《幼科証治準繩》~ 集之五·心臟部三 (16)
集之五·心臟部三 (16)
1. 吐逆
胃為水穀之海，上通乎咽，內而不出，如初發熱有吐逆之證，此火邪犯胃，其氣上逆，治之則易，若自出現以至收靨有是證者，乃瘡集於咽門，攻於胃脘，吞嚥不利，治之則難。由於不知預解咽喉之法，漸變為失音嗆水，而不可救矣。初虞世云：痘瘡吐逆，無痰益黃散（脾）。
有痰二陳湯（大科痰飲），或橘皮半夏湯。不止者加丁香（胃寒者、宜之，胃熱、宜加蘆根茅根枇杷葉黃連）。若吐而瀉者，亦宜益黃散及陳氏木香散、異功散。吐而身熱煩渴，腹滿喘，大小便澀，面赤者，當利小便。不瘥者，宣風散下之（痘發熱）。〔薛〕前證，若手足並冷，渴飲熱湯，或腹作痛，中氣虛寒也，宜用益黃散。
手足不冷，吐逆痰涎，中氣虛弱也，宜用橘皮半夏湯。手足並熱，熱毒壅滯也，宜用導赤散。口乾，飲乳不徹，胃經氣熱也，宜用竹茹湯。吐逆不乳，或吐乳酸穢，此脾氣虛而乳食停滯也，宜枳朮丸。如初發熱，暴吐不止，此火氣上逆也，茱連散主之。
茱連散
黃連（半兩），吳茱萸（二錢）
上二味，同炒，研細末。每服半錢，生薑湯調服。
橘皮湯
橘皮（半留白，半去白，炒，二錢），半夏（一錢），白茯苓（一錢半）
上銼細。加生薑五分，水一盞，煎七分，去滓，溫服。
橘皮湯，治嘔吐不止，飲食不入。
陳皮，生薑（各一錢），人參（五分）
上，水煎，作三四次服之。
橘皮半夏湯
橘皮，半夏（等分）
上，每服三錢，薑棗水煎。
如因飲水過多而嘔吐者，此水逆也，五苓散主之。
如因傷食而嘔吐者，以丁香脾積丸微利之。
如無上證而嘔噦者，人以胃氣為本，胃者土也，土敗則木來侮之，今木挾相火之勢，上乘乎胃，其氣自臍下直犯清道，上出於賁門胃上口也，微則乾嘔，甚則噦，土敗之象也。《太素》曰：弦絕者其聲嘶敗，木陳者其葉落，病深者其聲噦，短針無取，毒藥無攻，謂不治也。
附方
丁香煮散，治脾胃虛冷，嘔吐不食。
丁香（不見火），紅豆，甘草，乾薑，青皮，川烏（去皮），陳皮，良薑，胡椒，益智（各等分）
上銼散。每服三錢，用水一盞，生薑三片，煎六分，加鹽一捏，不拘時服。
加味鼠黏子散，治咽中有瘡，作嘔。
桔梗，射干，山豆根，防風，乾葛，陳皮，荊芥，連翹
水煎，細細呷之。
燈心竹葉湯，治乾嘔。
竹葉（三十片），燈心（三十根）
水煎服。
秘方治嘔吐並吐瀉不止，水穀不納者，速效。
用多年灶心赤色土，為細末，每服二錢，米飲調下，小兒只一錢。
白話文：
胃是儲存水和食物的地方，向上連接著咽喉。如果食物只進不出，像是剛開始發燒時出現的嘔吐症狀，這是火邪侵犯了胃，導致胃氣上逆，治療起來比較容易。但如果這種嘔吐症狀從出現到痊癒都存在，那就是瘡瘍聚集在咽喉入口，侵襲到胃脘，造成吞嚥困難，治療起來就比較棘手。因為沒有提前處理咽喉問題，逐漸會發展成失聲、嗆水，到了無法挽救的地步。
初期發痘瘡時出現嘔吐，沒有痰的話，可以用益黃散（主要針對脾胃問題）。如果有痰，可以用二陳湯（處理痰飲）或者橘皮半夏湯。如果還止不住嘔吐，可以加丁香（適合胃寒的人，胃熱的人則加蘆根、茅根、枇杷葉、黃連）。如果又吐又拉，也適合用益黃散，以及陳氏木香散、異功散。如果嘔吐同時發燒、煩躁口渴、腹脹氣喘、大小便困難、臉色發紅，應該利小便。如果還沒好，就用宣風散來疏散邪氣（痘瘡發熱時使用）。
另外，如果出現上述嘔吐症狀，但同時手腳冰冷，想喝熱水，或者肚子痛，這是中氣虛寒，適合用益黃散。如果手腳不冷，但嘔吐痰涎，這是中氣虛弱，適合用橘皮半夏湯。如果手腳發熱，這是熱毒壅塞，適合用導赤散。如果口乾，不想喝奶，這是胃經有熱，適合用竹茹湯。如果嘔吐不喝奶，或者吐出的奶有酸臭味，這是脾氣虛弱，導致食物停滯，適合用枳朮丸。如果剛開始發燒就劇烈嘔吐，這是火氣上逆，可以用茱連散來治療。
茱連散：黃連（半兩）、吳茱萸（二錢），一起炒過，研磨成細末。每次服用半錢，用生薑湯調服。
橘皮湯：橘皮（一半留白，一半去白，炒過，二錢）、半夏（一錢）、白茯苓（一錢半）。將藥材切碎，加生薑五分，用水煎煮至七分，去渣，溫服。此方可以治療嘔吐不止、吃不下東西的情況。
橘皮湯（另一方）：陳皮、生薑（各一錢）、人參（五分），用水煎煮，分三四次服用。
橘皮半夏湯：橘皮、半夏（等量），每次服用三錢，加薑棗用水煎煮。
如果是因為喝水過多而嘔吐，這是水氣上逆，可以用五苓散來治療。如果是因為吃壞肚子而嘔吐，可以用丁香脾積丸稍微通利一下。
如果沒有以上這些原因，單純是乾嘔，這是因為人以胃氣為根本，胃屬土，土氣衰敗，木氣就會來侵犯。現在木氣挾帶相火的勢頭，上侵胃部，導致氣機從肚臍下方直衝咽喉，向上從胃的上口衝出，輕微的就乾嘔，嚴重的就打嗝。這是土氣衰敗的表現。《太素》說，弦樂斷裂聲音會嘶啞敗壞，樹木枯萎葉子會掉落，疾病深重則會打嗝，針灸沒用，藥也沒用，表示已經無法治療。
附方：
丁香煮散：治療脾胃虛寒，嘔吐吃不下東西。丁香（不用火烤）、紅豆、甘草、乾薑、青皮、川烏（去皮）、陳皮、良薑、胡椒、益智（等量）。將藥材切碎，每次服用三錢，用水一碗，加生薑三片，煎煮至六分，加一點鹽，隨時服用。
加味鼠黏子散：治療咽喉有瘡，引起嘔吐。桔梗、射干、山豆根、防風、乾葛、陳皮、荊芥、連翹，用水煎煮，慢慢地喝。
燈心竹葉湯：治療乾嘔。竹葉（三十片）、燈心（三十根），用水煎煮服用。
秘方：治療嘔吐、腹瀉不止、吃不下東西，快速見效。用多年灶心紅色的土，研磨成細末，每次服用二錢，用米湯調服，小孩服用一錢。