《幼科証治準繩》~ 集之五·心臟部三 (12)
集之五·心臟部三 (12)
1. 咳嗽
肺主氣，其變動為咳嗽者，肺證也。瘡疹發熱之初便有咳嗽者，肺為五臟之蓋，瘡疹之火挾君相二火之勢上熏乎肺，肺葉焦舉，故氣逆而咳也。瘡疹既出，其咳更增者，此喉嚨有瘡，淫淫如癢，習習如梗，故咳也。瘡疹收後而咳者，此衛氣虛弱，腠理疏開，風寒外襲，肺氣逆而不收，故亦咳也。
〔薛〕痘疹未出欲出之際，乃熱毒上熏清道，肺氣不寧，宜用惺惺散。若已出之後，則屬元氣虛弱，不能固衛腠理，風邪乘虛而襲，宜用五味異功散加桔梗、五味子以補脾肺。
《痘疹方》云：痘瘡未出之先咳嗽，升麻湯（初熱）。頭疼身熱惡寒咳嗽，參蘇飲（初熱）。嘔吐痰涎咳嗽，白朮湯。時氣頭痛身熱咳嗽，惺惺散（初熱）。〔萬〕如初發熱咳嗽甚者，先以參蘇飲發之，次以甘桔湯（咽喉）合瀉白散（肺）加牛蒡子治之。
凡痘子出盛咳嗽者，此肺中有火，或咽喉有瘡作癢也，只用甘桔湯加牛蒡子，多服良。如涎唾帶血，此咽中瘡或齒縫中出也，不須妄治。瘡不起發，悶亂喘嗽，手足寒，飲冷者，木香散（瀉。）嗽甚，別無他證，五味子湯。如瘡光壯，收靨身熱咳甚者，人參清膈散主之。如瘡已靨咳嗽者，不問形寒飲冷所致，並宜人參清膈散主之。
若涕唾稠黏，鼻塞不利者，乃風邪傷肺也，亦惺惺散、參蘇飲主之（俱初熱）。
若痰盛煩躁，痘赤壯熱飲冷者，乃脾肺實熱也，人參清膈散主之，並飲芹菜汁。
若痰唾稠黏，大便黑色，乃胃經熱毒也，用犀角湯（失血）並飲芹菜汁以解之。
病後餘毒咳嗽者，升麻湯（初熱）。感寒頭痛，身熱惡寒而嗽者，參蘇飲。煩熱而嗽者，生地黃散。風熱咳嗽，咽膈不利，甘桔防風湯（咽喉）。兼喘，五味子湯。病後咳嗽脅疼者，蓋脅居一身之左右，陰陽二氣之所行也，餘毒在中，二氣不能升降，故脅痛，用赤茯苓湯、小柴胡湯（發熱）加五味子、桔梗、枳殼等解去毒氣，則真氣行而所苦自平矣。
〔袁〕若痘交七八之期，而身發火熱，惡嗽連聲，鼻竅衝出鮮血，金虛則鳴，梟毒激盪於太陰之絡故耳，以杏仁五錢、冬花五錢、門冬五錢、栝蔞仁五錢、與梨汁共煎為膏時取起，再加白蜜人乳，緊煎數沸，納於瓷器內，每辰昏進兩匙，其效神應。歌曰：痘中惡嗽衝出血，要識金虛梟毒徹，冬花杏仁與麥門，梨汁栝蔞仁最切，熬膏投和白蜜中，量數斟加人乳捷，去火緊封瓷器內，晨昏進服嗽聲歇。
痘中患嗽，極為凶險，但有感冒風邪於肺絡而嗽者，不在此犯論，易治易痊，若元虛氣梟，甚宜調養，而男子時邁十七八歲，破陽損精，痘犯於此，貴宜按方法服治，斯免夭亡矣。
白朮湯，治咳嗽嘔吐，痰涎氣喘通用。
白朮（一錢半），陳皮，白茯苓，五味子，半夏，杏仁（各一錢），甘草（半錢）
水一盞半，生薑三片，煎六分，分二服。
五味子湯，喘促咳嗽通用。
五味子（二錢），人參，麥門冬，杏仁，陳皮（各一錢）
上銼散。水一盞，煎六分，空肚溫服。兒小者分二服。
人參清膈散
人參，柴胡，當歸，芍藥，知母，桑白皮，白朮，黃耆，紫菀，地骨皮，茯苓，甘草，桔梗（各一兩），黃芩（半兩），石膏，滑石（各一兩半）
上為粗末。每服三錢，水一大盞，生薑三片，同煎至六分，去滓溫服，不拘時，量兒大小加減服。
生地黃散，治小兒癍疹，身熱口乾，咳嗽心煩等證。
生地黃（半兩），麥門冬（去心七錢），杏仁，款冬花，陳皮（各三錢），甘草（炙，二錢半）
上，每三五錢，水煎，徐徐服。兒大加之。若痰氣痘熱內作，宜用桔梗甘草防風湯，若痰上壅者，佐以抱龍丸。
赤茯苓湯
赤茯苓，甘草，大青，升麻，枳殼，梔子（各一錢）
上，用水一小盞，苦竹葉七片，豆豉三十粒，煎五分，分為三服。看兒大小加減。
桔梗湯，治久嗽肺氣傷，而吐痰有血，痰或腥穢，或咳吐膿血、肺癰等證。
桔梗（炒），貝母（去心），知母，桑白皮，枳殼（各一錢），地骨皮，栝蔞仁，薏苡仁，杏仁（各五分），當歸，黃耆（微炒），防己（各一錢），五味子，百合（炒。各一錢五分），葶藶（炒，五分）
上，每服三五錢，水煎服。
白話文：
[咳嗽]
肺部主管呼吸，如果出現咳嗽的情況，這通常是肺部的問題。在皮膚病變或發燒初期就出現咳嗽，是因為肺部像五臟的保護罩，皮膚病變或發燒的火熱夾帶著心火和肝火的威力向上燻蒸肺部，導致肺部組織受損，所以氣流逆向，產生咳嗽。如果皮膚病變發出後，咳嗽情況更嚴重，這可能是喉嚨也有病變，感覺像是有點癢，又像是有東西卡著，所以會咳嗽。如果皮膚病變後期還持續咳嗽，這可能是防禦力下降，肌膚毛孔鬆弛，外部風寒侵入，肺部氣流逆向且無法正常運作，所以也會咳嗽。
〔薛〕在痘疹尚未發出，正要冒出的時候，這是因為熱毒向上燻蒸清道，肺部氣流不安定，應該使用惺惺散。但如果痘疹已經發出後，這通常屬於體質虛弱，無法鞏固防禦系統，風邪趁虛而入，應該使用五味異功散加上桔梗、五味子來補充脾肺。
《痘疹方》中說：痘瘡還未發出之前就咳嗽，可以服用升麻湯（初期發熱）。頭痛、身體發熱、畏寒、咳嗽，可以服用參蘇飲（初期發熱）。嘔吐、痰多、咳嗽，可以服用白朮湯。季節性頭痛、身體發熱、咳嗽，可以服用惺惺散（初期發熱）。〔萬〕如果剛開始發熱、咳嗽非常嚴重，先服用參蘇飲來發汗，接著服用甘桔湯（咽喉）加上瀉白散（肺）以及牛蒡子來治療。
所有痘疹發出旺盛且咳嗽的情況，這可能是肺部有火，或是咽喉有病變導致癢感，只需服用甘桔湯加上牛蒡子，多服用效果良好。如果口水帶血，這可能是咽喉病變或牙縫出血，不需要隨意治療。病變無法發展，感到悶悶不樂、呼吸困難，手腳冰冷，喜歡喝冷水，可以服用木香散（瀉）。咳嗽非常嚴重，沒有其他症狀，可以服用五味子湯。如果病變光亮壯實，痘疹收斂後身體發熱且咳嗽非常嚴重，可以服用人參清膈散。如果痘疹已經收斂且持續咳嗽，不管是因為怕冷或喜歡喝冷水導致，都應該服用人參清膈散。
如果鼻涕和口水黏稠，鼻塞不暢，這是因為風邪傷害肺部，也可以服用惺惺散、參蘇飲（都是初期發熱）。
如果痰多煩躁，痘疹紅色且壯熱喜冷，這是脾肺實熱，可以服用人參清膈散，同時喝芹菜汁。
如果口水和痰液黏稠，大便呈黑色，這是胃經熱毒，可以服用犀角湯（失血）和芹菜汁來緩解。
病後殘留毒素導致咳嗽，可以服用升麻湯（初期發熱）。感染寒氣、頭痛、身體發熱、畏寒且咳嗽，可以服用參蘇飲。煩躁發熱且咳嗽，可以服用生地黃散。風熱咳嗽，咽喉不適，可以服用甘桔防風湯（咽喉）。如果併發呼吸困難，可以服用五味子湯。病後咳嗽且脅痛，因為脅痛位於身體左右側，是陰陽二氣的運行部位，病後殘留毒素在其中，導致陰陽二氣無法正常運行，因此產生脅痛，可以服用赤茯苓湯、小柴胡湯（發熱）加上五味子、桔梗、枳殼等來解毒，這樣真氣就能夠順利運行，痛苦自然消失。
〔袁〕如果痘疹在七八天的期間，身體發出火熱，劇烈咳嗽，鼻腔噴出新鮮血液，這是因為肺部虛弱，毒素在太陰絡脈激盪，可以服用杏仁、冬花、門冬、栝蔞仁各五錢，與梨汁一起煎煮成膏狀，再加入蜂蜜和人乳，緊密煎煮數次，放入瓷器中，每天早晚服用兩匙，效果神奇。
痘疹中咳嗽是非常危險的，但如果只是因為風邪侵入肺絡導致的咳嗽，不在這個範疇內，比較容易治療和康復。如果是體質虛弱，非常需要注意調養，尤其是男性在十七八歲時，性生活過度，傷害精氣，痘疹發生在這種情況下，應該按照方法治療，才能避免早逝。
白朮湯，治療咳嗽、嘔吐、痰多、氣喘。
白朮（一錢半）、陳皮、白茯苓、五味子、半夏、杏仁（各一錢）、甘草（半錢）
一盞半的水，加入三片生薑，煎煮至剩下六分之一，分兩次服用。
五味子湯，治療呼吸急促、咳嗽。
五味子（二錢）、人參、麥門冬、杏仁、陳皮（各一錢）
將藥材磨碎。一盞水，煎煮至剩下六分之一，空腹溫服。小孩可以分成兩次服用。
人參清膈散
人參、柴胡、當歸、芍藥、知母、桑白皮、白朮、黃耆、紫菀、地骨皮、茯苓、甘草、桔梗（各一兩）、黃芩（半兩）、石膏、滑石（各一兩半）
將藥材磨成粗粉。每次服用三錢，一大盞水，加入三片生薑，一同煎煮至剩下六分之一，去除渣滓溫服，不限時間，根據小孩年齡調整劑量。
生地黃散，治療小兒斑疹、身體發熱、口乾、咳嗽、心煩等症狀。
生地黃（半兩）、麥門冬（去心七錢）、杏仁、款冬花、陳皮（各三錢）、甘草（炙，二錢半）
每次取三到五錢，用水煎煮，慢慢服用。小孩可以增加劑量。如果痰氣、痘疹熱度在體內產生，可以服用桔梗甘草防風湯，如果痰液堵塞，可以輔以抱龍丸。
赤茯苓湯
赤茯苓、甘草、大青、升麻、枳殼、梔子（各一錢）
用水一小盞，加入七片苦竹葉、三十粒豆豉，煎煮至剩下五分之一，分成三次服用。根據小孩年齡調整劑量。
桔梗湯，治療長期咳嗽、肺部受傷導致吐血、痰液有腥臭味或咳出膿血、肺部疾病等症狀。
桔梗（炒）、貝母（去心）、知母、桑白皮、枳殼（各一錢）、地骨皮、栝蔞仁、薏苡仁、杏仁（各五分）、當歸、黃耆（微炒）、防己（各一錢）、五味子、百合（炒。各一錢五分）、葶藶（炒，五分）
每次服用三到五錢，用水煎煮服用。