛者，火勝也。經曰：熱勝則肉腐。火之為用，猛虐峻暴，近之則燥癢不寧，迫之則焦痛難忍，灼之則糜爛成瘡，故敗物者莫如火也。

白話文：

痘瘡最珍貴的是，堅實不破，圓淨結痂，如果有潰爛的，是火盛。經書上說：熱盛則肉腐。火的作用，猛烈粗暴，靠近它就會燥癢不安，逼近它就會焦熱難忍，灼燒它就會糜爛成瘡，所以敗壞事物最厲害的莫過於火了。

火生於空，非虛不燃，乘之以風，其焰益烈，痘瘡潰爛，由肌肉素虛，邪風侵襲，風者，善行數變，行諸脈俞，散於榮衛之間，一旦毒發於里，風應於表，風火相扇，肌肉憤瞋，皮膚決裂，而瘡壞矣。如膿成而潰，則毒已化，但黏衣漬席，不能幹較，古方以敗草散主之，誠良法也。

白話文：

火生於虛空，若非空虛便不能燃燒，火藉風勢，其火焰就更加猛烈。痘瘡潰爛，是由於肌肉筋骨空虛，邪風侵襲所致，邪風善於流動變化，運行於經脈俞穴，散佈在榮衛之間，一旦邪毒從內部發出，風在體表應和，邪風和邪火互相激發，肌肉筋骨憤怒腫脹，皮膚裂開而瘡口毀損。若膿瘡形成潰爛，則毒邪已化解，只是粘著衣物，弄髒牀蓆，無法乾爽清潔，古方使用敗草散作為主要的治療方法，這是很好的方法。

膿漿未成，其毒未化，癢破潰爛者，則衛氣暴泄，津液不榮，譬諸草木剝削其皮，枯萎而死矣。經曰：根於中者，命曰神機，神去則機息，根於外者，命曰氣立，氣止則化絕，此之謂也。

白話文：

在膿液還沒有形成、毒素還沒消退之前，患處就抓癢、破潰、腐爛，那麼衛氣就會猛烈地洩散，津液也無法滋養患處，就像草木被剝去了皮，枯萎而死一樣。經典中說：「根源於內部的，叫做神機，神離開了，機也就停止了。」「根源於外部的，叫做氣立，氣停止了，變化也就終結了。」說的正是這個。

〔薛〕聞人氏云：痘癍爛之證，因當發散而不發散，則毒氣閉塞，以致喘促悶亂。不當發散而誤發散，則毒隨陽氣暴出於外，遍身皮膚潰爛。治宜調脾胃，進飲食，大便調和，榮衛健旺，毒氣自解，而無目赤咽痛，口瘡吐衄等證。竊謂，前證若發表過甚，大便自利，急用理中丸、豆蔻丸（俱痘瀉利）以救其里。

白話文：

薛氏說：聽說有人說，痘瘡潰爛的症狀，是因為應該發散的時候沒有發散，導致毒氣閉塞，以致喘促悶亂。不應該發散的時候而錯誤地發散，則毒氣隨著陽氣暴出體外，遍身皮膚潰爛。治療痘瘡，應該調理脾胃，進食飲食，使大便調和，榮衛健旺，毒氣自然會消散，而不會出現目赤、咽痛、口瘡、吐衄等症狀。我覺得，前述症狀如果發汗過多，大便自利，應急用理中丸、豆蔻丸（都是治療痘瘡引起的腹瀉）來救治其裡。

亦有痘疹如蚊所齧而色黑，乃危證也，若大小便秘結煩躁，用山梔子湯（痘夾癍）、豶豬尾血調腦子治之，自利不食者不可用。蓋毒發於表而妄汗之，則腠理開泄，榮衛益虛，轉增瘡爛，由是風邪乘虛變證者有之。若毒根於裡而妄下之，則內氣愈虛，毒不能出而反入焉，由是土不勝水，變黑歸腎，身體振寒，兩耳尻冷，眼合肚脹，其瘡黑陷，十無一生，治者審之。

白話文：

也有一些痘疹像蚊蟲叮咬過的樣子，顏色是黑色的，這是危險的徵兆。如果大便、小便都閉結，煩躁不安，可以使用山梔子湯（痘夾癍）、豬尾血調腦子來治療，但是如果自己排便、不吃東西的人不可使用。因為毒發於表皮，而妄自流汗，那麼皮膚腠理就會開泄，榮衛之氣更加虛弱，會導致瘡爛的情況加重，因此風邪乘虛而入，出現變證。如果毒根在於內裡，而妄自下瀉，那麼內氣會更加虛弱，毒氣無法排出，反而會反入體內，因此土不勝水，變黑歸腎，身體振寒，兩耳尻冷，眼合肚脹，瘡口黑色且凹陷，十個人中沒有一個能活下來，治療者需要仔細斟酌。

瘡出太盛，膿汁淋漓，不可著席，疼痛者干黃土羅末敷之，甚者白龍散（癢塌）帛裹撲之，或敗草散（收靨）貼之。丹溪云：瘡濕者，用瀉濕，乃肌表間濕，宜用風藥白芷、防風之類。聞人氏用麥麩襯臥。暑月熱，甚當藉之以芭蕉葉為佳。或瘡已出定，大便不通，而膿汁不幹者，此熱毒合下證也，宜牛黃丹利之。

白話文：

當瘡口潰爛流膿太多，無法坐、臥時，疼痛時可以用乾黃土或羅布麻末來敷治，如果情況嚴重，可以用白龍散（癢塌）裹住紗布來撲治，或者用敗草散（收靨）來敷治。丹溪認為：瘡口濕熱時，應使用清熱利濕的藥物，因為肌表間的濕氣，應該用風藥，如白芷、防風等藥物。聞人氏用麥麩襯墊著睡覺。在炎熱的夏季，可以用芭蕉葉墊著睡覺最好。或瘡口已經結成痂，但大便不通，膿汁不幹，這是熱毒與下證結合的證狀，宜用牛黃丹來治療。

若瘡口濕，及膿血雜流者，百花膏（收靨）、生肌散、金華散、綿繭散（收靨）、魏氏白螺散、乳香韶粉散俱可用。若靨後復生，乃餘毒失於解利，留滯於肌肉之間而然也，宜消毒散（出太密）。或結痂久而不落，亦宜百花膏。若痘爛無膿，吐利不止，或二便下血，乳食不化者，不治之證也。

白話文：

如果瘡口有濕氣，而且有膿血混雜流出的情況，可以使用百花膏（收斂瘡口）、生肌散、金華散、綿繭散（收斂瘡口）、魏氏白螺散、乳香韶粉散等藥物。如果在瘡口癒合後又再次復發，那是因為餘毒沒有完全清除，滯留在肌肉之間所導致的，應該使用消毒散（出自《太密》）。如果結痂後很長時間都不脫落，也可以使用百花膏。如果痘瘡潰爛沒有膿液，並且伴有腹瀉不止、大便或小便帶血、乳食不消化的症狀，則屬於不治之症。

牛黃丹，治瘡子出定，大便不通，瘡中膿水不幹。

牛黃，大黃末（生用），珍珠末，粉霜（各一兩）

白話文：

• 牛黃：一種中藥，由牛的膽結石製成。

• 大黃末（生用）：一種中藥，由大黃的根製成，未經加工。

• 珍珠末：一種中藥，由珍珠製成。

• 粉霜（各一兩）：一種中藥，由滑石粉和冰片製成，各一兩。

上研勻，煉蜜丸，如黍米大。每服十粒，人參湯下。量兒大小加減。

白話文：

將藥材研磨均勻，加入蜂蜜製成丸劑，大小如黍米。每次服用十粒，用人參湯送服。根據孩子的年齡大小酌情增減用量。

生肌散，治疳蝕不斂，並痘後膿血雜流不收等瘡。

地骨皮，黃連，五倍子，甘草，黃柏（各等分）

白話文：

地骨皮、黃連、五倍子、甘草、黃柏（各等份）

上為細末。乾摻瘡上。

金華散，治痘證後肥瘡、疳瘡疥癬，能收水、涼肌、解毒。

黃丹（水飛過，火煆紅，一兩），黃柏，黃連（各五錢），黃芩，大黃（各三錢），輕粉（一錢），麝香（一分）

白話文：

黃丹（用水飛一次，用火燒成紅色，一兩），黃柏、黃連（各五錢），黃芩、大黃（各三錢），輕粉（一錢），麝香（一分）。

上為細末。瘡濕，乾摻，燥，用臘豬油熬化，調搽。

白螺散，專治瘡痘不收。

白螺螄殼（不拘多少，古牆上取）

上，去土，洗淨，火煉紅，取出，存性，為極細末。瘡口濕處，乾摻為妙。

乳香韶粉散

即韶粉散加乳香末三錢。（韶粉散方見落痂證治）

又方

荔枝殼（微燒，存性），草紙（燒灰，存性），敗茅（多年者）

三味，共為細末。或搽，或摻，自能收水結痂。

又方

黃豆殼燒白灰，為末，摻之。如痘風癬，以痘殼煎湯洗。

秘傳茶葉方，痘爛遍身、無皮，膿水流出，黏拈衣被。茶葉，要多揀去粗梗，入滾水一渫，即撈起，再揀去梗，濕鋪床上，用草紙隔一層，令兒睡上，一夜則膿皆干。

白話文：

祕傳茶葉方，痘痘爛在全身，沒有一塊好皮肉，膿水流出，黏在衣被上。茶葉，要仔細挑去粗大的梗，放入滾水裡燙一下，立即撈起，再挑去梗，濕潤地鋪在牀上，墊一層草紙，讓孩子睡在上面，一整夜之後膿水就會乾了。

蕎麥粉法（見收靨證治）

蟬花散，治爛痘生蛆蟲，及夏月諸蟲咬傷，臭惡不可近者。服之，蟲皆化而為水，蒼蠅亦不敢近。

白話文：

蟬花散，可以治療潰爛流膿長蛆蟲，和夏天各種蟲子咬傷，臭得難以靠近。服用後，蟲子都會化成水，蒼蠅也不敢靠近。

蟬蛻（洗淨，焙），青黛（澄去灰土。各五錢），北細辛（二錢半），蛇蛻（一兩，燒、存性）

白話文：

蟬蛻（洗淨，烘烤），青黛（澄清去除灰塵，各五錢），北細辛（二錢半），蛇蛻（一兩，燒過，保留原有性質）

上為細末。每服三錢，酒調下。仍以生寒水石細末，摻之。