《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (20)
集之三·心臟部一 (20)
1. 丹毒
《聖惠》凡小兒一切丹，皆由風毒在於腠理，熱毒搏於血，蒸發其外，其皮上熱而赤，如丹塗之狀，故謂之丹也。若又不歇，則肌肉壞爛。若毒氣入腹，則殺人也。今以一方同療之，故號一切丹也。
《嬰童寶鑑》小兒諸丹毒歌：丹火初成似火燒，天火渾身赤轉饒，伊火膀邊青黑色，厲從額上起根苗，臀並穀道熛丹毒，如帶黳紅暴火調，留火發時一日甚，改變無常五色標，家火頰連雙腋乳，天灶內踝及陰尻，背並膝赤飛丹病，股內臍陰尿灶招。巢氏云：火丹候，往來如傷寒，赤著身、而日漸大者，是也。
又云：丹火候，狀發赤如火燒，須臾熛漿起，是也。《嬰孺方》云：火丹者，往來如傷寒，赤著身體，不從傷火而得名，如日出時，以從其處，又名日丹，宜同用《千金》漏蘆散。〔曾〕經云：赤紫丹瘤，皆心火內鬱而發，赤如丹砂。心主血，而火性熱，血熱相搏，陰滯於陽，即發丹毒，心虛寒則癢，心實熱則痛，自腹生出四肢者易治，自四肢生入腹者難療。
先用百解散表之，次以當歸散加連翹、荊芥，水煎服，及牛蒡湯加炒麻仁研碎同煎，與宣熱拔毒，其次赤葛散，或初用化丹湯亦好。有身上發時，亦如前證，不甚燥癢，但見出浮於遍體，神昏不悅，名陰濕毒證，先以沖和飲加南木香水姜煎服，次用當歸散、雄黃散，然此二證不問赤白，若入腹入腎，多致為害，不可輕視如常，自取困爾。
〔湯〕小兒丹毒，乃熱毒之氣極，與血相搏而風乘之，故赤腫及遊走遍身者，又名赤遊風，入腎入腹則殺人也。大抵丹毒雖有多種，病源則一，有赤丹毒遍身癢者，或女子十五六而脈未通者多發丹疹，皆由血有風毒乘之，宜服防己散。
葛根白朮散，治小兒赤白丹毒。
白朮，枳殼（各一錢），茯苓（二錢），木香（一錢半），葛根（三錢），甘草（二錢半），
上銼散。用水一盞煎，不拘時服。
犀角解毒散，治小兒赤丹瘤。壯熱狂燥，睡臥不安，胸膈悶滿，咽喉腫痛，遍身丹毒。
牛蒡子（炒，一兩五錢），防風，甘草（各二錢半），荊芥穗（五錢），犀角（一錢半）
上銼散。用水煎，不拘時服。
防風升麻湯，治小兒丹瘤赤腫。
防風，升麻，山梔（去殼），麥門冬（去心），木通，甘草節（各一錢）
上㕮咀。用淡竹葉三片煎，食遠服。
荊芥散
防風，天花粉，羌活，生地黃，當歸，蟬蛻（各等分）
上，水煎服。
百解散（驚）
防己散
漢防己（半兩），朴硝，犀角，黃芩，升麻（各一分），黃耆（各一分）
上㕮咀。竹葉水煎，量大小加減。
牛蒡湯（咽喉）
化丹湯，解利丹毒遍身燥癢，發熱煩啼。
川獨活，射干，麻黃（去根節），青木香，甘草，黃芩，薄桂（刮去粗皮。各五錢），石膏末
白話文：
丹毒
《聖惠》中提到，小兒身上出現的各種丹毒，都是因為風邪毒素侵入皮膚，熱毒與血相搏，從而發散到體表。這些地方皮膚會發熱變紅，看起來像塗了丹砂一樣，所以稱為丹毒。如果不及時治療，會導致肌肉潰爛。如果毒氣進入腹部，甚至會危及生命。現在用一個方子來治療各種丹毒。
《嬰童寶鑑》中有一首歌謠描述小兒丹毒的各種情況：丹毒剛開始像火燒一樣，全身發紅，有的像天火一樣紅得厲害；有的在膀子周圍呈現青黑色；有的從額頭開始蔓延；有的在臀部和肛門周圍出現，像一條帶狀的紅斑，發展迅速像暴發的火焰；有的發作時一天比一天嚴重，顏色不斷變化；有的從臉頰延伸到腋下和乳房，有的在內踝、陰部和肛門周圍出現；有的在背部和膝蓋出現紅斑，有的在腿內側、肚臍和陰部出現。巢氏說，丹毒的症狀像傷寒一樣忽冷忽熱，皮膚出現紅斑並且逐漸擴大，這就是丹毒的表現。
還說，丹毒發作時，皮膚發紅如火燒，很快就會出現水泡。另外，《嬰孺方》說，丹毒發作時，症狀像傷寒一樣忽冷忽熱，皮膚發紅，並不是因為受傷或燒傷引起的。丹毒發作的地方像太陽升起時一樣，所以也叫日丹。應該使用《千金方》中的漏蘆散治療。曾有醫家說，紅紫色丹瘤都是因為心火內鬱而發，顏色像丹砂一樣紅。心主管血液，而火的性質是熱的，血熱與熱毒相搏，陰氣阻滯陽氣，就會發生丹毒。心虛寒會感到癢，心實熱會感到痛。從腹部開始蔓延到四肢的丹毒容易治療，從四肢蔓延到腹部的丹毒難以治癒。
先用百解散解表，再用當歸散加連翹、荊芥，用水煎服，或者用牛蒡湯加炒麻仁磨碎一起煎煮，可以宣散熱邪，拔除毒素。之後可以使用赤葛散，或者剛開始用化丹湯也可以。如果丹毒發於全身，症狀與之前說的相似，但不覺得很乾燥和瘙癢，只是感覺皮膚浮腫，遍布全身，精神不好，這屬於陰濕毒，先用沖和飲加南木香和生薑煎服，再用當歸散、雄黃散。這兩種情況不論紅或白，如果毒邪進入腹部或腎臟，都會造成很大危害，不能輕視，不要自己亂來，以免造成困擾。
另外，小兒丹毒是因為體內熱毒過盛，與血液相搏，又被風邪侵襲，所以皮膚會發紅腫脹，而且會遊走全身，也叫赤遊風。如果毒邪進入腎臟或腹部，就會危及生命。總的來說，丹毒雖然有很多種，但病因基本相同。有的丹毒會遍布全身，感到瘙癢。有些十五六歲，月經還沒來的女性也容易發丹疹，都是因為血液中有風邪毒素。應該服用防己散。
葛根白朮散：
可以治療小兒紅、白丹毒。
藥物組成：白朮、枳殼各一錢，茯苓二錢，木香一錢半，葛根三錢，甘草二錢半。
將藥材切碎混合。用水一碗煎煮，不拘時間服用。
犀角解毒散：
可以治療小兒紅色丹瘤。症狀有壯熱、煩躁不安、睡臥不寧、胸悶、咽喉腫痛、遍身丹毒。
藥物組成：炒牛蒡子一兩五錢，防風、甘草各二錢半，荊芥穗五錢，犀角一錢半。
將藥材切碎混合。用水煎煮，不拘時間服用。
防風升麻湯：
可以治療小兒丹瘤紅腫。
藥物組成：防風、升麻、山梔（去殼）、麥門冬（去心）、木通、甘草節各一錢。
將藥材切碎。用三片淡竹葉一起煎煮，飯後服用。
荊芥散：
藥物組成：防風、天花粉、羌活、生地黃、當歸、蟬蛻各等份。
用水煎煮服用。
百解散：（用於驚風）
防己散：
藥物組成：漢防己半兩，朴硝、犀角、黃芩、升麻各一分，黃耆一分。
將藥材切碎。用竹葉水煎煮，根據兒童體質大小調整用量。
牛蒡湯：（用於咽喉腫痛）
化丹湯：
可以緩解丹毒引起的全身乾燥瘙癢、發熱、煩躁哭鬧。
藥物組成：川獨活、射干、麻黃（去根節）、青木香、甘草、黃芩、薄桂（刮去粗皮）各五錢，石膏末。