王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之五·心臟部三 (13)

1. 不能食

（灌漿落痂二門參看）

凡痘家，能食者不問稠密皆吉，不能食者痘雖疏亦難發難靨，瘡密者危。蓋人絕水穀則死，表裡皆病則困也。有欲食而不能食者，必喉舌有痘作痛，艱於吞嚼也，以爛粥米飲頻頻與之，以助脾胃之氣，更以甘桔湯加牛蒡子以解咽喉，利胸膈也。〔翁〕夫痘瘡之出也，固賴元氣以發之，而元氣之壯也，必滋乳食以養之，自四五日以至痂落之後，飲食不減，二便如常，雖不起發，不紅綻，或陷塌，用藥得宜，可保無虞。使乳食減少，兼以泄瀉，則元氣自此而日衰，雖無前證，日後必至藥亦難效，去生遠矣。

白話文：

凡是患痘瘡的人，能夠進食的無論痘瘡多少都吉利，不能進食的痘瘡即使稀疏也很難發出、化膿，痘瘡密集的比較危險。因為人一旦停止吃喝就會死亡，表裡兼病就會困頓、疲憊。有想要吃東西卻不能吃的人，一定是喉嚨、舌頭有痘瘡作痛，難以吞嚼。可以用稀粥和米湯給這個人喝，以幫助脾胃之氣；也可以用甜桔湯加牛蒡子來治療咽喉不適，疏通胸膈。痘瘡的出現，固然依靠元氣來發出，而元氣的增強，必須通過乳食來滋養。從四、五天到痂皮脫落之後，飲食不減少，二便如常，儘管痘瘡沒有發起來、沒有紅潤發亮，或者陷下去，用藥得當，就可以保證沒有危險。如果乳食減少，加上腹瀉，那麼元氣就會因此日漸衰退，即使沒有上述的症狀，以後也一定會到用藥都難以生效的地步，離死亡就不遠了。

故四五日前而不食者，此毒盛於裡，猶可治也，至六七日後而不能食者，雜證百出，行漿不實，雖藥之，亦何益哉。有稟受壯實，又發於五歲之外者，又不可以例論也。有痘已痂起而不食，宜調脾胃，若痘起而倍能食，乃胃中宿熱消穀，能食而大便秘，宜四順飲之類微解之，恐胃熱不去，為口瘡。又有脾胃壯實能食，大便如常，不必服藥。

白話文：

因此患者四五天前就不吃東西，這是由於毒素積聚在體內，病情嚴重，但仍可治癒。但是，患者到了六七天後依然不吃東西，各種症狀紛至沓來，消化系統功能失調，即使服用藥物也無濟於事。不過，也有一些體質強壯、病情在五歲之後才發作的患者可能有所不同。有些患者痘瘡已經結痂，但仍然不吃東西，此時應當調理脾胃。如果痘瘡發作後食慾反而更好，這是因為胃中有積熱，消化食物，患者能吃東西，但大便祕結，此時應服用四順飲之類的藥物進行緩解，以免胃熱不去，導致口瘡。還有一些脾胃強壯、能吃東西、大便正常的患者，不必服藥。

此治痘者、可不知所審耶。〔張〕不食，有虛實之異，其人怯弱，精神慢而不食，或因犯胃氣臟腑自利而不食者為虛，當溫養之，益黃（脾）理中（吐逆）姜附、輩主之。身熱中滿而不食者為實，當清利之，白虎湯（發熱）五苓散（驚）輩主之。如腹脹不食，口角流涎者，小異功散主之（吐瀉）。

白話文：

治療痘痘的人，難道不知道診斷的重要性嗎？〔張氏〕不進食，有虛證和實證的區別。如果這個人體力虛弱，精神萎靡不振，因此而不吃東西，或因胃氣受損，臟腑自利而不吃東西，這屬於虛證，應溫養治療，可以用益黃（脾）理中（吐逆）姜附等藥物為主。如果身體發熱，中滿而不吃東西，這屬於實證，應清利治療，可以用白虎湯（發熱）五苓散（驚）等藥物為主。如果是腹脹不進食，口角流涎，用小異功散（吐瀉）為主。

初出，胸前稠密而減食者，此毒盛脾弱也，宜消毒飲加酒洗紫草、山楂、人參輩。已出，或因煩渴飲冷過多，或誤投涼劑傷冷腹脹，大小便利，腹中虛鳴不能食者，當以溫中藥疏逐冷氣；治法見腹脹條。有內實之人，皮厚肉密，而毒氣難於發越者，又當服解毒勻氣之藥。凡痘出而飲食少進者，多因虛而毒發不透，或兼有積滯故也，以秘傳大透肌散（出不快）加枳實、厚朴服之。飲食不化，手足逆冷者，脾氣虛寒也，四君子湯加乾薑，甚則附子。

白話文：

痘疹初發，胸前痘疹稠密而患者食量減少的，這是因為毒盛脾弱所致，應該服用消毒飲，並加入酒洗紫草、山楂、人參等藥物。痘疹已經發出，可能是因為煩渴而飲用過多冷飲，或者誤服了涼性藥劑，導致腹部寒冷脹痛，大小便不通暢，腹中虛鳴不能進食的，則應服用溫中藥以疏散寒氣；治療方法請參閱「腹部脹痛」條目。有的人體內有實證，皮膚厚實，痘毒難以發出，那麼就應該服用解毒、調和氣血的藥物。凡是痘疹發出而飲食減少的，大多是虛證，痘毒發不出來，或者兼有積滯。這時可以使用祕傳大透肌散（痘疹發出不快時使用），並加入枳實、厚朴服用。飲食不化，手腳冰冷的，這是脾氣虛寒所致，可以服用四君子湯，並加入乾薑，嚴重時可以加入附子。

瘡痂既起，則中氣暴虛，多不能食，只宜四君子輩徐徐調養之。或有瘡痂起而能食者，乃胃中宿有蘊熱也，蓋胃熱則消穀，故能食，更兼大便秘結者，宜三黃丸利之，庶不生他變也。然亦有一等脾胃素壯實者，亦自能食，大便亦不至有秘結之患，則不必用此藥也。

白話文：

當瘡痂形成後，體內的元氣會突然虛弱，大多數人會食慾不振，此時只宜用四君子湯之類的藥物慢慢調理。有的人瘡痂形成了還能吃東西，這是因為胃中有宿熱，胃熱可以消食，所以能吃。如果再加上大便不通暢，則應該用三黃丸來通便，以免發生其他變化。但還有一種情況是脾胃本來就強壯的人，他們也可以吃東西，大便也不會便祕，這種情況下就不必用三黃丸了。

靨後大小便如常而食少者，宜胃愛散、小異功散、雙和散之類調補。痂落潮熱，唇紅口渴不食者，四君子湯加陳皮、山楂、黃連。渴甚，白朮散。不解，以大連翹飲去黃芩主之。

白話文：

如果痘痂脫落後，仍然發燒、嘴脣紅並且口乾、不想吃東西，可以服用四君子湯，並加入陳皮、山楂、黃連。口乾嚴重時，可以服用白朮散。如果症狀沒有好轉，可以用大連翹飲代替黃芩。

脾胃傷於飲食者，枳實丸（傷食）主之。大便酸臭，不消化，畏食或吐者，枳朮丸（傷食）。傷冷飲食者，宜溫之，神應丸（傷食）主之。然神應丸內有巴豆，善醫者臨證，須量虛實斟酌，少與之，庶不壞事。

白話文：

脾胃因飲食不節而受損的，可以使用枳實丸（治療飲食積滯）來治療。大便酸臭，消化不良，厭食或嘔吐的，可以使用枳朮丸（治療飲食積滯）。因食用生冷食物而受傷者，宜用溫熱藥物治療，可以使用神應丸（治療飲食積滯）來治療。但是神應丸中含有巴豆，醫生在臨牀上運用時，必須根據病人的虛實情況酌情使用，不可過多，以免損傷正氣。

趙氏治瘡痘不進乳食，用白朮苦參湯。宿食不消者陳皮枳實湯。如因熱壅不食者，二和湯加黃芩。胃虛弱不調，而不能食者，人參養胃湯、麥冬參朮散、七珍散、俱可選用。或有雜證者，去其雜證，氣和自能食矣。或大小便秘者，利之。

白話文：

趙氏治療一切瘡痘，如病人不吃乳食的情況，則使用白朮和苦參熬煮成湯來服用治癒；如果是宿食不消而引起不思飲食，則使用陳皮和枳實來煎湯作為治療；如果因熱壅而不能飲食，則使用二和湯，再加入黃芩一起服用；如果因胃虛弱而引發不思飲食，則可選擇人參養胃湯、麥冬參朮散、七珍散，任意挑選一種服用即可；如果是與其他疾病並發而引發不思飲食，則治療併發症，自然能增進食慾；如果有大小便不通的情況，則使用瀉藥來緩解。

四君子湯

人參，白茯苓，白朮，甘草（各一兩）

白話文：

人參、白茯苓、白朮、甘草（各六克）

上㕮咀。用水一盞，生薑三片，煎四分，溫服，每帖三錢。

六神散，治脾胃虛弱，津液燥少，內虛不食，身發虛熱。

人參，白朮，茯苓，甘草（炙），白扁豆（炒），黃耆（密炙）

白話文：

• 人參：補氣益血，增強免疫力，抗疲勞。

• 白朮：健脾益氣，利尿消腫。

• 茯苓：健脾益氣，利尿消腫。

• 甘草（炙）：益氣活血，緩解疼痛，調整藥性。

• 白扁豆（炒）：健脾和胃，潤腸通便，降脂減肥。

• 黃耆（密炙）：益氣固表，補虛扶正，增強抵抗力。

上等分，為細末。每服抄二錢，用水半盞，生薑一片，棗一枚，同煎至三分，去滓溫服之，不拘時候。身熱甚者，加烏梅少許，同煎服。

白話文：

上等藥材的分量，研磨成細末。每次服用兩錢，加上半杯水、一片生薑和一顆紅棗，一起煮到剩三分之一，去掉藥渣，溫熱後服用，不限時間。如果身體熱得很嚴重，可以加少許烏梅，一起煮來服用。

七珍散，調胃進食。

山藥，人參，茯苓，黃耆，白扁豆（各一錢），白朮（二錢），甘草（七分）

上，銼為粗散。加粟米一撮，姜二片，棗三枚，水煎，不拘時溫服。

人參養胃湯，補脾進食之劑。

白朮，陳皮，神麯（各一錢五分），人參，茯苓，梔子，黃芩（各一錢），甘草（八分）

白話文：

白朮：15克

陳皮：15克

神麯：15克

人參：10克

茯苓：10克

梔子：10克

黃芩：10克

甘草：8克

上銼散。分為二服，水煎，不拘時服。

麥冬參朮散，調胃進食，兼消積之藥。

麥門冬，白朮（各二錢），陳皮（一錢半），人參，甘草（各一錢），厚朴（七分）

白話文：

麥門冬、白朮（各 12 公克），陳皮（9 公克），人參、甘草（各 6 公克），厚朴（4.5 公克）。

上銼散。分為二服，水煎，無時。

二和湯，消食扶氣之劑。

藿香，香附（各等分）

上，為極細末。滾水放溫，調下二三錢。

白朮苦參湯，治小兒患痘，不進乳食。

白朮，白芍藥，檳榔，訶子，柴胡，青皮（各一錢），苦參（一錢二分），鼠黏子，厚朴，陳皮，砂仁，烏藥，紫草（各一錢）

白話文：

白朮、白芍藥、檳榔、訶子、柴胡、青皮（各一錢），苦參（一錢二分），鼠黏子、厚朴、陳皮、砂仁、烏藥、紫草（各一錢）

上銼散。每服四五錢，水煎，食遠服。

陳皮枳實湯，治患痘宿食不消。

陳皮（一錢二分），鼠黏子，厚朴（各一錢一分），枳實，青皮，烏藥，紫草茸，砂仁，神麯，檳榔，草果，桔梗（各一錢），升麻（八分）

白話文：

陳皮（六公克），鼠黏子，厚朴（各五公克），枳實，青皮，烏藥，紫草茸，砂仁，神麯，檳榔，草果，桔梗（各五公克），升麻（四公克）

上銼散。每服四五錢，水煎，食遠服。

凡痘瘡，飲食之間毋令太飢，毋令太飽，毋太寒、太熱，以損脾胃，但與糜粥爛飯，淡薄滋味以養之，切忌肥甘、煎炒、五辛、一切動風動火之物。

白話文：

所有痘瘡患者，在飲食上不要太飢餓，也不要太飽，不要太冷，也不要太熱，否則會損傷脾胃。只要吃粥和爛飯，以清淡的味道來滋養身體，一定要避免肥膩、煎炒、辛辣以及所有會引發風熱之物。