王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之六·心臟部四 (7)

1. 痛癢

諸痛為實，諸癢為虛。謂之實者，邪氣實也。謂之虛者，正氣虛也。又，瘡疹為火，火盛則痛，火微則癢，故常作痛者，此邪氣之實也。蓋痘瘡之毒，發於皮膚肌肉之間，氣以束之，血以潤之，醞釀其毒，以抵於化，正氣周旋而不捨，毒氣變化而未成，鬱而作痛，此其常也，毒化膿成，其痛自止。

白話文：

所有的疼痛都是由實證引起的，所有的瘙癢都是由虛證引起的。所謂“實”，是指邪氣實。所謂“虛”，是指正氣虛。此外，瘡疹屬於火證，火盛則痛，火微則癢，所以經常疼痛的，這是邪氣實證。痘瘡之毒發於皮膚肌肉之間，氣血將之束縛，醞釀其毒，以抵消化膿，正氣周旋不斷，毒氣變化未成，鬱而作痛，這是常理。毒化膿成，疼痛自然停止。

若肉如刀剜，膚如錐刺，一向痛而不止，大叫多哭，此則皮傷肉敗，不勝其毒，又痛之變也。常作癢者，此正氣之虛也。經曰：胃者，水穀之海，六腑之大原也。五味入口，藏於胃，以養五臟，胃氣既虛，則水穀不化，津液內竭，不能輸精於皮毛，氣失其衛，血失其榮，不能醞釀毒氣，以至於成，使毒氣浮沉，隱伏聚散，倏忽灼於皮毛，所以癢也，此其為異，補其氣血，和中托裡，其癢必止。

白話文：

如果肉體如同被刀剜、皮膚如同被錐子刺，而且一直疼痛不停，大叫大哭，這是皮肉受傷潰敗，無法抵禦毒氣，又是疼痛的變化。經常覺得癢的人，是正氣虛弱造成的。經典中說：胃是水穀的海洋，是六腑的本源。五味入口，儲藏在胃中，用來滋養五臟，胃氣虛弱，水穀就不會消化，體內的津液枯竭，不能把精氣輸送給皮毛，氣失去衛護作用，血失去滋養作用，不能積聚毒氣，以至於毒氣形成，使毒氣在皮毛上浮沉、隱藏、聚集或分散，忽而灼熱於皮毛，所以會覺得癢，這是它的異常之處。補益氣血，調和中焦，託扶裡氣，瘙癢必定停止。

若一向瘙癢，時甚一時，爬抓破壞，皮脫肉坑者，此毒氣內陷，正氣外脫，不旋踵而告變矣。如先痛後癢者，此常候也，蓋先則毒未解化，其火正盛，宜爾作痛，厥後膿成毒解，火氣漸微，宜爾作癢也。

白話文：

如果出現長時間的瘙癢，有時很嚴重有時卻不嚴重，忍不住抓撓導致皮膚脫落，留下肉坑的情況，這表明毒氣已經侵入體內，正氣已經外泄，很快就會發生嚴重變化。如果先是疼痛然後纔出現瘙癢，這是一種常見的現象，因為最初毒性沒有化解，毒火旺盛，所以會疼痛；之後膿液形成，毒性化解，火氣逐漸減弱，所以會出現瘙癢。

2. 痛

《活人書》治痘瘡痛，用溫驚丸（驚）水化下。海藏治瘡出煩痛，用五物木香散。薛云：若身後痛，屬膀胱經也，用羌活荊芥甘草湯（即此三味等分）。身前痛，屬肺金也，用升麻葛根紫草湯。身側痛，屬膽經也，用柴胡山梔連翹防風湯（即此四味等分）。四肢痛，屬胃經也，用防風芍藥甘草湯（即此三味等分）以急止之，蓋恐叫號傷氣，忍痛傷血，而變證也。若熱毒盛者，用東垣消毒散（大法），或仙方活命飲（痘後餘毒）。

白話文：

《活人書》中治療痘瘡疼痛，使用溫驚丸，用驚水化下服用。海藏治療瘡癤疼痛，使用五物木香散。薛雲說：如果患者後背疼痛，是屬於膀胱經，使用羌活、荊芥、甘草湯。如果患者前胸疼痛，是屬於肺經，使用升麻、葛根、紫草湯。如果患者兩側疼痛，是屬於膽經，使用柴胡、山梔、連翹、防風湯。如果患者四肢疼痛，是屬於胃經，使用防風、芍藥、甘草湯。這些藥方緊急止痛，因為擔心患者叫喊傷氣，忍痛傷血，而導致病情變化。如果患者熱毒盛，使用東垣消毒散（大法），或使用仙方活命飲（痘瘡後餘毒）。

食雞魚葡萄酒物者，用東垣清胃散、生犀汁。若發熱飲冷，大便調和，用四物連翹牡丹皮。若發熱飲冷，大便秘結，脾胃實熱也，用清涼飲（發熱）。若發熱作渴飲湯者，脾胃虛熱也，用七味白朮散（渴）。大凡痘切不可食毒物，恐作痛致傷元氣，輕者反重，重者難治，大人亦然。

白話文：

吃到雞、魚、酒、葡萄之物，使用東垣清胃散、生犀汁。如果發熱、愛喝冷飲，大便正常，使用四物、連翹、牡丹皮。如果發熱、愛喝冷飲，大便祕結，脾胃實熱，使用清涼飲（發熱）。如果發熱、口渴、想喝湯，脾胃虛熱，使用七味白朮散（口渴）。總之，出痘絕對不能吃毒物，恐怕產生疼痛傷害元氣，輕微者病情加重，嚴重者難以醫治，大人也是如此。

痘瘡起發，痛者有二，一則毒邪欲出，氣血隨之，肌肉弸急而痛，九味順氣散（起發）合活血散（出不快）主之。一則皮膚厚，肉理密，為外寒相搏而痛，桂枝葛根湯主之（初熱）。

白話文：

痘瘡發作時引起的疼痛有兩種情況。第一種情況是痘毒想要排除體外，氣血隨著移動，肌肉緊繃而疼痛，這時應服用九味順氣散(促使痘瘡發出)合活血散(加速痘瘡排出)來治療。第二種情況是皮膚較厚，毛孔較細小，受到外來寒邪的刺激而疼痛，這時應服用桂枝葛根湯(初期發燒)來治療。

五物木香散，治瘡出煩痛。

青木香（二兩），丁香，零陵香（各一兩），麝香（一分），白礬（一兩）

白話文：

青木香（二兩），丁香，零陵香（各一兩），麝香（三分之一錢），白礬（一兩）

每服四錢，水一小盞半，煎服之。熱盛者，加犀角一兩，如無犀角，以升麻代之，輕者，一服大效。

白話文：

每次服用四錢，加一小盞半的水煎煮後服用。如果熱盛，加入一兩犀角，如果沒有犀角，可以用升麻代替，輕症患者，服用一次就會有顯著效果。

又方，以芒硝和豬膽塗瘡上，令動，痂落無瘢，仍用黃土抹之良。此病小便澀有血者，中壞，瘡背黑靨，不出膿者，死不療。

白話文：

還有一種方法，用芒硝和豬膽汁塗在瘡口上，讓它起效，痂皮脫落後不會留下疤痕，然後再用黃土抹上即可痊癒。患上這種疾病的人小便淋漓帶血，瘡口周圍潰爛，瘡口背後有黑斑，不出膿的，則無法醫治而死。

青黛散，治痘未作膿，痛甚，心膈煩躁，睡臥不安，並宜服之。

真青黛如棗核大，水調服之，即安。

〔世〕痘將結靨，乾硬而痛，宜塗酥潤之，靨可揭去則去之。如無酥用豬油煎汁代之。此痛非服藥可免也。

白話文：

當痘瘡將要結痂時，痘瘡乾硬並且疼痛，這時應該塗抹酥油潤濕痘瘡，這樣痘痂就可以揭去。如果沒有酥油，可以用豬油煎汁代替。這種疼痛服用藥物是不能避免的。