《証治準繩‧幼科》~ 集之五·心臟部三 (1)
集之五·心臟部三 (1)
1. 起發證治
〔萬〕痘瘡之證，熱三日，出三日，後方起發，此常論也。蓋先出者先起，後出者後起，痘疏毒輕，氣稟厚者，自易出易發易靨。痘密毒重，氣稟薄者，自難出難發難靨，未可拘定日數。時師不知虛實補瀉之理，但於起發之初，便用補脾，果內氣不足少食者，用之允當，若內實便秘能食之人，寧不黨邪為惡乎，非徒無益，而反害之。痘瘡之出，有輕有重，觀其形狀，即可知之，如一發便出盡者必重也。
白話文：
痘瘡的症狀：發熱三天，出痘三天，之後才開始發作，這是通常的說法。因為先出現的痘瘡先發作，後出現的痘瘡後發作，痘瘡稀疏毒性輕，體質強壯的人，痘瘡容易出現、發作和痊癒。痘瘡密集毒性重，體質虛弱的人，痘瘡難以出現、發作和痊癒，不能拘泥於固定的天數。現在的醫生不知道虛實補瀉的道理，只是在痘瘡發作初期，就用補脾的方法，如果真的是內氣不足、食慾不振的人，用這種方法是合適的，但如果是內實、便祕、能吃的人，難道不會引邪作祟，帶來危害嗎？這樣不僅無益，反而有害。痘瘡的出現，有輕有重，觀察其形狀，就可以知道，比如一發就出齊的痘瘡，一定是嚴重的。
瘡夾疹者，半輕半重也。出稀者輕。裡外微紅者輕。外黑裡赤微重也。外白里黑者至重也。瘡端里黑點如針孔者勢劇也。青乾紫陷，昏睡汗出，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者困也。善用藥者，能使輕者易安，重者不致大困，斯可謂之十全矣。凡痘瘡疏則無毒，密則有毒，痘疏毒少者，邪不勝正，其氣和，其勢順，不須服藥。
白話文：
瘡夾疹的患者，病情有輕有重。痘瘡內部膿汁稀薄的較輕，內外都微紅的較輕，外面黑而裡面紅的較重，而外面白而裡面黑的，病情最重。瘡口內部有黑點，像針孔一樣的，病情最重。痘疹青乾紫陷，昏睡流汗，煩躁口渴，腹脹氣喘，大小便不通的，是很危險的。懂得用藥的醫生，能夠使病情輕的很快痊癒，病情重的也不會過度危急，這可以說是十全十美的了。痘瘡如果長得很稀疏，就沒有毒，如果長得很密，就有毒。痘瘡稀疏，毒性少的，邪氣不能勝過正氣，元氣和順，病情平順，不需要服藥。
痘疏密布散，邪正相持，其氣病，其勢險，此宜抑邪扶正，使邪氣亟奪，不為正氣之賊。痘稠密無縫，正不勝邪，其氣乖，其勢逆，善治者什可救其二三，不善治者束手待斃而已。故順者不必治，逆者不可治，險者貴治，此以下專言險逆者之證治也。痘子輕者作三四次出，大小不一等，其起發亦先後循次，大小分明，不相連串，顆粒尖圓，根窠紅活，光壯肥澤，此表無病。飲食如常，小大便清潤，此里無病。
白話文：
如果痘疹稀疏地分散分佈，邪氣和正氣互相制約，病情嚴重，病情險惡，這種情況應該抑制邪氣，扶持正氣，讓邪氣迅速被清除，不能讓邪氣成為正氣的敵人。如果痘疹稠密得沒有縫隙，正氣不勝邪氣，病情乖戾，病情逆轉，即使是醫術高明的人，也只能挽救十分之二、三的病人，醫術不高的醫生只能束手無策，等待病人死亡。因此，順利的痘疹不必治療，逆轉的痘疹不能治療，病情險惡的痘疹需要治療，以下專門討論病情險惡痘疹的診治。病情較輕的痘疹，會出現三次或四次出痘，痘疹的大小不一，痘疹出現的時間也有先後，痘疹的大小分明，不互相連接，痘粒尖圓，痘根是紅色的，而且有活力，痘疹光澤結實，肥潤滋澤，說明表證沒有疾病。飲食正常，大小便清潤，說明裏證沒有疾病。
表裡無病，大吉之兆，不須服藥。凡痘密者，多難起頂，但欲皮厚有膿，漿色以燈影之，苟非皮薄水泡光潤，雖平，亦無傷。
白話文：
身體內外沒有疾病，是大吉大利的徵兆，不需要服藥。通常痘痘密集的人，比較難形成膿皰，但只要皮膚厚、有膿，膿液顏色在燈光下呈均勻的光，即使痘痘平坦，也不會有傷害。
凡痘子出得稀疏者，自然易發易靨，不可妄治，若瘡稠密，常患其發不能透，宜細視之，但紅活不甚長大者，氣不足也，用四君子湯合勻氣散、加燒人屎治之。如焮腫色帶紅紫者，血熱也，用四物湯（失血）合消毒飲（見形）加燒人屎治之。如不潤澤而乾者，此血弱也，用活血散加消毒飲與之。
白話文：
痘子長得稀疏的人，自然容易發作和留下痘痕，不要隨便治療。如果痘瘡密集，常擔心它們無法透發出來，需要仔細觀察。如果只是紅而活，但沒有長大，那是因為氣不足，可以使用四君子湯合勻氣散，再加燒人屎來治療。如果痘瘡腫脹，顏色帶有紅紫色，那是血熱，可以使用四物湯（失血）合消毒飲（見形），再加燒人屎來治療。如果痘瘡不潤澤而乾燥，這是血弱，可以使用活血散加消毒飲來治療。
如不起發，不紅活，平𤹀灰白者，此氣血俱虛也，用十全大補湯（汗）加燒人屎、牛蒡子與之。如有青乾者，內服快癍湯（見形）加燒人屎、合奪命丹（見形）與之，外用四聖散（痘疔）合胭脂塗法，或用胡荽酒（俱見形），或用水楊湯浴法，務求光壯紅活而後已。如中間有成水泡者，防其癢𤹀，宜先補脾胃，疏風瀉火，使肌肉實，不作癢可也，十全大補湯（汗）加防風、大力子主之。
白話文：
如果痘痘沒有發出來、沒有紅潤光澤，扁平且灰白色，這是氣血虛弱所致，可以使用十全大補湯（有發汗作用），搭配燒過的人糞、牛蒡子一起服用。如果痘痘青色且乾癟，可以內服快癍湯（有散瘡的效果），搭配燒過的人糞、合奪命丹（有散瘡的效果）一起服用，外用四聖散（治療痘瘡），搭配胭脂塗抹法，或使用胡荽酒（都有散瘡的效果），或用楊樹葉水洗澡，務必讓痘痘光亮紅潤、有光澤後再停止治療。痘痘中間如果有形成水泡，先補養脾胃，疏散風熱，使肌肉結實，就不會發癢了，可以使用十全大補湯（有發汗作用），搭配防風、大力子服用。
瘡子起發，只以出勻為期，不可拘定日數，瘡出以漸，其發亦以漸，謂之適中，若已一齊湧出，便皮肉虛腫，一齊焮發者，此表氣虛，毒氣奔潰而出，表虛不能收斂，必生癢𤹀，或成潰爛，急宜救表，十宣散調無價散、活血散合消毒飲相間服之。若出已盡，當起不起，或起不透，此裡氣虛，毒氣留伏壅遏而不出，必增煩躁腹滿喘促，或後為癰毒，急宜救里，十全大補湯合勻氣散，或參苓白朮散調無價散服之。
白話文：
瘡子的發病和癒合，要以膿液排出乾淨為標準，不可拘泥於時間長短。瘡子的發病和癒合都是逐漸發展的，稱為適中。如果膿液一次性大量湧出，就會導致皮膚肌肉虛腫，同時發作。這是因為體表氣虛，毒氣大量爆發，體表虛弱不能控制，一定會產生瘙癢和膿液，或者形成潰爛。此時需要立即治療體表，服用十宣散、調無價散、活血散和消毒飲交替服用。如果膿液已經排乾淨了，應該停止用藥，但如果瘡口沒有癒合或者癒合不徹底，這是因為裡氣虛，毒氣留在體內閉塞而不能排出，就會導致煩躁、腹脹、呼吸急促，或者以後會形成癰毒。此時需要立即治療體內，服用十全大補湯、勻氣散，或者參苓白朮散和調無價散。
痘至四五，停住不甚起者，少後力，宜助之，用生黃耆三五錢，人參二三錢，當歸、鹿茸一二錢，煎服，或磨入木香少許，兒大者倍之，俟漿滿足而止。
白話文：
當痘疹長到四五天，停止生長且不太會冒出的時候，是因為病人體力虛弱，應該幫助痘疹發出來。可以使用生黃耆三到五錢、人參二到三錢、當歸、鹿茸各一到二錢，煎服。或者研磨入少許木香，如果是大一點的孩子則加倍。等到痘疹生長到飽滿後便停止服用。
十宣散（見形）
活血散（即芎歸湯）
當歸，川芎（各等分）
上為細末。每服一錢，紅花湯調服。
白話文：
十宣散（見效快）
活血散（也就是芎歸湯）
成分包括當歸和川芎，兩者份量相同。
將上述藥材研磨成細粉。每次服用一錢，用紅花湯調服。
消毒飲見形）十全大補湯汁）勻氣散見形）參苓白朮散渴）無價散（倒靨）
參耆四聖散，治痘瘡已出六七日，不能長，不生膿，或癢塌。
白話文：
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消毒飲：治療外感熱病的方劑，具有清熱解毒的作用。
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十全大補湯：補氣血、益元陽的方劑，常用於治療氣血兩虛、陽氣不足的證狀。
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勻氣散：理氣化痰的方劑，常用於治療氣滯痰阻引起的咳嗽、胸悶等證狀。
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參苓白朮散：補益脾胃的方劑，常用於治療脾胃虛弱、食少便溏等證狀。
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無價散：治療痢疾的方劑，具有清熱止瀉、殺蟲止痢的作用。
當歸，芍藥（炒），黃耆，川芎（各五分），白朮，伏苓，紫草（如無紅花代之），木通，防風（各三分），糯米（二百粒）
白話文：
當歸五錢、芍藥（炒）五錢、黃耆五錢、川芎五錢、白朮三分、茯苓三分、紫草三分（如果沒有紫草，可以用紅花代替）、木通三分、防風三分、糯米二百粒。
上，水煎。母同服。
胎元散，痘不起發，不紅潤，是血氣俱虛。
胎元焙乾為末，加麝香少許，酒調服三五分。
白話文：
將材料用水煎煮。母親和孩子一起服用。
如果痘疹不起，顏色不紅潤，這是氣血兩虛的表現。
將胎元焙乾研成粉末，加入少許麝香，用酒調和後服用三分到五分。
獨參湯，治陽氣虛弱，痘瘡不起發，不紅活，或膿清不滿，或結痂遲緩，或痘痕色白，或嫩軟不固，或膿水不幹，或時作癢，或畏風寒。
白話文：
獨參湯：用於治療陽氣虛弱引發的天花遲遲不發作，顏色不紅不活。或膿液清澈不飽滿，或結痂緩慢，或痘痕顏色發白，或嫩而軟的，不結實，或膿水不幹燥，或時有不癢，或畏懼風寒。
用好人參一兩、生薑五片、大棗五枚、水二鍾，煎八分，徐徐溫服。嬰兒乳母亦服。
白話文：
用優質人參一兩、生薑五片、大棗五枚，加水二杯煮沸，然後煎熬至只剩下八分之一的水量，趁溫熱時慢慢喝完。嬰兒和餵養嬰兒的婦女也可以服用。
〔乾枯灰白紅紫青黯〕〔丹〕如將出成就之際，卻色淡不正者屬血虛，宜用補血藥當歸、川芎、白芍酒洗之類，或加紅花。如將成就之際，卻色紫不正者屬熱，宜用涼藥解毒，升麻、芩、連、桔梗、連翹之類，甚者用犀角屑（如用後項諸藥，色仍不正者，宜兼用二法治之。）
白話文：
乾枯灰白紅紫青黯：丹藥如果在將要成就的關頭，顏色卻淡而不正，說明血虛，應該使用補血藥，如當歸、川芎、白芍（用酒洗過）、紅花等。
將成就之際，顏色卻不正，呈現紫色，說明有熱毒，應該使用涼藥去熱解毒，如升麻、黃芩、黃連、桔梗、連翹等。如果熱毒嚴重，可以使用犀角屑（如果使用以上諸藥，顏色依然不正，應該同時使用以上兩種方法治療）。
痘瘡之毒，必氣以呴之、血以濡之，而後可得成熟也，故於起發之時光壯者，氣有餘也。肥澤者，血有餘也。氣血有餘，表裡俱和，不須服藥。如形長大而色枯燥者，此氣至而血不榮也，宜四物湯（失血）加人參、麥門冬。色紅潤而形平陷者，此血至而氣不充也，宜四君子湯（不能食）加黃耆、官桂、川芎。
白話文：
痘瘡的毒素，必須用氣息呵護，用血液滋養，才能使痘瘡成熟。所以，在痘瘡一開始發作的時候，身體強壯的人，氣血充裕，不需要服藥。如果痘瘡形狀大而顏色枯燥的人，這是氣血到了，但血氣不榮盛，應該服用四物湯（血虛）加人參、麥門冬。如果痘瘡顏色紅潤而形狀平陷的人，這是血氣到了，但氣血不足，應該服用四君湯（不能進食）加黃耆、官桂、川芎。
形平陷，色枯萎者，此氣血俱不足也，宜十全大補湯（汗）合無價散（倒靨）主之。色灰白者，氣虛也，四君子湯加黃耆、當歸、官桂。色紅紫者，血熱也，四物湯加紅花、地骨皮、牡丹皮。
白話文：
如果形體消瘦，面色枯萎的人，這是氣血都不足的原因，宜十全大補湯（含有汗）合無價散（含有倒靨）為主方治療。面色灰白的人，這是氣虛的原因，宜四君子湯加黃耆、當歸、官桂治療。面色紅紫的人，這是血熱的原因，宜四物湯加紅花、地骨皮、牡丹皮治療。
凡痘瘡起發遲滯，頂平，色灰白者，氣虛也，其人平日食少，脾胃不足，人參白朮散（渴）去葛根、加桂，十全大補湯（汗）去地黃、加木香主之。如曾有吐瀉，以致氣弱者，四君子湯（不能食）合益黃散（脾）主之。瀉未止者，四君子湯吞肉豆蔻丸（泄利），甚者陳氏木香散主之（泄利）。
白話文：
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如果痘瘡發作緩慢，痘頂平坦，顏色灰白色，這是因為氣虛造成的。這個人平日飲食少，脾胃不足。可以用人參白朮散（口渴的人）去掉葛根，加上桂枝;十全大補湯（出汗的人）去掉地黃，加上木香來治療。
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如果曾經有嘔吐腹瀉，導致氣虛的人，可以用四君子湯（不能吃）合益黃散（脾）來治療。
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腹瀉不止的人，可以用四君子湯吞服肉豆蔻丸（腹瀉），嚴重的可以用陳氏木香散來治療（腹瀉）。
若紅紫色焮腫者，血熱也，四物湯（失血）合消毒飲（見形）加紅花，外用胭脂塗法（見形）解之。乾枯者，血虛也，四物湯加人參、麥門冬、地骨皮，外用胭脂塗法、水楊湯浴法。（灰白另立門在下卷。）
白話文：
如果皮疹呈現紅紫色且腫脹，則是血熱所致。治療方法是將四物湯（用於治療失血）和消毒飲（用於治療瘡瘍）混合，再加入紅花，外用胭脂塗抹患處（請參閱《外科匯要》）。如果皮疹乾枯，則是血虛所致。治療方法是將四物湯加入人參、麥門冬和地骨皮，外用胭脂塗抹患處和水楊湯洗澡。（關於灰白症，在《外科匯要》的下卷中另有專門論述。）
起發之時，根窠紅活，形色潤澤者，此血隨氣行，灌注諸瘡，自然紅活肥澤，不須服藥。如雖起發，乾枯無水，謂之不肥澤。帶青紫黯色，謂之不紅活。其變為黑陷，乃血虛也，四物湯（失血）加人參及麥門冬、紫草、紅花，間進，調無價散（倒靨）或吞服奪命丹（見形），外用胭脂塗法（見形）。
水楊湯
白話文：
當瘡口開始生長時，瘡口周圍的皮膚紅潤、有光澤，這是血隨氣血運行，自然滋養瘡口，所以瘡口紅潤、肥澤，不需要服藥。如果瘡口已經開始生長，但乾枯無水，則稱為不肥澤。如果瘡口帶有青紫色的暗色，則稱為不紅活。如果瘡口變黑變陷，則為血虛，應服用四物湯（失血）並加入人參、麥門冬、紫草和紅花，間隔服用無價散（倒靨）或吞服奪命丹（見形），外用胭脂塗法（見形）。
水楊柳五斤，淨洗，春冬用枝，秋夏用枝葉，銼斷，用長流水一大釜，煎六七沸，先將三分中一分，置浴盆內，以手試，不甚熱，亦不可太溫，先服宜用湯藥，然後浴洗，漸漸添湯，以痘起發光壯為度，不拘次數。
白話文：
需要準備五斤的水楊柳，清洗乾淨，在春、冬季使用樹枝，在秋、夏季使用樹枝和樹葉，將樹枝和樹葉切碎，用一個大鍋盛滿長流水，煮沸六到七次，先將煮好的水取出三分之一，倒入浴盆中，用手試水溫，水溫不能太熱，也不能太溫。在服用藥物之前，先用熱水洗澡，然後再逐漸添加熱水，直到痘痘發光發亮為止，洗澡次數不限。
祛邪湯，痘號天花，最忌諸穢臭、惡血，五六朝間，痘本美麗鼎峻，而一時失防，或觸於腥血，或感於穢臭，倏忽更變，外宜祛邪湯浴之，而內服玉樞正氣丹可也。
白話文：
祛邪湯：天花，最忌諱各種穢氣和惡血，在五六天之間，痘痘本身是鮮紅豐滿的，但一下子不小心，或者碰到腥血，或者接觸到穢氣，痘痘就會突然發生變化。這時，應該在外部用祛邪湯泡澡，而內服玉樞正氣丹也是可以的。
雞毛（拔細軟者），升麻，荊芥，木通，紫蘇，荔枝殼，水楊條
上，用水煎濃，去滓，洗浴。
玉樞正氣丹
白話文：
取雞毛中細軟的部位、升麻、荊芥、木通、紫蘇、荔枝殼、水楊條，用水煎煮至濃稠，去渣，用藥液洗澡。
玉樞正氣神功捷，生地紅花並甘桔，參耆須倍橘紅扛，蟬蛻防風羲愛覓，寅谷相朝嫩桃杪，五個和薑甘草列，煎濃投酒服須臾，不覺痘自還元吉。
白話文：
玉樞正氣神的功效非常迅速，生地、紅花和甘桔，參、芪需要加倍於橘紅。蟬蛻、防風和羌活一起尋找，寅谷、相思子，嫩桃枝條一齊和薑、甘草排列著。煎濃後加入酒服下，須臾之間，痘疹就會自然康復回吉了。
〔頂陷〕起發之時不徐不疾，以漸長大，尖圓磊落，光壯堅實，根腳紅活，此氣充足，載血而行，透徹諸瘡，自然尖圓光壯，不須服藥。如雖紅活，頂平中陷，不成尖圓，色嫩皮薄，不能堅厚，其變為癢𤹀，為留伏壅遏，乃氣虛也，四君子湯（不能食）合勻氣散（見形）加黃耆、官桂，或人參白朮散（渴）加黃耆、官桂、防風，或調元湯（大法）加官桂、防風、白芷、荊芥穗，或十全大補湯（汗）去地黃、加防風、白芷，或十宣散（見形）皆可選用。
白話文：
頂陷：在痘瘡發作之時，痘瘡生長得緩慢而不會過快，逐漸長大，痘尖圓潤突起，光亮結實堅硬，痘根紅活，這是因為氣血充足，痘瘡之中充滿了血液，所以痘瘡自然會變得尖圓光亮結實，而不需要服用藥物。如果痘瘡儘管紅活，但痘頂平坦中間凹陷，不能形成尖圓的形狀，而且顏色嫩紅，皮膚薄弱，不能夠堅硬厚實，那麼痘瘡就會變成瘙癢難耐，或因氣血阻滯而留存於體內，這都是因為氣虛造成的，可以使用四君子湯（不能吃東西）和勻氣散（痘瘡已成形），再加入黃耆、官桂，或是人參白朮散（口渴）再加入黃耆、官桂、防風，或是調元湯（適用於所有情況）再加入官桂、防風、白芷、荊芥穗，或是十全大補湯（汗出過多）去地黃，加入防風、白芷，或是十宣散（痘瘡已成形），都可以選擇使用。
若瘡皮薄，色嬌，淫淫如濕者，此氣不勝血，宜補氣涼血，四君子湯、四物湯去川芎、地黃，加黃耆、官桂、防風、荊芥穗。如浮囊虛起，殼中無水者，此氣不依血，血不附氣，其變為癢𤹀，為癰腫，十全大補湯去白朮，加大力子、連翹、防風、燒人屎。痘瘡起發，尖圓為貴，如四圍起，中心平陷者，此有二種。
白話文：
如果瘡皮薄，顏色鮮豔，濕潤如水，這是氣虛血瘀，應該補氣涼血，用四君子湯、四物湯去掉川芎、地黃，加上黃耆、官桂、防風、荊芥穗。如果瘡皮像浮腫的囊一樣，裡面沒有水，這是氣不附血，血不附氣，會變成膿瘡，變成腫脹，用十全大補湯去掉白朮，加上大力子、連翹、防風、燒人屎。痘瘡長出來，尖圓的為好，如果四週長起來，中間平陷，這是兩種情況。
有血化成水，四圍高起，心中略低凹者，俗呼為茱萸豆，此中氣不足，發未透徹故耳，能食者至養漿之時，盡充滿而起矣，不能食者，宜扶中氣，人參白朮散主之。有四圍沸起，中心落陷無水，猶是死肉，其形如錢，宜急攻之，若待漸變黑點，不可為矣，此名鬼痘，四君子湯合九味順氣散加燒人屎，或紫草飲（出不快），或紫草飲子，連進服之，外更用胭脂塗法（見形）。
白話文：
當患處血腫而形成水泡，四周高起，中間略微低凹，俗稱“茱萸豆”。這是由於體內的氣血不足，發作還不徹底，所以可以吃一些食物，等到化膿，膿就會充滿整個水泡而鼓起來。如果不能進食，那就要扶助體內氣血，可以用人參白朮散來調理。
如果患處四周腫起，中間凹陷，裡面沒有膿水，還是壞死的肉。它的形狀像銅錢，需要緊急治療。如果等到它慢慢變成黑點，就沒救了。這叫做“鬼痘”。治療方法是將四君子湯合九味順氣散加上燒成人屎，或紫草飲（如果排便不通暢），或紫草飲子，一起服用。另外，還可以在患處塗抹胭脂（具體方法見書中）。
出齊後，痘有小孔，自頂直下至腳，不黑不白，與痘色相同，名為蛀痘，皆因表虛而腠理不密，成此證也，失於早治，大泄元氣，不起不發，禍不旋踵，急用保元湯下生糯米、川芎、肉桂、丁香，其孔自密，甚為捷徑，連進二三服，必待孔閉而痘自起。孔若黑色，則為疔矣。
白話文：
痘痘痊癒後，皮膚上會出現小孔，從頭頂一直到腳底，這些小孔既不發黑，也不發白，跟痘痘的顏色差不多，這種痘叫做蛀痘。蛀痘的形成，都是因為身體表虛，腠理不致密所造成的。蛀痘是如果不早點治療，就會大量耗損元氣，痘痘既不凸起，也不發炎，禍患會很快的降臨。這時候要趕快服用保元湯。保元湯是由生糯米、川芎、肉桂、丁香組成。很快的，痘痘的小孔就會閉合，痘痘也會自行凸起。如果痘痘的小孔是黑色的，就變成疔瘡了。
頂陷色白，皮薄晶光者，氣虛也，大下保元，倍加酒炒黃耆、肉桂、川芎、丁香、茯苓皮、人乳、好酒、進之。
九味順氣散，（又名勻氣散）
白話文：
如果頂部凹陷，顏色蒼白，皮膚薄而透明，這表示氣虛。治療方法是服用大下保元湯，並將黃耆、肉桂、川芎、丁香、茯苓皮、人乳和上等酒加倍炒香後服用。
白朮，白茯苓，青皮，白芷，陳皮，烏藥，人參（各五分），甘草（炙，二分半），木香（一分半）
上銼細。水一盞，煎七分，去滓，溫服。
紫草飲子
白話文：
白朮、白茯苓、青皮、白芷、陳皮、烏藥、人參（各五克），甘草（烘烤過，二點五克），木香（一點五克）
紫草茸，人參，白芍藥，蟬蛻，甘草，穿山甲（土拌，炒。各等分）
上銼細。用水一盞，煎五分，作三四次溫服。
白話文：
紫草茸、人參、白芍藥、蟬蛻、甘草、穿山甲（用土拌過且炒過的 各等份）
內托散，治痘瘡毒根在裡，頂陷，灰白色，不起發，根窠不紅，內托毒化，立驗。
白話文：
內託散，可治療痘瘡毒根在體內的疾病，痘瘡頂部凹陷，呈灰白色，不起發，瘡根不紅潤，內部毒性化了，立即可見療效。
人參，甘草，肉桂，白芷，白芍藥，川芎（各一兩），黃耆（一兩五錢），桔梗，防風（各二兩）
用當歸（五錢），木香（二錢）
白話文：
人參、甘草、肉桂、白芷、白芍藥、川芎（各3.75克），黃耆（5.625克），桔梗、防風（各7.5克）。
使用當歸（1.875克），木香（0.75克）。
上，水煎服。瀉，加訶子內、肉豆蔻。有癍，減肉桂，加紫草、酒炒黃芩、黃連、牛蒡子之類。
治痘塌陷不起，，回陽丹
白話文：
上，用冷水煎服。如果瀉就加入訶子內、肉豆蔻。如果有癍瘡就減少肉桂，並加入紫草、用酒炒過的黃芩、黃連、牛蒡子等藥物。
此方用於四五朝前，其效甚速，若用於六七日後，則噬臍矣。製法，將彌月將生胞羊，酒洗淨，隨用黃麻纏攏一團，把臘糟裹外，置新瓦上四圍炭火炙之，俟其外糟焦了如墨樣，削去其糟，再焙乾，另為末，入官桂末、丁香末各五錢，人參末一兩，木香末三錢，再研極細。
白話文：
這個藥方在四五天前使用，效果非常快，如果在六七天後才用，那就後悔莫及了。製法是：將懷孕一個月的羊，用酒清洗乾淨，然後用黃麻纏成一團，把酒糟包在外面，放在新的瓦片上，四周用炭火烤，等到外層的酒糟烤焦成墨色，將酒糟削去，再焙乾，另研成末，加入桂皮末、丁香末各五錢，人參末一兩，木香末三錢，再研磨極細。
升麻煎酒漿調服，十歲以上服二錢，十歲以下服一錢，十五歲以上服三錢，年多服多，年少服少，加減而用，無不獲效。若加大附子一兩，去木香，則為附子回生丹。胞羊須預囑屠肆，遇便收制，若特殺傷生，大不祥。
白話文：
將升麻煎成湯汁，用酒漿調和服用，十歲以上的人服用二錢，十歲以下的人服用一錢，十五歲以上的人服用三錢，年齡越大服用越多，年齡越小服用越少，根據這些原則加減服用，都能夠收到效果。如果再加入附子一兩，去掉木香，就叫做附子回生丹。胞羊需要提前囑咐屠宰場，遇到就收集起來製作，如果特地殺生，那是不吉利的。
〔頂凸〕痘瘡起發，有心中凸起，四圍干平無水者，或里紅外黑者，此由平日感受風寒，皮膚堅木，以致痘毒鬱而不散，宜桂枝葛根湯（初熱）十宣散（見形）以散表邪，外用水楊湯浴之（見前）。
白話文：
（痘瘡）發出時，痘瘡中間凸起，周圍乾燥平坦沒有水泡，或中間發紅而周圍發黑。這是平時受到風寒，皮膚堅硬粗糙，導致痘瘡毒素鬱積而不散。宜用桂枝葛根湯（早期發熱時）或十宣散（痘瘡已出現時）來祛除體表的邪氣，並用外用水楊湯沐浴（參閱上方）。
〔黏連〕痘瘡起發，貴於顆粒分明，如其彼此相串，皮腫肉浮，或於本痘四傍，旋出小痘，攢聚胖長，漸成一塊，此候最重，宜以快癍湯合消毒飲（俱見形）加燒人屎服之，更宜禁忌，以防瘙癢之變。
白話文：
痘瘡剛開始長時，最好是顆粒分明，如果彼此連在一起，皮膚腫脹肉凸起，或是原本的痘痘周圍又長出小痘痘，聚集成一塊，逐漸變大，這情況最嚴重，應該趕緊服用快癍湯和消毒飲，並且加入燒過的糞便服用，還要特別注意，防止因為瘙癢而引起變化。
〔陷伏〕凡痘瘡，以起發光壯，紅活肥澤為順，若將起發之時，中間有乾黑不起者，須急治之，不可因循，以致傳變加多，不可救藥矣。
痘瘡內而不出謂之伏，外而復入謂之陷，瘡痘黑陷，當分四證。
白話文：
【陷伏】凡是痘瘡，以發出光亮、壯盛、紅活、肥嫩、有光澤為順利。如果快發出的時候，中間有乾枯、變黑、不起發的，須要緊急治療，不能因循等待，以致傳變加多，那樣就沒有藥可救了。
一則感風寒肌竅閉塞，血凝而不行，必身痛，四肢微厥，癍點不長，或變黑色，或青紫癮疹，此為倒伏也。宜溫肌發散，桂枝葛根湯（初熱）加麻黃、蟬蛻，或以紫草飲（出不快）吞奪命丹（見形），外用胡荽酒噴之，須令溫散寒邪，然後熱氣復行，則其癍自長矣。
白話文：
如果一個人感受了風寒，毛孔閉塞，血液凝固不流動，就會出現全身疼痛，四肢冰涼，疹子不長，或者變成黑色，或出現青紫色的蕁麻疹，這是因為感受了寒邪，導致氣血凝滯，出現了發熱、肌肉痠痛、皮膚青紫等症狀。
治療的方法是溫暖肌膚，發散寒邪。可以服用桂枝葛根湯（如果剛開始發熱），再加入麻黃、蟬蛻，或者服用紫草飲（如果出汗不快），並吞服奪命丹（如果出現了疹子）。外用胡荽酒噴灑患處，讓它溫暖分散寒邪，然後熱氣才能恢復運行，疹子自然就會生長了。
二則毒氣太盛，內外蒸爍，毒復入里，必心煩狂躁，氣喘妄言，如見鬼神，大小便秘，渴而腹脹，此為倒陷伏也。病邪輕者，宜利小便解毒，連翹湯、通關散（俱便悶），甚者以百祥丸、牛李膏（俱黑陷），以瀉膀胱之毒，令陽氣復還，脾胃溫暖，服之身溫，欲飲水者可治，是脾強勝腎，陷者當復出矣，若加以寒戰身冷汗出，耳尻反熱，死。
白話文：
當兩種毒氣太過旺盛時，會在體內外蒸發灼燒，毒氣又進入體內，必定會導致心煩意亂，氣喘說話胡言亂語，好像看到鬼神一般，大小便不通，口渴腹脹，這就是「倒陷伏」的病證。如果病情較輕，應該利小便以解毒，可以用連翹湯、通關散（都會導致大便不通）來治療。病情嚴重的，可以用百祥丸、牛李膏（都會導致大便發黑）來治療，以瀉出膀胱中的毒氣，讓陽氣恢復，脾胃溫暖。服用後體溫上升，想喝水就可以治癒，這是脾氣強於腎氣，陷下去的病邪應該會重新出來。如果加上惡寒、身體冰冷、出汗，耳朵後部發熱，就會死亡。
然百祥丸太峻，今以宣風散（發熱）、三乙承氣湯（便悶）代之，外以水楊湯浴之（見前）。
白話文：
現在百祥丸太過峻烈，所以我以宣風散（發燒）與三乙承氣湯（排便不順）代替，另外用外以水楊湯泡澡（見前面）。
三則內虛而不能使陽氣以副榮衛者，出而覆沒，癍點白色，或黑色，其人必不能乳食，大便自利，或嘔或厥，此胃虛而不出，謂之陷伏也，宜用溫中之劑，令其胃暖，榮衛復行，則當自出矣，宜調元湯（大法）加丁香、官桂，理中湯（泄利）加黃耆、官桂，甚則陳氏木香散（泄利）異攻散（出不快）皆可用也。外用胡荽酒（見形）噴之。
白話文：
如果身體內部虛弱，而不能讓陽氣協調輔助榮衛之氣運行，則會導致不能出表，或出表不透，疹點呈現為白色或黑色，這樣的人一定不能吃奶類食物，容易腹瀉或嘔吐，甚至昏厥，這是胃氣虛弱，疹點不出，稱為陷伏。應該使用溫中藥，讓胃部溫暖，使榮衛之氣恢復運行，則疹點就會自己出現了。可以使用調元湯（基本方）加入丁香、肉桂，理中湯（泄瀉）加入黃耆、肉桂，如果情況嚴重，可以使用陳氏木香散（泄瀉）、異攻散（疹點不出）等藥物。外用胡荽酒（見到疹點）噴灑。
或因誤下之後，毒氣入里而黑陷者，則宜溫養而表出之，先以理中湯溫養其里，後以桂枝葛根湯疏解於表也，不出，再加麻黃。
白話文：
如果由於服錯藥之後，毒氣進入體內而出現皮膚發黑，潰爛的情況，那麼應該溫養身體，使毒氣從體表排出。首先使用理中湯溫養身體內部，然後使用桂枝葛根湯疏通體表，如果毒氣仍然不出，再加入麻黃。
四則被房室等雜穢惡氣沖觸而黑陷者，則宜熏解之，內服紫草飲子（見前），外用胡荽酒噴之，及茵陳熏法。（余詳前禁忌條內）
白話文：
如果有四肢浮腫的人被房室雜穢惡氣沖擊，就會出現發黑下陷的情況，這時應該用薰香的方法來解除，服用紫草飲（見前面），外部用胡荽酒噴灑，還可以採用茵陳薰香的方法。（詳細的禁忌條例，前面的條目中有說明）
茵陳熏法
用干茵陳研末，搗棗膏、和丸如雞子大，曬乾。烈火燒煙燻之。
白話文：
使用乾燥的茵陳研磨成粉末，搗碎棗膏混合後製成像雞蛋大小的丸子，曬乾。然後用大火燒使其產生煙霧進行熏蒸。
〔大便〕痘瘡自起發之後，大便常宜堅實，緣小兒脆弱，身熱而大便不通者則易實，大便自利者則易虛，雖四五日不便，無憂也，不能食者聽其自便，賴舊穀氣為養，至五日後則膿成毒化，解利之劑可用也。能食者三日後不通，不腹滿，不裡急後重，則亦不必攻之，可用膽導法（便悶）導之，不通，以當歸丸（便悶）微令潤過，使氣道升降，無壅遏之患，不可妄下。
白話文：
【大便】痘瘡從一開始發病之後，大便通常應該要保持堅實，因為小孩體質脆弱，身體發熱而大便不暢通的人容易身體充實，大便自己順利的人容易體虛，即使四五天沒有大便，也不用擔心。不能吃東西的人聽其自然排便，依靠舊穀物的元氣來滋養身體，到了五天之後，膿液形成、毒素化解，這時纔可以開始使用讓大便順暢的藥物。能吃東西的人三天後沒有大便，沒有肚子脹滿、沒有裡急後重，那麼也不一定要用藥物攻下，可以使用膽導法（治療排便不暢）來緩和導引，若不通暢，可以使用當歸丸（治療排便不暢）稍微讓大便潤滑通過，讓氣道升降，沒有壅塞阻礙的毛病，不能隨便服用瀉下藥物。
凡能食者，大便喜潤，賴新谷以為養，而舊汙之不留，自然臟腑流利，血氣和平，不可妄用溫補，反增裡熱之證。胃主腐熟水穀，大腸主傳送已化之物，故食多少，可以知人穀氣之虛實，大便滑澀，可以知人臟腑之冷熱，大便如常，是亦瘡疹之一順也。
白話文：
凡事能吃飯的人，大便喜歡潤滑舒暢，依賴新穀物維生，而舊的汙穢不滯留，自然臟腑通暢，血氣平和，不可妄用溫補的藥物，反而會加重內熱的症狀。胃主管腐爛成熟的穀物，大腸主管傳送已經消化的食物，因此根據食物的多少，可以知道人的穀氣虛實，大便滑膩或乾燥，可以知道人的臟腑是寒冷還是燥熱，大便如常，也是瘡疹順利進行的其中一個徵兆。
如起發之時忽然泄瀉，此宜急止之，恐腸胃虛，真氣脫也，須辨冷熱虛實，如瀉而手足冷，面色青白，瘡不紅（綻）者，冷證也，理中湯丸、豆蔻丸（俱泄利）、益黃散（脾）、甚則陳氏木香散（泄利）、異功散（出不快）皆可用也。瀉下之物黃又酸臭，渴，手足心熱，面赤，瘡紅綻焮發者，熱證也，黃芩湯、（泄利）五苓散（驚搐）主之。脾胃怯弱，精神慢而不食者為虛，當溫養之，益黃散。
白話文：
如果在發作時忽然腹瀉，則應該趕快止瀉，擔心腸胃空虛，真氣喪失。必須辨別寒熱虛實，例如腹瀉且手腳冰冷，面色青白，傷口不紅（發炎）的，是寒證，可以服用理中湯丸、豆蔻丸（都具有止瀉作用）、益黃散（補脾）、嚴重時可以服用陳氏木香散（止瀉）、異功散（排便不暢）等藥物。腹瀉的糞便發黃且發酸發臭，口渴，手腳心熱，臉紅，傷口紅腫發炎的，是熱證，可以使用黃芩湯、（止瀉）五苓散（驚厥）等藥物治療。脾胃虛弱，精神萎靡不振且不想吃飯的，屬於虛證，應當溫養補益之，可以服用益黃散。
身熱中滿，渴而不食者為實，當清利之，五苓散。其人或臟氣自脫，或因服寒藥，致令瘡毒陷入大腸，瀉下如豆汁，或便膿血，或便黑汁，口內臭氣，唇焦目閉，加腹脹者必死之證。方論詳泄瀉本門。
白話文：
發高燒，腹部脹滿，口渴又不吃東西的人是實證，應該清熱利濕，可以用五苓散。有的人臟氣虛脫，或者因為服用了寒涼藥物，導致瘡毒侵入大腸，腹瀉成豆汁狀，或者排膿血，或者排黑汁，口內有臭味，嘴脣焦黑，眼睛閉合，加上腹脹的人就是死證。具體的治療方法請參見泄瀉的專題。
不二散，治痘當起脹灌漿時泄瀉不止，以此止之，只一服愈，如服此不已，是元氣已脫，不可為矣。
蓮肉（炒，去心，一兩），真鴉片（二錢，另研）
白話文：
「不二散」，用來治療痘瘡出現起脹灌漿，卻不止瀉的腹瀉病症，服用此藥即可治癒，如果服用之後仍未痊癒，是元氣已脫盡，則無能為力了。
上，各取淨末，和勻。每服三四分，米飲調下。此方不但止瀉，亦治煩、癢、二證。夫固大腸之滑脫、易知也，斂心火之浮游、難知也。
白話文：
取各上等黃連、黃柏末藥，混合均勻。每次服用三、四分，用米湯送服。此方不僅止瀉，也能夠治療煩躁不安、皮膚瘙癢等兩種病症。固攝大腸濕滑滑脫容易知道，歛藏心火浮游難以瞭解。
〔手足〕痘瘡起發欲透，惟四肢稍遠，難得均齊，必脾胃素強能食多者，不須慮此，若脾胃素弱又食少者，手足上瘡常發不透，蓋脾主四肢，脾虛則不能行其津液溉灌四肢，所以發遲，以補脾為主快癍越婢湯，如不令透，其後手足必作癰毒。又手足瘡痘，多發水泡者，此肝乘脾也，先瀉肝，羌活湯（發熱）加柴胡。
白話文：
手和腳上的痘瘡通常都會長出來，但是四肢比較遠，因此很難長得均勻，如果脾胃天生強壯，可以吃很多東西的，不用擔心這點，如果脾胃天生較弱，又吃得少的話，手和腳上的瘡通常長出來透不出來，這是因為脾是主管四肢的，脾虛的話，沒辦法運送津液去滋潤四肢，因此出現的時間較晚，以補脾為主來治痘瘡，可以用越婢湯，如果不讓長出來，以後手和腳上一定會長出膿包。另外，手和腳上的瘡很多水泡的，這是肝侵犯脾引起的，先瀉肝，羌活湯（發熱）加上柴胡。
後補脾，人參白朮散（渴）去葛根加桂。如見而復隱，起而復塌，色紫黑者，此腎乘脾，不可治。
快癍越婢湯
黃耆（炙），白芍藥，桂枝，防風，甘草（炙）
上銼細。加生薑一片，棗一枚，水煎，溫服，不拘時。
白話文：
補脾時，如果患者感到口渴，可以使用人參白朮散去掉葛根加上桂枝。如果患者的病情表現為時隱時現，起伏不定，面色呈現紫黑色，這表示腎臟的病症影響到了脾臟，這種情況很難治療。
快癍越婢湯的配方如下：
黃耆（炒過），白芍藥，桂枝，防風，甘草（炒過）
將上述藥材切細。加入一片生薑和一顆大棗，用水煎煮後溫熱服用，不受時間限制。
〔頭面〕頭面屬陽，瘡疹亦屬陽，以類相從，故出現、起發、收靨自頭面始，升生浮長，陽之性也，痘瘡起發，頭面以漸腫大，升生浮長之性，不須憂恐，只要瘡子磊落紅活，光壯肥澤，待至成膿之後，毒化結痂，而腫亦漸消矣。
白話文：
頭部和臉部屬陽性，出痘也屬陽性，根據相同的原理，痘疹的出現、發作或消退都是由頭部和臉部開始，由下向上生長和蔓延，這是陽性的特點。痘疹發作時，頭部和臉部會逐漸腫大，這是生長和蔓延的過程，不必擔心和恐懼，只要痘疹磊落紅活、光澤肥厚，等到化膿後，毒素會凝結結成痂，腫脹也會逐漸消退。
如瘡黏連通串，模糊成餅者，又要紅活潤澤，以快癍湯、消毒飲（並見形）合而飲之，或消毒化癍湯以解其毒，更以甘桔湯（咽喉）加牛蒡子相間與之，以利咽喉，寬胸膈，令飲食無阻也。又以神應膏護目（見形）。若灰白青黃乾燥，瘡面膚起者，皆死證也。其頭面腫，有不閉目者，毒淺而輕，有閉目者，毒深而重，亦待瘡熟腫消而目自開，若瘡未成，腫消目開者，此陷也，勿治。
消毒化癍湯
白話文：
如果瘡口互相黏著，連成一片，模糊腫脹成餅狀的，需要讓瘡口紅潤有光澤，可以服用快癍湯、消毒飲（參考具體症狀）一起服用，或是消毒化癍湯來解毒，再搭配甘桔湯（咽喉）加入牛蒡子一起服用，以利咽喉，寬胸膈，讓飲食順暢。也可以用神應膏保護眼睛（參考具體症狀）。如果瘡麪灰白、青黃、乾燥，皮膚乾裂，都是死亡的徵兆。如果頭面腫脹，有無法閉上的眼睛，表示毒性淺而輕；如果眼睛可以閉上，表示毒性深而重，也要等到瘡口成熟、腫脹消退，眼睛才會自然睜開。如果瘡口還沒有形成，腫脹消退、眼睛張開，這是陷症，不需要治療。
升麻，柴胡，桔梗，甘草，龍膽草，牛蒡子，連翹，防風，蟬蛻，密蒙花
上銼細。加淡竹葉十片，水一盞半，煎一盞，去滓，食後服。
白話文：
將升麻、柴胡、桔梗、甘草、龍膽草、牛蒡子、連翹、防風、蟬蛻、密蒙花這些藥材切碎，再加上淡竹葉十片，用一盞半水煎煮，煎至一盞，去渣，飯後服用。
凡將起發，頭面預腫者，此時行疫癘之氣，名大頭瘟，其毒最酷，急用羌活救苦湯解之。
羌活救苦湯
白話文：
如果在瘟疫流行的時候，出現頭面浮腫的症狀，就叫做「大頭瘟」，它的毒性非常猛烈。這時，應該趕緊服用羌活救苦湯來解毒。
羌活，白芷，川芎，蔓荊子，防風，桔梗，黃芩，大力子，連翹，升麻，人中黃（各等）
上銼碎。加薄荷葉七片，水一盞，煎七分，去滓，食後溫服。
白話文：
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羌活：有助於緩解風寒濕邪引起的疼痛和不適。
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白芷：具有祛風散寒、消炎止痛的作用。
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川芎：有助於活血化瘀，緩解疼痛。
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蔓荊子：具有清熱解毒、消腫止痛的作用。
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防風：有助於祛風散寒，緩解頭痛、鼻塞等症狀。
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桔梗：具有宣肺止咳、祛痰平喘的作用。
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黃芩：具有清熱瀉火、解毒消腫的作用。
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大力子：具有活血化瘀、消腫止痛的作用。
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連翹：具有清熱解毒、消腫止痛的作用。
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升麻：具有升陽舉陷、祛風止痛的作用。
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人中黃：具有清熱解毒、消腫止痛的作用。
〔痘疔〕痘疹之毒，自內而出，衝突氣血，發散腠理，初出一點血，乃身中氣血被毒驅逐，現於皮膚之外，其成形者氣也，成色者血也，毒火太甚，煎熬氣血，先至之氣則削矣，血則枯矣，氣削血枯，腠理反閉，毒不得出，未免復入於裡，遂成陷伏，時人以黑瘡子為痘疔，又曰鬼痘者，深惡而畏之詞也。
白話文：
痘瘡的毒素，由內向外擴散，衝擊氣血，發散於皮膚腠理之間。一開始會出現一個小血點，這是體內氣血被毒素驅逐，出現在皮膚表面的現象。痘瘡的形狀是由「氣」形成，顏色是由「血」形成。毒火太過，煎熬氣血，使先出現的氣被削弱，血液枯竭。氣血衰弱，皮膚腠理閉合，毒素無法排出，只能被迫返回體內，形成陷伏的膿瘡。當時的人把這種黑瘡子稱為痘疔。也有人稱之為鬼痘，這是出於對痘疔的深惡痛絕和畏懼。
此乃毒氣鬱遏，非外感風寒，內虛吐利，雜氣觸犯者可比，古人立方，如大小便秘，腹脹煩躁者則下之，但大小便秘者，則利小便解毒，自利者以瀉膿血為順，水穀為逆，卻不立方，以毒雖入腹，皆瀉出也，攻之則無所攻，補之則不可補，昏悶不醒者，用龍腦膏（黑陷）以去心中之邪。
白話文：
這個是毒氣鬱結，不是外感風寒、內虛吐瀉，或雜氣引起的。古人根據症狀立方，如果大便和小便都不通，腹部脹滿煩躁的，就用瀉藥攻下。但是大便和小便都不通的，那就用利小便的藥來解毒，自己拉出膿血來，就是瀉膿血順暢，吃東西就逆反，不能強制治療，因為毒素雖然進入了肚子，但都可以瀉出來，用攻法治病，就沒有什麼好攻的，用補法治病，就沒有什麼好補的。昏迷不醒的，用龍腦膏（黑陷）來清除心中的邪氣。
枯黑不起者，或內用無價散（倒靨）以解在裡之邪，或外用水楊湯（見前）、四聖散（痘疔），胭脂塗法（見形）以解其表，使邪氣得出，皆良法也。為工者，合下即下，合利即利，合發即發，或解其里，或解其表，應變出奇，勿泥常法可也。
白話文：
如果黑痘乾枯萎縮不起，可以內服無價散（倒靨）來祛除體內的邪氣，也可以外用水中楊湯（見前面介紹）、四聖散（痘疔），塗上胭脂（見相關內容）來祛除體表的邪氣，使邪氣能順利排出，這些都是良法。作為醫生，無論是採用合下之法（促使大便排出）、合利之法（促使小便排出）、合發之法（促使汗液排出），還是祛除體內的邪氣或祛除體表的邪氣，都應根據病情靈活應變，不拘泥於常規方法。
〔發疱〕痘瘡發疱，亦與黑陷相類，外出內入雖不同，而毒氣壅鬱則一也。或發水疱，或發血疱，或赤、或紫、或黑，但見此證，十無一生。然亦有似是而非者不可不辨，其人身上原有灌瘡或破傷，瘡未痊，或雖痊瘢痕尚嫩，一旦痘出，則瘡瘢四圍，痘必叢集者，物從其類之理也，發生之後，必然作疱者腐敗，皮肉氣色先變，宜與完膚有別也，治此者先以針刺破，吮去惡血，後以胭脂塗法（見形）合百花膏（收靨）敷之。
白話文：
〔生瘡〕痘瘡生瘡，也與黑陷相似，向外生長或向內生長雖然不同，但都是因為毒氣鬱結所致。有的會生出水皰，有的會生出血皰，有的呈紅色，有的呈紫色或黑色。一旦出現這種症狀，十個有九個都不會存活。但也有一些看起來相似但實際上不同的情況，需要分辨清楚。比如，這個人身上本來就有灌瘡或破傷，瘡口尚未痊癒，或者雖然已痊癒但留下的疤痕仍然很嫩，一旦出了痘瘡，那麼瘡疤周圍一定會聚集很多痘瘡，這是因為物以類聚的道理。發生之後，必然會變成膿瘡，瘡口皮肉的顏色會先發生變化，應該與完好的皮膚區別對待。治療這種情況，首先用針刺破瘡口，吸出惡血，然後用胭脂塗敷法（見效快）和百花膏（收口痕）混合後敷在患處。
此瘡又易作癢，起發之後，常宜以茵陳熏法（見前）熏之，勿令爪傷，若被爬搔，則反覆灌爛，淹延不愈，變為疳蝕壞瘡。以致不治者多矣。〔袁〕痘起六七朝，膿漿未曾充裕，頭面身背或手足關軸遽起水疱，或似葡萄樣，或似鸛子大，或如被單聯蓋，因肝榮不能以資浥，而肺金竊勢以凌侮，准服三化丹。
白話文：
這種瘡很容易發癢，發作後，通常應該用茵陳燻法（見前面）燻它，不要用手抓傷，如果被抓破，就會反復化膿潰爛，拖延不愈，變成腐蝕性壞瘡。因此導致沒治好的情況很多。〔袁〕痘瘡發作六七天，膿液還沒有充盈，頭面身背或手足關節突然起了水皰，或像葡萄狀，或像鸛子那麼大，或像被單一樣連成一片，這是因為肝臟旺盛，不能滋潤身體，而肺金乘虛而凌侮，可以服用三化丹。
歌曰：七朝泡起勢相凌，三化丹中二味金，白朮茯苓俱二兩，四般法制用工深，一兩要同歸酒浸，一兩和卻乳參蒸，一兩再和雄附煮，一兩分與炒米停，為末必須甜醴服，自然泡里注黃金。痘里起泡，多患乎膿漿不能充灌，若虛泡結軸，十中八九泡內微有膿漿。滋養元氣，振援兩儀，寒剝之劑，毫不可投，或單用渾天湯和人參酒服。
但恐癢作而泡潰，死在旦夕耳。
白話文：
歌謠說：痘瘡經過七個時期（紅、斑、疹、丘、膿、漿、痂），一個接著一個互相凌駕。在三種變化（紅、膿、漿）的藥丸中，有兩種成份是金色，白朮和茯苓都用二兩。四種不同的方法製作，都需要花費很多心思。
一兩要和酒一起浸泡，一兩要和人參一起蒸。一兩再和雄黃一起煮，一兩分開加入炒米中。
藥末製好後，一定要用甜酒送服，自然痘瘡裡就會充滿金黃色的膿漿。痘瘡起泡後，大多數患者都會出現膿漿不足的情況，如果虛泡結痂，十有八九痘內只有很少的膿漿。
滋養元氣，振奮陰陽，如果是寒性的藥物，千萬不能服用。可以單獨服用渾天湯，並與人參酒一起服用。
〔起發不透〕痘疹起發欲透，磊落尖圓，光壯肥澤者上也。根腳橫開，皮起水漲者次也。頂皮不起，根腳不開，猶是先出之形，不見新生之水，此謂起發不透。審查證候，如氣本實者，必曾感風寒，以桂枝葛根湯（初熱）合奪命丹（見形）發之。如氣本虛，必不能食或吐利，以人參白朮散（渴）合奪命丹以補中氣，而發表邪。
白話文：
痘疹發起欲透，膿瘡顯現，圓尖光澤，而且肥潤的，這是上等的症狀。膿瘡根部橫向擴展，皮膚腫脹如水漲，這是次等的症狀。膿瘡頂端皮膚不隆起，根部不擴展，仍然是剛開始出現的樣子，沒有看到新生的膿水，這就是發起不透。審查證候，如果是氣本實，必定曾經感觸風寒，可以用桂枝葛根湯（初熱）合奪命丹（見形）來發散。如果是氣本虛，必定不能吃東西或會嘔吐腹瀉，可以用人參白朮散（渴）合奪命丹來補益中氣，同時將病邪透發出來。
如欲成陷伏者，依前四法治之。若時日已多，發猶不透，或煩躁不安者，此毒熱在裡，心惡熱，以導赤散（心）送服補氣（痘煩躁）以解散熱毒，導引心火也。或啼哭者，凡人五臟平和，則神宇安靜，今五臟蘊毒，內外蒸郁，神不安舍，以導赤散送服安神丸（痘譫妄）使鬱熱解散，神宇清快也。
白話文：
如果要預防痘瘡形成陷伏，可以按照前四種方法治療。如果時間過長，痘瘡仍然沒有透發，或者患者煩躁不安，說明是毒熱在體內，心火旺盛，可以用導赤散送服補氣散以解散熱毒，引導心火外發。或者患者啼哭不止，說明五臟不調和，神志不安，可以用導赤散送服安神丸，使鬱熱解散，神志清寧。
若譫言妄有見聞，時狂叫者，此五臟熱毒蘊積，陽氣獨盛，無陰氣以和之，大便必不利，以當歸丸（便悶）微利之，再行膽導法（便悶），使無留滯，易快利也，甚則三乙承氣湯主之（便悶）。若昏不知人，腹脹喘呼，死證也。
白話文：
如果出現胡言亂語、產生幻覺或幻聽，有時狂叫不止的症狀，這是因為五臟熱毒蘊積，陽氣過盛，缺乏陰氣調和，大便一定不通暢，可以用當歸丸（大便不通）稍微緩瀉，再進行膽導法（大便不通），讓體內沒有淤積，使大便容易通暢。嚴重的話，可以用三乙承氣湯（大便不通）來治療。如果昏迷不醒，腹脹而喘，這是死亡的徵兆。
雞鳴散，男女發熱三四五日，或痘未形，或痘形隱隱，或才形於外而不能快利，或煩躁譫語，或腹疼嘔吐，或痰喘惡渴，急服此藥，則毒自表出矣。
白話文：
雞鳴散，男女發燒三四天，或是痘疹尚未形成，或痘疹隱隱約約，或痘疹剛在體表出現但無法快速順利生長，或是煩躁不安、說胡話，或是腹痛嘔吐，或是痰多喘氣、口渴，趕緊服用此藥，則毒性會從體表自行排出。
炒術，當歸，川芎，甘草，大力子，茯苓，木通，桔梗，蟬蛻，升麻，橘紅，山楂，紅花
白話文：
炒術：經炒過的蒼術，具有燥濕化痰、行氣止痛的功效。
當歸：補血活血、調經止痛、潤腸通便。
川芎：活血行氣、祛風止痛、調經止痛。
甘草：益氣補中、調和諸藥。
大力子：補腎固精、強筋壯骨、止瀉。
茯苓：利水滲濕、健脾益氣、寧心安神。
木通：利尿通淋、清熱解毒。
桔梗：宣肺止咳、祛痰排膿。
蟬蛻：清熱解毒、祛風止痙。
升麻：升陽舉陷、散寒通竅、解毒。
橘紅：理氣健脾、化痰止咳、醒酒。
山楂：消食健胃、活血化瘀、降脂。
紅花：活血化瘀、通經止痛。
燈草生薑煎，臨服，入雄雞血並酒，妙。
白話文：
將燈草及生薑煎煮成藥汁，在服用前，加入雄雞血和酒一起服用，效果極佳。
震蟄丹，小兒熱三四朝，痘或隱隱伏於皮膚，或形於頭面一二顆，或標於身體四五顆，上不宜補，下不宜瀉，當服震蟄丹。穿山甲四錢，酒洗淨，和砂仁、陳米炒，捲去砂仁米，用白芍酒漿煮焙四錢，紅曲三錢，蟾酥三錢，和勻，共研細為末。
每用酒漿量兒大小增減，大者一分，小者半分，若逾十二三歲者斟酌加之，用升麻煎酒調服，其效立見。
白話文：
治療小兒發熱三四天，痘疹或隱約覆蓋在皮膚上，或長在頭面一二顆，或分佈在身體四五顆的方藥，藥名為「震蟄丹」。
- 穿山甲四錢，用酒清洗乾淨，與砂仁、陳米一起炒，將砂仁米篩掉，用白芍藥酒汁煮後烘乾四錢，紅麴三錢，蟾酥三錢，將所有藥材混合均勻，研製成細末。
天元接髓丹，男子十七八歲，或二三十歲，破陽虧元，倏一時患痘，稀少者雖年大無妨，倘多密連布，欲其鼎峻充灌，勢必難矣，急服天元接髓丹。
白話文：
「天元接髓丹」適合十七八歲或二三十歲的男性，他們因破壞陽氣、虧損元氣，突然生了痘痘。痘痘稀少者，縱使年紀大也不用擔心；但倘若痘痘多而密集，想要它們完全消退非常困難，這時急需服用「天元接髓丹」。
歌曰：男兒陽破痘來臨，不遇奇方坐視沉，天元接髓丹功捷，世上醫家盡不明，真正酒漿澄十碗，一毫酸苦莫相侵，人參黃耆各二兩，橘蟬歸地半加贏，鹿茸乳炙一兩半，附桂半兩要調停，慢火甕中煨熟後，去滓出火莫胡斟，每鍾人乳三杯和，薄薄生薑二片存，再勻一沸仍溫服，立建奇功若有神。
白話文：
俗話說：男人在青春期臉上長滿痘痘，不採用奇特的方法只會坐以待斃，用天元接髓丹這個藥方能快速治癒，天下間的醫生都不知道這個方法，真正的藥方是澄清的十碗酒漿，不加入任何酸苦的東西，人參和黃耆各二兩，再加入橘皮、蟬蛻、生地和黃苓，鹿茸和乳汁炙烤成藥一兩半，肉桂和附子半兩必須要加入，用小火在甕中煮熟，去除渣滓，取出後不要亂倒，每次喝三杯與人乳混合，加上兩片薄薄的生薑，再煮沸一次後趁溫熱時服用，就能奇蹟般地治癒。
此方，屢獲明效，但製法要詳明，當歸去頭尾，懷地揀粗軟，人參覓清河，黃耆選綿白，橘紅連本蒂，蟬蛻要身全，附子連皮臍，官桂削外皮，煨時度候，只以米熟驗之，人乳取來就不宜過夜入塵。辛酉年杭城邵語溪子年二十六歲，平素寡弱，患痘，痘勢沉匿不起，單以此方倍加人參服之，竟後保全。
白話文：
此配方屢次取得顯著效果，但製法務必詳明，當歸要除去頭尾，懷地黃要選擇粗而柔軟的，人參要尋求清河產的，黃耆要選擇綿白帶皮的，橘紅要連皮帶蒂，蟬蛻要身軀完整，附子要連皮帶臍，官桂要削去外皮，在煨煮時要掌握好時機，只要以米飯煮熟作為驗證，人乳取來後便不可隔夜入藥。辛酉年，杭州邵氏有一位名叫邵語溪的兒子，年僅二十六歲，一向體弱多病，患了痘瘡，痘勢深沉而難以治癒，只好用此方增加人參的份量服用，最終得以保全性命。
內托散，痘不起發，根窠不紅，或灰白色，咬牙寒戰等證。
人參，黃耆，甘草，川芎，當歸，防風，白芷，桔梗，白芍，厚撲，木香，肉桂
白話文：
內托散適用於痘疹不發、根部不紅或呈灰白色，以及伴有咬牙、寒戰等症狀的情況。
成分包括人參、黃耆、甘草、川芎、當歸、防風、白芷、桔梗、白芍、厚朴、木香和肉桂。
上，薑一片，棗一枚，水煎服。色紅紫者，去肉桂、木香，加紫草、蟬蛻。漿不滿，水酒各半煎服。色淡白者，去防風、白芷，加糯米。大便燥，加人乳。治孩兒百日裡痘。歌曰：全蠍要身全，五個蜜焙乾，蟬蛻不可脫，完身又完足，五個酒漿洗，和炒研細末，再加酒芍藥，砂糖調來服，自然痘森森，那怕月不足。月里患痘，稀美者多，密惡者少，變蒸未逾，猛浪之劑不宜妄投，是方斟酌，百投百效。
白話文：
在上(指上燒香拜神)，用薑一片、棗一枚，煎水服下。如果痘瘡顏色紅紫，則去掉肉桂、木香，加入紫草、蟬蛻。如果痘瘡漿液過少，則水、酒各半煎服。若痘瘡顏色淡白，則去掉防風、白芷，加入糯米。若大便乾燥，則加入人乳。此方可用於治療嬰兒百天內的痘瘡。歌訣說：全蠍要整隻，五個用蜜焙乾，蟬蛻要完整的，身體和腳足都要完好，五個用酒漿清洗，和炒研成細末，再加入酒炒芍藥，用砂糖調和服用，自然痘瘡就會消退，即使是早產兒也不怕。月子裏患痘瘡，稀疏細小的痘瘡多，密集惡劣的痘瘡少，痘瘡還在發展變化階段，猛烈的藥劑不應輕易使用，這個方子經過斟酌，百用百效。
痘至五六朝，忽然手腳牽縮一團，不知者以為驚使然耳，豈知陽明受梟毒之熬鑠，而筋絡不能榮血以滋養故也，謂之一把縛，須服羚羊散。歌曰：
白話文：
痘瘡到了五六天，忽然手腳縮成一團，不知道實情的人以為是驚嚇引起的，哪裡知道是陽明經絡受到了邪毒的煎熬炙烤，而經絡不能輸送血液滋潤，所以才這樣。這種情況叫做「一把縛」，需要服用羚羊散來治療。
白玉羚羊一兩霜，木通紫草生地黃，芍藥殭蠶全蠍桔，橘紅甘草荊芥防，按法服來隨妥貼，誤看驚治即多傷。此痘多起於四五六朝則為是，若起於兩三朝則為驚縮，若起於八九朝則作寒戰，治之可也，羚羊角必取其銳尖處用之。
白話文：
白玉羚羊角霜一錢，木通、紫草、生地黃、芍藥、殭蠶、全蠍、橘紅、甘草、荊芥、防風等藥，按照藥方服用了治療效果會很好；如果說是看錯了，突然用藥，就會病情加重。這些膿皰多數起於四、五、六天，那就是痘瘡；如果是起於兩三天，那就是驚風引起的抽搐；如果起於八、九天，那就會引起惡寒。治療的方法是可行的，羚羊角一定要選擇最尖端的部分來使用。
〔陽毒〕七日前陽毒者，凡瘡也，以兒未出痘之先，或生疥瘡，有形窠而成膿，因而發熱出痘者。或凡瘡未痊，因而出痘者。或凡瘡方結成瘢，因而出痘者。蓋凡瘡未痊，及初結瘢處，肉分必虛，毒趨虛處而出，故陽瘡陽毒，雜為一黨，氣血俱盛，則易成漿，氣血衰弱，則枯燥乾紅，與諸瘡俱不成漿，治法與頂陷同。
白話文：
〔陽毒〕七天前的陽毒，是指所有膿瘡。像是孩童在出天花之前，或身上生出疥瘡，有形的膿包形成並化膿，因而發燒出天花的。或是所有膿瘡還沒痊癒，因而長出天花的。或是所有膿瘡剛形成結痂，因而長出天花的。通常膿瘡沒痊癒，以及剛開始結痂的地方，肌肉一定虛弱，毒氣趨向虛弱的地方而發作，所以陽瘡（膿瘡）和陽毒（天花）屬於同一種，氣血旺盛，就容易化膿，氣血衰弱，則會乾燥發紅，和所有膿瘡一樣都沒有膿汁，治療方法與頂陷瘡（天花瘡頂端凹陷）相同。
起發最忌泄瀉，故特著之，其他證候如發熱、痛癢、腹脹、煩躁、譫妄等，各有本門，宜就彼中查之，茲不贅敘。
白話文：
在預防麻疹的治療中，最忌諱腹瀉，因此特別加以著重說明。其他的證候，如發熱、痛癢、腹脹、煩躁、譫妄等，各有其專門的論述，應到相關的章節中查閱，在此不作贅述。
〔起發吉凶〕痘瘡放標以後，漸漸起脹，先出者先起，後出者後起，微紅光澤，根窠明潤，面目漸腫，能食無雜證者吉。大抵痘脹一分，則毒出一分，至六七日不盡脹，又黑色者死。鼻有涕，口有涎，眼有淚者，可治，俱無者，大凶。凡痘子已出，自放標之日算起，如當起發，不應有漿先有戴漿者。
白話文：
痘瘡在出標後，會逐漸腫脹。先出的痘瘡先腫脹，後出的痘瘡後腫脹。痘瘡呈現微紅的光澤，根部清晰，臉部逐漸腫脹，能正常飲食且沒有其他併發症狀的，屬於吉兆。一般來說，痘瘡腫脹一分，毒氣就排出一分。如果到六七天還沒有完全腫脹，痘瘡呈現黑色，則患者可能死亡。如果患者有鼻涕、口水、眼淚，則可治癒。如果都沒有這些症狀，則屬於大凶之兆。痘瘡已經發出後，從出標那天算起，如果到了應該腫脹的時間，不應該先有膿液，後有膿痂。
如當作漿，不應收靨便有干收者。此皆惡候，治之無功。口唇者，脾之外候，人以脾胃為本，不宜受傷，如初發熱，唇焦裂者，此毒發於脾，便宜用瀉黃散解之，不知早治，痘子之出，叢集於唇，及至起發之初，諸痘尚未試漿，此痘已熟，內帶黃漿者，此惡候也，待諸痘成漿，此瘡已靨，唇皮搗脫，漸變嘔食嗆水，昏睡而死矣。
白話文：
就像變成膿汁一樣，不應該收縮潰口，卻出現乾癟收縮的情況。這些都是不好的跡象，治療起來沒有效果。口脣是脾臟的外在表現，人以脾胃為根本，不適合受傷。比如剛開始發熱，嘴脣焦裂的人，這是毒素發於脾，應該用瀉黃散來治療。如果不早點治療，痘痘出現後，就會聚集在嘴脣上。直到痘痘剛剛開始發作時，其他痘痘還沒有變成膿汁，這個痘痘已經熟了，裡面有黃膿。這是不好的跡象。等到其他的痘痘變成膿汁時，這個瘡口已經收縮了，嘴脣的皮膚破裂脫落，逐漸變成嘔吐食物、嗆水，昏睡而死。
大抵起發之初，瘡頭便戴白漿者，不分何處，並非佳兆，不特口唇為然，蓋痘瘡初出一點血，血化為水，水化為膿，膿成而毒解，此自然之序也。若初出之時半是水疱，或才起發，便有帶漿者，或未成膿，即干收者，火性躁急，失其自然之序，不應至而至，所謂早發還先萎也，此毒火所為，倏忽之間，焰息氣盡而死矣。
白話文：
大致上，痘瘡剛開始發作的時候，如果瘡口上有白色的膿液，無論在什麼部位，都不是好的徵兆，不僅是指口脣。因為痘瘡一開始只是一個小血點，然後血變成水，水變成膿，膿形成後毒素就解除了，這是自然的規律。如果剛開始發作的時候就是水泡，或者剛發作就已經有膿液了，或者還沒變成膿就已經乾枯了，這都是火氣太旺，失去了自然規律，不該發生的事情發生了，這就是所謂的早發還先萎。這是毒火造成的，很快就會像火焰熄滅，元氣耗盡而死亡。
痘瘡最要以漸起發，磊落紅活，如一發都起，無復顆粒，模糊串連，不紅活，帶灰白色，面上浮腫如錫餅形，此惡候也，其人能食，大小便如常，無它證候者吉，若食頓減，或原不能食者凶。凡起發之時，痘瘡稠密，又見陷伏、煩躁、狂叫之證，或口中出臭氣者，此毒火熏煎，肺爛胃敗之氣也。或不飲食失聲者，此咽喉腫爛也。
白話文：
痘瘡最重要的是要逐漸的發起，紅潤鮮活，若是痘瘡全都一起出現，沒有明顯的痘粒，模糊連在一起，不紅潤鮮活，呈現灰白色，臉上浮腫像錫餅一樣，這就是不好的徵兆。病人還能吃飯，大小便都正常，沒有其他症狀的，是吉利的徵兆。若突然食慾減退，或者原本就不能吃東西的，是凶兆。在痘瘡發起的時候，痘瘡非常的密集，並且出現了痘瘡凹陷、煩躁、狂叫的症狀，或口中有臭氣的，這是毒火燻灼，肺臟和胃敗壞的徵兆。或者是不吃不喝，失聲的情況，這是咽喉腫爛的徵兆。
寒戰咬牙者，邪傳腎也。或悶亂者，神已喪也。或體寒者，陽脫也。或嘔或瀉者，腸胃俱敗也。經云：五臟氣絕於內者利不止，六腑氣絕於外者手足厥。凡見以上諸證者，皆不可治。
白話文：
牙關緊閉、寒戰不止的，是邪氣傳到了腎臟。精神煩悶、意識不清的，是神魂已經喪失。全身冰冷的，是陽氣已經耗盡。嘔吐或腹瀉的，是腸胃都已經敗壞了。經典中說：五臟的元氣在體內斷絕了，就會腹瀉不止；六腑的元氣在體外斷絕了，就會手腳冰涼。凡是出現以上症狀的，都無法治療。