《幼科証治準繩》~ 集之五·心臟部三 (7)
集之五·心臟部三 (7)
1. 渴
〔萬〕瘡疹渴者，裡熱也。蓋三焦者，水穀之道路，津液者，水穀之精華，變化流行，以灌溉乎三焦也。瘡疹之火起之於內，銷爍水穀，不得以變化津液，灌溉臟腑，故渴也。又瘡本稠密，津液外泄，化為膿漿，不能滋養真氣，亦渴也。小渴者，常病也，不須治之，大渴者，視其虛實以法治之，切不可以冷水、紅柿、梨、橘、西瓜、等物與之，恐損脾胃，致生災異也。〔薛〕前證，若二便自調，飲食溫和，口渴飲湯，手足不熱，是為虛熱，不可食生冷之物。
若二便秘結，飲食喜冷，口渴飲水，手足並熱，是為實熱，可與冷水飲之。凡痘出而熱未止者，既出盡，則熱自止。
如發熱時便大渴者，熱在裡也，葛根解毒湯主之，不止，更加黃連以瀉心火之有餘，黃柏、知母、以滋腎水之不足，舌潤則生，舌如芒刺則死。蓋舌乃心之苗，少陰之脈，榮於舌也，如發熱自利而渴者，津液不足也，黃芩湯加人參、白朮、麥門冬主之。丹溪云：初熱煩躁渴引飲者，急以涼藥解其標。
錢氏云：身熱煩渴，腹滿而喘，大小便澀而赤，悶亂大吐，此當利小便，不瘥者，宣風散下之。
葛根解毒湯
葛粉，天花粉，麥門冬，生地黃，升麻（各等分），甘草（減半）
上銼細。取糯米泔水一盞，煎七分，去滓，入茅根自然汁一合，服之。
黃芩湯痘泄利）五苓散驚）宣風散（痘發熱）
如瘡已出，或起發，或收靨，一向渴不止者，人參麥門冬散主之。海藏云：若身熱小渴者，六味人參麥門冬散治之。如不愈，或身熱大渴者，七味人參白朮散治之。又不愈，十一味木香散。
人參麥門冬散
麥門冬，葛粉（各二錢），人參，甘草，升麻，白朮（各一錢）
上銼細。加粳米一合，淡竹葉七片，水一盞，煎米熟，去滓溫服。
六味人參麥門冬散
麥門冬（去心，一兩），人參（去蘆），甘草（炙），陳皮，白朮，厚朴（薑製。各半兩）
上㕮咀。每服三錢，水一盞，煎至六分，去滓溫服。虛人減厚朴。
〔龐氏〕，地黃膏（見形）
退火回生散，治痘血熱，枯澀發渴。
滑石，辰砂（各一錢），冰片（三釐）
上為細末。冷水調服一分，睡片時，必轉紅活矣。
如能食而渴者，肺熱也。經曰：心移熱於肺，傳為膈消，由心火上炎，乘於肺金，熏蒸焦膈，傳耗津液，故渴也。治在上焦，人參白虎湯加黃連主之。
人參白虎湯（又名化癍湯）
人參，甘草（各一錢），知母（三錢），石膏（五錢），粳米（一合）
上銼細。水二盞，煎待米熟，去滓溫服，無時。
竹葉石膏湯，治痘瘡表裡俱虛，胸中煩悶，小便赤澀，多渴。成赤癍點者，又宜服犀角散。
石膏，知母（各二兩），麥門冬，甘草（各一兩）
上銼散。每服三錢，水一盞，淡竹葉一握，煎半盞，溫服，不拘時。
麥門冬湯，治癍疹煩渴吐瀉，及痂後餘熱。
麥門冬，人參，甘菊，赤芍藥，赤茯苓，升麻（各一錢），甘草（五分），石膏（三錢）
上，用水煎服。
如不能食而渴者，脾虛也。叔和云：口乾，饒飲水，多食亦飢，虛由脾素弱，不能為胃行其津液，故渴也。治在中焦，參苓白朮散主之。
人參白朮散（又名參苓白朮散）
人參，白朮，藿香，木香，甘草，白伏苓（各一錢），乾葛（二錢）
上銼細。加生薑一片，水一盞，煎七分，去滓，溫服無時。
〔丹〕陳十妹、年二十歲，出痘，而有孕七個半月，大渴，不甚出透，寒熱交作，血虛氣虛。
人參，白朮，黃耆，陳皮，甘草（炙），當歸身（各一錢）
姜三片，酒水各半盞，煎服。
自利而渴，輕則人參白朮散，甚則陳氏木香散。自利而渴者邪傳腎也，《正理論》云：自利而渴者，屬少陰虛，故引水自救，蓋腎主五液，其脈絡於肺，系舌本，邪傳於腎，則開闔不司，故自利，利則津液下走，腎水乾，不能上潤於舌，故大渴也，治在下焦，宜溫之，陳氏異攻散主之（出不快）。
面白腹脹，自利而渴者，陳氏十一味木香散主之。文中雲：腹脹渴者，瀉渴者，足指冷渴者，驚悸渴者，身溫渴者，身熱面㿠白色渴者，寒戰渴不止者，氣急咬牙渴者，飲水轉水瀉不已者，以上九證，即非熱也，乃津液少，脾胃肌肉虛故也，宜木香散治之。如不愈，更加丁香、官桂。
（此說，必加審用之，脹渴、瀉渴、驚悸渴、寒戰渴、咬牙渴、亦多屬熱者，不可不察）如渴而大便秘者，宜利之，四順清涼飲主之（熱）。海藏云：瘡疹大腸閉澀，或發熱，四君子加栝蔞根、桔梗主之。
痘子稠密，津液少者，十全大補湯（汗）。
生脈散，止煩渴，首尾通用。
人參，五味子，麥門冬
水煎，當茶飲。
神功散，治痘作渴。
人參，黃耆，甘草，牛蒡子，紅花，生地黃，前胡，紫草，白芍藥
上，水煎服。
紅花湯，治同上。
紅花或子，隨意煎湯飲，其渴即止，縱口中如煙，飲之即止。加牛蒡子尤妙。
白話文：
[口渴]
萬氏認為，患有瘡疹且口渴的人，是因為體內有熱。三焦是水穀運行的通道，而津液是水穀的精華，它們會變化流動，來滋養三焦。瘡疹的火熱從體內升起，消耗了水穀，無法生成津液來滋養臟腑，因此會感到口渴。另外，如果瘡疹密集，津液會向外流失，轉變為膿漿，無法滋養真氣，也會導致口渴。輕微的口渴是常見的情況，不需要特別治療，嚴重的口渴則要根據虛實情況來治療，千萬不要給患者喝冷水、紅柿、梨、橘子、西瓜等，可能會傷害脾胃，引發其他疾病。
對於二便正常，飲食溫和，口渴但只喝湯，手腳不熱的人，這是由虛熱造成的，不應該食用生冷的食物。
如果二便不通，飲食偏好冷食，口渴想喝水，手腳都熱，這是實熱的表現，可以給他喝冷水。
如果痘疹出現後熱度仍未降低，等到痘疹出齊，熱度自然就會停下來。
發熱時非常口渴，表示熱度在體內，可用葛根解毒湯來治療，如果效果不佳，可再加入黃連來清除心火，黃柏和知母來滋養腎水。舌頭濕潤表示有生存機會，舌頭像芒刺一樣乾燥就表示病情危急。因為舌頭是心臟的反映，少陰脈在舌頭上運行，如果發熱自利且口渴，表示津液不足，可用黃芩湯加上人參、白朮、麥門冬來治療。
對於痘疹已經出現，或者正在發展，或者正在恢復，但一直口渴不停的情況，可用人參麥門冬散來治療。海藏指出，如果身體熱度伴隨著小口渴，可用六味人參麥門冬散來治療。如果治療無效，或者身體熱度伴隨著大口渴，可用七味人參白朮散來治療。如果還沒有好轉，可使用十一味木香散。
對於能吃卻口渴的情況，表示肺部有熱。心臟的熱度傳到肺部，形成膈消，是因為心火上炎，影響肺部，導致津液被消耗，所以會口渴。治療上焦，可用人參白虎湯加上黃連來治療。
對於不能吃卻口渴的情況，表示脾虛。叔和指出，口乾想喝水，即使吃很多還是覺得餓，脾虛是因為脾臟本來就虛弱，無法幫助胃部運行津液，所以會口渴。治療中焦，可用參苓白朮散來治療。
對於面色蒼白腹部脹大，自利卻口渴的人，可用陳氏十一味木香散來治療。文中提到，腹部脹大口渴，拉肚子口渴，腳趾冰冷口渴，驚悸口渴，身體溫暖口渴，身體發熱面色蒼白口渴，發冷戰鬥口渴不停，呼吸困難咬牙口渴，喝水後轉為水瀉不停，以上九種情況並不是因為熱度，而是津液少，脾胃肌肉虛弱所導致的，可用木香散來治療。如果治療無效，可再加入丁香、官桂。
對於口渴且大便祕結的情況，可用四順清涼飲來治療。
對於痘疹密集且津液少的情況，可用十全大補湯來治療。
生脈散可以止煩渴，在痘疹初期和恢復期都可以使用。
神功散可以治療痘疹引起的口渴。
紅花湯也可以治療痘疹引起的口渴，隨意煎湯飲用，口渴就能停止，即使嘴巴像冒煙一樣，喝了也能馬上止渴。如果加入牛蒡子效果更佳。