《証治準繩‧幼科》~ 集之六·心臟部四 (9)
集之六·心臟部四 (9)
1. 陷伏倒靨
伏者，毒蓄於裡而不出也。陷者，毒出而復陷入也。此皆惡候。伏惟一證，陷有數種，伏候於見形之時，其人瘡出，熱不少減，煩渴悶躁，此有伏毒未得盡出也。陷則見形之後，其血漸干而變黑者，謂之黑陷。漿水未成破損癢塌者，謂之倒陷。膿成復化為水，不肯結痂者，謂之倒靨，亦陷類也。
白話文：
伏：毒氣積存在體內而不出。陷：毒氣外出後又陷入體內。這都是不好的徵兆。伏只有一種表現，陷則有好幾種。伏的徵兆在瘡口出現時就可以看到，患者瘡口流膿，熱度不減，煩躁口渴，這是還有毒氣沒能完全排出。陷則在瘡口出現後，膿血逐漸變幹變黑，稱為黑陷。膿水尚未形成，破損處卻發癢塌陷，稱為倒陷。膿瘡形成後又化為膿水，不肯結痂，稱為倒靨，也是陷的一種。
其瘡黑色，皆謂之黑陷，凡癍疹黑色，皆不治之，以腎為水，其黑色，乃腎之真臟色見也，粗工不知變黑歸腎之理，妄謂腎不可實，欲瀉腎而使之虛，不知人之一身，大言陰與陽，小言心與腎，即方家所謂真水真火也，瘡疹之火發於中，賴此一點真水、以制其充，苟欲瀉之，則火無所制，本先撥矣，豈治之要哉。
白話文：
如果瘡形成了黑色的狀態，那都稱為黑陷瘡；凡是瘡疹呈現黑色，就表示無法治癒，因為腎臟五行屬水，黑色的外觀正是腎臟“真臟”的顏色顯現；而粗淺的醫者不知道黑色回歸於腎臟的道理，卻錯誤地認為腎臟不能滋養，想要瀉腎使其虛弱，卻不知道人體的總體陰陽來說，腎臟是陰，而心臟是陽；而具體來說，腎臟是水，而心臟是火，也就是醫生所謂的“真水”“真火”。瘡疹的火氣發於臟腑，如果單靠這一點真水來剋制其發展，如果想瀉除水氣，那麼火氣就失去了制約，就本先被撥除了，難道這就是治癒瘡疹的方法嗎？
然謂歸腎者，以腎主骨髓，又主閉藏也，蓋瘡疹穢毒，由骨髓達於筋肉皮毛之間，乃自內而外，其毒得泄，今既陷伏，則自外而復入於內，藏於骨髓，謂之歸腎也。又初出形之時，春氣發生之令也，出形而黑，是春行冬令矣。起壯之時，夏氣長養之令也，起發而黑，是夏行冬令矣。
白話文：
然而說歸腎，是因為腎主骨髓，又主閉藏。瘡疹穢毒，由骨髓達於筋肉皮毛之間，由內向外發出，毒氣能發泄出去。現在已經陷伏，則由外再入於內，藏匿於骨髓，這就是所謂的歸腎。又初出形的時候，是春氣發生之令。出形而黑，是春行冬令了。壯盛的時候，是夏氣長養之令。起發而黑，是夏行冬令了。
養漿之時，秋氣成實之令也，膿干而黑，是秋行冬令矣。故皆謂之逆。結疕之時，冬氣閉藏之令也，此腎之正候，若不著痂，膿水浸潤，此冬行春夏之令，亦謂之逆。惟知造化之機，可以語歸腎之說，其色黑者，火化也，觀物之乾者其色黑，出於火者色亦黑，豈可謂之水乎。經曰：火發而熏昧。
白話文：
秋季是成長成熟的季節，傷口膿液乾枯而變成黑色，代表著秋季執行冬令。所以大家都說這是逆反的。冬天是閉藏的季節，這時是腎臟正盛的時候，如果傷口沒有結痂，膿水浸潤，代表著冬季執行春夏的命令，這也被認為是逆反的。只有明白造化的道理，才能討論歸腎的說法。傷口發黑是火燒的結果。觀察萬物，乾燥的都是黑色的，火中出來的也是黑色的，難道能說是水的緣故嗎。經典說：「火燃燒時散發著煙霧，讓人看不清。」
知此，可以語黑陷矣。
凡瘡伏而不出者，雙解散主之（初熱）。癍點色白或黑色，其人必不能食乳，大便自利，或嘔或厥，此胃虛弱而不能副榮衛故也，宜用溫中之劑，令其胃暖，榮衛復行，則當自出矣，宜理中湯（痘吐利）丁香煮散（痘吐逆）之類。
白話文：
凡是瘡毒躲藏在人體內部而沒有發出來的，適用雙解散藥方（早期發熱）。瘡毒點狀，顏色發白或發黑，患者一定不能吃乳製品，大便自行通利，或者嘔吐或昏厥，這是由於胃虛弱不能供應榮衛二氣造成的。應該使用溫中藥方，使胃溫暖，榮衛二氣重新運行，瘡毒自然就會發出來。建議服用理中湯（痘瘡引發的嘔吐或腹瀉）、丁香煮散（痘瘡引發的嘔吐）之類的藥方。
如倒陷者，看其大腑何如，如大小便秘，四順清涼飲（發熱）合奪命丹（見形）主之。泄利氣弱者，十全大補湯（汗）合奪命丹主之。並外用胡荽酒、水楊湯（俱起發）。丹溪先生云：痘瘡倒陷，因真氣虛而毒氣不能盡出者，用黃耆、人參、紫草酒製治之。若將成就之際卻淡色者，屬血虛，用當歸、川芎之類，或加紅花、紫草。
白話文：
痘瘡如果出現倒陷的情況，要觀察其大腑的狀況。大便、小便如果都便祕，先服用四順清涼飲（發熱時服用）再服用奪命丹（見形時服用）。如果出現泄利氣弱的情況，先服用十全大補湯（出汗時服用）再服用奪命丹。同時可以外用胡荽酒、水楊湯（以上藥物都有起到發散的作用）。丹溪先生說：痘瘡倒陷，是因為正氣虛弱，毒氣不能完全排出，可以使用黃耆、人參、紫草浸泡的酒治療。如果痘瘡在即將痊癒的時候變成淡色，則屬於血虛，可以使用當歸、川芎之類的藥物，或者加入紅花、紫草。
屬熱毒者，用升麻、芩、連、梗、翹之類，甚者用犀角屑，大解痘毒。〔薛〕竊謂前證若熱毒方出，忽被風寒閉塞肌竅，血脈不行，身體作痛，或四肢微厥，癍點不長，或變青紫黑色者，此為倒靨。若胃氣虛弱，不能補接榮衛，出而覆沒者，謂之陷伏。誤用解毒之藥，必致陷塌。
白話文：
如果屬於熱毒，可以使用升麻、黃芩、黃連、桔梗、金銀花之類的藥物來治療，嚴重的情況下可以使用犀角屑，以強力解除痘瘡的毒素。〔薛〕我認為，前面提到的證狀如果是熱毒剛開始出現，突然被風寒閉塞了肌膚的孔竅，血脈不通暢，身體疼痛，或者四肢輕微厥冷，痘瘡不生長，或者變成青紫色黑色的，這就是「倒靨」。如果胃氣虛弱，不能補助和接續榮氣和衛氣，導致榮衛之氣外出後不能回還，這就是「陷伏」。如果誤用了清熱解毒的藥物，就會導致痘瘡陷塌。
若喜熱飲食，手足並冷者，乃脾胃虧損，陽氣虛寒之證，宜用辛熱之劑補之。喜冷飲食，手足並熱，乃陽氣實熱之證，宜用苦寒之劑瀉之。外感風寒者，溫散之。毒入腹者，分利之。陽氣虛者，溫補之。外寒觸犯者，熏解之。
白話文：
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喜歡熱食，手腳卻冰冷的人，是脾胃虛弱、陽氣虛寒的症狀，應使用辛熱的藥物來補充。
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喜歡冷食，手腳卻發熱的人，是陽氣實熱的症狀，應使用苦寒的藥物來瀉火。
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外感風寒的人，應使用溫散的藥物來治療。
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毒素進入體內的人，應使用分利的藥物來排出毒素。
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陽氣虛弱的人，應使用溫補的藥物來治療。
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外感風寒的人，應使用燻解的藥物來治療。
自昔謂白陷不可救，蓋痘色白者，必變為灰慘，灰慘者，必至於平伏倒塌，故謂之白陷，此固由氣虛所致，然血不華色，血亦本虛，治法須兼氣血為當，血活氣行，白可變而為紅，自不至於陷塌矣。若單補氣，則氣愈燥熱，勢必陷伏，故白陷抓破，皮薄幹燥而極癢者，由失於補血，致氣盛極而燥也，愈用補氣之藥，速死之兆也。
白話文：
自古以來就說痘疹出現白色陷落就不能救治了，因為痘色發白，一定會變成灰暗的顏色，痘疹灰暗，一定會平伏倒塌，所以稱為白陷，這本來是由氣虛引起的，但是血不華色，血本身也虛弱，治療方法應該氣血並補，血活氣行，白色就可以變成紅色，痘疹自然不至於陷塌了。如果單純補氣，那麼氣就會變得燥熱，痘疹一定會陷伏，所以白陷抓破後，皮膚薄而乾燥，並且非常癢，這是因為沒有補血，導致氣盛極而燥的緣故，越是使用補氣的藥物，死得就越快。
故凡見痘色白者，無分先後，皆以補中益氣湯合四物湯治之，內有熱者，加解毒藥，或利小便，若待白陷已成，而後治之，難為力矣。痘有紫黑陷，灰白陷。紫黑陷者，乃血熱干滯，而氣亦不能以運行，有餘之證也，急治之，猶多可活。灰白之陷，乃元氣衰敗，故不能起發，而血亦不得通貫，不足之證也，多難救治。
白話文：
所以，凡是痘點顏色發白的人，無論痘痘出現的先後，都可以服用補中益氣湯合四物湯來治療。如果痘痘出現發熱現象，可以加入解毒藥物，或者利尿通便。如果等到痘痘變白、陷入了，才開始治療，就很難挽回了。
痘痘有紫黑陷、灰白陷。紫黑陷痘，是血熱幹滯，並且氣血運行不暢的緣故。這是外實性痘痘，治療及時，大多可以存活。灰白陷痘，是元氣衰敗，所以痘痘不能發出，血氣也不能運行通暢。這是內虛性痘痘，多難救治。
白話文：
如果瘡口即將發作，瘡口也出現水樣的分泌物，但顏色是黑而暗淡的，應以十全大補湯（用於發汗）加入無價散為主方治療，也可以用快癍湯（用於發出瘡口）、奪命丹（用於發出瘡口）合在一起服用。
白話文：
如果病症如同倒反的茶杯，也要觀察大便的具體情況。如果大便乾燥，應當輔以潤腸通便之法，可以使用三黃丸、四順清涼飲（均有發熱的作用）。如果大便稀溏，應當以滋補為主，症狀較輕的，可以使用十全大補湯，症狀嚴重的，可以使用陳氏木香散（治療腹瀉），還可以配合外用敗草散（收斂瘡瘍）一起治療。
〔龐安常〕，鬱金散，癍痘始有白泡，忽搐入腹，漸作紫黑色，無膿，日夜叫，煩亂者。
白話文：
龐安常的鬱金散，適合在痘瘡開始出現白色水泡、突然抽搐入腹、逐漸變成紫黑色、沒有膿、日夜喊叫煩躁不安時使用。
水半碗，煮乾，去甘草，切片，焙乾，為細末。入腦子半錢同研一錢匕，用生豬血五七滴，新汲水調下。不過二服，甚者毒氣從手足心出如癰狀，乃瘥，此是五死一生候也。
白話文：
一碗水煮乾後，取出甘草切成薄片，烤乾後磨成細末。倒入半錢重的腦子，將兩者一起研磨成粉末，再用新鮮的豬血混合五到七滴，用新汲取的生水攪拌服用。服用後，不過兩次，嚴重毒性就會從手腳心排出，就像長了毒瘡一樣，這時候病症才能痊癒，此時是生死五五分的危險時刻。
白話文：
將上面中藥材，用水煎服。如果熱症很嚴重且大便乾燥，則加入枳殼。如果熱症很嚴重且大便顏色發紫，則加倍加入紫草、黃芩、黃連、紅花。如果大便正常，則加入糯米。
上為末。等分。每服看大小，大者一錢，小者五分，研芫荽汁和酒下，米飲亦可。
白話文：
藥物搗成末，均勻分成幾等份。每服藥物的劑量根據病情輕重而定，藥量大的服用一錢，藥量小的服用五分。用芫荽汁和酒調服，也可以用米湯送服。
白話文：
白花蛇（不要把骨頭摘掉，一兩重，用火烤乾，但不能烤焦），丁香（二十顆）
共為末。每服五分，或二分，熱酒送下。如黑陷者移時轉紅，甚效。
《羅浮方》治塌陷痘。歌曰：烏蛇全蠍與殭蠶，帶肉穿山甲與纏，四樣淨該均一兩，綿耆官桂倍加焉，白酒煮濃隨意服，見多陷痘得回全。愚每用此，全活甚眾，但殭蠶須要去絲，清水洗去石灰，再曬乾，烏蛇須用尾極好，穿山甲先酒洗，焙乾用。
白話文：
《羅浮方》治療塌陷痘。
歌訣說的是：烏蛇、全蠍、殭蠶，帶肉的穿山甲以及纏草，四種藥材各一兩，綿耆、官桂各加倍，用白酒煮濃後服用，塌陷痘就會恢復健康。
我經常使用這個方子，全活的人很多，但殭蠶必須去除絲，用清水洗去石灰，再曬乾；烏蛇，最好用尾巴；穿山甲，先用酒洗，焙乾後使用。
〔袁氏〕治倒靨。歌曰：倒靨原為痘後難，只因氣血兩相殘，參耆歸地並蟬蛻，連綿進服靨自還。又曰：倒靨血不止，名為回陽泉，若犯胸脅地，十來九不全，速覓胭脂胚，血竭加一錢，燒之俱存性，點上血收干。予見痘後倒靨，人多妄用浴法，枉殺人男女。若痘後結痂厚壘，不能脫起，或半脫而半在，或四圍脫而中心錐痛者，準用後方。
白話文：
〔袁氏〕治療倒靨。歌謠說：倒靨原本是痘瘡癒合後形成的疾病，是氣血兩虛所致。服用人參、黃耆、當歸、生地、蟬蛻等中藥材，連續服用，倒靨就會慢慢消失。又說：倒靨出血不止，稱為回陽泉，如果侵犯到胸脅部位，十有八九會危及生命。需要趕緊找到胭脂胚和血竭各一錢，將藥材燒成灰，保留原有性味，點在出血處，讓血液止住並收斂傷口。
我看過很多痘瘡後出現倒靨的病例，很多人錯誤地使用沐浴的方法，枉殺了許多男女。如果痘瘡癒合後結痂，出現厚厚的膿瘡，無法自行脫落，或者一半脫落一半還留在皮膚上，或者周圍脫落而中心疼痛的，都可以使用以下方劑。
生蜜，蘇合油
二味調勻。用銀簪敷於靨盤沿處，其痛即止，而靨自速脫，並無嗆血刨肉之患，如無蘇合油，只以線雞油代之，甚妙。
白話文：
將兩種藥物攪拌均勻。用銀簪塗抹在臉頰邊緣，疼痛就會立即停止，而酒窩自然會很快脫落，也沒有割破血管和刮掉肉的煩惱。如果沒有蘇合油，只需用雞油代替，效果很好。