《幼科証治準繩》~ 集之六·心臟部四 (9)
集之六·心臟部四 (9)
1. 灰白
〔丹〕爐灰白色，靜者，怯者，作寒看。躁者，勇者，焮發者，作熱看。凡痘疹白色，將靨如豆殼者，蓋因初起時飲水多，其靨不齊，俗呼倒靨，不妨，但服實表之劑，如毒氣鬱里，消息他大小便，如大便閉，通大便，小便閉，通小便，無妨。
〔薛〕前證不起發，不紅活者，此因脾肺氣虛，用參耆四聖散（起發）。頂陷灰白，瀉渴者，脾肺虛寒，用木香散、異功散（出不快）。〔張〕痘初出時色白者，氣血虛也，便宜大補氣血，參、朮、耆、芎、升麻、乾薑、甘草、木香、丁香、酒洗當歸、白芍藥，若大便瀉，加訶子、肉果。
丹溪治吳店小兒，周歲痘瘡，色白甚癢，藥中每加參、耆、半兩，白朮七分，丁香兩個，當歸一錢，官桂三分，水煎服。
上，治虛寒例。
〔婁〕予族侄女笄年出痘，灰白色，身熱喘嗽渴，脈洪有力，與八物湯加連翹、桔梗、犀角屑、半夏、木通、紫草、乾葛、石膏、杏、枳、連、芩、前胡、栝蔞仁服之，十帖後，色紅活，喘嗽緩減漸微，但熱未除，遂於前方減耆、杏、胡、枳、連、芩、蔞、七味，服三十餘帖而安，安後發皆落，月餘方起，床虛之極也。
又一男子二十餘歲，出痘已破，未破者灰白色，又雜間以黑陷倒靨者，發熱，寒戰，身痛，脈洪或時弦，亦與八物加木通、紅花、紫草、陳皮、連翹，服十餘帖而安。
上，治虛熱例。
凡血氣不足，灰白頂陷不起者，宜內托散（即十宣散，見起發）加紫草，並乳汁調補。痘色灰白，漿不滿足，欲成倒塌，皮薄易破者，保元湯（大法）加芎、歸、芍藥、升麻、人乳、好酒、進之。
上，補虛例。
有一等白痘，似粉，醫人所不識，有盤，有頂，而軟肥者，以加減大紫草散主之。
加減大紫草散，治白痘似粉，人所不識者。
紫草，人參，茯苓，黃耆，白朮，芍藥，川芎，當歸，甘草，糯米
上各等分，為粗散。每服四五錢，水煎服。一方，有木通，無黃耆，名紫草快癍散。又一方，去甘草，加木通、防風，名參耆四聖散，治表裡俱虛。
補元湯，治痘頂充滿，而根盤不聚，色不紅活，乃氣有餘而血不足也。
川芎，當歸，白芍藥（酒炒），熟地黃（各一錢），紫草，紅花（各酒洗，七分），陳皮，甘草（各三分），白朮（土炒，一錢半）
酒水各半盞，糯米五十粒，棗二枚，煎服。
活血散，治痘色淡白。
當歸，赤芍藥（酒炒），紫草，川芎，紅花（各五錢），血竭（一錢），木香（二錢）
上為末。每五歲者服一錢，十歲以上者服二錢，好酒調下。熱極血焦不紅活者，酒煎紫草湯調下。
保生散，治氣血俱虛，灰白色，不灌膿回漿者。
紫河車（一具，焙，為末），龜板（酥炙，五錢）
一方，有鹿茸五錢。
上為末。每服五七分或一錢，氣虛者保元湯下，血虛，芎、歸、紫草煎湯下。
混元散，治同上。
紫河車（一具，分作五七塊）
用白糯米三合，水淘淨，入無油銚內同炒，以米黃色為度，同為末。每用五七分，兒大者一錢。極補氣血，能助灌漿，如神。緣糯米性溫，得紫河車之氣，純化為河車，故其補功最速，譬之造酒，米從曲化意也。
內助丹
黃耆（酒炒），人參（酒炒），白朮，茯苓，當歸，陳皮，半夏，厚朴，肉桂，山楂
姜三片，棗一枚，糯米五十粒，水煎服。如不食，加人乳一杯。癢甚，加大附子。寒戰不止，加附子防風。渴，加麥門冬。瀉，加澤瀉、豬苓。不止，加訶子、肉果。
助陽丹，癢塌不起，根窠不紅。
黃耆，人參，白芍藥（各酒炒，一錢），甘草（三分），川芎，當歸（各一錢），紅花（五分），陳皮（八分），官桂（二分）
薑棗水煎服。
回生起死丹，治痘灰白，寒氣逆上，不食，腹脹嘔吐，肚痛泄瀉清水，手足俱冷。
丁香（九枚），乾薑（一錢）
水煎，熱服，被蓋片時，令脾胃溫暖，陰退陽回，痘自紅活。
白話文：
【灰白】
若痘疹呈現爐灰般的白色，病情平靜、病患膽怯的，可視為體寒；病情急躁、病患勇敢、病情快速惡化的，則可視為體熱。若痘疹顏色為白色，且痘疤像豆殼一樣扁平，通常是因為在痘疹初期飲水過多導致痘疤不均勻，俗稱為「倒痘」，這並無大礙，只要服用強化表皮的藥物即可。若病毒滯留在體內，需觀察排便狀況，大便不通暢就通大便，小便不通暢就通小便，無需過度擔心。
若痘疹初發時顏色為白色，代表氣血不足，應該大量補充氣血，可以使用人參、白朮、黃耆、川芎、升麻、乾薑、甘草、木香、丁香、酒洗當歸、白芍藥，如果大便瀉，可以加入訶子、肉果。
丹溪醫生治療吳店的一位小兒，一週歲時長痘疹，顏色很白且非常癢，在藥物中每劑加入人參、黃耆半兩，白朮七分，丁香兩個，當歸一錢，官桂三分，用水煎煮服用。
以上，是治療虛寒的例子。
婁醫生的族侄女在青春期長痘疹，顏色為灰白色，身體發熱、喘息、口渴，脈搏洪大有力，給予八物湯加上連翹、桔梗、犀角屑、半夏、木通、紫草、乾葛、石膏、杏、枳、連、芩、前胡、栝蔞仁，十帖後，顏色轉紅，喘息咳嗽緩和，但是體溫仍未下降，於是在原方減去黃耆、杏、胡、枳、連、芩、蔞、七味，服用三十多帖後病情穩定，痘疹脫落後，一個月後才開始復原，這是極度虛弱的表現。
再有一個二十幾歲的男子，痘疹已經破裂，未破裂的痘疹顏色為灰白色，有些痘疹黑色陷下去，身體發熱，寒戰，身體疼痛，脈搏洪大或偶爾弦，同樣給予八物湯加上木通、紅花、紫草、陳皮、連翹，服用十多帖後病情穩定。
以上，是治療虛熱的例子。
若是血氣不足，痘疹顏色灰白，痘頂凹陷無法凸起，應該使用內託散（即十宣散，詳見起發）加上紫草，並用母乳調補。痘疹顏色灰白，痘漿不夠飽滿，有倒塌的趨勢，皮膚很薄容易破裂，可以用保元湯（大法）加上川芎、當歸、白芍藥、升麻、母乳、好酒，進補調理。
以上，是補虛的例子。
有一種白色的痘疹，看起來像粉狀，醫生通常不易辨識，這種痘疹有圓盤狀的痘頂，但質地柔軟且肥厚，可用加減大紫草散來治療。
加減大紫草散，用來治療像粉狀的白色痘疹，這種痘疹一般人不容易辨識。
紫草、人參、茯苓、黃耆、白朮、芍藥、川芎、當歸、甘草、糯米
以上各成分等量，研磨成粗散。每次服用四五錢，用水煎煮服用。另一種配方，有木通，沒有黃耆，名為紫草快癍散。還有一種配方，去掉甘草，加入木通、防風，名為參耆四聖散，用來治療表裡都虛弱的情況。
補元湯，用來治療痘疹頂部飽滿，但痘根未集中，顏色不鮮艷，這代表氣力過剩而血液不足。
川芎、當歸、白芍藥（酒炒）、熟地黃（各一錢）、紫草、紅花（各酒洗，七分）、陳皮、甘草（各三分）、白朮（土炒，一錢半）
酒水各半盞，糯米五十粒，棗二枚，煎煮服用。
活血散，用來治療痘疹顏色淡白。
當歸、赤芍藥（酒炒）、紫草、川芎、紅花（各五錢）、血竭（一錢）、木香（二錢）
以上成分研磨成粉末。五歲的兒童服用一錢，十歲以上的兒童服用二錢，用好酒調服。若病情嚴重，血液乾涸顏色不鮮艷，可以用酒煎煮紫草湯調服。
保生散，用來治療氣血都虛弱，痘疹顏色灰白，無法灌膿回漿的情況。
紫河車（一具，烘焙，研磨成末）、龜板（酥炙，五錢）
另一種配方，有鹿茸五錢。
以上成分研磨成末。每次服用五七分或一錢，氣虛者用補元湯送服，血虛者用川芎、當歸、紫草煎煮湯送服。
混元散，用來治療相同的情況。
紫河車（一具，分成五七塊）
使用白糯米三合，用水清洗乾淨，放入無油的鍋內一同炒製，直到米變黃色為止，然後一同研磨成末。每次使用五七分，大的兒童可以服用一錢。極度補充氣血，能幫助灌漿，效果神奇。因為糯米性溫，吸收了紫河車的氣質，完全轉化為紫河車，所以補充功效最快，就像釀酒，米從麴轉化而成的意思一樣。
內助丹
黃耆（酒炒）、人參（酒炒）、白朮、茯苓、當歸、陳皮、半夏、厚朴、肉桂、山楂
薑三片，棗一枚，糯米五十粒，用水煎煮服用。如果不吃東西，可以加入一杯母乳。如果非常癢，可以加入大量附子。如果寒戰不停，可以加入附子防風。如果口渴，可以加入麥門冬。如果拉肚子，可以加入澤瀉、豬苓。如果持續不止，可以加入訶子、肉果。
助陽丹，用來治療痘疹癢塌無法凸起，痘根顏色不紅。
黃耆、人參、白芍藥（各酒炒，一錢）、甘草（三分）、川芎、當歸（各一錢）、紅花（五分）、陳皮（八分）、官桂（二分）
薑棗水煎煮服用。
回生起死丹，用來治療痘疹顏色灰白，寒氣逆流向上，無法進食，腹部脹大嘔吐，肚痛拉肚子，手腳冰冷。
丁香（九枚）、乾薑（一錢）
用水煎煮，熱服，蓋上被子片刻，讓脾胃溫暖，陰氣消退，陽氣恢復，痘疹自然會轉紅。