王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之五·心臟部三 (16)

1. 涕唾稠黏

〔薛〕陳文宿先生云：瘡痘涕唾稠黏，身熱鼻乾，大便如常，小便黃赤，用人參清膈散。如痰實壯熱，胸中煩悶，大便堅實，臥則喘急，用前胡枳殼散。竊謂前證若肺胃實熱，氣鬱痰滯，或大便秘結，小便赤澀，煩渴飲冷，宜用人參清膈散表散外邪，疏通內熱，使邪不壅滯。若毒蘊臟腑，大便秘結，用前胡枳殼散疏導其里，調和榮衛，使邪自解散。

白話文：

薛氏說，陳文宿先生說：瘡痘、涕唾稠黏，身體發熱，鼻子乾燥，大便如常，小便黃赤，使用人參清膈散。如果是痰實正氣壯熱，胸中煩悶，大便堅實，躺著就喘急， 使用前胡枳殼散。我認為：前面說的那些症狀，如果是肺胃實熱，氣鬱痰滯，或者大便祕結，小便赤澀，口渴愛喝冷飲，應該使用人參清膈散，表散外邪，疏通內熱，使邪氣不壅滯。但如果毒蘊臟腑，大便祕結，應該用前胡枳殼散疏導其裏，調和榮衛，使邪氣自行解散。

若痰嗽涕唾，鼻塞不利，宜用惺惺散或參蘇飲發散外邪，庶元氣不傷，痘瘡輕而易愈。

白話文：

如果痰多、咳嗽、流鼻涕、噴嚏不斷，還有鼻塞不通氣的情況，可以使用惺惺散或參蘇飲來散去外邪。這樣，就可以避免元氣受損，痘瘡症狀輕微且容易痊癒。

人參清膈散（痘咳嗽），前胡枳殼湯（痘喘），惺惺散，參蘇飲（俱痘初熱）

白話文：

• 人參清膈散：用於治療感冒咳嗽，尤其是痘疹初起。

• 前胡枳殼湯：用於治療痘疹喘息。

• 惺惺散：用於治療痘疹初起發熱。

• 參蘇飲：用於治療痘疹初起發熱。

2. 失音（參形氣條看）

海藏云：痘疹初出後，聲音洪亮，形病而氣不病也。痘疹未發，聲音不出，形不病而氣病也。瘡疹既發，聲音不出，形氣俱病也。氣病宜補肺散加黃耆。形氣俱病宜用八風湯或涼膈散去硝黃主之。小兒稟賦素弱者，宜預服十奇散。

白話文：

海藏說：小兒出痘疹後，聲音洪亮，這是身體有病，但精神狀態還好。出痘疹前，聲音不出，這是身體還好，但精神狀態不好。痘疹已經發出，聲音不出，這是身體和精神狀態都很差。如果精神狀態不好，宜服用補肺散加黃耆。如果身體和精神狀態都很差，宜服用八風湯或涼膈散（去硝黃）為主。小兒體質虛弱的，宜預先服用十奇散。

補肺散

阿膠（一錢半，炒成珠），牛蒡子（炒，三分），馬兜鈴（半錢），甘草（二分半），杏仁（三粒，去皮尖），糯米（一錢，炒），加生黃耆（五分）

白話文：

阿膠：使用 1.5 錢的阿膠，炒成小珠狀。

牛蒡子：使用 3 分的牛蒡子，炒過。

馬兜鈴：使用半錢的馬兜鈴。

甘草：使用 2.5 分的甘草。

杏仁：使用 3 粒杏仁，去除外皮和尖端。

糯米：使用 1 錢的糯米，炒過。

生黃耆：加入 5 分的生黃耆。

上為末，分二服。水一小盞，煎六分，食後，時時與之。

八風散（即八風湯）

藿香（半兩，去土），白芷，前胡（去蘆。各一兩），黃耆，甘草（炙），人參（各二兩），羌活，防風（各三兩）

白話文：

藿香（半兩，除去泥土），白芷，前胡（除去蘆葦。各一兩），黃耆，甘草（烘烤過），人參（各二兩），羌活，防風（各三兩）。

上為末。每服一錢，用薄荷少許，煎湯調服。

涼膈散（發熱），十奇散（即十宣散見起發）

有心火刑肺而失音者，肺屬金主聲，中有二十四空，凡發諸語言者，皆其空中之氣鼓動也，五行金空則鳴，實則啞，瘡疹之火起於心，上熏於肺，肺氣脹郁，故竅塞而無聲也，以導赤散（心）合甘桔湯（咽喉）加炒牛蒡子主之，或用人參平肺散。若津液不足，虛火熏蒸者宜用地黃丸（腎）。

白話文：

如果有心火灼燒肺部而失音的人，肺屬金主聲音，肺中有二十四個空腔，凡是發出語言的，都是肺中空腔之氣鼓動造成的，五行屬金的肺就像空腔一樣能發出聲音，實肺就不會發聲，瘡疹之火源於心臟，向上燻烤肺部，肺氣膨脹鬱結，所以聲門堵塞而不能發聲。可以用導赤散（心）合甘桔湯（咽喉）加上炒牛蒡子來治療，或者服用人參平肺散。如果體液不足，虛火燻蒸的人，應該使用地黃丸（腎）。

有毒歸腎而失聲者，經曰：足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭，會厭者，音聲之戶也，舌者，音聲之機也，橫骨者，神氣所使，主發舌者也。瘡黑陷伏，則毒入腎，邪氣上客於厭，則厭不能發，發不能出，開闔不利，故猝啞也。

白話文：

如果中了毒，毒氣歸屬於腎，便會失聲。經典中說：少陰經在足部，向上跟舌頭相連，並與橫骨相連，最後終於會厭，會厭是聲音的門戶，而舌頭則是聲音的開關，橫骨受神氣支配，掌管舌頭的發聲。如果瘡口發黑、塌陷而且隱伏的情況，那麼毒氣就侵入腎臟，邪氣上侵會厭，導致會厭不能發動或發不出來，開關不利，就會突然啞掉了。

有喉舌潰爛而失聲者，咽喉者，所以司呼吸，納飲食，發音聲，猶管龠也，毒火上熏，咽喉先受，賁門、會厭、舌齶之位，皆瘡所聚，初出之時，失於調治，以致咽喉腫塞，管龠窄狹，舌本強硬，呼吸不能，飲食不入，音聲不出矣。此上二證，治之則難。

白話文：

有些人喉嚨和舌頭潰爛而失聲，咽喉的功能是負責呼吸、吞嚥食物和發出聲音，就像管子和笛子一樣。當毒火上行時，咽喉最先受到影響，賁門、會厭和舌齶的位置都會出現瘡口。在疾病的早期，如果沒有及時治療，就會導致咽喉腫脹阻塞，管子和笛子變窄，舌根僵硬，無法呼吸和進食，也無法發出聲音。這兩種情況都很難治療。

若七日後痘瘡成漿之際而失音者，乃氣喉有痘，初出細小不覺，及至肌表之痘成漿，喉中之痘亦成漿，其毒壅盛，則氣出管龠窄狹，故所出之聲不清，而為咽啞也。大率七日前失音者併為逆證，七日後而有者不治自愈，蓋外痘結痂則喉之痘自痊故也。當用甘桔湯服於已發未發之前，所以清其氣道，使毒不犯，此預治之法，不可不知。

白話文：

如果痘瘡開始化膿後七天內出現失聲，那麼這種情況是氣管被痘毒感染了。剛開始痘毒可能很小，病人沒有感覺。等到皮膚上的痘瘡開始化膿，喉嚨裡的痘瘡也開始化膿了，於是毒氣很盛，通過氣管和聲帶的通道很窄，所以發出的聲音不清晰，會出現咽啞的情況。凡是在七天前就出現失聲的，都屬於變證。在七天後出現失聲的，不用治療也會自己痊癒，因為皮膚上的痘瘡結痂後，喉嚨裡的痘瘡也會自動痊癒。應該在痘瘡發出來之前，服用甘桔湯，以便清熱解毒，預防毒氣侵犯氣道。這是預防治療的方法，不可不知。

若痘瘡靨後而失音者，餘毒過盛，上攻於咽，以致腫痛乾澀，聲音不出，宜甘露飲（咽喉）甘桔防風湯（咽喉）天花散、玄參升麻湯（咽喉）主之。

白話文：

如果痘瘡後的疤痕上，說話會失聲，是因為餘毒過於嚴重，影響了咽喉，導致咽喉腫痛乾燥，發不出聲音，應該使用甘露飲（治療咽喉）、甘桔防風湯（治療咽喉）、天花散、玄參升麻湯（治療咽喉）等藥物治療。

天花散，治痘疹後失音。

天花粉，桔梗，茯苓，訶子，石菖蒲，甘草（各五錢）

白話文：

天花粉、桔梗、茯苓、訶子、石菖蒲、甘草（各 25 公克）

上為極細末。用水調在碗內，小竹七莖，小荊芥七莖，縛作一束，點火就碗內煎，臨睡服，每服一錢。

白話文：

將藥材研磨成極細的粉末。用水中和在碗裡，小竹子七根、小荊芥七根，綁成一束，點燃就放進碗中一起煎煮，睡覺前服用，每次服用一錢。

清肺散，治患痘咽乾聲啞。

麻黃（一錢五分），麥門冬，桔梗（各二錢），知母，荊芥，天花粉（各一錢），訶子，菖蒲（各八分）

白話文：

麻黃（1.5錢），麥門冬、桔梗（各2錢），知母、荊芥、天花粉（各1錢），訶子、菖蒲（各0.8錢）

上銼。分為二服，入竹瀝薑汁，水煎服。

梔子菖蒲湯，治小兒痘證，因熱毒生風，喑啞不語。

白話文：

梔子菖蒲湯，適用於治療小兒痘疹證候，是由於熱毒生風，導致言語失音。

梔子（一錢三分），石菖蒲，紫草茸（各一錢二分），山豆根，生犀，黃連（各一錢一分），羌活，木通，白殭蠶，杏仁，韭子，鼠黏子（各一錢），升麻，蟬蛻，薄荷（七分）

白話文：

梔子（1.3克）、石菖蒲、紫草茸（各1.2克）、山豆根、生犀牛角、黃連（各1.1克）、羌活、木通、白殭蠶、杏仁、韭子、鼠黏子（各1克）、升麻、蟬蛻、薄荷（0.7克）

上銼散。每服五錢，水煎，食遠服。

紫河車散，治小兒痘瘡，毒氣不解，上攻咽喉，聲音不出，舌頰生瘡，遏逆煩悶，潮熱面赤。

白話文：

紫河車散：用於治療小兒痘瘡，毒氣不清，進而上攻咽喉，導致聲音沙啞，舌頰生瘡，呃逆煩悶，潮熱面赤。

紫河車（即金線重樓），茜根，貫眾（各三錢），白芍藥，甘草（炙。各五錢）

白話文：

紫河車（也就是金線重樓），茜根，貫眾（各三錢），白芍藥，炙甘草（各五錢）

上，每服三錢，生薑一片，水煎服。一方，有牛蒡子。

噙化丸

薄荷葉（二兩），訶子肉（七錢），桔梗（一兩），甘草（七錢），栝蔞皮穰（一兩），白殭蠶（炒，七錢），風化硝（五錢），黍黏子（炒，一兩）

白話文：

• 薄荷葉（二兩）：這是一種具有清涼、解熱和抗菌特性的草本植物。

• 訶子肉（七錢）：這是一種具有止瀉、抗菌和抗炎特性的草本植物。

• 桔梗（一兩）：這是一種具有祛痰、止咳和抗炎特性的草本植物。

• 甘草（七錢）：這是一種具有止咳、化痰和抗炎特性的草本植物。

• 栝蔞皮穰（一兩）：這是一種具有清熱、化痰和止咳特性的草本植物。

• 白殭蠶（炒，七錢）：這是一種具有祛痰、止咳和抗炎特性的動物性藥物。

• 風化硝（五錢）：這是一種具有清熱、化痰和止咳特性的礦物性藥物。

• 黍黏子（炒，一兩）：這是一種具有止瀉、益氣和補血特性的穀物。

上，為極細末。煉蜜丸、如芡實大。噙化燕津。兒小不能噙，則調化，頻抹其口中。

白話文：

把人參打成極細的粉末，再用蜂蜜將其煉製成像芡實一樣大小的丸藥。將人參丸含在口中，讓其慢慢溶化，讓唾液與人參混合。如果孩子還太小，不會含服，就把人參丸化開，並頻繁的塗抹在嘴中。