《幼科証治準繩》~ 集之一·初生門 (16)
集之一·初生門 (16)
1. 鵝口
巢氏云：兒初生，口裡白屑滿舌上，如鵝之口，故名，由在胎受穀氣盛，心脾熱氣，熏發於口。治用發纏指頭，蘸井花水揩拭之，睡時，黃丹煅，出火氣，摻於舌上。如用前法，其舌上白屑不脫，可煮慄荴汁令濃，以綿纏指頭拭之，若春夏無慄荴，可煮慄木皮，如用井花水法。《簡要》用牙硝細研，於舌上摻之，日三五度。
《秘錄》用桑白皮汁和胡粉敷之。雞䏶胵黃皮，燒末，水和服。
張渙保命散，治嬰兒初生七日內胎毒者，其舌上有白屑如米連舌下，有膜如石榴子大，令兒語不發，名曰鵝口病。
白礬（燒灰），硃砂（水飛。各二錢半），馬牙硝（半兩）
上各研極細，再同研。每服一字，取白鵝糞，以水攪取汁，調塗舌上、頷頰內。
未用藥時，先以手指纏亂髮，揩拭舌上垢，然後使藥敷之。
茅先生論：兒喉中壅一塊肉瘤閉卻，為喉痹。身大熱，舌硬不轉，為木舌。口開滿口黃如膏，名鵝口。三候皆熱甚生風，風壅熱毒至，此為實熱，先用三解牛黃散（見實熱門）微與通吐惡涎，後用勻氣散（見胃氣不和門）及用天竺黃散（見重舌門）夾牛黃膏（見發熱門）與服，愈。如喉響似鋸，及眼視，面青黑，不奶食，死候。
白話文：
巢氏說：嬰兒剛出生，口裡舌頭上長滿白色屑狀物，像鵝的嘴巴一樣，所以叫做鵝口瘡。這是因為在娘胎裡受到過多的穀物之氣，心脾有熱，熱氣上湧到口腔所導致的。治療方法是用頭髮纏在手指上，沾井水擦拭，睡覺時，把煅燒過的黃丹，去除火氣後，撒在舌頭上。如果用前面的方法，舌頭上的白屑還是沒有脫落，可以煮濃稠的栗子殼汁，用棉布纏在手指上擦拭。如果春夏沒有栗子殼，可以煮栗樹皮代替，使用方法同井水擦拭。 《簡要》裡說，用牙硝細細研磨，撒在舌頭上，一天三到五次。 《秘錄》裡說，用桑樹白皮汁和胡粉調和後塗敷。或將雞內金的黃色內皮燒成灰，用水調和後服用。 「張渙保命散」這個藥方，是治療嬰兒出生七天內，胎毒引起的鵝口瘡，這種情況的特徵是舌頭上有白色屑狀物，像米粒一樣連成一片，舌頭下有像石榴籽大小的薄膜，導致嬰兒不能發出聲音，這種情況稱為鵝口病。 藥方組成是：煅燒過的白礬（研成灰）、水飛過的硃砂（各二錢半），馬牙硝（半兩）。以上藥材分別研磨成極細粉末，再混合一起研磨。每次服用一字，取白鵝糞，加水攪拌後取汁，塗抹在嬰兒的舌頭上和臉頰內側。 在使用藥物前，先用手指纏上亂髮，擦拭舌頭上的污垢，然後再敷藥。 茅先生認為：嬰兒喉嚨裡有一塊肉瘤阻塞，稱為喉痹。全身發熱很嚴重，舌頭僵硬不能轉動，稱為木舌。嘴巴張開，裡面充滿黃色膏狀物，稱為鵝口瘡。這三種情況都是熱邪非常嚴重，產生風邪，風邪夾雜著熱毒而來，屬於實熱。要先用三解牛黃散（見實熱門）稍微幫助嬰兒嘔吐出惡涎，之後再用勻氣散（見胃氣不和門）以及天竺黃散（見重舌門）搭配牛黃膏（見發熱門）一起服用，就可以痊癒。如果喉嚨發出像鋸子般的聲音，眼睛斜視，臉色青黑，不吃奶，這是即將死亡的徵兆。
2. 撮口
外證舌強唇青，聚口撮面，面目黃赤，氣息喘急，啼聲不出，飲乳有妨。若口出白沫而四肢冷者，不可救療。其或肚脹青筋，吊腸卵疝，內氣引痛，皆腸胃鬱結不通致之，治法貴乎疏利（辰砂膏是也。）初生一臘乃免（七日也）。
《千金》云：小兒初出腹，骨肉未斂，肌肉猶是血也，血凝，乃堅成肌肉耳，其血沮敗，不成肌肉，則使面目繞鼻口左右悉黃而啼，閉目，聚口，撮面，口中乾燥，四肢不能伸縮者，皆是血脈不斂也，多不育，若有如此者，皆宜與龍膽湯也。
龍膽湯方，治嬰孩小兒胎驚，月內氣盛發熱，臍風撮口壯熱。
龍膽草，釣藤，柴胡（去蘆），黃芩（炒），桔梗（去蘆，炒），赤芍藥（炒），茯苓（去皮），甘草（炙。各五錢），蜣螂（二枚，去翅足，炙），大黃（一分，紙裹煨）
上合研為極細末。用棗去核煎，或加防風去蘆、麥門冬去心，以導心熱，食前調服。
張渙云：嬰兒胎氣挾熱，亦因母有邪熱傳染，或生下洗浴當風，襁褓失度，致令嬰兒啼聲不出，乳哺艱難，名曰撮口不開，病七日之內尤甚，急風散主之。
急風散方
蛇蛻皮（微炒），釣藤，乾蠍稍（各一分，搗羅為細末），硃砂（一分，細研、水飛），好麝香，真牛黃（各半錢，並研極細）
上件，都拌勻，再研為細末。每服一字，取竹瀝一兩，點同乳汁、調下。
辰砂殭蠶散，治初生撮口。
辰砂（水飛，半錢），殭蠶（真的，去絲嘴炒，一錢），蛇蛻皮（炒，一錢），麝香（研，半錢），
上為極細末。少許，用蜜調敷唇口。
撮風散，治小兒撮口。
赤腳蜈蚣（半條，炙），釣藤（二錢半），硃砂，直殭蠶（焙），全蠍稍（各一錢），麝香（一字），
上為末。每服一字，取竹瀝調下。竹瀝解熱極好。
辰砂膏
辰砂（三錢），硼砂，馬牙硝（各一錢五分），玄明粉（二錢），全蠍，真珠末（各一錢），麝香（一字）
上為末，和棗同好單包起，自然成膏。每服一字，或一豆許。治諸驚，用金銀薄荷湯下，潮熱、甘草湯下，月內嬰兒用乳汁調敷奶上，令吮下。
臍風鎖口方
金頭蜈蚣（一個），蠍稍（五個），直殭蠶（七個），瞿麥（半錢）
上為末。每一字，吹入鼻中，啼。則可用薄荷湯調下一字，然後服《千金》龍膽湯、朱銀丸。
殭蠶方
直殭蠶（二枚，去嘴，略炒，為末。調敷唇口中。）
甘草方，治小兒撮口，取吐。
甘草（一錢）
上，煎服。令吐出痰涎，即以豬乳點入口中，即瘥。
白話文：
撮口
外在表現是舌頭僵硬、嘴唇發青，嘴巴緊縮、面部抽搐，臉色發黃或發紅，呼吸急促、哭不出聲，喝奶困難。如果口中吐出白色泡沫且四肢冰冷，就無法救治了。如果肚子脹氣、青筋暴露、陰囊疝氣，以及內氣牽引疼痛，都是腸胃鬱結不通造成的，治療方法應該以疏通腸胃為主。（辰砂膏就適合此症。）新生兒滿一個月（也就是七天）後就會痊癒。
《千金方》說：嬰兒剛出生，骨骼肌肉還沒長好，肌肉都還是血的狀態，血凝固後才會變成肌肉。如果血氣敗壞，無法形成肌肉，就會導致嬰兒臉部、鼻子和嘴巴周圍都呈現黃色且哭鬧，眼睛閉著、嘴巴緊縮、面部抽搐、口中乾燥、四肢不能伸展，這些都是因為血脈無法收斂所致，大多難以養育長大。如果有這種情況，都應該服用龍膽湯。
龍膽湯的配方，可以治療嬰兒因胎驚、滿月內氣血旺盛發熱、臍風引起的撮口症狀和高燒。
龍膽草、鉤藤、柴胡（去除蘆頭）、黃芩（炒過）、桔梗（去除蘆頭，炒過）、赤芍藥（炒過）、茯苓（去除外皮）、甘草（炙過。各五錢）、蜣螂（二枚，去除翅膀和腳，炙過）、大黃（一分，用紙包著煨過）
將以上藥材研磨成極細的粉末。用去核的紅棗煮水，或者加入防風（去除蘆頭）和麥門冬（去除內心）來引導心熱，在飯前調服。
張渙說：嬰兒的胎氣中夾雜熱氣，也可能是因為母親有邪熱傳染，或是出生後洗澡時吹到風，以及包裹方式不當，導致嬰兒哭不出聲、喝奶困難，稱為「撮口不開」，病發七天內最為嚴重，應該使用急風散來治療。
急風散的配方
蛇蛻皮（稍微炒過）、鉤藤、乾蠍尾部（各一分，搗碎研磨成細末）、硃砂（一分，仔細研磨後用水淘洗）、上好的麝香、真牛黃（各半錢，都研磨成極細末）
將以上藥材全部混合均勻，再研磨成細末。每次服用一字，取一兩竹瀝，加入乳汁調和後服用。
辰砂殭蠶散，可以治療初生嬰兒的撮口症。
辰砂（水飛過，半錢）、殭蠶（真的，去除絲和嘴，炒過，一錢）、蛇蛻皮（炒過，一錢）、麝香（研磨，半錢）
將以上藥材研磨成極細的粉末。取少許，用蜂蜜調和後塗抹在嘴唇和口中。
撮風散，可以治療小兒撮口症。
赤腳蜈蚣（半條，炙過）、鉤藤（二錢半）、硃砂、直殭蠶（焙乾）、全蠍尾部（各一錢）、麝香（一字）
將以上藥材研磨成粉末。每次服用一字，用竹瀝調和後服用。竹瀝退熱效果極佳。
辰砂膏
辰砂（三錢）、硼砂、馬牙硝（各一錢五分）、玄明粉（二錢）、全蠍、珍珠末（各一錢）、麝香（一字）
將以上藥材研磨成粉末，和紅棗一起用紗布包裹好，自然就會形成膏狀。每次服用一字，或一粒豆子大小。可以治療各種驚嚇，用金銀花薄荷湯送服；退潮熱用甘草湯送服；滿月內的嬰兒用乳汁調和後塗在奶頭上，讓嬰兒吸吮。
臍風鎖口方
金頭蜈蚣（一個）、蠍尾（五個）、直殭蠶（七個）、瞿麥（半錢）
將以上藥材研磨成粉末。每次取一字吹入鼻中，如果嬰兒啼哭，就可以用薄荷湯調服一字，然後再服用《千金方》中的龍膽湯或朱銀丸。
殭蠶方
直殭蠶（二枚，去除嘴，稍微炒過，研磨成粉末。調和後塗抹在嘴唇和口中。）
甘草方，可以治療小兒撮口，使其嘔吐。
甘草（一錢）
將以上藥材煎煮服用，讓嬰兒吐出痰涎，然後再將豬奶滴入嬰兒口中，病就會痊癒。