《証治準繩‧幼科》~ 集之六·心臟部四 (3)
集之六·心臟部四 (3)
1. 咽喉
咽者，胃之系，主內而不出，所以司飲食也。喉者，肺之系，主出而不內，所以司呼吸也。人之咽喉乃緊要橐籥門戶也，經曰：一陰一陽結，謂之喉痹。一陰者，手少陰君火心主之脈氣也，一陽者，手少陽相火三焦之脈氣也，二脈並絡於喉，瘡疹之毒，君相二火主之，其火上蒸，咽喉最為先受，故發熱與出形之初，必問其咽喉痛與不痛，先與發散解利之，令毒得出，不留連於咽喉間也。若不知此義以解利於先，則咽喉腫塞，飲食不入，呼吸不能，死在旦夕矣。
白話文：
咽喉，是胃的系統，主掌內部而不外露，所以司掌飲食。喉嚨，是肺的系統，主掌外露而不內斂，所以司掌呼吸。人的咽喉是重要的門戶，經書上說：「一陰一陽相結，叫做喉痹。」一陰，是指手少陰君火心主之脈氣，一陽，是指手少陽相火三焦之脈氣，這兩條經脈都連接在喉嚨，瘡疹的毒素，君、相兩火主掌，火氣向上蒸騰，咽喉最先受到影響，所以發熱、出疹之初，一定要詢問咽喉是否疼痛，先用發散、通利的方法治療，讓毒素排出，不要滯留在咽喉之間。如果不知道這個道理，先用發散、通利的方法治療，那麼咽喉腫塞，飲食無法入口，呼吸困難，很快就會死亡。
如瘡出太甚，審察咽喉，若內無瘡，又不痛者，此毒已盡出，不須慮之，如內多瘡，又加痛苦者，切防收靨之時，嗆水吐食失聲之變，如病益甚，喉中氣響，汨汨如水聲者死。
白話文：
如果瘡口流出的膿水很多，仔細檢查咽喉，如果咽喉內沒有瘡，並且沒有疼痛，說明毒素已經完全排出，不必擔心。如果咽喉內還有很多瘡，並且痛苦加劇，應當特別注意在瘡口癒合時，可能會嗆水、吐出食物、失聲等變化。如果病情加重，喉嚨中有氣體響動，咕嚕嚕地像水聲一樣，則可能會死亡。
白話文：
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剛開始覺得發燒、煩躁、喉嚨痛的，宜用升麻湯（初熱）《活人》如聖餅子、消毒散（出汗太密）。
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喉嚨痛、發燒、口渴，面紅、喝冷飲的人，是胃經實熱，用射干鼠黏子湯治療。
既出而咽喉疼者，乃心胃有熱上攻，如咽乾澀而疼，兼口舌生瘡，齒浮齦腫者，宜甘露飲。丹溪用鼠黏子湯（即消毒散加防風）。水漿不入者，紫雪（大科發熱）最妙，抱龍丸（驚）消毒飲（出不快）皆可用。毒攻咽喉口舌，生瘡不能吮乳者，如聖餅子主之。
白話文：
得了咽喉疼痛的病症，是心胃有熱氣往上攻，如果咽喉乾燥疼痛，同時出現口腔舌頭生瘡、牙齒浮起、牙齦腫脹的症狀，適合服用甘露飲。丹溪用鼠黏子湯（即消毒散加上防風）。如果不能喝水進食，紫雪（大科發熱）最有效，抱龍丸（驚）消毒飲（出汗不順暢）都可用。毒氣攻入咽喉口舌，生瘡不能吮乳的，用聖餅子為主藥。
白話文：
上述的方劑適用於能夠飲食的人，並且臟腑實證纔可以使用。如果上焦雖然有熱，但小便清長、大便溏薄、飲食不進，此時應使用清上溫下的藥物來調理，例如甘桔湯加上人參、白朮、陳皮、訶子等。此外，還要觀察手足是否溫熱，如果不溫熱，可以使用白朮散來調治口渴的症狀。
靨後咽痛治法見痘後餘毒條。風熱咳嗽，咽膈不利者，陳氏用桔梗甘草防風湯，玄參升麻湯亦得。身壯熱，口舌生瘡，咽喉腫痛，大便堅實者，射干鼠黏子湯。靨後壯熱咽痛，痘痕色紅，手微熱者，餘毒未解也，柴胡麥門冬散主之（餘毒）。手指似熱而冷者，脾氣虛也，錢氏異功散主之。
白話文：
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臉上生瘡後咽喉疼痛的治療方法，請參閱痘瘡後餘毒的條目。
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風熱咳嗽，咽膈不利者，陳氏用桔梗甘草防風湯，玄參升麻湯也可以。
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身體壯熱，口舌生瘡，咽喉腫痛，大便堅實者，射干鼠黏子湯。
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臉上生瘡後壯熱咽痛，痘痕顏色發紅，手微熱者，是餘毒未解，柴胡麥門冬散主治（餘毒）。
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手指感覺發熱但是摸起來卻是冰冷的，是脾氣虛弱，錢氏異功散主治。
《要訣》云：喉者，氣之出入之戶也，熱毒之氣至此，亦為極地，故痘證喉病獨多，而且暴烈，或痛、或燥、或破、或咽食、或嗆食、或流涎，變證多端，固難定治，俱以退火為急，用甘桔湯合解毒湯（即黃連解毒湯）加麥門冬、薄荷、硼砂、孩兒茶為極細末，煉蜜、丸如大豆大，時時噙化。咽骨垂下或腫大，以玉鎖匙點之。
白話文：
《要訣》中說：喉嚨是氣體進出的門口，熱毒之氣到達這裡，也是極端的地方，所以痘疹喉嚨疾病特別多，而且來勢兇猛，或疼痛、或乾燥、或破裂、或吞嚥困難、或嗆食、或流口水，變證很多，確實難以確定治療方法，但都以退火為急，用甘桔湯合解毒湯（即黃連解毒湯）加上麥門冬、薄荷、硼砂、孩兒茶研磨成極細的粉末，用蜂蜜調和，丸成大豆大小，隨時含化。如果咽部骨頭下垂或腫大，可以用玉鎖匙點穴治療。
嗆喉，六日以前宜急治之。喉痛、喉燥、喉破、不能飲食者，亦玉鎖匙吹之。
白話文：
如果喉嚨痛，病人想喝水，上半身雖然很熱，但兩隻腳都很冷，而且瘡口沒有長出膿包、發炎，這是腎經虛熱造成的，不能只使用清涼退火的藥方，應該用熟地黃、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、山藥、五味子等藥材，煎成藥湯給病人喝，並且服用八物湯來補腎。
《活人》如聖餅子，治小兒瘡疹，毒攻咽喉腫痛。（海藏云：隨經，此一方、即是隨經）
白話文：
《活人》這道藥方就像聖餅子一樣，可以治療小兒瘡疹、毒熱攻入咽喉而引起的腫痛。（海藏說：隨經，這道藥方、就是隨經）
白話文：
牛蒡子（炒），甘草（各50公克），麥門冬（去掉果核，25公克），桔梗（50公克）
上為末。加竹葉同煎，細細服之。（海藏云：減門冬竹葉，甘桔鼠子湯治咽喉不利）
白話文：
研磨成粉末。加入竹葉一起煎煮，慢慢服用。（《海藏》中記載：除去門冬竹葉，加入甘橘和鼠子草一起煎煮的湯可以治療咽喉不利）
甘露飲子，治心熱咽喉痛，口舌生瘡，並瘡疹已發未發。並可服之治熱上攻牙根腫痛動搖。
白話文：
甘露飲，治療心臟熱症、咽喉痛、口腔與舌頭生成口腔潰瘍，以及口腔潰瘍已經發作或是尚未發作。此外可以服用本藥治療熱氣上衝牙根，造成牙根腫脹疼痛、牙齒動搖的症狀。
白話文：
生地黃：涼潤滋陰，滋補肝腎。
熟地黃：滋陰補血，養精益氣。
天門冬（去心）：養陰潤肺，清咽利喉。
麥門冬（去心）：益氣生津，潤肺清心。
枇杷葉（去毛）：清肺止咳，化痰平喘。
枳殼（炒）：理氣消積，導滯破氣。
黃芩（去心）：清熱燥濕，瀉火解毒。
石斛（去苗）：益胃生津，滋陰清熱。
甘草（炒）：益氣補中，調和諸藥。
山茵陳：清熱解毒，利膽退黃。
白話文：
將藥碾成細末，用生熟地黃汁和成丸，像櫻桃那麼大。每次服用一丸，用溫蜜水化開服用。
甘桔防風湯，痘疹後餘毒咽喉痛。
桔梗，甘草，防風（各等分）
上銼散。每服三錢，水一盞，煎至六分，空肚溫服。忌酒姜椒熱物。
玄參升麻湯，治痘疹後餘毒咽喉腫痛。
升麻，玄參，甘草（各半錢）
上銼散。水一盞，煎六分，並渣溫服。癍疹熱甚，涼服。
射干鼠黏子湯，治痘疹後癰疽瘡毒。
鼠黏子（二錢），升麻，甘草，射干（各五分）
上銼散。水一盞，煎六分，空肚服。忌魚腥蔥蒜。
玉鎮匙，點咽骨腫痛或垂下，及喉舌強硬等證。
硼砂（一錢），朴硝（五分），殭蠶（一條），片腦（半分）
上，為極細末。咽喉腫痛，每用少許，以竹管吹之。
加減射干鼠黏湯，治痘證熱毒上衝，咽喉腫痛。
白話文：
射干、山豆根、白殭蠶各一錢一分、鼠黏子、紫草茸、紫菀各一錢二分、桔梗、石膏、訶子、木通各一錢、升麻、蟬蛻各八分、甘草五分。
上，銼為粗散。每服四五錢，水煎，食遠服。
利咽解毒湯，治痘咽喉痛，首尾皆可用。
白話文：
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山豆根：1錢
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麥門冬：1錢
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牛蒡子（炒）：7分
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玄參：7分
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桔梗：7分
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甘草：2分
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防風：5分
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綠豆：49粒
上，水煎服。
三黃熟艾湯，痘後咽塞喉痹。
白話文：
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黃連：
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性味：苦寒
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歸經：脾、胃、肝、膽
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功效：清熱燥濕，瀉火解毒
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主治：暑熱頭疼、咽喉腫痛、腹瀉痢疾、黃疸、瘡毒等
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黃芩：
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性味：苦微寒
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歸經：肺、大腸
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功效：清熱瀉火，燥濕止瀉
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主治：瘧疾、痢疾、腸炎、瘡毒等
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黃柏：
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性味：苦寒
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歸經：肺、大腸、膀胱
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功效：清熱燥濕，瀉火解毒
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主治：痢疾、黃疸、瘡毒、白帶過多等
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艾葉：
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性味：苦辛微溫
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歸經：脾、肝、腎
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功效：溫經止血，散寒除濕，消炎殺菌
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主治：痛經、月經不調、腹瀉痢疾、感冒發燒、皮膚瘙癢等
各等分，水煎服。