《幼科証治準繩》~ 集之六·心臟部四 (13)
集之六·心臟部四 (13)
1. 痘癩
〔萬〕痘癩者，熱毒拂鬱，氣血虛弱，肌肉敗壞。經云：熱勝則肉腐者是也。正理論曰：脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相摶，必成癮疹，身體為癢，癢者名為泄風，久久為大癩。
凡氣血充實者，外無虛風，內無強邪，必無是病，惟氣血素虛者，不能榮衛於身，易感天地肅殺之氣，皮肉之內，虛風居之，兼以痘疹穢毒，疫癘惡氣，擊搏燔灼，流散四布，隨空而出，所以瘡本稠密，身無完膚，瘙癢難任，肌肉潰爛，而痘癩成矣。急用大補氣血，清熱解毒之法，庶可求全，若待敗面墮鼻，唇崩目盲，肢體殘傷，不至殞命，亦為廢人矣。凡瘡破成癩者，用十全大補湯（汗）苦參丸合而服之，外用滅瘢救苦散（收靨）塗之。
苦參丸
苦參（一兩），白蒺藜，胡麻，牛蒡子（各半兩），甘草（二錢半）
共為末。酒調面、為丸。竹葉湯下。
白話文：
所謂的「痘癩」，是因為體內熱毒積聚，氣血虛弱，導致肌肉組織敗壞。就像醫書說的：「熱氣過盛就會使肌肉腐爛」，就是這個道理。《正理論》說：「脈象浮而大，浮代表風邪入侵，虛弱無力，大代表體內氣盛，兩者結合，就會形成皮膚上的紅疹，身體發癢。這種發癢的狀況，就叫做『泄風』，時間久了就會變成嚴重的癩病。
通常氣血充足的人，體外沒有虛弱的風邪，體內也沒有強大的邪氣，自然不會得這種病。只有那些本身氣血虛弱的人，身體無法得到足夠的滋養，容易感受天地間肅殺之氣，虛弱的風邪就會侵入皮膚肌肉。再加上感染到痘疹的穢毒、瘟疫的惡氣，這些邪氣在體內互相衝擊、灼燒，然後散佈開來，從身體的空隙冒出來。所以痘癩的瘡很多，全身沒有一處完整的皮膚，又癢又難受，肌肉潰爛，痘癩就形成了。
這時候要趕快用大補氣血、清熱解毒的方法來治療，或許可以保全身體。如果等到臉部潰爛、鼻子塌陷、嘴唇變形、眼睛瞎掉、肢體殘缺，就算不喪命，也會變成殘廢。凡是瘡破之後變成癩病的，可以用十全大補湯（發汗）搭配苦參丸一起服用，外敷滅瘢救苦散（收斂傷口）。
苦參丸
苦參（一兩）、白蒺藜、胡麻、牛蒡子（各半兩）、甘草（二錢半）
將這些藥材一起磨成粉末，用酒調和麵粉做成藥丸，再用竹葉湯送服。
2. 壅腫
經曰：熱勝則腫。大抵毒之盛者必腫，毒微者不腫。凡瘡出盡，應期起發，頭面以漸浮腫者，此毒火發越，聚於三陽之分，欲作膿血，故宜皮肉焮腫也。設當起發之時，頭面不腫者，必瘡本磊落，毒氣輕淺，雖爾作膿，根不佔處，所以不腫，不須治之。如瘡本模糊，起發不腫者，此毒伏於內，不即發泄，不可以毒輕論也。
如起發腫大，皮肉如常，瘡尖而圓，粒粒分明者，此佳兆也。若皮色鮮紅、瘡本成串，黏聚平塌者，若瘡色灰白成餅、如錫面者，若瘡焦紫無水者，皆凶兆也。有先起發頭面預腫者，此兼疫毒之氣，名大頭瘟者是也。腮頷預腫者，此名蝦蟆瘟也，須兼疫氣而治，多凶少吉。大凡瘡腫者，直至干漿結痂之時，毒化而腫消矣，故應腫不腫，應消不消者，謹提防之。
凡瘡腫脹，面浮目閉者，急與解毒、護目、救咽喉、相兼治之，內用消毒化斑湯（起發），外用神應膏（見形）護目。凡瘡腫脹，切防瘙癢，正面之中，不可少有破損者，苟生癢破，沙崩之勢漸不可為，邪氣內陷，真氣外泄，腫消而死矣。但得破者復灌，消者復腫，飲食如常，大小便自調者，變凶為吉，用十全大補湯（汗）、苦參丸（痘癩）合而治之。
如瘡色灰白，面腫如錫餅者，但看其人臟腑何如，若能食，大便調，小便長，無他苦者，多吉。若不能食，吐利並作，或生瘙癢者，多凶。
如頭面預腫，或腮頰預腫者，此時行疫毒也，並用羌活救苦湯主之。
羌活救苦湯（見起發）
白話文：
醫書上說：「熱盛就會腫脹。」一般來說，毒素強盛的必定會腫，毒素輕微的則不會腫。各種瘡瘍到了應該發作的時候，如果頭部和臉部逐漸出現浮腫，這是體內的毒火往上發散，聚集在身體上部的經絡，想要化膿流血的徵兆，所以皮膚和肌肉才會紅腫起來。如果到了應該發作的時候，頭臉沒有腫脹，表示這個瘡瘍本來就零星散落，毒氣也比較輕微，即使會化膿，病根也不深，所以不會腫脹，不需要特別治療。如果瘡瘍原本不明顯，發作時也沒有腫脹，表示毒素潛伏在體內，沒有馬上發洩出來，不能把它當作毒素輕微看待。
如果瘡瘍發作時腫大，但皮膚顏色沒有太大改變，而且瘡頭尖且圓，一顆顆分明，這是好現象。如果皮膚顏色鮮紅，瘡瘍成串黏在一起且平塌，或者瘡瘍顏色灰白像餅狀、如同錫的表面，又或者瘡瘍焦黑乾燥沒有水分，這些都是不好的徵兆。有些人在瘡瘍發作前頭部和臉部就先腫起來，這是同時感染了流行性疫毒，稱為大頭瘟。如果腮幫子和下巴先腫起來，這稱為蝦蟆瘟，必須同時治療疫毒，通常凶多吉少。一般來說，瘡瘍腫脹通常到乾涸結痂時，毒素消散，腫脹也會消退。所以，該腫卻沒腫，該消卻沒消，要特別注意。
凡是瘡瘍腫脹，導致臉部浮腫、眼睛睜不開的人，要趕快解毒，保護眼睛，舒緩咽喉，同時進行治療。內服消毒化斑湯（發作時服用），外用神應膏（確認瘡瘍形狀後使用）保護眼睛。瘡瘍腫脹時，要特別預防搔癢，臉部正面絕對不可以有任何破損，一旦因為癢而抓破，就像沙土崩落一樣難以收拾，邪氣會侵入體內，真氣會往外洩散，腫脹雖然消退，人卻會因此死亡。如果抓破後能再次敷藥，腫脹消退後又再次腫脹，但飲食正常，大小便也順暢，這反而能轉危為安，可以用十全大補湯（發汗）和苦參丸（治療痘瘡）一起來治療。
如果瘡瘍顏色灰白，臉腫得像錫餅一樣，要觀察這個人的內臟狀況。如果能吃得下飯，大便正常，小便量也足夠，沒有其他不適，多半是好現象。如果吃不下飯，又吐又拉，或者感到搔癢，就表示情況不妙。
如果頭部和臉部先腫起來，或者腮幫子和臉頰先腫起來，表示正流行著疫毒，要同時服用羌活救苦湯來治療。 （羌活救苦湯的處方在起發篇章有說明）