《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (16)
集之三·心臟部一 (16)
1. 胎毒瘡瘍
〔薛〕《寶鑑》云：初生芽兒一塊血，也無形證也無脈，有驚即系是胎驚，有熱即系是胎熱。嬰兒實與乳母一體，凡患瘡疾，但審乳母肝經有熱，用加味小柴胡湯之類，肝經虛熱用加味逍遙散之類。腎水不能生肝用地黃丸。心經積熱用柴胡梔子散。心經虛熱用茯苓補心湯。膏粱積熱，用東垣清胃散。
脾經鬱熱，用錢氏瀉黃散；脾經虛熱，用錢氏異功散。若服犀角丸、化毒丹，外敷寒涼之藥，復傷生氣，乃促其危也。
白話文：
薛氏《寶鑑》說：嬰兒剛出生時，就像一團血塊，沒有明顯的形狀和病症，也沒有脈象可循。如果出現驚嚇的症狀，那就是胎驚；如果出現發熱的症狀，那就是胎熱。嬰兒其實和哺乳的母親是一體的，凡是嬰兒患有瘡瘍等疾病，只要觀察哺乳的母親是否肝經有熱，就可以使用加味小柴胡湯之類的藥方來治療；如果哺乳母親是肝經虛熱，則使用加味逍遙散之類的藥方。若是腎水不足以滋養肝，就使用地黃丸。如果是心經有積熱，就使用柴胡梔子散。如果是心經虛熱，就使用茯苓補心湯。如果是因為吃了太多肥甘厚味的食物而產生積熱，就使用東垣清胃散。
如果是脾經有鬱熱，就使用錢氏瀉黃散；如果是脾經虛熱，就使用錢氏異功散。如果使用犀角丸、化毒丹這類的藥，或者外敷寒涼的藥物，反而會傷害身體的生氣，加速病情惡化，導致危險。
2. 熱毒瘡瘍
因食膏梁厚味，或乳母七情鬱火所致，若腫腎作痛，氣血凝滯也，用仙方活命飲。口渴便秘，熱毒內蘊也，用四順清涼飲，佐以如聖餅。腫硬色赤，熱毒凝聚也，用活命飲，佐以隔蒜灸。腫焮不消，欲作膿也，用托裡消毒散。不成膿或成膿不潰，氣血虛也，用八珍湯。潰而肉赤不斂，脾血虛也，用四物參朮。
肉白而不斂，脾氣弱也，用四君芎歸。食少體倦而不斂，脾氣虛也，用六君當歸升麻。凡藥對證，無有不愈，設或妄行攻毒，元氣虧損，則變惡證而難治矣。大抵瘡瘍屬腑者易治，元氣無虧者不治自愈。屬臟者難治，元氣虧損者則變為惡證。誤行克伐，元氣虧損，尤難療理，故切不可用峻厲之劑。
觀東垣、丹溪云，但見腫痛，參之脈證，虛弱便與滋補，血氣無虧，可保終吉，若用驅逐敗毒，不免有虛虛之禍矣。
漏蘆散，治小兒癰瘡及丹毒瘡癤。（見丹毒），當歸散（見潮熱）
解表消毒飲，治小兒瘡瘍，腫高焮痛，便利調和，脈浮而洪，有表證者用之。
黃耆（上部、酒拌炒，中部、米泔拌炒，下部、鹽水炒，一錢半），葛根，升麻，赤芍藥，玄參，牛蒡子（炒研），麻黃（去根節），甘草（各五分），連翹（一錢），更看是何經分野，加引經藥：手少陰加細辛（三分）。足少陰加獨活（七分）。手太陰加桔梗、白芷（各五分）。
足太陰加蒼朮（七分）。手厥陰加柴胡（七分）。足厥陰加柴胡、青皮（各五分）。手太陽加藁本（五分）。足太陽加羌活（七分）。手陽明加白芷（五分）。足陽明加升麻、葛根（各七分）。手足少陽加柴胡（七分）。
水一鍾，生薑三片，蔥白一根，煎七分，溫服，不拘時。
攻裡消毒飲，治小兒瘡瘍，腫硬痛深，大便秘澀，脈沉而實，有里證者用之。
栝蔞（連皮子，細切，三錢），連翹，牛蒡子（炒，研），當歸，白芍藥（各一錢），川大黃（一錢半），芒硝（五分），甘草（七分）
上，用水一鍾，煎至七分，大溫服。未利，再服。
連翹散，治癰癤等。
連翹（一兩），沉香，黃耆（各半兩），白蘞，川朴硝，川大黃（炮），甘草（各一分）
上，搗為粗散。每服一錢，水一盞，抄入麝香一錢，煎五分，去滓放溫，食後服。
寄生散，治毒腫甚者。
桑寄生，獨活，川大黃（各一兩），犀角屑，朴硝，甘草（各半兩）
上，搗、羅為細末。每服一錢，水一盞，煎五分，去滓放溫服，量兒大小加減。
玄參劑，解諸般熱，消瘡癤。
生地黃，玄參（各一兩），大黃
末之，煉蜜、丸桐子大。每服一丸，燈心、竹葉，煎湯化下，入沙糖少許，亦可加羌活川芎赤芍連翹防風。
涼膈散，治小兒臟腑積熱煩躁，多渴頭昏，唇焦咽燥，舌腫喉閉，目赤鼻衄，頷頰結硬，口舌生瘡，痰實不利，涕唾稠黏，睡臥不寧，譫語狂妄，腸胃燥結，便溺赤澀，一切風腫，並宜服之。
白話文：
熱毒瘡瘍
這種瘡瘍，是因為吃了太過油膩濃厚的食物，或是哺乳的母親情緒不佳，內生鬱火所導致。如果腫脹疼痛，這是氣血凝滯的現象，可以使用仙方活命飲來治療。如果口渴、便秘，這是熱毒蘊積在體內的表現，可以使用四順清涼飲，並搭配如聖餅。如果腫脹堅硬，顏色發紅，這是熱毒凝聚的現象，可以使用活命飲，並搭配隔蒜灸。如果腫脹發熱不消退，這是將要化膿的徵兆，可以使用托裡消毒散。如果瘡瘍無法化膿，或是化膿後無法潰破，這是氣血虛弱的表現，可以使用八珍湯來治療。如果潰破後，肌肉呈現紅色，而且無法癒合，這是脾血虛弱的表現，可以使用四物參朮湯。
如果肌肉呈現白色，而且無法癒合，這是脾氣虛弱的表現，可以使用四君芎歸湯。如果食慾不振、身體疲倦，而且無法癒合，這是脾氣虛弱的表現，可以使用六君當歸升麻湯。只要用藥對症，沒有不痊癒的。如果胡亂使用攻伐的藥物來解毒，反而會損傷元氣，導致病情惡化，難以治療。一般來說，瘡瘍屬於腑（指六腑：胃、膽、三焦、膀胱、大腸、小腸）的比較容易治療，元氣沒有虧損的，即使不治療也會自己痊癒。瘡瘍屬於臟（指五臟：心、肝、脾、肺、腎）的比較難治療，元氣虧損的則會轉變成惡性病症。如果誤用攻伐的藥物，導致元氣虧損，就更加難以治療，所以千萬不能使用過於強烈的藥物。
觀察李東垣和朱丹溪的說法，只要看到腫痛，結合脈象和症狀，如果身體虛弱，就應該使用滋補的藥物。如果氣血沒有虧損，就可以確保最終痊癒。如果使用驅逐敗毒的藥物，難免會造成虛弱更加虛弱的危害。
漏蘆散，可以治療小兒癰瘡以及丹毒、瘡癤。（參見丹毒的治療方法） 當歸散（參見潮熱的治療方法）
解表消毒飲，可以治療小兒瘡瘍，腫脹高起且發熱疼痛，大便小便正常，脈象浮而有力，有表證（發熱、惡寒等）的可以使用。
藥方組成：黃耆（上部用酒拌炒，中部用米泔拌炒，下部用鹽水炒，一錢半），葛根，升麻，赤芍藥，玄參，牛蒡子（炒後研磨），麻黃（去掉根部和節），甘草（各五分），連翹（一錢）。另外，要根據瘡瘍所在的經絡，加入引經藥：手少陰經加細辛（三分）。足少陰經加獨活（七分）。手太陰經加桔梗、白芷（各五分）。足太陰經加蒼朮（七分）。手厥陰經加柴胡（七分）。足厥陰經加柴胡、青皮（各五分）。手太陽經加藁本（五分）。足太陽經加羌活（七分）。手陽明經加白芷（五分）。足陽明經加升麻、葛根（各七分）。手足少陽經加柴胡（七分）。
用法：用水一碗，加入生薑三片，蔥白一根，煎煮至七分，溫服，不拘時間。
攻裡消毒飲，可以治療小兒瘡瘍，腫脹堅硬且疼痛深入，大便乾結，脈象沉而有力，有裡證（便秘、腹痛等）的可以使用。
藥方組成：栝蔞（連皮帶籽，切細，三錢），連翹，牛蒡子（炒後研磨），當歸，白芍藥（各一錢），川大黃（一錢半），芒硝（五分），甘草（七分）。
用法：用水一碗，煎煮至七分，溫服。如果沒有通便，可以再次服用。
連翹散，可以治療癰癤等瘡瘍。
藥方組成：連翹（一兩），沉香，黃耆（各半兩），白蘞，川朴硝，炮製過的川大黃，甘草（各一分）。
用法：將上述藥材搗成粗末。每次服用一錢，用水一盞，加入麝香一錢，煎煮至五分，去除藥渣後放溫，飯後服用。
寄生散，可以治療毒性很強的腫瘡。
藥方組成：桑寄生，獨活，川大黃（各一兩），犀角屑，朴硝，甘草（各半兩）。
用法：將上述藥材搗磨成細末。每次服用一錢，用水一盞，煎煮至五分，去除藥渣後放溫服用。根據兒童的年齡大小，酌量增減用量。
玄參劑，可以解除各種熱毒，消除瘡癤。
藥方組成：生地黃，玄參（各一兩），大黃。
用法：將上述藥材研磨成末，用蜂蜜調和，做成桐子大小的藥丸。每次服用一丸，用燈心草、竹葉煎煮的湯送服，可以加入少量砂糖。也可以加入羌活、川芎、赤芍、連翹、防風等藥材。
涼膈散，可以治療小兒臟腑積熱引起的煩躁不安，口渴多飲，頭暈眼花，嘴唇焦裂，咽喉乾燥，舌頭腫大，喉嚨阻塞，眼睛發紅，鼻子出血，下巴和臉頰腫硬，口舌生瘡，痰液粘稠不易咳出，流鼻涕，睡覺不安穩，說胡話，腸胃乾燥便秘，小便赤黃澀痛，以及各種風腫等症狀。都可以服用此藥。