《証治準繩‧幼科》~ 集之五·心臟部三 (11)
集之五·心臟部三 (11)
1. 自汗
自汗者，不因發散而自然汗出也。衛氣者，衛護皮膚，肥實腠理，禁固津液，使不得妄泄也。痘疹之火，由里達表，干於衛氣，皮膚為之緩，腠理為之疏，津液外泄，故自汗也，凡病自汗，宜遽止之。瘡疹初出，自汗實為美證，乃陰陽氣和，榮衛通暢，邪氣不留，易出而解也。
白話文：
自汗：指非因發散治療而自然出汗。衛氣：是指衛護皮膚、使皮膚肥實、腠理緻密，使津液不得妄泄的那種功能。痘疹之火：指痘疹的熱邪。由裏達表：從人體內部達到體表。幹於衛氣：侵犯衛氣。皮膚為之緩：使皮膚鬆弛。腠理為之疏：使腠理疏鬆。津液外泄：津液向外滲出。故自汗也：所以會出汗。凡病自汗：凡是生病而出汗。宜遽止之：宜趕緊止住它。瘡疹初出：瘡疹剛剛出現。自汗實為美證：自汗確實是好的徵象。乃陰陽氣和：是因陰陽之氣調和。榮衛通暢：營衛之氣運行通暢。邪氣不留：邪氣不滯留。易出而解也：很容易就排出來而治癒了。
又，心主汗，諸瘡皆屬於心，自汗出者，毒氣外泄也，雖然熱之甚者，亦為汗解，身復清涼，此毒散也。若汗出不止，其熱反劇，此邪氣並於陽而陽虛，宜斂汗固表，清熱解毒，使衛氣充實，無癢塌潰爛之患。保元湯（大法）當歸六黃湯（盜汗）主之。如瘡已收較，痂皮脫落自汗者，此氣虛也，宜補陽救陰，使氣無泄，十全大補湯（汗）主之。若更不止，調敗蒲散同服，外用溫粉撲法。
白話文：
另外，心臟掌管汗液，所有的瘡癤都歸屬於心。汗液自動流出，是毒氣向外發散所致，即使是熱證很嚴重的，也以出汗來解除，身體恢復清涼，這是毒氣散發的表現。如果汗液不停地流，熱證反而加重，這是邪氣並聚於陽，而陽氣虛弱，應當斂汗固表，清熱解毒，使衛氣充實，就不會發生皮膚瘙癢、潰爛的毛病。可以使用保元湯（大法）當歸六黃湯（盜汗）來治療。如果瘡癤已經收斂乾燥，痂皮脫落而自汗，這是氣虛造成的，應當補益陽氣，滋補陰液，使氣不虛泄，可以使用十全大補湯（汗）來治療。如果仍然不止，可以將調敗蒲散合服用，外用溫暖的粉末撲灑。
薛氏云：靨後最宜審治，若血虛者，用當歸補血湯（虛熱）。氣虛者，用四君子湯加黃耆。氣血不足者，十全大補湯。飲食自汗者，小異功散（吐瀉）加黃連、五味子、烏梅肉。睡中汗出，心有熱也，其汗上至頭，下至頸，不過胸者，乃六陽虛汗也，不須治之。上至頸，下至臍者，此胃虛也，保元湯（即參耆飲見大法）不止，調敗蒲散同服。
白話文：
薛氏說：治療顏面浮腫，首先要仔細辨證。如果是血虛引起的，就用當歸補血湯（溫熱型）。如果是氣虛引起的，就用四君子湯加上黃耆。如果是氣血兩虛引起的，就用十全大補湯。如果是飲食後出汗的，就用小異功散（吐瀉）加上黃連、五味子、烏梅肉。如果睡覺的時候出汗，是心臟有熱引起的，汗水從頭部流到頸部，不會流到胸部，這是六陽虛汗，不需要治療。如果汗水從頸部流到臍部，這是胃虛引起的，可以用保元湯（即參耆飲，見於大法）來治療。如果保元湯無效，可以配合服用調敗蒲散。
自汗者，血之所化，陰氣不能閉藏，所以睡則汗出，痘家當以補血為主，若當歸補血湯、六味地黃丸、八珍湯、人參養榮湯之類，皆可因證施治。自汗面赤作渴，手足漐漐汗多者，胃熱也，瀉黃散（脾）人參白虎湯（發熱）加黃連主之。諸證退，以小異功散加山梔仁、麥門冬調之。
白話文：
自汗是血所化生的，陰氣不能收藏，所以睡覺時就會出汗，痘疹患者應該以補血藥物為主，當歸補血湯、六味地黃丸、八珍湯、人參養榮湯等，都可以根據病情進行治療。自汗、面赤、口渴，手腳汗多的人，是胃火過旺，可以用瀉黃散（脾）人參白虎湯（發熱）加上黃連來治療。各種症狀退去後，可以用小異功散加上山梔仁、麥門冬來調養。
有食積內熱自汗者，四君子加曲糵。自汗發搐流涎者，肝木侮土也，小異功散加釣藤。搐減，去釣藤加柴胡主之。丹溪謂自汗不妨，蓋指初出並其汗之不甚者言耳，若汗出過多，最能虛人，未靨之際，恐致氣血虛而不能結痂，既靨之後，尤防血脫陰虛，陽無所附矣。汗出如油，發潤如洗，喘不休者，此為肺絕之候，死不治。
白話文：
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如果有食物積滯、內熱自汗的症狀，可以使用四君子湯加上曲糵來治療。
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如果自汗、抽搐、流涎的症狀，是肝木侮土引起的，可以使用小異功散加上釣藤來治療。
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如果抽搐減輕，可以將釣藤去除，加入柴胡來治療。
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丹溪先生認為自汗並無妨礙，這可能是指剛開始出現自汗，汗液也不多的情況。
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如果汗液過多，最容易使人虛弱，在皮膚潰瘍還沒有癒合的時候，可能會導致氣血虛弱而無法結痂。
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在皮膚潰瘍癒合之後，更要注意防止血脫陰虛，使陽氣失去附著的依據。
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如果汗液如同油脂，頭髮潤澤得像是剛洗過，而且喘不過氣來，這是肺絕的徵兆，無法治癒。
白話文：
黃連，牡蠣粉，貝母（各二十五克），粳米粉（五百克）
上為細末。敷於身上。