《幼科証治準繩》~ 集之六·心臟部四 (3)
集之六·心臟部四 (3)
1. 腰痛
瘡疹發熱，先腰痛者最忌。經曰：腰者，腎之府也。又曰：太陽所至為腰痛。蓋足太陽膀胱經為十二經之首，其脈俠脊，入循膂，絡腎，瘡疹之毒起於右腎之下，循足太陽膀胱散於諸經，乃邪由里傳表也，如初發熱其腰即痛，此邪由膀胱直入於腎，故關節不利而腰痛，亟解毒以瀉少陰之邪，發表以通太陽之經，使邪氣不得以深入，瘡雖稠密，或可愈也。
治若少緩，則太陽之邪由表以傳於陽，少陰之邪由里以傳於陰，表裡受病，陰陽俱傷，榮衛之脈不行，臟腑之氣皆絕，或為黑陷，或為癢塌，終莫能救矣。
凡發熱便腰痛者，先服人參敗毒散（初熱），次服五苓散加獨活、細辛主之。
〔薛〕痘瘡而見腰痛證者，皆因腎經虛怯，相火內燥，真陰不能勝邪，故腰作痛也，急服地黃丸以防變黑歸腎，乃克有濟。大抵此痘因稟賦腎家精氣不足，故目睛多白，俗謂之折腰痘是也，若平素面白，眼白睛多，行遲語遲者，出痘必歸腎經，預為調補腎氣，庶免此患。一小兒十三歲，眼睛多白，或時面赤，常患頸痛，尺脈洪數。
先君謂稟腎氣虛。用地黃丸料煎服而愈。至十五歲出痘，先君雲鬚多服前藥，仍用地黃丸、益氣湯，更加倦怠，乃以地黃丸大劑煎與恣飲，又用大劑八珍湯，痘漸出如式，恪服前藥，至期歲，二藥計十七斤余而愈。先君每見嬰兒白睛多，面色白，或色赤，令其預補脾腎，以防出痘，但信者少耳。
一小兒出痘，腰痛、足熱、發渴。此稟腎虛火動也。先君用大劑加減八味丸料煎與恣飲，諸證漸退，佐以大劑八珍加紫草、糯米數劑，膿漸灌，仍用前藥而結痂，用八珍湯而靨。一小兒出痘將愈，因停食泄瀉，作渴腰痛。此脾腎虛弱也。先君用加減八味丸料及五味異功散，渴瀉頓止，又與六味丸料及八珍湯而靨。
一小兒面色常白，目睛多白，時常腰痛，兩足時熱，冬不衣綿，年九歲。先君謂稟腎虛。令每日服地黃丸，至十歲出痘，腰痛發渴，面赤飲冷，用地黃丸每劑加肉桂半錢，煎與恣飲，數劑之後，熱渴頓止，腰痛頓愈，卻去肉桂，仍與服之，至五十餘劑而靨。
加味地黃丸
熟地黃（酒浸，蒸透，曬乾、八兩，酒拌，杵膏），山茱萸肉，乾山藥，五味子（炒。各四兩），澤瀉，白茯苓，牡丹皮，鹿茸（炙。各三兩），肉桂（厚者，去皮取肉一兩，發熱者，以此加之，引虛火歸腎經，而熱自止也）
上，各另為末，入地黃和勻，量入米糊丸服。煎服更好。
羌活當歸湯，治腰背痛，初發熱時便宜服之。
羌活，當歸，獨活，防風，川芎，黃柏（各一錢），柴胡（一錢五分），桂枝（七分），梔仁，紅花（各八分）
酒水各半，煎服。又方，治腰痛，有蒼朮、漢防己。
如神湯，治腰痛。
當歸，桂皮，玄胡索
各等分，為末。酒下二三錢。
白話文：
腰痛
如果出疹子發燒，先出現腰痛的情況最為嚴重。古籍說：「腰是腎臟的住所。」又說：「太陽經脈所到的地方會引起腰痛。」這是因為足太陽膀胱經是十二經脈的起始，它的經脈沿著脊椎兩側，深入脊椎內部，聯繫腎臟。疹子毒素從右腎下方開始，沿著足太陽膀胱經散佈到各經脈，這就是邪氣從身體內部傳到表面的現象。如果剛開始發燒就腰痛，表示邪氣從膀胱直接進入腎臟，導致關節活動不靈活而腰痛。這時要趕快解毒來消除少陰經的邪氣，並發汗來疏通太陽經的經脈，讓邪氣無法深入體內。這樣即使疹子長得很多，也可能痊癒。
如果治療稍微耽擱，太陽經的邪氣就會從表層傳入陽經，少陰經的邪氣則從內部傳入陰經。這樣表裡都生病，陰陽都受損，導致身體的血液循環和氣的運行受阻，臟腑功能衰竭，病情可能惡化成皮膚發黑凹陷或搔癢潰爛，最終無法救治。
凡是發燒又腰痛的，在發燒初期先服用人參敗毒散，之後再服用五苓散加上獨活、細辛來治療。
[薛氏醫案]：出痘疹時出現腰痛，通常是因為腎經虛弱，體內相火過旺導致乾燥，腎的陰液無法抵抗邪氣，所以才會腰痛。這時要趕緊服用地黃丸來預防病情惡化成皮膚發黑，並幫助腎臟恢復功能，這樣才能有效治療。一般來說，這種痘疹是因為先天腎臟精氣不足所導致，所以眼睛的眼白會比較多，俗稱「折腰痘」。如果平常臉色蒼白，眼白較多，行動遲緩，說話較慢的人，出痘疹時必然會影響到腎經，應該預先調理補腎氣，才能避免這種情況發生。有一個十三歲的小孩，眼睛眼白很多，有時候臉色發紅，常常頸部疼痛，把脈時發現尺脈洪大且快。
我的父親(指薛氏的父親)認為他稟賦腎氣虛弱，讓他服用由地黃丸組成的藥方煎服後痊癒。到了十五歲時出痘疹，我的父親說必須多服用之前的藥方，仍然用六味地黃丸和益氣湯，但是他反而更加倦怠。於是就改用大劑量的地黃丸讓他隨意飲用，又用大劑量的八珍湯，痘疹才順利發出。之後按照之前的藥方，到了一年，總共服用了十七斤多的藥才痊癒。我的父親看到嬰兒眼白多，臉色蒼白或發紅時，都會讓他們預先補養脾腎，來預防出痘疹，但是相信的人很少。
有一個小孩出痘疹時，腰痛、腳發熱、口渴。這是因為他先天腎虛，虛火上炎所導致。我的父親用大劑量加減八味丸的藥方煎煮讓他隨意飲用，各種症狀逐漸減退，再輔以大劑量的八珍湯加上紫草、糯米數劑，痘疹逐漸化膿，仍然服用之前的藥方直到結痂，最後用八珍湯使痘疤消失。有一個小孩痘疹快痊癒時，因為停止進食而腹瀉，感到口渴又腰痛。這是因為脾腎虛弱所導致。我的父親用加減八味丸的藥方和五味異功散，口渴腹瀉立刻停止，又給予六味丸藥方和八珍湯使痘疤消失。
有一個小孩臉色常常蒼白，眼白多，時常腰痛，雙腳有時發熱，冬天也不穿厚衣，那年九歲。我的父親認為他稟賦腎虛。讓他每天服用六味地黃丸，到了十歲出痘疹，腰痛、口渴、臉色發紅、想喝冷飲，用六味地黃丸每劑加入肉桂半錢煎服，讓他隨意飲用，幾劑之後，發熱口渴立刻停止，腰痛也馬上痊癒，便停止使用肉桂，仍然繼續服用六味地黃丸，大約服用了五十多劑才使痘疤消失。
加味地黃丸：
熟地黃（用酒浸泡，蒸透後曬乾，八兩，用酒拌勻，搗成膏狀），山茱萸肉，乾山藥，五味子（炒過，各四兩），澤瀉，白茯苓，牡丹皮，鹿茸（烤過，各三兩），肉桂（厚者，去皮取肉一兩，發熱的人，可用此藥來引導虛火歸於腎經，熱自然會止）。
以上各藥分別研磨成粉末，加入熟地黃膏中攪拌均勻，再用米糊做成藥丸服用。煎煮服用效果更好。
羌活當歸湯，治療腰背疼痛，在剛開始發燒時服用效果較好。
羌活，當歸，獨活，防風，川芎，黃柏（各一錢），柴胡（一錢五分），桂枝（七分），梔仁，紅花（各八分）。
用水和酒各一半，煎煮後服用。還有一個方子，治療腰痛，成分有蒼朮、漢防己。
如神湯，治療腰痛。
當歸，桂皮，玄胡索
各等份，研磨成粉末。用酒送服二三錢。