《証治準繩‧幼科》~ 集之四·心臟部二 (27)
集之四·心臟部二 (27)
1. 夾疹夾癍
錢氏云：痘瘡只出一般者善。凡痘初出，其間碎密若芥子者，夾疹也。皮肉紅腫成片者，夾癍也。疹由心熱，癍由胃熱，宜急解其毒，消疹用黃連解毒湯（煩躁）合消毒飲。化癍用人參白虎湯（痘渴）合消毒飲。或只以升麻葛根湯。夾疹者加防風、荊芥穗、木通、麥門冬、黃連。
白話文：
錢氏治療痘瘡，說痘瘡只出一般瘡的比較好。凡是痘瘡剛開始出來，其間很細密，像芥末籽的，是夾疹；皮膚和肉紅腫成片狀的，是夾癍。夾疹是由於心火過熱，夾癍是由於胃火過熱，宜立即解毒，消疹可以用黃連解毒湯（煩躁）和消毒飲。化癍可以用人參白虎湯（口渴）和消毒飲。或僅用升麻葛根湯。夾疹的患者再加防風、荊芥穗、木通、麥門冬、黃連。
夾癍者加石膏、人參、大青、玄參、淡竹葉。如疹散癍解，現出正痘，疏密停勻者吉。痘被癍疹夾雜，不能起發者凶。
白話文：
如果痘瘡夾雜著癍疹，可以加上石膏、人參、大青、玄參、淡竹葉。如果疹散癍解，正痘出現，疏密停勻，則吉。如果痘瘡被癍疹夾雜，不能發起，則兇。
2. 疱瘡
聞人氏云：傷寒熱邪在表，里未能作汗，或當汗不汗，熱鬱於肌膚，故發疱瘡，色白或赤如火丹，頭作漿白膿者輕，根下紫色隱隱在肌肉者重，甚者五內七竅皆有之，其形亦如痘，小兒肌肉嫩薄，尤多此證，非正瘡痘也。又云：六腑屬陽，有熱則易出，是以作膚瘡，一出即遍滿肌皮之上，如痱瘡細疱子，見而便沒，其所受氣淺故也。
白話文：
聞人氏說：傷寒的熱邪在體表，體內沒有出汗，或者應該出汗而沒有出汗，熱氣鬱積在皮膚，所以發出水泡或膿瘡，顏色白色或像火炭一樣紅。頭部出現漿白色的膿瘡較輕，根部發黑隱藏在肌肉中的較重，嚴重的會遍佈五臟七竅，它的形狀也像痘瘡。小孩子的肌肉嫩薄，更容易出現這種症狀，這不是真正的瘡痘。又說：六腑屬陽，有熱容易發出，所以出現皮膚瘡，一出現就遍佈皮膚表面，像痱子一樣細小的水泡，一出現就消失了，這是因為受到的病氣較淺。
五臟屬陰，有熱則難出，其為瘡痘，在肌肉血脈之間，必先發紅癍，而後如豆，故名瘡痘，其所受氣深故也。大抵暴熱而便出者必膚疹，久熱而難出者必是正瘡痘，膚疹非正瘡痘也。
白話文：
五臟屬陰，如果出現熱氣，難以排出，就會形成瘡痘。瘡痘會出現在肌肉血脈之間，一開始會發紅腫脹，然後逐漸形成豆狀的膿皰，因此稱為瘡痘。這是因為瘡痘所感染的熱氣較深所致。一般來說，突然出現熱氣，並很快出現症狀的，通常是皮膚疹；而熱氣持續較久，難以排出的，通常是正宗的瘡痘。皮膚疹並不是正宗的瘡痘。
愚按：痘瘡初出，五臟不同，肝水疱、其色微青而小。肺膿疱，其色微白而大。心為癍，色赤而小。脾為疹，色赤黃而淺。及五七日之後，不問其初出自何藏，悉成血疱，血疱成膿疱，正如豆樣，膿疱之後，結痂疕則愈，此方是正瘡痘也。或人疑之曰，肺既為膿疱，而血疱之後，又成膿疱者何耶？蓋膿疱之出於肺者，言其初時淡淡如膿，其色白而非黃，俗稱白痘者是也。
若血疱之後所結膿疱，則是其瘡已熟，譬如果之成實，飽足充滿，包裹黃膿，其色黃而非白也。
白話文：
我認為：痘瘡初出時，五臟的症狀不同，肝臟的膿皰，顏色微青且小。肺部的膿皰，顏色微白且大。心臟的膿皰，顏色鮮紅且小。脾臟的膿皰，顏色鮮紅黃且淺。及至發病後的五七天之後，不問其最初出自哪個臟腑，全部都變成血皰，血皰變成膿皰，就像豆子一樣，膿皰之後，結痂疕則痊癒，這種情況纔是正常的痘瘡。有人懷疑地問道，肺既然是膿皰，而血皰之後，又變成膿皰是為什麼呢？其實，肺部的膿皰，是說其初時淡淡的像膿，其顏色是白色而不是黃色，俗稱白痘的就是這種情況。
3. 子母痘
〔袁〕痘經於心者，必湧出而無漸，經於腎者，必沉匿而難見，痘焉有子母者耶。若肝肺脾三經來者，或作兩三次而盡標，或作四五次而盡標，或一邊灌漿，一邊表暴，或回盡而旁隙處痘又臻焉，或頭面先稀少，身體多布列，而後上焦又添出焉，或身體先稀少，頭面多布列，而後下焦又倍出焉，此所謂子母痘者也。
白話文：
（袁醫）痘瘡如果在心經發病，必然大量湧出，沒有漸漸增加的情形；如果在腎經發病，必然潛伏而不容易見到，痘瘡哪有像母子關係那樣的傳染呢？如果肝、肺、脾三經感受痘毒而發病，痘疹可能發作兩、三次就全都發盡了，也可能發作四、五次才全部發盡；或是一邊的水痘已經化膿，另一邊的痘疹還在發作；或是痘疹全發盡了，但在旁邊空隙的地方，又長出痘疹；或是頭面先長出稀少的痘疹，身體多處布滿痘疹，後來上半身又長出痘疹；或是身體先長出稀少的痘疹，頭面多處布滿痘疹，後來下半身又長出更多的痘疹，這種就是所謂的「子母痘」。
蓋因元氣以漸而至，梟炎以漸而微，不失之峻速，以貽莫勝之悲，不失之隱滯，而踵攻激之害，疔癍可消溶於起點之時，癰毒自祛除於靨痂之後，非陽明胃、太陰脾二經，弗克致也，世俗以先標者謂之望痘，後出者謂之贈痘，意有在焉。
白話文：
因為陽氣逐漸升發，邪火逐漸衰微，不會因為過於猛烈快速，而導致無法承受的悲痛，也不會因為過於隱伏滯留，而導致後續攻擊激發的危害。瘡癤可以在發病之初就消散溶解，癰毒可以在結痂之後自行祛除，這不是陽明胃經、太陰脾經兩個經絡，就不能做到的事情。世俗把先發出的痘疹稱為望痘，後發出的痘疹稱為贈痘，這其中是有緣由的。