《幼科証治準繩》~ 集之四·心臟部二 (26)
集之四·心臟部二 (26)
1. 夾疹夾癍
錢氏云：痘瘡只出一般者善。凡痘初出，其間碎密若芥子者，夾疹也。皮肉紅腫成片者，夾癍也。疹由心熱，癍由胃熱，宜急解其毒，消疹用黃連解毒湯（煩躁）合消毒飲。化癍用人參白虎湯（痘渴）合消毒飲。或只以升麻葛根湯。夾疹者加防風、荊芥穗、木通、麥門冬、黃連。
夾癍者加石膏、人參、大青、玄參、淡竹葉。如疹散癍解，現出正痘，疏密停勻者吉。痘被癍疹夾雜，不能起發者凶。
白話文：
錢氏說：痘瘡只長出單一形態的痘子是好的。凡是痘瘡剛開始長出時，如果痘子之間細碎密集像芥菜籽一樣的，就是夾疹。皮膚紅腫成片狀的，就是夾癍。夾疹是因為心火旺盛，夾癍是因為胃火旺盛，應該趕快解除它們的毒性。消除夾疹用黃連解毒湯（如果出現煩躁）合消毒飲。化解夾癍用人參白虎湯（如果出現痘渴）合消毒飲。或者只用升麻葛根湯。夾疹的，可以加防風、荊芥穗、木通、麥門冬、黃連。
夾癍的，可以加石膏、人參、大青、玄參、淡竹葉。如果夾疹散開，夾癍消解，呈現出正常的痘子，而且疏密均勻的，就是好的。如果痘子被夾疹和夾癍混雜，無法正常發出來的，就是不好的。
2. 疱瘡
聞人氏云：傷寒熱邪在表，里未能作汗，或當汗不汗，熱鬱於肌膚，故發疱瘡，色白或赤如火丹，頭作漿白膿者輕，根下紫色隱隱在肌肉者重，甚者五內七竅皆有之，其形亦如痘，小兒肌肉嫩薄，尤多此證，非正瘡痘也。又云：六腑屬陽，有熱則易出，是以作膚瘡，一出即遍滿肌皮之上，如痱瘡細疱子，見而便沒，其所受氣淺故也。
五臟屬陰，有熱則難出，其為瘡痘，在肌肉血脈之間，必先發紅癍，而後如豆，故名瘡痘，其所受氣深故也。大抵暴熱而便出者必膚疹，久熱而難出者必是正瘡痘，膚疹非正瘡痘也。
愚按：痘瘡初出，五臟不同，肝水疱、其色微青而小。肺膿疱，其色微白而大。心為癍，色赤而小。脾為疹，色赤黃而淺。及五七日之後，不問其初出自何藏，悉成血疱，血疱成膿疱，正如豆樣，膿疱之後，結痂疕則愈，此方是正瘡痘也。或人疑之曰，肺既為膿疱，而血疱之後，又成膿疱者何耶？蓋膿疱之出於肺者，言其初時淡淡如膿，其色白而非黃，俗稱白痘者是也。
若血疱之後所結膿疱，則是其瘡已熟，譬如果之成實，飽足充滿，包裹黃膿，其色黃而非白也。
白話文：
有人說：傷寒的熱邪在體表，但體內無法發汗，或是應該發汗卻沒發出來，導致熱氣鬱積在皮膚，所以產生疱瘡。疱瘡顏色可能是白色或像火丹一樣的紅色。如果疱瘡頭部化膿，呈現白色漿液，情況較輕；如果疱瘡根部下方呈現紫色，隱藏在肌肉中，情況就比較嚴重。更嚴重的話，可能連五臟六腑和七竅都有疱瘡，外形也像痘子。因為小孩肌肉細嫩，所以更容易出現這種病症，這不是真正的天花。
又有人說：六腑屬於陽，有熱就容易發出來，所以會形成皮膚上的瘡。這種瘡一出現就遍布全身皮膚，像是痱子一樣的小水泡，出現後很快就會消退，這是因為受到的熱邪較淺。
五臟屬於陰，有熱就難以發出來。這種瘡痘會長在肌肉和血管之間，一定會先出現紅色斑點，然後像豆子一樣，所以稱為瘡痘，這是因為受到的熱邪較深。大致來說，突然發熱就馬上長出來的一定是皮膚疹子，熱久了才難發出來的一定是真正的天花。皮膚疹子不是真正的天花。
我認為：天花剛開始發作時，因為五臟不同，表現也不同。肝臟的疱瘡是水疱，顏色微青且小。肺臟的疱瘡是膿疱，顏色微白且大。心臟的表現是斑，顏色紅且小。脾臟的表現是疹，顏色紅黃且淺。等到五到七天之後，不論最初出自哪個臟腑，都會變成血疱。血疱會變成膿疱，就像豆子一樣。膿疱之後，結痂痊癒，這才是真正的天花。
有人可能會疑惑，肺臟既然是膿疱，為什麼血疱之後又會變成膿疱？這是因為肺臟最初的膿疱，是指它剛開始淡淡的像膿，顏色是白色而不是黃色，俗稱白痘。
如果血疱之後形成的膿疱，則是代表瘡已經成熟，就像果實飽滿成熟，裡面包裹著黃色的膿液，顏色是黃色而不是白色。
3. 子母痘
〔袁〕痘經於心者，必湧出而無漸，經於腎者，必沉匿而難見，痘焉有子母者耶。若肝肺脾三經來者，或作兩三次而盡標，或作四五次而盡標，或一邊灌漿，一邊表暴，或回盡而旁隙處痘又臻焉，或頭面先稀少，身體多布列，而後上焦又添出焉，或身體先稀少，頭面多布列，而後下焦又倍出焉，此所謂子母痘者也。
蓋因元氣以漸而至，梟炎以漸而微，不失之峻速，以貽莫勝之悲，不失之隱滯，而踵攻激之害，疔癍可消溶於起點之時，癰毒自祛除於靨痂之後，非陽明胃、太陰脾二經，弗克致也，世俗以先標者謂之望痘，後出者謂之贈痘，意有在焉。
白話文：
痘疹發在心經的，一定會快速且大量地冒出來，沒有逐漸發展的過程；發在腎經的，一定會潛伏隱藏很難發現，痘疹怎麼會有子母之分呢？如果痘疹是從肝、肺、脾三經來的，可能會發作兩三次就全部冒出來，也可能發作四五次才全部冒出來，或者是一邊的痘疹開始化膿，另一邊的痘疹才剛冒出來，又或者原先的痘疹都快好了，旁邊的縫隙又長出新的痘疹，也可能是頭部和臉部的痘疹先稀稀疏疏的冒出來，身體的痘疹卻很多，之後上半身的痘疹又增多，也可能是身體的痘疹先稀稀疏疏的冒出來，頭部和臉部的痘疹卻很多，之後下半身的痘疹又加倍的冒出來，這些就是所謂的「子母痘」。
這是因為元氣是慢慢到達的，邪火也是慢慢減弱的，如果元氣和邪火不會太過於快速的轉變，就不會造成難以承受的悲劇，如果元氣和邪火不會太過於隱藏遲緩，就不會導致反覆發作的損害。只要能在痘疹剛開始發作的時候就加以治療，像疔瘡和斑疹之類的病就可以消散，等痘疹結痂脫落之後，癰瘡和毒瘡等自然也會祛除。這些都要歸功於陽明胃經和太陰脾經的功能，如果不是這兩個經脈發揮作用，是做不到這些的。世俗之人把先冒出來的痘疹叫做「望痘」，把後冒出來的痘疹叫做「贈痘」，這種說法也是有它的道理的。