《証治準繩‧幼科》~ 集之六·心臟部四 (14)
集之六·心臟部四 (14)
1. 痘疔
（諸痘中有獨大者，或黑、或白，其根結硬，即是痘疔，如疔瘡樣，直抵筋骨，宜挑破，以四聖散點之。凡黑陷中有微尖頂如苦楮樣者，疔也，無此狀者，謂之黑陷，非疔也）
白話文：
在所有的痘瘡中，有的痘瘡特別大，或呈現黑色、或呈現白色，痘瘡根部堅硬結實，這就是痘瘡疔瘡，就像瘡瘡一樣，直達筋骨，應該將其挑破，用四聖散敷在瘡口上。所有呈黑色，中間有尖凸狀，像是苦楮果實形狀的，纔是痘瘡疔瘡。沒有這樣的形狀的，則叫做黑陷，不是痘瘡疔瘡。
〔萬〕痘疔者，熱毒蓄積，氣血腐壞而成也，狀有數種，乃疫毒之氣，最為惡候，宜謹察之。有肌肉微腫，狀如堆粟，不分顆粒者，此氣滯血凝，毒氣鬱結也。有初出紅點，漸變黑色，其硬如石者，此肌肉已敗，氣血中虛，不能載毒而出，反致陷伏也。有中心黑陷，四畔突起戴漿者，此血隨毒走，氣不為用也。
白話文：
痘疔是由熱毒積聚，氣血腐敗而形成的，症狀有很多種，是疫毒之氣最惡劣的表現，應謹慎觀察。有的肌肉微微腫脹，像堆積的粟米一樣，不分顆粒，這是氣滯血凝，毒氣鬱積所致。有的剛開始出現紅色小點，逐漸變成黑色，而且堅硬如石頭，這是肌肉已經敗壞，氣血虛弱，不能將毒素排出，反而導致毒素陷伏在體內。有的痘疔中心部位黑而下陷，四周凸起並有膿漿，這是血隨毒而走，氣血不暢所致。
有中心戴漿，四畔干陷焦黑者，此氣附毒出，血不為使也。有頭戴白漿，自破潰爛者，此氣血不充，皮膚敗壞也。有為水泡溶溶易破者，此火濕並行，氣虛不能斂束也。有為血泡色紫易破者，此血熱妄行，不能自附於氣也。有瘡頭針孔，漿水自出者，此衛氣已敗，其液外脫也。
白話文：
如果中心有漿液，四周幹癟焦黑，這是因為病氣帶著毒素發作出來，血液沒有正常運作。如果有白漿從瘡口滲出，而且自動破潰潰爛，這是因為氣血不足，皮膚敗壞。如果有水泡溶溶擴散而且容易破裂，這是因為火熱和濕熱同時進行，元氣虛弱無法收束。如果有血泡，顏色發紫，而且容易破裂，這是血熱妄行，無法附著於元氣。如果瘡口像針孔一樣，有漿水自動流出，這是因為衛氣已經敗壞，體液從外部滲出。
此數證者，於五六日間候之，但見一證，即不可治。〔薛〕痘疔，又謂之賊痘，或三五枚，或五七枚，間雜於諸痘之間，其色紫黯，作痛不寧，以致諸證蜂起，不能灌膿，甚至不救，乃熱毒勢甚並結也，用仙方活命飲（瘡瘍）。如二便秘澀，量加大黃。遍身拘急，加麻黃。
白話文：
上述的幾種症狀，在五、六天內觀察治療時，如果只出現一種症狀，就已經無法醫治了。所謂的痘瘡疔瘡，又叫做賊痘，可能只有三、五顆，也可能五、七顆，散佈在其他痘瘡之間，痘瘡的顏色紫暗，疼痛不安寧，最後導致諸多症狀蜂擁而起，無法化膿，甚至死亡，這是因為熱毒的力量非常強大，並且結塊的緣故，可以使用仙方活命飲來治療瘡瘍。如果大便兩次都便祕不通暢，酌情增加大黃的用量。如果遍身拘急，則加麻黃。
外必用線針挑破，出黑血，或吮出毒血，以泄其毒，余痘才得灌膿，否則其毒無從而解，必致不起。如未應，急用隔蒜灸，若毒氣盛者，或不知痛者，不用蒜隔，就著肉灼艾灸之，若灸後，瘡頭紅腫發焮，用針挑破出毒血，灼艾尤好，雖此法未出方書，予屢用屢驗者，世多用至寶丹之類，亦不可恃。別見起發證治，宜參考。
白話文：
在治療方面，必須用針頭挑破瘡口，排出黑血，或者用嘴吸出毒血，以解除其毒，其餘的痘瘡才能變成膿。否則，毒氣無法解除，必定會引起死亡。如果患者的瘡口沒有好轉，就要趕緊用蒜泥隔著灸。如果毒氣很盛，或者患者不知疼痛，就不需要用蒜泥隔著，直接用艾灸燒灼瘡口。如果灸後，瘡口紅腫發熱，用針挑破排出毒血，再用艾灸燒灼，效果尤其好。雖然這種方法沒有記載在醫書中，但我多次使用，都得到了驗證。世人大多使用至寶丹之類的藥物，但也不可依賴。另見起發症的治法，應參考。
凡痘瘡起發之時，但見乾燥，其根焦黑者，即內服奪命丹（見形），外用四聖散塗之。如原有瘡疹，或灌瘡未愈，或瘡將較瘢嫩者，至痘出之時，其處痘本攢聚，形色黑潰，急以針刺破之，吮去毒血，外以四聖散塗之，內服加味四聖湯（見形）調無價散（倒靨）並奪命丹主之。
白話文：
當痘瘡發作時，如果痘瘡乾燥，根部焦黑，就要內服奪命丹（見藥方），外用四聖散塗抹。如果原本就有瘡疹，或者是灌瘡還沒痊癒，或者是痘瘡即將結疤，在痘瘡出現的時候，這些地方的痘瘡會聚集成團，形狀和顏色都是黑色的潰爛，就要趕快用針刺破痘瘡，把有毒的血吮吸出來，再用四聖散塗抹，內服加味四聖湯（見藥方）調無價散（倒靨）和奪命丹為主藥。
白話文：
如果瘡口焦黑，且遍佈全身，要觀察排便情況，若大便不通暢，內服承氣湯（腹痛）混合無價散一同服用，外用楊水煎湯來泡澡（可促進瘡口潰發）。若大便通暢，則內服十全大補湯（排汗）加上陳良甫的木香散（腹瀉）混合無價散與奪命丹一同服用，外用楊水煎湯來泡澡。
四聖散
白話文：
綠豆（四十九粒）：取四十九粒綠豆。
豌豆（四十九粒）：取四十九粒豌豆。
珍珠（一分）：取一分珍珠。
油頭髮（燒過，一分）：取一分燒過的油頭髮。
白話文：
赤石脂、膩粉、黃柏、杭粉（炒過）、血竭、伏龍肝（各一錢），飛丹（炒過，八分），發灰（五分），乳香、沒藥（各三分），冰片（三釐），蜜陀僧（飛過，二錢）
有臭氣，加阿魏三四分。
白話文：
將藥材磨成細粉，用棉紙篩過後敷到患處，外敷藥貼。內服人參敗毒散，並加入穿山甲、蟬蛻和連翹。
白話文：
真蟾酥（晾乾的，用酒溶化），輕粉（各一錢），枯白礬，寒水石，銅綠，乳香，沒藥，麝香（各二錢），硃砂（六錢），蝸牛（四十二個，另研，若沒有也無妨）。
上，各為末。入蟾酥、蝸牛，或加酒少許，糊丸綠豆大。每服一丸，溫酒或蔥湯送下。重者，外用隔蒜法灸，甚者，多灸或著肉灸。
白話文：
將所有藥材磨成粉末，然後加入蟾酥和蝸牛，或者加少許酒，將這些材料製成綠豆大小的丸劑。每次服用一丸，用溫熱的酒或蔥湯送服。病情嚴重的，可以在患處外敷大蒜，進行艾灸。病情非常嚴重的，可以多灸幾次，或直接在患處艾灸。
捲簾疔〔袁〕痘六七朝，舌望上卷，喉鎖，煩渴緊痛，飲食難進，不知者妄用刀割舌下青筋，倏時致死，豈知疔毒結坐於舌根，疔甚者如黑豆，次者似葡萄，犯此證候，要把銀鉤鉤破患處，盡淨惡血，隨以苦茶漱口，盡吐其毒血，而以後方投之。歌口：晡仙妙制龍宮丹，冰片硼砂青黛間，薄荷荊芥殭蠶炒，還覓黃連法制難，按合研勻為細末，慢吹喉內捲簾翻。
白話文：
捲簾疔（袁）：痘瘡病程六七天，舌頭往上捲曲，喉嚨阻塞，煩躁口渴，緊繃疼痛，飲食難以下嚥，有些人胡亂用刀割破舌下的青筋，瞬間就導致死亡，難道不知道疔毒聚集在舌根嗎？嚴重的疔毒像黑豆，輕微的像葡萄，遇到這種症狀，必須用銀鉤鉤破患處，將惡血徹底清除，然後用苦茶漱口，把毒血吐乾淨，再用以下方劑治療。歌訣：晡仙妙制龍宮丹，冰片、硼砂、青黛混合，薄荷、荊芥、殭蠶炒製，再找尋黃連，法制很困難，按比例研磨均勻成為細末，慢慢吹入喉嚨內，讓捲簾翻轉。
按：此疔人多不曉，夭殺兒童，若患此者痘，定經於心，急宜清解，若補助之藥，不宜服也，有方用蛤蜊汁和玉露滴者，亦可。
白話文：
註解：這類癤子一般人都不瞭解，死於這種病的兒童很多，如果得了這種病，就會形成毒瘡，應該立即清熱解毒。如果服用增補陽氣的藥，那麼，病情將會加重。有一個偏方是蛤蜊汁和玉露滴，也可以吃。
燕窩疔，痘形五六日，而腋下硬腫，兩手坦垂，不能活動轉舒，煩躁譫語，眼碧臉赤，惡渴吐沫，不知者以為結癰而然，豈知痘毒結坐於腋下，名曰燕窩疔，急用銀針挑去其根，盡除惡血，隨將燕窩打水澄清者洗淨，而以珍珠末和油胭脂塗其患處，內服消毒飲。歌曰：燕窩疔欲燕窩除，挑破須將澄去泥，洗淨盡除其毒血，油胭脂和米珍珠，塗沫其中時刻候，管教毒盡痘離離。又曰：消毒飲是鼠黏先，甘草通茯生地全，紅花犀芍連翹合，燈草濃煎毒盡捐。
白話文：
燕窩疔，痘瘡發病五六日，而腋下發生硬腫，兩手平坦下垂，不能活動轉動舒展，煩躁不安說胡話，眼睛發青臉色發紅，口渴吐沫，不瞭解病情的人以為是發生了膿瘡所致，豈知痘毒凝結坐落在腋下，名叫燕窩疔，趕緊用銀針挑出它的根，徹底清除惡血，隨即用燕窩打水澄清後洗淨患處，再用珍珠末和油胭脂塗抹患處，內服消毒飲。歌謠說：燕窩疔想用燕窩去除，挑破後必須用清水洗去膿血，洗淨後徹底清除毒血，油胭脂和米珍珠，塗抹患處時刻不離，保證毒素盡除痘瘡離去。又說：消毒飲的主要成分是鼠黏子，配伍甘草通草茯苓地黃，再加紅花犀角芍藥連翹合在一起，用燈草濃煎，毒素盡除。
余歷詳察此痘左腋潛注，則右體之痘沉伏而失色，右腋潛注，則左體之痘叛逆而無元，是准格也，若曰疔左而左痘壞則誤矣，有方以蜒蝣和核桃肉吞者，雖暫獲效，終之無濟。
白話文：
我詳細觀察這個痘瘡，左腋下潛伏著膿液，那麼右邊身體的痘瘡就會沉伏下去，並且失去顏色；右腋下潛伏著膿液，那麼左邊身體的痘瘡就會叛逆而沒有元氣，這是痘瘡的準格（界限）。如果說左邊長疔瘡，左邊的痘瘡就會壞掉，那就錯了，有些人用蜒蝣和核桃肉一起吞服的方式來治療，雖然暫時有效，但最終還是沒有辦法治癒。
火珠疔，痘值六七日而鼻竅中闐塞噴火，氣息甚難，惡渴煩躁，面赤眼紅，痰緊，飲食不餐，熱烙，名曰火珠疔，外要鉤破，隨將藥點入眼角，再服瀉金湯，則愈矣。歌曰：鼻中闐塞火珠疔，速要鉤穿眼上行，黃連膏和梅花片，點滴其中左右經，再服瀉金湯二劑，自然毒盡得安寧。瀉金湯歌曰：烏犀桔梗鼠黏行，芍藥甘稍伏火青，生地紅花通紫草，合煎服後自消疔。
白話文：
火珠疔，痘子生長到六七天時，鼻孔中塞滿了濃液，噴出火焰般的熱氣，呼吸非常困難，口渴煩躁，臉紅眼紅，痰液黏稠，飲食不進，發高燒，這叫做火珠疔。外用方法是要將它鉤破，然後立刻將藥點入眼角，再服用瀉金湯，就能治癒。歌訣說：鼻中塞滿了濃液，患了火珠疔，趕快將它鉤穿，從眼角上行，黃連膏和梅花片，點滴在左右的經絡上，再服瀉金湯兩劑，自然毒素全消，就能得安寧。瀉金湯的歌訣說：烏犀、桔梗、鼠黏子一起用，芍藥、甘草、伏火青相輔相成，生地、紅花、通紫草合用，煎服之後，疔瘡自然消退。
按：此痘疔患於小兒們，人昧以為息肉闐塞，不知挑剔，屢致枉死，慣治者允宜詳驗眼翻氣急，手足亂撒候，則是矣，或以田螺水滴入者，未善。
白話文：
此種痘瘡和疔瘡常常發生在小孩子身上，一般的人錯誤的認為是小孩子的肉長得太大，把毛孔堵塞了。不把它挖挑出來，常常會導致孩子死亡。有經驗的醫生應該仔細查看，眼珠子翻白，呼吸急促，手腳亂動的現象，那就是了。有的人用田螺水來滴入痘瘡，那是沒有用。
忘汲疔，痘值六七之期，兩眼沿倏然結座，疔毒封蛤腫脹，熱極而面色紫，煩渴，則以治鼻疔法治之，挑破處速以瓦蔥搗爛盫之，蓋此處不可以鉤穿者也。歌曰：眼沿生疔眼必瞎，自有仙家神治法，瓦蔥細搗盫封牢，莫待風梟再作惡。昔穆修治此疔，專用山慈菇和蜣螂肉搗爛盫上，取疔根，亦捷法也。
豢虎疔，痘期里正要會膿結蠟，而耳孔內結成疔毒，蓋腎地宜無痘毒，而疔獨輳結於此者，則梟炎熾而癸元已耗矣，急宜錐破，隨用鵝管石、女真子、薄荷共研為極細末，吹於患處，再用馬蘭根洗淨，寸斷塞耳。歌曰：豢虎由來兩耳中，少陽臨證制吹筒，鵝管石和女真子，薄荷三味並相攻，再把馬蘭根洗淨，隨將寸斷塞其中，不須時刻相回挽，自然疔里見奇功。
白話文：
所謂的「豢虎疔」是指在出痘期間，正當膿包結痂時，耳朵內部卻形成毒瘡，這是因為腎臟部位不應該出現痘毒，偏偏毒瘡卻聚集在這個部位，這是因為邪火旺盛，腎水已經耗盡造成的。因此，必須趕緊用針刺破毒瘡，接著將鵝管石、女真子和薄荷研磨成極細的粉末，吹到患處。再用馬蘭根清洗乾淨，切成寸長的段子塞入耳中。
有一首歌謠是這樣唱的：「豢虎疔原本長在兩耳中，少陽經證狀一出現就要用吹筒吹入藥粉，鵝管石和女真子，再配上薄荷三味藥一起攻克毒瘡，接下來把馬蘭根清洗乾淨，隨即將切成寸長的段子塞入耳中，不用反覆回挽，自然可以在毒瘡裡見到奇效。」
按：此方鵝管石宜改玄精石，以玄精而寫鵝管，此亦傳易隱射之失也，內還有冰片、女真子，亦是女真，抄曰子者，亦傳訛也。
白話文：
注意：方子中的鵝管石應該改為玄精石，用玄精寫鵝管。這裡也是錯傳而以訛傳訛的錯誤。此外，方子中還有冰片、女真子，也是女真，抄本中寫成子，也是錯傳。
注命疔痘期里兩足掌心，痘毒輳結成疔，硬腫惡痛，或如錢樣，或如大黑豆，或如胡椒粒，紫筋直注透足股盤處，其毒甚矣，速鋤取其根，盡淨其血，隨用田螺水調和冰片點三次，把慎火草、綠豆、浸脹，搗爛盫於患處，內服化毒丹。
白話文：
註定生瘡毒，長在兩隻腳掌心的位置，痘毒凝結成瘡毒，堅硬腫大疼痛劇烈，形狀可能像硬幣一樣，也可能像大黑豆一樣，還有可能像胡椒粒一樣大小，紫色的膿毒直流入足部、大腿和股骨盤的位置，這些毒素的傷害很嚴重，趕快將其根部徹底挖出，把毒血完全清除掉，再用田螺水調和冰片點塗三次，將慎火草和綠豆浸泡到膨脹，搗碎後敷在患處，同時服用化毒丹。
歌曰：痘里如生注命疔，花欄決定不為輕，銀針挑盡其中毒，尋個田螺吐水清，調和冰片胭脂點，再覓龍鱗草要真（即慎火草又名火丹草），脫皮綠豆浸漬脹，共搗將來盫一層，內把化毒丹來服，不怕疔生足掌心。俗人多以足下疔不加意，豈知疔雖生於下，而綰刺於上，竟犯脾心二經，時刻不可捱，故曰注命。
白話文：
這首歌謠說的是：如果痘瘡裡面長了注命疔，花欄一定會很嚴重，用銀針挑出裡面的毒，再找到田螺來吐水清洗，調和冰片和胭脂來點，再找到真正的龍鱗草（又叫慎火草、火丹草），將脫皮綠豆浸泡脹大，一起搗碎成糊狀，服下化毒丹，就不怕疔長在腳掌心了。一般人大多不注意腳底的疔瘡，卻不知道疔瘡雖然長在腳上，但是毒氣會蔓延到上面，最後會侵犯到脾臟和心臟兩條經絡，讓人難以忍受，所以才叫做注命疔。
驪含疔，痘值五六朝，身發惡熱躁，譫語，兩眼翻厥，肚腹膨脹，小便閉塞，惡痛叫號不寧，蓋因梟毒澄聚於膀胱，而於陽莖竅里輳結鴆疔，名驪含疔，語云：痘疔結此，時刻要死，急用銀硃、冰片、蟾酥、牛黃、麝香研勻極細末，將黃連、細茶濃煎，候冷，取半匙調藥，把細軟稻心蘸藥，通納其竅中，再用油菜子鎈捋其莖，內服木通敗毒散。
白話文：
驪含疔：痘瘡發病後五六天，身體發高燒，說胡話，兩眼上翻，肚子脹大，小便不通，疼痛難忍，大聲喊叫，不安寧。這是由於毒素聚集在膀胱，在陰莖孔內凝聚成毒瘡，稱為驪含疔。俗話說：痘瘡長出這種毒瘡，隨時都會死亡。趕快用銀硃、冰片、蟾酥、牛黃、麝香研磨成極細的粉末。將黃連、細茶濃煎，待冷卻後，取半匙藥粉調和。用柔軟的稻穀芯蘸藥，通入竅中。再用油菜子籽研磨，塗抹陰莖。內服木通敗毒散。
歌曰：驪含生疔疔如刀，十個疔來九不饒，胡僧仙授攻醫法，繼後驪含命始逃，牛黃冰片蟾酥麝，和合銀硃一樣𢲵，茶連數沸煎濃冷，稻草心將蘸藥膏，依方按法相為用，何畏疔錐日夜號。昔云間一僧，用細銀絲通竅內，隨以清水漱口淨，翕之，以盡其毒血，外用珍珠片腦，調服亦驗。
白話文：
有民謠這樣唱：「疔瘡發作像刀割，十分中九個都難以倖免了，只有虔誠求得胡僧傳授的攻克疔瘡的醫法，才得以逃離苦海。」牛黃、冰片、蟾酥、麝香，加上銀硃和合在一起，用茶水煎煮幾次，濃了以後冷卻，再將稻草心蘸著藥膏塗抹，按照這個方子和用法去做，就不怕疔瘡像錐子一樣日夜刺痛折磨了。從前有人曾經說過，有一位僧人，用細銀絲通到瘡口裡面，隨即用清水漱口清潔乾淨，然後把銀絲塞進瘡口，讓毒血完全流出來，再用珍珠粉和冰片混合塗抹，服用以後症狀也因此消除了。
透腸疔，痘六七朝之內，腹中飽悶，絞痛難忍，大便閉結，煩渴，遂於糞門旁闔輳坐疔毒，腫硬紫錐，名曰透腸疔，毒徹於陽明故耳，速針錐其毒，大用金銀花、防風、煎湯，候冷洗淨，隨將輕粉、珍珠、片腦、白蘞末，燈心蘸塗於上，內服黃連解毒湯。
白話文：
「透腸疔」這種疾病是發生在痘疹發作後六七天之內，病患腹部會感到飽悶不適，絞痛難忍，大便不通，口乾舌燥等症狀。這種情形下，糞門旁就會出現腫硬紫色的圓錐形腫瘤，名為「透腸疔」。這是因為毒氣貫穿了陽明經的緣故。對於這種疾病，必須儘快用針灸來清除毒氣，並服用大劑量金銀花、防風煎煮的湯藥，待藥湯冷卻後清洗患處。之後，將輕粉、珍珠、片腦、白蘞末混合在一起，用燈心蘸著塗抹在患處。同時，內服黃連解毒湯以清除體內的毒氣。
歌曰：透腸疔毒命隨傾，治得全時漏必成，此方奇效人誰得，惟是晡仙用自珍，片腦珍珠與輕粉，分兩般般無重輕，要將白蘞先為末，澄過干時後並行，毒收還黃時乾結，潰爛來時極可憎。此疔，有剔後用苧根搗爛、盦者，有用桑杪搗爛和麝敷者，俱有明效，總不如野綠豆末和紅花末、乾摻，甚美。
白話文：
這首歌謠描述了透腸疔的毒性非常強烈，很容易危及生命。如果能及時治癒，則會留下疤痕。這種藥方非常有效，但很少有人知道。只有神農氏才知道它的價值（晡仙是神農氏的別稱）。藥方中包括冰片、珍珠和滑石粉，這些成分的比例必須精確。首先將白蘞研磨成粉末，然後加入澄清過的乾漿水混合。當毒性被清除並呈現黃色時，傷口開始結痂。當傷口潰爛時，看起來非常可怕。還有一種方法是，在剔除疔瘡後，將薴麻根搗碎敷在傷口上。或者用桑樹嫩芽搗碎，加入麝香敷在傷口上。這些方法都有明顯的效果。總的來說，沒有比野綠豆末和紅花末混合，乾摻在傷口上的方法更好了（乾摻是指將藥物直接敷在傷口上，不包紮）。