《証治準繩‧幼科》~ 集之六·心臟部四 (3)
集之六·心臟部四 (3)
1. 咽喉
咽者，胃之系，主內而不出，所以司飲食也。喉者，肺之系，主出而不內，所以司呼吸也。人之咽喉乃緊要橐籥門戶也，經曰：一陰一陽結，謂之喉痹。一陰者，手少陰君火心主之脈氣也，一陽者，手少陽相火三焦之脈氣也，二脈並絡於喉，瘡疹之毒，君相二火主之，其火上蒸，咽喉最為先受，故發熱與出形之初，必問其咽喉痛與不痛，先與發散解利之，令毒得出，不留連於咽喉間也。若不知此義以解利於先，則咽喉腫塞，飲食不入，呼吸不能，死在旦夕矣。
白話文：
咽喉，是胃的系統，主掌內部而不外露，所以司掌飲食。喉嚨，是肺的系統，主掌外露而不內斂，所以司掌呼吸。人的咽喉是重要的門戶，經書上說：「一陰一陽相結，叫做喉痹。」一陰，是指手少陰君火心主之脈氣，一陽，是指手少陽相火三焦之脈氣，這兩條經脈都連接在喉嚨，瘡疹的毒素，君、相兩火主掌，火氣向上蒸騰，咽喉最先受到影響，所以發熱、出疹之初，一定要詢問咽喉是否疼痛，先用發散、通利的方法治療，讓毒素排出，不要滯留在咽喉之間。如果不知道這個道理，先用發散、通利的方法治療，那麼咽喉腫塞，飲食無法入口，呼吸困難，很快就會死亡。
如瘡出太甚，審察咽喉，若內無瘡，又不痛者，此毒已盡出，不須慮之，如內多瘡，又加痛苦者，切防收靨之時，嗆水吐食失聲之變，如病益甚，喉中氣響，汨汨如水聲者死。
白話文：
如果瘡口流出的膿水很多，仔細檢查咽喉，如果咽喉內沒有瘡，並且沒有疼痛，說明毒素已經完全排出，不必擔心。如果咽喉內還有很多瘡，並且痛苦加劇，應當特別注意在瘡口癒合時，可能會嗆水、吐出食物、失聲等變化。如果病情加重，喉嚨中有氣體響動，咕嚕嚕地像水聲一樣，則可能會死亡。
初覺發熱煩躁咽痛者，宜升麻湯（初熱）《活人》如聖餅子、消毒散（出太密）。咽痛發熱作渴，面赤飲冷者，胃經實熱也，射干鼠黏子湯主之。
白話文：
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剛開始覺得發燒、煩躁、喉嚨痛的，宜用升麻湯（初熱）《活人》如聖餅子、消毒散（出汗太密）。
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喉嚨痛、發燒、口渴，面紅、喝冷飲的人，是胃經實熱，用射干鼠黏子湯治療。
既出而咽喉疼者，乃心胃有熱上攻，如咽乾澀而疼，兼口舌生瘡，齒浮齦腫者，宜甘露飲。丹溪用鼠黏子湯（即消毒散加防風）。水漿不入者，紫雪（大科發熱）最妙，抱龍丸（驚）消毒飲（出不快）皆可用。毒攻咽喉口舌，生瘡不能吮乳者，如聖餅子主之。
白話文：
得了咽喉疼痛的病症，是心胃有熱氣往上攻，如果咽喉乾燥疼痛，同時出現口腔舌頭生瘡、牙齒浮起、牙齦腫脹的症狀，適合服用甘露飲。丹溪用鼠黏子湯（即消毒散加上防風）。如果不能喝水進食，紫雪（大科發熱）最有效，抱龍丸（驚）消毒飲（出汗不順暢）都可用。毒氣攻入咽喉口舌，生瘡不能吮乳的，用聖餅子為主藥。
以上劑須能食、臟腑實方可用，如上焦雖熱，卻小便清，大便溏薄，飲食不進者，當以清上溫下藥調之，如甘桔湯加參、朮、陳皮、訶子之類，更驗手足，如不熱者，白朮散（渴）調之。
白話文：
上述的方劑適用於能夠飲食的人，並且臟腑實證纔可以使用。如果上焦雖然有熱，但小便清長、大便溏薄、飲食不進，此時應使用清上溫下的藥物來調理，例如甘桔湯加上人參、白朮、陳皮、訶子等。此外，還要觀察手足是否溫熱，如果不溫熱，可以使用白朮散來調治口渴的症狀。
靨後咽痛治法見痘後餘毒條。風熱咳嗽，咽膈不利者，陳氏用桔梗甘草防風湯，玄參升麻湯亦得。身壯熱，口舌生瘡，咽喉腫痛，大便堅實者，射干鼠黏子湯。靨後壯熱咽痛，痘痕色紅，手微熱者，餘毒未解也，柴胡麥門冬散主之（餘毒）。手指似熱而冷者，脾氣虛也，錢氏異功散主之。
白話文：
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臉上生瘡後咽喉疼痛的治療方法，請參閱痘瘡後餘毒的條目。
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風熱咳嗽，咽膈不利者，陳氏用桔梗甘草防風湯，玄參升麻湯也可以。
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身體壯熱，口舌生瘡，咽喉腫痛，大便堅實者，射干鼠黏子湯。
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臉上生瘡後壯熱咽痛，痘痕顏色發紅，手微熱者，是餘毒未解，柴胡麥門冬散主治（餘毒）。
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手指感覺發熱但是摸起來卻是冰冷的，是脾氣虛弱，錢氏異功散主治。
《要訣》云：喉者，氣之出入之戶也，熱毒之氣至此，亦為極地，故痘證喉病獨多，而且暴烈，或痛、或燥、或破、或咽食、或嗆食、或流涎，變證多端，固難定治，俱以退火為急，用甘桔湯合解毒湯（即黃連解毒湯）加麥門冬、薄荷、硼砂、孩兒茶為極細末，煉蜜、丸如大豆大，時時噙化。咽骨垂下或腫大，以玉鎖匙點之。
嗆喉，六日以前宜急治之。喉痛、喉燥、喉破、不能飲食者，亦玉鎖匙吹之。
白話文：
《要訣》中說：喉嚨是氣體進出的門口，熱毒之氣到達這裡，也是極端的地方，所以痘疹喉嚨疾病特別多，而且來勢兇猛，或疼痛、或乾燥、或破裂、或吞嚥困難、或嗆食、或流口水，變證很多，確實難以確定治療方法，但都以退火為急，用甘桔湯合解毒湯（即黃連解毒湯）加上麥門冬、薄荷、硼砂、孩兒茶研磨成極細的粉末，用蜂蜜調和，丸成大豆大小，隨時含化。如果咽部骨頭下垂或腫大，可以用玉鎖匙點穴治療。
如喉痛作渴，上體雖甚熱而兩足俱冷，瘡不起發者，乃腎經虛熱也，不可專用清涼之劑，宜以地黃丸料煎與恣飲，兼用八物湯補之。
白話文：
如果喉嚨痛，病人想喝水，上半身雖然很熱，但兩隻腳都很冷，而且瘡口沒有長出膿包、發炎，這是腎經虛熱造成的，不能只使用清涼退火的藥方，應該用熟地黃、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、山藥、五味子等藥材，煎成藥湯給病人喝，並且服用八物湯來補腎。
《活人》如聖餅子，治小兒瘡疹，毒攻咽喉腫痛。（海藏云：隨經，此一方、即是隨經）
白話文：
《活人》這道藥方就像聖餅子一樣，可以治療小兒瘡疹、毒熱攻入咽喉而引起的腫痛。（海藏說：隨經，這道藥方、就是隨經）
牛蒡子（炒），甘草（各一兩），麥門冬（去心，半兩），桔梗（一兩）
白話文：
牛蒡子（炒），甘草（各50公克），麥門冬（去掉果核，25公克），桔梗（50公克）
上為末。加竹葉同煎，細細服之。（海藏云：減門冬竹葉，甘桔鼠子湯治咽喉不利）
白話文：
研磨成粉末。加入竹葉一起煎煮，慢慢服用。（《海藏》中記載：除去門冬竹葉，加入甘橘和鼠子草一起煎煮的湯可以治療咽喉不利）
小兒癍出欲透，皮膚身熱，咽喉不利。甘草桔梗升麻湯
甘草（半兩），桔梗（一兩），升麻（半兩）
上銼細。每服一大錢，水煎服。
白話文：
小孩子出疹子時，如果疹子快要透發出來，孩子會感到皮膚發熱，喉嚨不舒服。可以用甘草桔梗升麻湯來調理。
配方包括：甘草半兩、桔梗一兩、升麻半兩。
將這些藥材切細，每次取一大錢的量用水煎煮後服用。
甘露飲子，治心熱咽喉痛，口舌生瘡，並瘡疹已發未發。並可服之治熱上攻牙根腫痛動搖。
白話文：
甘露飲，治療心臟熱症、咽喉痛、口腔與舌頭生成口腔潰瘍，以及口腔潰瘍已經發作或是尚未發作。此外可以服用本藥治療熱氣上衝牙根，造成牙根腫脹疼痛、牙齒動搖的症狀。
生地黃，熟地黃，天門冬（去心），麥門冬（去心），枇杷葉（去毛），枳殼（炒），黃芩（去心），石斛（去苗），甘草（炒），山茵陳
白話文：
生地黃：涼潤滋陰，滋補肝腎。
熟地黃：滋陰補血，養精益氣。
天門冬（去心）：養陰潤肺，清咽利喉。
麥門冬（去心）：益氣生津，潤肺清心。
枇杷葉（去毛）：清肺止咳，化痰平喘。
枳殼（炒）：理氣消積，導滯破氣。
黃芩（去心）：清熱燥濕，瀉火解毒。
石斛（去苗）：益胃生津，滋陰清熱。
甘草（炒）：益氣補中，調和諸藥。
山茵陳：清熱解毒，利膽退黃。
上各等分，為粗末。每服二錢，水一盞煎，食後溫服。牙齒腫痛，則含嗽並服。
（海藏云：甘露飲、為血劑）
地黃丸，治小兒痘疹口瘡、喉腫痛、牙疳臭爛。
天門冬，麥門冬，玄參（各三兩），甘草，薄荷（各一兩）
白話文：
將上述草藥等量混合，研磨成粗末。每次服用二錢，用水一碗煎煮，飯後溫服。如果牙齒腫痛，可以含漱並服用。
（海藏說：甘露飲是調理血液的方劑）
地黃丸，用於治療小兒天花、口腔潰瘍、咽喉腫痛、牙齦腐爛臭爛等症狀。
所需藥材包括：天門冬、麥門冬、玄參各三兩，甘草和薄荷各一兩。
上為細末，生熟地黃汁和丸，櫻桃大。每服一丸，溫蜜水化服。
白話文：
將藥碾成細末，用生熟地黃汁和成丸，像櫻桃那麼大。每次服用一丸，用溫蜜水化開服用。
甘桔防風湯，痘疹後餘毒咽喉痛。
桔梗，甘草，防風（各等分）
上銼散。每服三錢，水一盞，煎至六分，空肚溫服。忌酒薑椒熱物。
玄參升麻湯，治痘疹後餘毒咽喉腫痛。
升麻，玄參，甘草（各半錢）
上銼散。水一盞，煎六分，並渣溫服。癍疹熱甚，涼服。
射干鼠黏子湯，治痘疹後癰疽瘡毒。
鼠黏子（二錢），升麻，甘草，射干（各五分）
上銼散。水一盞，煎六分，空肚服。忌魚腥蔥蒜。
玉鎮匙，點咽骨腫痛或垂下，及喉舌強硬等證。
硼砂（一錢），朴硝（五分），殭蠶（一條），片腦（半分）
上，為極細末。咽喉腫痛，每用少許，以竹管吹之。
加減射干鼠黏湯，治痘證熱毒上衝，咽喉腫痛。
白話文：
甘桔防風湯，用於治療痘疹後余毒引起的咽喉疼痛。
桔梗、甘草、防風（各等量）
上述藥材搗碎成散。每次服用三錢，用水一碗煎至六分滿，空腹時溫服。忌食酒、姜、椒等熱性食物。
玄參升麻湯，用於治療痘疹後余毒導致的咽喉腫痛。
升麻、玄參、甘草（各半錢）
上述藥材搗碎成散。用水一碗煎至六分滿，連渣一起溫服。如果斑疹發熱嚴重，可以涼服。
射乾鼠黏子湯，用於治療痘疹後癰疽瘡毒。
鼠黏子（兩錢），升麻、甘草、射乾（各五分）
上述藥材搗碎成散。用水一碗煎至六分滿，空腹時服用。忌食魚腥蔥蒜。
玉鎮匙，用於點治咽骨腫痛或垂下，以及喉嚨舌頭僵硬等症狀。
硼砂（一錢），朴硝（五分），僵蠶（一條），片腦（半分）
將上述藥材研磨成極細粉末。咽喉腫痛時，取少量用竹管吹入。
加減射乾鼠黏湯，用於治療痘證熱毒上衝導致的咽喉腫痛。
射干，山豆根，白殭蠶（各一錢一分），鼠黏子，紫草茸，紫菀（各一錢二分），桔梗，石膏，訶子，木通（各一錢），升麻，蟬蛻（各八分），甘草（五分）
白話文：
射干、山豆根、白殭蠶各一錢一分、鼠黏子、紫草茸、紫菀各一錢二分、桔梗、石膏、訶子、木通各一錢、升麻、蟬蛻各八分、甘草五分。
上，銼為粗散。每服四五錢，水煎，食遠服。
利咽解毒湯，治痘咽喉痛，首尾皆可用。
白話文：
將材料研磨成粗粉。每次服用四五錢，用水煎煮後，在飯前服用。
利咽解毒湯可以治療因出痘引起的咽喉疼痛，無論是在初期還是後期都可以使用。
山豆根，麥門冬（各一錢），牛蒡子（炒），玄參，桔梗（各七分），甘草（二分），防風（五分），綠豆（四十九粒）
上，水煎服。
三黃熟艾湯，痘後咽塞喉痹。
白話文：
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山豆根：1錢
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麥門冬：1錢
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牛蒡子（炒）：7分
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玄參：7分
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桔梗：7分
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甘草：2分
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防風：5分
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綠豆：49粒
黃連，黃芩，黃柏，艾葉
各等分，水煎服。
白話文：
黃連、黃芩、黃柏、艾葉各取相同份量，加水煎服。