《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (47)
集之二·肝臟部 (47)
1. 中風
〔丹〕痘風，分氣血虛實，以日子守之，多帶氣血不足。虛則黃耆生血之劑助之，略佐以風藥。實則白芍、黃芩為君，連翹、白芷、續斷之類為佐。若屬寒，陳氏方可用。〔薛〕前證，更當分痘瘡已出未出，已靨未靨，外邪所傷，內虛火動。若未出而搐搦，熱毒內蘊也，紫草快癍湯加釣藤鉤。
已出紅綻而搐搦，熱毒作痛也，東垣消毒散加釣藤鉤。灌膿而搐搦，血氣虛也，參耆四聖散加釣藤鉤。若靨後而搐搦，血氣尤虛也，八珍湯加釣藤鉤。或目瞤，或直視者，風火相搏也，柴胡梔子散，或六味地黃丸加柴胡、山梔。或口角流涎者，木乘土也，五味異功散加升麻、柴胡、釣藤鉤。
或目赤眵淚者，肝血虛而生風也，四物湯加柴胡、釣藤鉤。或角弓反張者，水不生木也，六味地黃丸加柴胡、當歸，隨用補中益氣湯加天麻、釣藤鉤，不可直用治風之藥。蓋風藥能燥血散氣，必驗其手足冷、熱、溫和、三證，而用補瀉調理之法，庶無誤矣。如嬰兒，當審乳母而治之。
〔萬〕痘後忽遍身青黑色，手足瘛瘲，口噤涎潮，角弓反張，語言謇澀者，此中風也。瘡痘方愈，榮衛正弱，不知避忌，忽遇節令氣交，八方不正之氣乘虛而入，故為此證，宜消風散二錢入蟬蛻末一錢，分為三服，投生薑薄荷汁及酒各數點，溫湯浸之，連二三服，或作癮疹，或再出膚疹而愈。
〔丹〕楊氏女年十餘歲，痘發不透，靨落後，骨節痛，食少，夜間或熱，此餘毒在內，虛甚難於疏導，須在補中有通，此方主之。
當歸，白朮，陳皮（各一錢），牛膝（五分），通草，甘草根（炙），蘇梗（各三分），犀角（二分）
上㕮咀。生薑三片，水煎，溫服。
男子七歲，痘瘡初出不透，毒氣攻內，骨節作痛，兩足不可直，瘢痕欠紅活，脈浮而和，小便赤少。
當歸身，白朮（各一錢），陳皮，木通，犀角屑，人參，茯苓（各五分），甘草（炙，少許）
上，分二帖，煎服。
消風散
人參，羌活，川芎，甘草（炙），防風，荊芥穗，白茯苓，蟬蛻（去毒），厚朴，白殭蠶（炒），陳皮（去白），藿香葉（各半兩）
上為末。每服二錢，茶清調下。
紫草快癍湯（見形出不快），東垣消毒散（大法），參耆四聖散（灌膿），八珍湯（虛羸），柴胡梔子散（熱），六味地黃丸（腎），五味異功散（吐瀉），四物湯（失血），補中益氣湯（虛羸）
當歸補血湯治痘瘡血氣虧損發搐，熱渴喜飲，脈洪大而虛，重按如無者。（發熱）
白話文：
中風
（痘疹引起的類似中風症狀）
痘疹引起的類似中風症狀，要區分是氣血虛弱還是氣血壅實，並根據病程發展觀察。通常這類情況多數是氣血不足引起的。如果是虛證，應該用黃耆等補氣養血的藥方來幫助恢復，可以稍微搭配一些祛風的藥物。如果是實證，則用白芍、黃芩作為主要藥物，連翹、白芷、續斷等藥物作為輔助。如果屬於寒證，可以使用陳氏的藥方。
前面提到的情況，還應該區分痘瘡是已經出疹還是未出疹，以及痘痂是否已經結痂。要考慮是外邪入侵，還是內部虛火妄動。如果痘疹還沒發出來就出現抽搐，這是熱毒在體內積聚，可以用紫草快癍湯加上釣藤鉤來治療。
如果痘疹已經發出來，呈現紅色並且出現抽搐，這是熱毒引起疼痛，可以用東垣消毒散加上釣藤鉤來治療。如果痘疹化膿並且出現抽搐，這是氣血虛弱的表現，可以用參耆四聖散加上釣藤鉤來治療。如果痘痂脫落後還出現抽搐，這是氣血更加虛弱，可以用八珍湯加上釣藤鉤來治療。如果出現眼睛跳動或者眼睛直視，這是風邪和火邪互相搏擊，可以用柴胡梔子散，或者用六味地黃丸加上柴胡、山梔來治療。如果嘴角流口水，這是肝木過於旺盛而剋制脾土，可以用五味異功散加上升麻、柴胡、釣藤鉤來治療。
如果出現眼睛紅腫、眼屎多、流眼淚，這是肝血不足而生風，可以用四物湯加上柴胡、釣藤鉤來治療。如果出現身體反弓，這是水液不足以滋養肝木，可以用六味地黃丸加上柴胡、當歸，並配合補中益氣湯加上天麻、釣藤鉤，不可直接使用治療風邪的藥物。因為治療風邪的藥物容易使血燥氣散，必須仔細辨別患者的手足是冰冷、發熱、還是溫和，然後使用補法或瀉法來調理，這樣才能避免錯誤。如果是嬰兒，應該詳細了解乳母的情況再來治療。
痘疹癒合後，如果突然全身出現青黑色，手腳抽搐，牙關緊閉，口水直流，身體反弓，說話困難，這也是中風的症狀。痘疹剛好，身體虛弱，如果不知道避忌，又遇到季節交替，不正之氣就會趁虛而入，所以會出現這種情況。應該用消風散兩錢，加上蟬蛻末一錢，分成三次服用，用生薑薄荷汁和少量酒送服，用溫水浸泡身體，連續服用兩三次，可能會出現疹子，或再次出現皮膚疹子，然後就會痊癒。
有位楊姓女子十多歲，出痘疹時沒能徹底發出來，痘痂脫落後，關節疼痛，食慾不佳，夜間有時發熱，這是餘毒還留在體內，身體虛弱難以疏導，需要用補益的藥方來幫助疏通。這個藥方主要為：當歸、白朮、陳皮各一錢，牛膝五分，通草、炙甘草根、蘇梗各三分，犀角二分。將以上藥材切碎，加入生薑三片，用水煎煮，溫服。
有位男子七歲，痘瘡剛開始發的時候沒有徹底發出來，毒氣侵入體內，關節疼痛，雙腳不能伸直，疤痕顏色不鮮紅，脈象浮而平和，小便發紅而量少。可以使用當歸身、白朮各一錢，陳皮、木通、犀角屑、人參、茯苓各五分，炙甘草少許。把藥分成兩份煎服。
消風散 的組成為：人參、羌活、川芎、炙甘草、防風、荊芥穗、白茯苓、蟬蛻（去毒）、厚朴、白殭蠶（炒）、陳皮（去白）、藿香葉各半兩。將以上藥材磨成粉末，每次服用兩錢，用茶水調服。
紫草快癍湯 （用於痘疹發不出來的情況），東垣消毒散（基礎藥方），參耆四聖散 （用於化膿），八珍湯 （用於身體虛弱），柴胡梔子散 （用於發熱），六味地黃丸（用於腎虛），五味異功散（用於嘔吐腹瀉），四物湯（用於失血），補中益氣湯 （用於身體虛弱）
當歸補血湯可以用來治療痘瘡導致氣血虧損而出現抽搐、發熱口渴、喜歡喝水，脈象洪大而虛，重按下去感覺沒力的情況。（用於發熱）