《証治準繩‧幼科》~ 集之五·心臟部三 (5)
集之五·心臟部三 (5)
1. 發熱
瘡疹發熱，與傷寒相似，但傷寒只見一經形證，若瘡疹則面燥腮赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，多睡咳嗽，噴嚏驚悸，吐利手足稍冷，骫涼耳涼也。然發熱者，瘡疹常候也，不可盡除之，但熱微毒亦微，熱甚毒亦甚。
白話文：
瘡疹發病時會出現發熱的現象，這與傷寒的症狀相似。但傷寒只會出現一種經絡的症狀，而瘡疹則會出現面部乾燥、腮部發紅、呵欠連連、悶悶不樂、忽冷忽熱、嗜睡、咳嗽、打噴嚏、驚悸、嘔吐、腹瀉、手腳微涼、後頸部和耳朵發涼等症狀。然而，發熱是瘡疹的常見症狀，不能完全消除。但發熱程度低，毒性也低；發熱程度高，毒性也高。
初發熱時精神清爽，唇鼻滋潤，更無他證者，此熱在表，其瘡必疏，不須施治。初發熱時渾身壯熱，熇熇然不渴，清便自調，此邪在表，拂鬱於皮膚之間，宜以輕揚之劑發之，升麻葛根湯主之（初熱），甚則羌活湯主之（本條）。初發熱時，其熱烙手，目赤鼻乾唇燥，小便赤，大便秘，煩悶不安，此表裡俱熱，毒氣壅遏，宜發表攻裡，雙解散主之（初熱）。初發熱時，表不大熱，其人煩躁不安，此熱在裡也，以三黃丸微利之（本條）。
白話文：
-
初次發燒時神誌清醒，嘴脣和鼻子滋潤，沒有其他症狀，這是熱在體表，瘡口一定是疏散的，不需要治療。
-
初次發燒時全身發熱，灼熱但不口渴，大便通暢，這是邪氣在體表，鬱積在皮膚之間，應該使用輕揚的藥劑發散，升麻葛根湯主治（初熱），嚴重時使用羌活湯主治（本條）。
-
初次發燒時，熱度燙手，眼睛發紅鼻子乾嘴脣乾裂，小便發紅，大便便祕，煩悶不安，這是表裡俱熱，毒氣鬱結，應該發散解表，攻逐裡熱，雙解散主治（初熱）。
-
初次發燒時，體表不發熱，但人煩躁不安，這是熱在體內，用三黃丸稍稍瀉一下（本條）。
初發熱時，或乘疫癘之氣，人參敗毒散主之（初熱）。初發熱時，或為風寒所襲，出不快者，桂枝葛根湯、羌活湯、雙解散去大黃主之（三方俱見初熱）。
白話文：
初次發熱時，或者因受到瘟疫病菌的侵襲，可以用人參敗毒散治療（屬於初期發熱）。初次發熱時，或者因為受到風寒的侵襲，出汗不痛快，可以用桂枝葛根湯、羌活湯、雙解散（除去大黃）治療（三種藥方都屬於初期發熱的治療）。
痘瘡之證，其初不免於發熱者，未出，毒邪在裡，煎熬氣血，熏蒸臟腑而然，瘡既現形，則毒泄而熱解，所以瘡出熱退者，瘡本必疏。若瘡已出，熱不少減，此毒蘊於中，其勢方張，其瘡必密，宜急解其毒，連翹升麻湯（見形）加防風、荊芥穗、地骨皮，或解毒防風湯（大法）加升麻，或東垣鼠黏子湯（見形）兼服代天宣化丸（預防），服藥之後，瘡或不出，或再出，其熱頓減者，為氣和也。熱若不減，瘡漸加多，再消詳大小便何如，大便不通，七物升麻丸（初熱）。
白話文：
痘瘡的病症，一開始免不了發燒，瘡還沒發出來，毒邪在體內，煎熬氣血，燻蒸臟腑而發熱，瘡一旦出現，毒就洩漏而熱就退了，所以瘡出來熱退的是，瘡的瘡口一定稀疏。如果瘡已經出來，熱卻沒有減少，那是毒氣蘊藏在體內，毒氣的勢頭正在張大，瘡的瘡口一定是密集的，應該趕快解毒，連翹升麻湯（針對瘡已發出來的）加上防風、荊芥穗、地骨皮，或是解毒防風湯（總綱方法）加上升麻，或是東垣鼠黏子湯（針對瘡已發出來的）兼服代天宣化丸（預防），服用藥物之後，瘡有可能不出，有可能再發，如果熱度突然減少，是氣血和暢了。如果熱度沒有減少，瘡逐漸增多，再詳細觀察大小便的狀況，大便不通，七物升麻丸（在高燒階段服用）。
小便不利，連翹湯（小便不利）。小大便俱不通，八正散（小便不利）。自利者，黃芩湯（自利）加白頭翁、酒黃連、調赤石脂末，裡氣和，毒解矣。如更加渴，煩躁不已，或譫妄，或腹脹滿氣促，或自利不止，手足厥冷，此逆證勿治。如瘡已出，但微發熱，不須治之，蓋瘡疹屬火，非熱不能成就也（以上見形而熱）。
白話文：
-
小便不利：使用連翹湯。
-
大小便都不通暢：使用八正散。
-
自發性腹瀉：在黃芩湯中加入敗醬草、黃連酒、赤石脂末，裡氣調和，毒素即可解除。
-
如果還伴隨著口渴、煩躁不安、說胡話、腹脹滿、氣促、自發性腹瀉不止、手腳冰冷等情況，屬於危急情況，不予治療。
-
如果已經長出痘瘡，只是微微發熱，不需要治療，因為痘瘡疹屬於火熱之症，沒有熱量就不能形成。（以上均為看得見的熱象）
錢氏云：有大熱，則當利小便。小熱當解毒。大熱，謂身熱脈實，大小便秘，津液燥而渴，懼其變生他疾，故利小便，八正散、通關散，大便潤者連翹湯（三方俱見小便不利），導赤散（心）加人參、麥門冬，使心火有所導引，則雖不用冷藥，熱亦自減去矣，瘡痘不至熱過，不為冷誤，甚為良法。
白話文：
錢氏說：如果大熱，就應該利小便。小熱就應該解毒。大熱，是指身體發熱，脈搏有力，大小便閉結，津液乾燥而口渴，擔心會變生其他疾病，所以要利小便，可以使用八正散、通關散，大便潤滑者可以使用連翹湯（三方都見於小便不利），導赤散（心）加人參、麥門冬，使心火有所引導，那麼即使不用寒涼藥物，熱也可以自行減退，瘡痘不會因熱過而誤用寒涼藥物，這是一個很好的方法。
小熱解毒之說，謂小熱不解，大熱必生，利其小便、則慮損氣，故但可解毒而已，甘桔湯（咽喉）加牛蒡子、荊芥穗（以上起發而熱。）
白話文：
小熱不解毒的說法，認為小熱不解，大熱一定會產生，利於小便，則會損傷元氣，所以只能解毒而已，甘桔湯（治療咽喉疾病）加上牛蒡子、荊芥穗（以上藥物能解毒退熱）。
如瘡漿膿已成，毒氣已盡，又復發熱者，俗呼為干漿，不須施治。
如結痂之後，其熱不退者，此邪氣未盡，正氣未復，熱微者不須治之，熱甚者當視其虛實。
羌活湯
白話文：
如果瘡口的膿液已經形成，毒素也已經排盡，但又再次發燒的情況，民間稱之為乾漿，這種情況不需要特別治療。
在結痂之後，如果仍然有發熱現象，這表示邪氣還沒有完全清除，正氣也還未恢復。如果是輕微發熱則不需要治療，但如果發熱嚴重，則應該根據身體虛實來處理。
羌活湯
羌活，川芎，防風，山梔子，龍膽草，當歸（各等分），甘草（減半）
白話文：
-
羌活：羌活是一種中藥材，具有祛風濕、解表散寒、止痛的功效。
-
川芎：川芎是一種中藥材，具有活血化瘀、止痛、行氣的作用。
-
防風：防風是一種中藥材，具有祛風解表、祛暑解毒的功效。
-
山梔子：山梔子是一種中藥材，具有清熱涼血、止血的功效。
-
龍膽草：龍膽草是一種中藥材，具有清熱祛濕、明目退翳的功效。
-
當歸：當歸是一種中藥材，具有補血活血、調經止痛的功效。
-
甘草：甘草是一種中藥材，具有益氣補脾、清熱解毒的功效。
將上述中藥材各等分，甘草減半，混合研成粉末，即可服用。
上銼細。加薄荷葉少許，淡竹葉水一盞，煎七分，去滓，溫服無時。
加味葛根湯，治痘失表，發熱譫語。
白話文：
上藥材要研磨成細末。加入少許薄荷葉，用淡竹葉水一茶杯，將藥材煎煮至七分熟，去除藥渣，溫熱服用，不限時間。
升麻，葛根，赤芍，甘草，桔梗，柴胡，荊芥，防風，連翹，牛蒡子，木通
白話文：
升麻、葛根、赤芍、甘草、桔梗、柴胡、荊芥、防風、連翹、牛蒡子、木通。
上，水煎服。
如聖湯，治痘已出，身熱如火。
紫草，升麻，葛根，白芍，甘草，木通，猴梨
白話文：
上方的草藥用水煎煮後服用。
如聖湯，用於治療已經出疹的痘症，當身體熱得像火一樣時。
所需草藥包括：紫草、升麻、葛根、白芍、甘草、木通和猴梨。
各等分，加薑一片，蔥白三莖，水煎，熱服。心煩，加麥門冬、赤茯苓。煩渴，加生脈散。七八九日身如火者，加酒炒黃芩、地骨皮。
白話文：
將所有材料等量混合，加入一片生薑，和三莖蔥白，加水煎煮。喝的時候要溫熱的。如果覺得心裡煩躁，就加上麥門冬、赤茯苓。如果覺得又煩躁又口渴，就加上生脈散。如果身體像火燒一樣已經持續七八九天了，就加上用酒炒過的黃芩、地骨皮。
柴胡麥門冬湯，治痘壯熱，經日不退。
柴胡，麥門冬，甘草，人參，玄參，龍膽草
上，水煎服，熱退，即止。一方，無人參。
〔丹〕胡宅痘瘡發熱，此血少有餘毒也。
白話文：
柴胡麥門冬湯用來治療痘疹發熱，如果熱度數日不退可以使用。
所需藥材包括：柴胡、麥門冬、甘草、人參、玄參、龍膽草。
將這些藥材用水煎煮後服用，等到熱度退去就可以停止服藥。另外有一個方子是不需要加人參的。
丹溪心法提到，胡宅家裡的孩子長了痘瘡並且有發熱現象，這是因為血液不足且體內還有餘毒所致。
陳皮，白朮，當歸身，白芍藥（各三錢），牛蒡子（研破，炒，二錢），木通，犀角，生甘草，川芎（各一錢半）
白話文：
-
陳皮：3錢
-
白朮：3錢
-
當歸身：3錢
-
白芍藥：3錢
-
牛蒡子：2錢（研碎，炒熟）
-
木通：1錢半
-
犀角：1錢半
-
生甘草：1錢半
-
川芎：1錢半
上，分六帖，水盞半煎，食前，稍熱服。
〔活〕，連翹散，治一切熱，兼治瘡疹如神。
連翹，防風，梔子，甘草（各等分）
上為末。水煎服。（海藏云，治熱在外而不厥，此少陽藥也。）
白話文：
分六次服用，每次用水半盞煎煮，飯前稍熱時服用。
活血解熱的連翹散，能治療各種熱症，對於瘡疹的療效尤為神奇。
配方包括等量的連翹、防風、梔子和甘草。
將上述藥材研磨成粉末。用水煎煮後服用。（海藏說，此方適用於熱邪在表而沒有厥逆的情況，屬於少陽經的用藥。）
易老云涼膈去大黃、芒硝者，能解六經中熱，此不惟解熱，治小兒癍疹熱候，亦使發之，則本藥與防風荊芥二物各半，白水煎服。〔河〕，梔子金花丸
白話文：
易老先生說，用涼膈湯去除大黃、芒硝，可以治療六經之中的熱病，這不僅可以解熱，治療兒童的麻疹熱症，也能發汗。因此，可以用本藥和防風、荊芥各一半，加清水煎服。〔河〕，梔子金花丸
黃芩，黃連，黃柏，山梔（炒。各等分）
上為末。滴水、丸如豆子大。每服五丸，白湯下。
〔錢〕，三黃丸，治諸熱。
黃芩（半兩），大黃（煨），黃連（各二錢半
上為細末。糊丸，綠豆大。每服五七丸至十五二十丸，食後，米飲送下。
白話文：
黃芩、黃連、黃柏、山梔（炒，各等量）
將上述藥材磨成粉末，用水調和製成豆子大小的丸劑。每次服用五丸，用白開水送服。
錢氏三黃丸，用於治療各種熱症。
黃芩（半兩），大黃（煨過），黃連（各二錢半）
將這些藥材研磨成細末，用糊製成綠豆大小的丸劑。每次服用五到七丸，最多可至十五到二十丸，飯後以米湯送服。
上，錢氏云：有小熱者解毒。海藏謂：解毒者，三黃丸、金花丸、之類是也。
白話文：
錢氏說：遇到輕微發熱的時候，可以服用解毒的藥物。海藏認為：所謂的解毒藥物，就是像三黃丸、金花丸這一類的藥物。
四聖散，〔海藏〕紫草木通湯（二方俱見形），導赤散（心），八正散（小便不利）
白話文：
四聖散和紫草木通湯可以幫助排泄，赤散針對心臟，八正散則用於解決小便不順的問題。
〔丹〕有初起煩躁譫語，狂渴引飲，若飲水，則後來靨不齊，急以涼藥解其標，如益元散之類可用。
白話文：
〔發病〕早期會有煩躁不安、說胡話的症狀，同時會有口渴很想要喝水的反應。如果他喝了水，那麼他的臉就會腫起來，而且兩邊腫脹會不均勻。這個時候應該要趕快用涼藥來緩解表症，像是益元散之類的藥。
上五方，利小便、退熱之劑，錢氏云：有大熱者，利小便。又云：身熱煩渴，腹滿而喘，大小便澀，面赤悶亂大吐，此當利小便，蓋此用導赤散之類是也。
白話文：
在人體上的上方，利尿、退熱的藥物，錢氏說：有發高燒的人，可以利尿。又說：身體發熱口渴，肚子脹滿而喘氣，大小便不通暢，臉紅發悶大吐，應該利尿，這大約是用導赤散之類的藥物。
〔錢〕宣風散
檳榔（兩個），陳皮，甘草（各半兩），牽牛（四兩，半生半熟）
上為細末。三二歲蜜湯調下五分，以上一錢，食前。易老加防風。
通膈丸，利上下氣血藥也。
大黃，牽牛，木通（各等分）
上為細末。滴水、丸如粟粒大。每服三五十丸，量兒大小虛實加減。
上，錢氏云：有大熱，利小便不瘥者，宜宣風下之。
白話文：
宣風散的配方如下：
檳榔兩個，陳皮、甘草各半兩，牽牛四兩（一半生的一半炒熟的）。
將上述材料研磨成細末。對於三到兩歲的孩子，用蜂蜜水調和後服用五分；年齡更大的孩子則服用一錢，在飯前服用。易老方中還會加入防風。
通膈丸是一種能夠疏通上下氣血的藥物。
其成分包括大黃、牽牛、木通，每種藥材等量使用。
這些藥材也要被研磨成細末，然後滴水製成像粟米粒大小的丸子。每次服用三十至五十丸，根據孩子的體質強弱來調整劑量。
錢氏提到：如果孩子有嚴重的熱症，並且通過利尿治療沒有見效的話，應該使用宣風散來進行治療。