《証治準繩‧幼科》~ 集之五·心臟部三 (2)
集之五·心臟部三 (2)
1. 灌漿證治
萬痘瘡初出一點血，只成小小血疱，起發則漸長大，血化成水為水疱，至水疱轉作膿疱，始成實矣，成實之時，卻要個個成膿，肥澤飽滿，根腳紅活又蒼蠟色，如此者，可以刻定日數，而知收靨之期。
白話文：
在痘瘡剛剛發出一個小血點的時候，只是一個小小血泡，當它發作時就會逐漸長大，血液變成水就會成為水泡，直到水泡轉變成膿包，纔算真正成形。成形的時候，每一個膿包都要化膿，飽滿肥沃，根部紅活又呈現出蒼白色，這樣的痘瘡，可以確定天數，並知道膿瘡結痂痊癒的時間。
痘瘡初出，或中心陷下者，或頂平者，或根窠白色者，其人能食，或治不乖方，以至起發之後，陷者盡起，平者復尖，白淡者變紅活，窠中血水，已化為膿，夫陷起平尖，起發可謂透矣，紅活飽滿，氣血可謂足矣，水化為膿，毒亦解矣，表無癢痛之證，里無吐瀉之證，是表裡又無病矣，如此者，坐待收靨，不可妄投湯劑。
白話文：
痘瘡初期出現時，有的痘瘡中間凹陷，有的痘瘡頂部平坦，有的痘瘡根部呈白色，但痘瘡患者還能吃東西，也不要隨意更改治療方法，一直到痘瘡發作之後，凹陷的痘瘡全部隆起，平坦的痘瘡又變得尖尖的，根部呈白色變成了泛紅且鮮活的狀態，痘瘡根部裡面的血水也已經轉化成了膿液。痘瘡變得凹陷、隆起、平坦、尖銳，發作之後可以說已經透發出來了。痘瘡呈鮮紅活潑狀且飽滿，說明患者氣血充足，膿液由水狀轉化成膿狀後，毒素也就解除了。痘瘡患者外表沒有瘙癢、疼痛的症狀，內部沒有嘔吐、腹瀉的症狀，說明表裡又無其他疾病了，出現這種情況的話，可以耐心等待痘瘡痊癒結痂，而不要隨意服用湯劑。
痘子輕者，常作三四次出，有大小，有先後，起發亦作三四次，先出者先起，後出者後起，大者自大，小者自小，亦如初出之樣，待至養漿，則先長者先作漿，後長者後作漿，大小亦如之，磊落分明，不相黏連者上也。痘子密者，長大胖壯，以至作漿，未有不相串者，只要陷者盡起，無處不透，轉成膿漿，次也。膿成之後，毒氣已解，無復留伏矣。
白話文：
痘瘡較輕的患者，通常會經歷三或四次出痘的過程。痘瘡的大小、出現的先後順序都有所不同。痘痘的生長也是分批進行的，先長的痘痘先長大，後長的痘痘後長大。痘痘的大小也與剛開始出現時的大小相同。等到痘痘開始化膿時，先長大的痘痘先化膿，後長大的痘痘後化膿。痘痘的大小也與剛開始出現時的大小相同。痘痘散佈得均勻，互不粘連的是上等的痘瘡。痘瘡較密的患者，痘瘡長得又大又壯，直到化膿，沒有不互相串連的。只要陷下去的痘瘡都隆起，沒有地方不透氣，變成膿液，這種情況是次等的。膿液形成後，毒氣已經消散，沒有再殘留潛伏的情況了。
人言痘瘡只到成膿，則毒氣化解，便稱無患，不知膿亦有凶有吉，如瘡皮堅厚，膿漿渾濁，約束完固，無少破損，此真吉兆。若瘡皮軟薄，膿水清淡，滲漏淫濕，易於破損，此猶凶也。惟瘡久熟，時日已過，當靨不靨者，則膿復化為水，皮亦易破，勿依此論。
白話文：
人們常說，痘瘡只要化膿，毒氣就會化解，就可以宣告沒有危險了。卻不知道膿也有兇有吉之分。如果痘瘡的瘡皮堅厚，膿液渾濁，牢固完整，沒有絲毫破損，這就是真正的吉兆。如果瘡皮柔軟脆弱，膿水清淡，滲漏淫濕，容易破損，這就是凶兆。只有痘瘡已經成熟很久，時日已經過去了，而痘瘡卻沒有乾涸結痂的，那麼膿液就會重新化成水，瘡皮也容易破損，不能根據這個來判斷病情。
痘瘡起發之初，已當避風寒，遠人物，節飲食，守禁戒，到此養漿之時，比之起發，尤加謹焉可也。蓋前此，人病未久，氣血猶強，足以御乖戾之變，至此則氣耗血虧，精神減損，少有乖戾，不能任之，況瘡始成就，尤易觸犯，不可不加謹矣。如天大熱，則徹去衣被，令常清涼，但謹門窗帷帳，勿使邪風透入。
白話文：
在痘瘡發病初期，就應該避免風寒，遠離他人，節制飲食，遵守禁忌。到了這個養精蓄銳的時期，比發病之時更加謹慎。這是因為，在此之前，病人的病情還不太嚴重，氣血還比較旺盛，足以抵禦不良變化的侵襲。到了這個時候，氣虛血虧，精神衰弱，稍微有些不良狀況，身體就難以承受，況且痘瘡剛剛形成，更容易受到外邪的侵犯，所以不得不更加小心謹慎。如果天氣很熱，就去除衣物被褥，讓常清涼，只要注意門窗帷幕，不要讓邪風透入即可。
天大寒，則添厚蓋覆，令常溫暖，更用親人左右夾之。房室中可明亮勿絕燈火，常燒闢穢香加乳香，令香氣襲入，日夜常用一人看視，互相更代，勿令疲倦，恐或作癢，為之撫摩，莫使誤破，以致灌爛，結痂不美。
白話文：
天氣非常寒冷時，就增加厚被子來覆蓋，讓身體常常保暖，再用親人左右夾著。房間中可以明亮，不要熄滅燈火，常常焚燒辟邪的香和乳香，讓香氣流入，日夜都要一個人看視，互相輪流值班，不要讓病人疲倦。如果病人覺得癢，就替他撫摩，不要讓他抓破皮膚，以致於皮膚潰爛，結痂後就不美觀了。
〔不作膿〕凡痘瘡出欲盡，發欲透，至於養膿，便要成膿。飽滿者，膿已成也。渾濁者，膿之形也。黃白者，膿之色也。若當作膿之時，猶是空殼，此氣載毒行，血不附氣，毒者血也，血既不至，則毒猶伏於血中而不出，四物湯（失血）合紫草飲（見形）加蟬蛻主之。如已成水，清淡灰白，不能作膿，此氣血俱虛，所有之水，乃初時一點血，氣解而為水，非自內潮起之水，十全大補湯（汗）主之。此二證者，為癢𤹀，為癰毒，不可不知也。
白話文：
【不作膿】：
當痘瘡即將痊癒，發出痘瘡就要潰破，到了化膿的時候，就要形成真正的膿了。飽滿的就是膿已經形成了。膿的形狀是渾濁的。膿的顏色是黃白色的。膿在形成時，如果仍然是空洞的，這是毒氣運行，血不附氣，有毒的便是血，血既然不能到皮下組織，毒素就潛伏在血液中不肯出來，要用四物湯（失血）合紫草飲（見形）加入蟬蛻來治療。如果痘瘡已經變成水瘡，清淡灰白色沒有形成膿，這是血氣嚴重不足，這些流出的水，是因為開始那一點點血，由於血化氣有關所以變成了水，而不是因為潮濕產生的水，可用十全大補湯（汗）來治療。這兩種症狀，都會造成患部發癢、產生瘡毒，不可不知。
痘瘡初發之後，正待作膿，卻不作膿者，此與不起發而黑陷者分四證同論。如感風寒，則當溫散，桂枝葛根湯（初熱）加黃耆、白芷、防風。毒氣盛，則宜托裡解毒利小便，紫草飲子（起發）、連翹湯（便悶）相間服之。大便秘者，宣風散（痘發熱）。內虛，宜溫里，十全大補湯、陳氏木香散（瀉）。
白話文：
痘瘡剛剛開始出現之後，正等待著化膿，卻不化膿的，這種情況與那些沒有起發而出現黑色陷沒的情況，分為四種證型，可以採用相同的治療方法。比如感染了風寒，那麼就應該溫散治療，使用桂枝葛根湯（早期發熱）加黃耆、白芷、防風。毒氣盛行，那麼就應該託裡解毒，利小便。使用紫草飲子（痘瘡起發）、連翹湯（大便悶脹）交替服用。大便祕結的，使用宣風散（痘瘡發熱）。內部虛弱的，宜溫暖裡部，十全大補湯、陳氏木香散（瀉）。
觸犯，宜熏解，內服紫草飲，外用茵陳熏法（起發）。若煩躁昏悶者，龍腦膏（黑陷）。薛氏云：若灰白色，或癢而膿不貫，用紫草、四君、木香。色赤，或癢而膿不貫，用紫草木通湯（出不快）。貫而膿清稀，用參耆內托散（癢𤹀）。不應，加附子，緩則不救。《秘要》云：頂陷無膿為逆，急用保元加川芎、肉桂、歸、芍、木香、糯米、煎熟加人乳、好酒溫服。色白如水晶，內無膿者，宜保元加糯米，人乳好酒進之。
白話文：
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觸犯：應該用燻蒸的方法來治療，內服紫草飲，外用茵陳燻蒸法（誘發膿液排出）。
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如果煩躁昏悶：可以用龍腦膏（黑陷止痛）。薛氏說：如果瘡口灰白色，或癢而膿液不通暢，可以用紫草、四君、木香。
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如果瘡口顏色發紅，或癢而膿液不通暢：可以用紫草木通湯（減少排膿速度）。
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如果膿液清稀暢通：可以用參耆內託散（止癢生肌）。
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如果膿液不通暢，可以加附子，動作緩慢就可能會耽誤病情。《祕要》說：頂部陷落但沒有膿的是逆症，趕緊用保元湯加川芎、肉桂、歸、芍、木香、糯米，煮熟後加人乳、好酒溫服。
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瘡口顏色白如水晶，裡面沒有膿：應該用保元湯加糯米、人乳、好酒服用。
按：病者元氣素弱。或出痘時因稠密故，服解毒之藥太多。或起發時曾有吐利等證。俱傷元氣，雖用參耆等助發膿漿，而猶恐元氣薄弱，止灌清漿，或缺而不滿，且有癢𤹀、癰毒、之慮，宜於煎藥內加上好鹿茸，及咽紫河車丸藥，仍進八味二花散為妙。曾見痘瘡初出磊落，起發亦透，只待結膿窠之時，卻不作膿，往往變為壞證者。
白話文：
翻譯：
注意：病人元氣本來就虛弱。或是因為出痘時太過密集，服用了過多的解毒藥物。或者在發病時曾有嘔吐、腹瀉等症狀。這些都會損傷元氣，即使使用人參、黃耆等藥物來幫助膿液排出，仍擔心元氣虛弱，僅能灌輸清漿，可能會出現空虛不滿的症狀，並且有癢痛、癰毒的隱患。應在煎藥時加入上好的鹿茸，及咽紫河車丸藥，仍舊服用八味二花散為妙。曾經見過痘瘡初出時比較密集，發出後也非常透徹，只等著膿液形成時，卻不化膿，往往變成壞疽的症狀。
或因其人不能食，脾胃虛，又自利不知調理者。或出未勻，發未透，毒氣陷伏，妄談稀疏者。此皆人事之不修，非干時毒而然也。
白話文：
有些人因為身體虛弱，脾胃功能失調，又不知道如何調理自己，導致身體虛弱，腹瀉不止。還有些人因為出汗還沒完全，皮膚毛孔沒有完全打開，毒氣因此閉鎖在體內，卻胡亂地談論稀疏的事情。這些都是由於人的行為不規律，不是因為時令毒氣造成的。
白話文：
在睡覺前服用。每次服用二錢，水六分煎，加入二分酒一起煎到半杯，溫熱服用。加入橄欖一起煎效果更好。加入山藥也行。
助漿丸，治痘瘡七八日，漿稀不來者，急服。
白話文：
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黃耆（用蜂蜜炙炒，三兩）
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白芍藥（用酒炒，一兩半）
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當歸（用酒洗淨，一兩半）
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鹿茸（新鮮且顏色如琥珀，製成鹿角膠香後，用乳汁炙炒）
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紫河車（用酒洗淨，去除紅筋，炙乾）
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白朮（煨烤過）
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人參（各一兩）
上為細末，煉蜜為丸如芡實大。每服一二丸，炒糯米煎湯，化下。
白話文：
人參、耆老根、四聖散（興奮）
祕密流傳的大透肌散（見效）
昇天散，即灌膿起頂散。治痘灰白，或紅紫黑陷乾枯，或清水不成漿，八九日十日皆可服。
白話文：
《昇天散》，也就是灌膿起頂散。用來治療痘痘灰白，或者紅紫黑陷乾枯，或者是清水不成漿。八九天十天都可服用。
白話文：
人參（6分）、黃耆、山楂（各8分）、白朮（炒製）、當歸、川芎、橘紅（各5分）、甘草（3分）、淫羊藿、穿山甲（炒製至黃色）、木香（各2分）、肉桂（3釐，此藥具有引導經絡之效，用量過多會引起皮膚搔癢）。
白話文：
方法一：把薑切一片、棗一枚，與適量的水一起煎服，或將薑、棗一起研磨成末服用也可以。
方法二：如果嘔吐，可以服用薑湯治療。
方法三：如果腹瀉，可以喝米湯治療。
方法四：如果肚子痛，可以使用神麴煎湯治療。
方法五：如果煩躁，可以用麥門冬煎湯治療。
方法六：如果口渴，可以用麥門、五味子煎湯治療。
方法七：如果吐瀉，可以用藿香、陳皮湯治療。
方法八：如果痘疹沒有化成膿漿，可以多服幾帖藥，沒有關係。
補漿湯，痘灰白不起壯，或漿清。
淫羊藿（三分，多則發癢），人參，當歸，山楂（各八分），穿山甲（土炒，三分），黃耆（一錢半），枸杞子（一錢），川芎，甘草，陳皮（各五分），木香（二分），白朮（土炒，六分），官桂（三釐），黃豆（三十粒），筍尖（三個）
白話文：
淫羊藿（三份，如果放得太多會讓人發癢）、人參、當歸、山楂（各八分）、穿山甲（炒過，三份）、黃耆（一錢半）、枸杞子（一錢）、川芎、甘草、陳皮（各五分）、木香（二分）、白朮（炒過，六分）、桂皮（三釐）、黃豆（三十粒）、筍尖（三個）
上，加薑棗糯米，水煎服。一方，有白芷、防風。
治痘白色帶寒戰方，痘標六七朝，正要翕會膿漿，遽乃色白洋洋，無紅活鼎峻之美，有土鐵塌陷之凶，火熱不退，而有寒戰之狀宜服。田單火牛湯
白話文：
治療痘瘡白色並帶有寒戰的處方，痘瘡出現六、七天，正要聚集膿漿時，痘瘡顏色卻呈現蒼白沒有光澤，沒有紅活鼎盛的美麗，反而有土色塌陷的兇險，火熱不退，卻有寒戰的症狀，應服用田單火牛湯。
人參，黃耆，蓼子（擇細葉者是，若川蓼則大葉，葉中有青點，宜細辨之，和穿山甲炒，甲氣盡、去甲），當歸（各二錢），附子（一錢），甘草（五分），桂（三分），橘紅（八分）
白話文：
人參、黃耆、蓼子（選擇葉子細小的，如果的川蓼則葉子很大，葉子有青點，應仔細辨別，與穿山甲一起炒，炒到穿山甲的味道沒了，去掉穿山甲），當歸（各二錢），附子（一錢），甘草（五分），桂（三分），橘紅（八分）
上，水煎服。
〔脾胃〕痘瘡已長，膿漿欲成之時，專以脾胃為主，脾胃強則氣血充實，自然膿漿易成，飽滿堅厚，不須服藥。脾胃弱則氣血衰少，不能周灌於身，使之作漿，虛軟清淡，雖有漿亦水而已，宜十全大補湯（汗）去地黃加木香，或人參白朮散（渴）去葛根加黃耆、官桂，多服乃佳。
白話文：
〔脾胃〕痘瘡已經生長，膿液快要形成的時候，應該以脾胃為主要考慮。脾胃強健，則氣血充足，膿液自然容易形成，飽滿堅厚，無需服藥。脾胃虛弱，則氣血衰少，不能遍佈全身，使之化膿，虛軟清淡，即使有膿也是水而已。可以服用十全大補湯（汗），去除地黃，加入木香；或服用人參白朮散（渴），去除葛根，加入黃耆、官桂，服用越多越好。
然脾胃強弱，於食多少，大便堅利求之，食少大便堅者，脾胃之氣猶足也，若泄瀉則脾胃益虛，四君子湯（不能食）送下豆蔻丸（瀉）利止，復以人參白朮散去葛根加黃耆、官桂、服之。便清，要能食，不能食者亦依上法。如能食大便堅，數日未更衣者，用膽導法（大梗秘）通之，使氣得疏通，榮衛和暢，不致癍爛也。
白話文：
脾胃的強弱，可以從食量的多寡，大便的堅硬或通利來判斷。如果吃得少，大便堅硬，說明脾胃之氣依然充足。如果腹瀉，則表示脾胃更加虛弱。
可以服用四君子湯（不能吃東西）送下豆蔻丸（腹瀉），止瀉之後，再以人參、白朮、散去葛根，加上黃耆、官桂，服用。大便通暢，要能吃東西，不能吃東西的也按照上面的方法。
如果能吃東西，大便堅硬，幾天沒更換衣服的人，可以用膽導法（大便非常不通暢）來疏通，使氣血得以疏通，榮衛和暢，不至於生瘡爛瘡。
〔泄瀉〕痘瘡出形起發，並不宜泄瀉，恐裡氣虛，毒邪不出，反成陷伏，故以泄利非佳兆也。若成漿之時，尤不宜利，比之於前，殆有甚焉。蓋前此為病未久，脾胃尚強，足以任之，今則病久，津液已衰，脾胃已弱，若復泄瀉，則僅存之氣，重竭於內，方張之毒，不能成於外，或為癢𤹀，或為倒靨，或寒戰咬牙，虛憊而死，輕則人參白朮散去葛根加木香、官桂、黃耆，甚則陳氏木香散（瀉）異攻散（出不快）肉豆蔻丸（瀉）可以並進。不效，亟服不二散（起發）。
白話文：
(腹瀉) 痘瘡出現，發作起來，不可腹瀉，恐怕內氣虛弱，毒邪不出，反而陷入伏藏，所以腹瀉不是好兆頭。如果已經化膿，更不能腹瀉，比先前更加危險。因為先前發病不久，脾胃還強壯，足以負荷，現在發病已久，津液已經衰竭，脾胃已經虛弱，如果再腹瀉，僅存的元氣，又嚴重消耗於體內，正張盛的毒邪，不能在體外成形，可能變成膿包、或是臉部長出倒靨、或寒戰咬牙，虛弱而死，輕的話，可以服用人參白朮散，加上葛根、木香、官桂、黃耆。嚴重的，可以服用陳氏木香散（治瀉痢）、異攻散（排毒）、肉豆蔻丸（治腹瀉），同時服用。如果沒有效果，趕快服用不二散（治發作）。
〔便秘手足厥冷〕痘瘡手足和暖為貴，養漿之時，手足發熱，手足必有汗，此毒熱鬱於中，必大小便不通，脈沉滑數疾，宜利之，三乙承氣湯（大便秘）去芒硝主之。手足厥逆者，此陽氣欲脫，必白利不止，或吐，脈沉細微弱，或浮大而虛，宜急溫之，理中湯（瀉）加熟附子，或陳氏異攻散（出不快）。服藥後手足和暖者生，厥者死。
白話文：
【便祕手足冰涼】痘瘡醫療上，手腳溫暖是很重要的。在身體滋養的時候，手腳發熱，手腳必然有汗水，這是因為毒熱鬱積在身體裡面，一定會大小便不通暢，脈象沉伏滑數疾速，應該採用瀉下的方法治療，使用三乙承氣湯（大便祕）去掉芒硝為主藥。手腳冰涼的人，這是陽氣將要脫離身體的徵兆，一定會出現白色粘稠的便水不止，或者嘔吐，脈象沉伏細微虛弱，或者浮大而虛空，應該緊急溫補，使用理中湯（瀉）加上熟附子，或者使用陳氏異攻散（排氣不暢）。服用藥物後手腳溫暖的是能活命，手腳冰涼的是死亡。
〔煩躁〕瘡痘始終貴於安靜，膿成之時，毒已化解，臟腑平和，神宇爽快，尤宜安靜也。若忽加煩躁不得眠者，但就痘子上辨之，如膿多清淡，尚不滿足，此毒猶在裡，未得盡出也，龍腦膏主之（黑陷）。如膿已成，又飽滿，因發熱干漿而煩者，此宜利小便，導赤散主之（心）。
白話文：
（煩躁）痘瘡初起時，最重要應安靜、心情舒暢。膿瘡成熟時，毒氣已化解，內臟平衡，精神爽快，更應靜養。若突然煩躁，無法安睡，可先觀察痘瘡狀況，若膿液多及清淡，表示毒氣尚未完全消除，應將龍腦霜塗抹在痘瘡上（黑色凹陷）。若膿已成型、又飽滿，因發燒及膿液乾結而煩躁的，則應利尿及促進排泄，可用導赤散治療（心中燥熱）。
白話文：
•如果瘡口太過密集，膿水形成後，消耗了心血，導致虛煩而不能入睡的，則使用四物湯（補血）去除川芎，加入人參、麥門冬、梔子仁。還可以服用酸棗仁湯（治療煩躁）來治療。
〔錯喉嘔噦〕凡痘瘡密，咽中亦有之，成漿之時，咽瘡早熟，肉虛皮薄，易致破損，瘡瘢新嫩，觸之即痛，痂皮沾滯，痰涎纏裹，所以堵塞，飲食難入，勉強吞嚥，則為疼痛所苦，痰涎所隔，是以水入則嗆，谷入則嘔也。如語言清亮者可治，甘桔湯（咽喉）加牛蒡子、天花粉利咽膈，化痰涎，惟多飲之，自然平愈。若聲啞嗄，語言不出者，咽喉潰爛，不可治矣。
白話文：
【難以吞嚥嘔吐】凡是痘瘡密集的人，喉嚨中也會有痘瘡，當痘瘡化膿時，喉嚨中的痘瘡容易早熟，導致肉薄而皮薄，容易破損，瘡疤新嫩，觸碰就會疼痛，痂皮黏滯，痰液纏繞，所以堵塞，飲食難以進入，勉強吞嚥，就會因為疼痛而感到痛苦；痰液隔著，所以水進入後會嗆到，食物進入後則會嘔吐。如果是語言清晰明亮的人，則可以治療，使用甘桔湯（治療喉嚨）加入牛蒡子、天花粉，以利咽喉和胃膈，化痰止咳，只要多喝，自然會平復痊癒。但如果聲音沙啞，語言無法說出，代表喉嚨潰爛，則無法治療了。
白話文：
【瘙癢】凡痘瘡皮膚細嫩、顏色嬌嫩者，到了膿成的時候，多會產生瘙癢，應當提前調理，不要讓它發生，這樣最好。如果沒有及早治療而發癢的，內服「消風化毒湯」（止癢），外用「茵陳燻法」（發散）。破的地方用「白龍散」（止癢）敷上。
大抵痘瘡作癢，乃是惡候，吉少凶多，如其人能食，或大便堅，抓破之處，復灌成膿，原無痘處續出，大小不等，雖盡癢破，可治，內服十全大補湯（汗）、苦參丸（痘癩）間而與之，外以滅瘢救苦散（痘癩）合百花膏（收靨）塗之。
白話文：
大致上痘瘡作癢，這是惡兆頭，吉少兇多。如果病人能吃東西，或大便堅實，而抓破的地方，又再次灌滿膿液。 原本沒有痘瘡的地方又繼續長出，大小不一，即使全部都化膿破了，也是可以治好的。 可以內服十全大補湯（以發汗為主），苦參丸（以治痘瘡和疥癩為主），間歇使用；外敷滅瘢救苦散（以治痘瘡和疥癩為主）合百花膏（以消除痘痕為主）塗抹。
若瘙癢之時，其人顛倒悶亂，抓破之處，不復腫灌，或成坑窟，或即乾黑，或皮自脫，又加以嗆水嘔食，水漿不入，或泄瀉，或寒戰咬牙，或失聲，或手足厥逆，或狂叫，皆死證也。
白話文：
如果在瘙癢的時候，人會感到頭暈目眩、神志不清，抓破的地方不再腫脹或流膿，而是形成坑洞或直接變乾變黑，或者皮膚自行脫落，再加上嗆水嘔吐、不吃不喝，或者腹瀉、寒戰咬牙、失聲、手腳冰涼、狂叫等，都是死證。
〔頭面〕凡視痘瘡，以正面為主，五臟精華，皆萃於面故也。身上瘡有癢者，或至抓破，不能為害，惟正面瘡，不可犯動一處，苟於眉目鼻面之間抓破一處，此肺有熱也，急用甘桔湯（咽喉）加牛蒡子以解之，其癢即止，乃佳兆也。若癢不止，浸淫漸開，氣愈泄而癢愈急，必至滿面抓破而死。
白話文：
[頭面]：觀察痘瘡，以正面為主，因為五臟精華都聚集在臉上。身上有發癢的痘瘡，即使抓破也不會有害，但臉上的痘瘡不可輕舉妄動。若是在眉毛、眼睛、鼻子、臉頰之間抓破一處，表示肺有熱氣，要趕緊服用甘桔湯(治療咽喉)加上牛蒡子來緩解，這樣一來發癢的症狀就能停止，可視為好兆頭。假如發癢沒有停止、痘瘡逐漸擴大，元氣愈來愈虛弱，發癢的情形就愈嚴重，最後恐怕會抓破滿臉痘瘡而死亡。
凡痘瘡起發養漿之時，額上瘡如火燒湯澆之狀，潰爛破壞，無復完膚。或兩頰之傍亦如是樣，不待爬搔而自破爛者，以漸而開，沙崩之勢，莫之能御，殼焦水去，似靨非靨，陽氣脫而死。痘瘡作漿之初，面上諸瘡未盡成膿。或鼻準頭瘡先干如橘子色者。或眉心瘡自乾黑者。或唇上瘡焦黑者。
白話文：
當痘瘡在長膿時，額頭上的痘瘡像被火澆燙一樣潰爛、破壞，皮膚完全破損。或者臉頰兩側的痘瘡也是這樣，不需抓搔就會自己破損，漸漸擴大，像沙粒崩塌一樣無法阻止，痘瘡殼焦黑脫落，看起來像坑洞又不是坑洞，陽氣虛脫而死亡。痘瘡開始長膿時，臉上的痘瘡還沒有完全變成膿。或者鼻頭上的痘瘡先乾枯成橘子色。或者眉心的痘瘡自己乾枯發黑。或者嘴脣上的痘瘡焦黑。
或兩耳上瘡自收者。或兩頰瘡如餅中間干陷者。此名倒陷，乃死之候，不可認作正收，對人妄言。
〔手足〕手足痘瘡最要膿漿飽滿，乃脾胃強，氣血足也。若灰白色，或清淡水，或虛餒鱉塌，此脾胃弱，快癍越婢湯主之。如此者縱得收靨，之後必手足腕膝及關節之處，發癰毒也。
白話文：
手和腳上的痘瘡最重要的是膿汁飽滿，這是因為脾胃強壯，氣血充足的緣故。如果痘瘡呈現灰白色，或流出清淡的水，或癟塌無力，這表示脾胃虛弱，此時應服用越婢湯來治療。如此，即使痘瘡痊癒了，事後也會在手腳、手腕、膝蓋及關節處發出毒瘡。
快癍越婢湯（起發）
〔肩背臀〕痘瘡初出起發，邪氣雖旺，正氣亦強，足以任之，至於成漿，則氣血漸耗，精神漸弱，有不勝之狀，起止艱難，多喜仰臥，惟肩膊背臀之瘡，展轉摩擦，最受虧苦，若痘子好者，自然堅厚，耐久不破。其次則收靨稍遲，膿熟自潰。最可惡者，如湯火之疱，水去皮脫。又瘡自破，清水非膿，黑䵟乾焦，是皆不治之證。
白話文：
（肩、背、臀部）在痘瘡初期發作時，邪氣雖然旺盛，正氣也很強盛，足以應付。等到痘瘡化膿時，氣血漸漸耗盡，精神漸漸衰弱，就會呈現出不支的狀況。起身和行走都比較困難，大多喜歡仰臥。只有肩膀、胳膊、背部和臀部的痘瘡，由於輾轉摩擦，所以最容易受到損傷。如果痘瘡比較好的話，自然堅硬厚實，能夠持久不破。其次就是痘瘡收縮結痂稍慢，膿液成熟後自然潰爛。最可恨的是那些像沸水和火焰一樣的痘瘡，水流出後皮就脫落。還有就是痘瘡自行破潰，流出的不是膿液而是清水，痘瘡呈現黑色枯焦。這些都是不治之症。
〔漏漿〕歌曰：才試漿時未飽囊，瘡頭有孔漏膿漿，依然團聚封瘡孔，泄去真津毒氣藏。蓋痘瘡作膿窠之時，最要皮厚，包裹完固，若膿未成，忽然瘡頭有孔，其水漏出，或結聚成團，堆於孔外者，或水去窠空，自乾黑者，俗名漏瘡，必死。若膿熟之後，窠皮亦熟，漿水沸出，因而結靨，此頭額正面之間多有之，俗謂之堆屎收，不可以漏瘡例論，蓋漏瘡膿未成，堆屎收膿過熟也。
白話文：
〔漏漿〕歌謠說：才試著填充膿漿時，瘡頭有洞口漏出膿漿，但膿漿還是會聚集在一起來封住瘡口，讓真津液流失，毒氣藏留。痘瘡形成膿瘡的時候，最重要的是皮膚要厚實，完全包裹住膿瘡。如果膿瘡還沒成熟，瘡頭突然出現洞口，膿水流出，膿水有時會聚集在一起，結成一團堆積在洞口外，有時膿水流失，膿瘡變空，自然乾涸發黑，俗稱「漏瘡」，患者必死。如果膿瘡成熟後，膿瘡的皮膚也成熟了，膿漿沸騰而出，從而結痂。這種情況多發生在頭額中部，俗稱「堆屎收」，不能以「漏瘡」來論斷。漏瘡是膿瘡還沒成熟，而「堆屎收」則是膿瘡過於成熟。
〔咽喉不利涕唾稠黏〕瘡痘者，每至作膿窠之時，咯唾痰涎，稠黏膿結，或有膿血夾雜者，咽喉不利，飲食亦少，此肺受火邪，津液不足，故多黏痰，喉舌牙齒之間，瘡潰血出，惟用甘桔湯（咽喉）加牛蒡子、天花粉清肺化痰，利咽膈，直待收靨之後，自然平和，不可妄用大涼之劑。
白話文：
在瘡痘的患者中，每當膿瘡形成的時候，患者會咯出濃稠黏膩的痰液，甚至帶有膿血，這時咽喉也會感到不適，飲食也會減少。這是因為肺部受到火邪侵襲，津液不足，所以會產生大量的黏痰，在喉嚨、舌頭和牙齒之間形成瘡潰和出血。
治療時，應該使用甘桔湯（用於治療咽喉疾病）加上牛蒡子和天花粉，具有清肺化痰、利咽膈的作用，直到膿瘡癒合之後，自然就會恢復平和。在這個階段，不可盲目使用過於寒涼的藥物。
〔睡夢呢喃〕痘內之膿，皆身中之血熏蒸而成，瘡痘稠密，膿血周遍，津液消耗，心主血，血虛則舍空，故心熱者虛煩不得眠，酸棗仁湯（煩躁）主之。心虛者，喜睡夢中呢喃，如與人言者，多怪誕之事，喚之不醒，安神丸主之（譫妄）。若昏悶甚者，先以龍腦膏（黑陷）開其心竅，後以安神丸，人參、麥門冬湯下。
白話文：
【說夢話】痘瘡裡的膿，都是身體的血上衝形成的，痘瘡密集，膿血到處都是，津液消耗殆盡；心主宰血液，血虛就空虛，所以心熱的人虛煩失眠，酸棗仁湯（抑煩）就有效。心虛的人，喜歡睡夢中說胡話，就像和人說話一樣，說許多奇奇怪怪的事情，叫也叫不醒。安神丸有效（譫妄）。昏迷嚴重的話，先用龍腦膏（黑陷）打開他的心竅，然後再用安神丸、人參和麥門冬湯。
〔腹痛〕痘瘡初出腹痛者，毒在裡也。起發不透腹痛者，陷伏也。若作膿，則毒已出，又無陷伏，忽然腹痛，其人不大便者，必然燥屎也，當歸丸、膽導法（俱大便秘）以通之。便清者，必受冷也，急與理中湯加桂（腹痛）或黃耆建中湯（腹痛）加木香主之。痘瘡，其出已盡，其發已透，其膿已成，表無邪也。
白話文：
腹痛
痘瘡剛剛發出時引起的腹痛，是毒在體內所致；痘瘡長出來但腹痛，是毒氣在體內陷伏所致。如果已經化膿，表示毒氣已經排出，也沒有陷伏的情況，那麼突然出現腹痛，且病人無法正常排便，一定是因為大便乾燥不通了，應該用當歸丸和膽導法（都適用於大便不通）來通便。如果大便溏稀，一定是受了寒涼，應該趕緊給予理中湯加桂枝（緩解腹痛）或黃耆建中湯加木香治療（緩解腹痛）。痘瘡已經長齊了，而且已經成熟，膿液也已經形成了，體表沒有邪氣了。
能食小便清，大便潤，里無邪也。一向平安，忽然腹脹作痛，煩躁喘促，痘瘡色變如灰木之狀，此必傷食得之，先以丁香脾積丸（宿食）原物湯下去其宿食，後以人參白朮散（渴）去葛根、加青陳橘皮，與養脾丸（宿食）相間調之。
白話文：
能夠正常進食，小便清透，大便通暢，說明體內沒有邪氣。一直平安無事，忽然腹部脹痛，煩躁氣促，痘瘡的顏色變成了灰木頭的樣子，這是由於傷食引起的。首先服用丁香脾積丸（治療宿食）配合原物湯，以清除體內的宿食。之後服用人參白朮散（治療口渴）配合葛根、青陳橘皮，與養脾丸（治療宿食）交替服用。
〔癍爛〕夫痘瘡膿熟潰爛者，常候也，若未成膿，先即潰者，此名癍爛。癍爛之由，病當發散而不發散，則毒氣閉塞，喘促悶亂。不當發散而誤發散，則熱毒隨陽氣暴出，遍身皮肉潰爛，此不善表之過。治之宜調脾進食，令大便得所，安養榮衛，生肌解毒，解之不至於冷，調養不至於熱，方為良法，宜十全大補湯（汗），去桂枝加防風、荊芥穗，多服佳。大便秘，以膽導法（便秘）潤之。
白話文：
〔癍爛〕痘瘡的膿液成熟並潰爛，這是正常的過程。但是，如果膿液還沒有成熟就破裂潰爛，那就叫做「癍爛」。癍爛的原因是，本應該發散的病邪沒有發散出去，毒氣閉塞在體內，就會出現喘促、悶亂等症狀。不應該發散的病邪卻誤發散出去，熱毒就會隨著陽氣暴發出來，遍及全身的皮肉潰爛。這都是不善於治療表證而造成的。
治療癍爛的方法，應當調養脾胃，促進飲食，使大便通暢，安養榮衛，生肌解毒。治療方法不能使病人感到太冷，也不能使病人感到太熱，這纔是好的方法。可以用十全大補湯來治療，去桂枝，加防風、荊芥穗，服用得越多越好。如果大便不通暢，可以用膽導法來潤腸通便。
膿水不幹，以敗草散（潰爛）襯之。癍爛作膿痛甚者，以天水散（即六一散見初熱）和百花膏（收靨）塗之。又有發表過甚，外為癍爛而內虛，陽氣不守，臟腑自利，此又急當救里解表，陳氏木香散（瀉利）主之。厥逆者，異攻散（出不快）。
白話文：
化膿的膿水沒有乾，用敗草散（使瘡潰爛）塗上去。患處潰爛化膿疼痛厲害的，用天水散（就是初熱條目中的六一散）和百花膏（治癒瘡口）塗藥。還有一種是發汗太多，外面是瘡口潰爛，但由於身體裡面虛弱，陽氣不能固守，臟腑自利，這種情況應趕快攻裡解表，用陳氏木香散（治瀉下痢疾）來治療。出現逆症候的，可用異攻散（治療大便不通暢）。
〔板黃〕〔袁〕痘澄膿則毒盡全美矣，何有乎板黃。豈知玉不在乎厚薄，而在乎體之純，珠不在乎大小，而在乎體之明，痘漿不在乎飽滿，而在乎黃活。夫黃者，中央土之正色，漿汲乎脾，其黃自潤正者也。彼痘，氣得其衛而不逆，血養其榮而不傷，囊窠鼎疏，膿漿澄注於中者，活動而不膩塞，明潤而不死色，烏有所謂板黃者哉。
白話文：
（唱黃板腔）[袁] 痘瘡膿液澄清，毒盡，整個人就美矣，哪裏還有黃板腔呢。豈不知玉不在乎厚薄，而在乎體質的純淨，珍珠不在乎大小，而在乎體質的光亮，痘漿不在乎飽滿，而在乎黃潤活潑。黃色是中央土的正色，痘漿是從脾運化的，它的黃色自然潤澤純正。痘瘡的氣得到衛氣的滋養而運行不逆亂，血養榮血而不受損傷，痘瘡囊窠疏通，膿液澄清流注其中，流動而不膩塞，光潤而沒有死色，哪裏有黃板瘡呢？
若陰陽離其正氣，梟毒肆其殘虐，根窠薄劣，囊房夷委，膿漿之澄注於中者板膩，牢則死塞而不活動，干蠟而不明黃，以手指抵之，凝結板定，五經癉而二氣截矣，此謂之板黃。若方廣天庭板黃，而余者潤活，癰毒必結於腦項。腮臉板黃，而四體潤美，痘癰必發於肩阜。肚腹板黃者，癰起於曲池、三里。
白話文：
如果人體的陰陽失衡，毒邪肆虐，皮肉薄弱，膿液充滿於其中，則膿液凝結而不能活動，顏色暗黃不明亮，用手按壓，堅硬凝結，五經閉塞，陰陽失調，這就是板黃。如果額頭、天庭部位有板黃，而其他部位潤滑柔軟，則癰毒必定會聚集在頭頸部。如果腮部、臉頰有板黃，而四肢潤澤光滑，則痘癰必定會發於肩部和背部。如果腹部有板黃，則癰膿會出現在手臂彎曲處和膝蓋下方。
背脊板黃者，癰結於兩軸尻骨。遍身板黃者死。項頸前後板黃者死。頭面板黃者死。眼眶唇上板黃者死。兩脅、陽球板黃者死。觀此而痘囊之膿，固欲其充黃，尤宜潤活也。
白話文：
背部皮膚發黃的，是癰瘡結聚在脊椎和臀骨。全身皮膚發黃的，會死亡。頸前後部皮膚發黃的，會死亡。頭部皮膚發黃的，會死亡。眼眶、嘴脣上皮膚發黃的，會死亡。兩側、陰囊皮膚發黃的，會死亡。觀察痘瘡膿液的顏色，固然希望它是黃色的，但更應該潤澤鮮活。
上，和酒入壇，固密煮之，另用，蟬蛻，金丸（即雄雞尾後硬石子）二味，細研，以藥酒調服。
白話文：
將藥物放入壇中，並加入酒，密封好後煮沸。另取蟬蛻、金丸（雄雞尾後形成的硬石子）兩種藥材，研磨成細粉，用藥酒調和後服用。
雞一隻，以參、耆、當歸、紅花、桂、和蜜、酒煮熟，食之。