《証治準繩‧幼科》~ 集之四·心臟部二 (25)
集之四·心臟部二 (25)
1. 出見形色
凡痘瘡之出，不論疏密，而論磊落，若磊磊落落，如珠如豆，顆粒分明，尖圓緊實，雖密無妨，此謂出盡無留毒也。如黏聚成叢，模糊作塊，不分顆粒，恰如紅瘤，雖只一二處，未可言疏，此謂之伏，出未能盡，若待後者再出，則先者或陷而復隱，或癢而俱潰，成壞瘡矣，此猶淹延引日，久而後斃。若如蠶之殼，如蛇之皮，此氣至而血不榮也，謂之乾枯。
白話文：
痘瘡無論出現的疏落或密集，最重要的是痘瘡必須是清晰的，就像珠子和豆子一樣，顆粒分明、尖圓緊實，即使痘瘡很密集也不用擔心，因為這說明毒素都出完了，不會有殘留。如果痘瘡粘成一團、模糊成塊狀，沒有獨立的顆粒，就像紅色的腫瘤一樣，即使只有一兩個，也不能說痘瘡很稀疏。這說明痘毒潛伏著，痘瘡沒有出盡。如果等到後面再出痘瘡，那麼前面的痘瘡可能會塌陷並再次隱沒，或者會發癢並一起潰爛，形成壞瘡。這樣一來就會拖延很長時間，最後可能會導致死亡。如果痘瘡像蠶繭或蛇皮一樣，說明氣血不足，稱為乾枯。
如蚤之咬，如蚊之嘬，此血至而氣不充也，謂之陷伏，不能引日，奄忽而死矣。痘瘡初出，與未病時皮色一般者善，若瘡太赤，根下皮色通紅，此血熱氣不管束也，後必起發太驟，皮嫩易破，癢塌而不可救，宜急解血分之熱，四物湯（失血）加升麻、地骨皮、紅花、紫草，或消毒飲、活血散（起發）合而飲之，待色少淡，急補氣分之不足，四君子湯（不能食）加黃耆、防風、木香，或調元湯（大法）、參苓白朮散（痘渴）合而飲之，仍用血氣二方相間而服，若成漿不破損者吉。服藥不效，反增瘙癢者，命也。
白話文：
這種表現就像是受到跳蚤咬的疼痛和蚊子的叮咬，這是血量充盈而正氣不足的表現。稱之為陷伏，無法引出陽光，神志不清忽然死亡。痘瘡初期與沒生病時皮膚顏色一致的是好的表現，如果瘡口太紅、患處根部的皮膚通紅，表示熱症太旺盛，正氣無法約束。痘瘡後期勢必會發作得太快，皮膚已經變得柔嫩容易破損，患處凹陷失去張力，已經無藥可治。這時應該緊急散熱血，可以使用四物湯（治療失血）加上升麻、地骨皮、紅花、紫草，或是將消毒飲、活血散（誘發瘡疹）混合服用，等到瘡疹顏色稍微淡一點之後，緊急補足不足的正氣。可以使用四君子湯（治療不能吃東西）加上黃耆、防風、木香，或是將調元湯（治療大法）、參苓白朮散（治療痘渴）混合服用。兩種治療血氣的藥方交互服用，若痘瘡化成膿漿並且沒有損壞，就是好的預兆。如果服用藥物沒有效果，反而更加瘙癢難耐，這就是天命。
痘瘡初出，有四善，紅活明潤。緊實堅厚。尖圓布散。磊落稀疏。蓋痘子賴血以潤之，血活則其色如丹砂，如雞冠，若毒凝血聚，則遂成黑色，今頭焦黑者，乃榮血不能流行內外，毒氣壅遏，此證甚危，其人必大小便秘，喘急煩躁，宜用七物升麻丸（初熱）、當歸丸（便秘）、通關散（便秘）、三乙承氣湯（便秘），看輕重緊慢用之，以解里之急。得利後，以紫草飲、加味四聖散、調無價散，以解表之毒。
白話文：
痘瘡剛開始長出來的時候，有四種好現象：痘痘紅潤有光澤、緊實結實、尖圓分佈均勻、磊落稀疏。痘瘡之所以能長得好，是因為有血來滋潤它，血活則痘瘡的顏色像硃砂、像雞冠。如果毒氣凝結、血積聚，痘瘡就會變成黑色。現在痘瘡頭部發黑，是榮血不能在內外運行，毒氣壅塞，這是很危險的症狀。患者一定會大小便不通，氣喘、煩躁。應根據病情輕重緩急，使用七物升麻丸（發熱初期）、當歸丸（便祕）、通關散（便祕）、三乙承氣湯（便祕），以緩解內臟的緊急情況。大便通暢後，用紫草飲、加味四聖散、調無價散，以解表毒。
仍用胭脂塗法，瘡變紅活，以漸起發者吉。若更乾黑者凶。莊氏云：斑瘡倒靨而黑色者，謂之鬼瘡。痘子賴氣以束之，脾胃強氣實，則肌肉厚，皮膚堅，今痘皮嫩薄，溶溶如淫濕之狀，乃脾胃氣虛，其人必少食或自利，宜用十全大補湯（自汗）去生地黃，加防風、白芷，外用天水散（即六一散見初熱）蜜水調拂瘡上，以解表之濕熱，瘡若起發成漿者吉，漸變癢塌者凶。聞人氏云：瘡痘作癢，深為可慮。
白話文：
仍然採用胭脂塗抹的方法，如果痘瘡變成紅色並且生動活潑，並且逐漸發作，那麼就是吉兆。如果痘瘡變得更加乾燥和發黑，那就是凶兆。莊氏說：斑塊的痘瘡倒翻而呈現黑色的，叫做鬼瘡。痘瘡依賴氣來束縛，脾胃的氣強盛，那麼肌肉就會豐厚，皮膚也會堅固，現在痘瘡的皮膚嫩薄，溶解得像被水浸泡過一樣，這是脾胃的氣虛，這個人一定很少吃東西或者出現腹瀉，應該服用十全大補湯（自汗）去掉生地黃，加上防風、白芷，外用天水散（就是初熱中提到的六一散）用蜂蜜水調和塗抹在痘瘡上，以便解表清熱，如果痘瘡發作形成膿漿，那麼就是吉兆，如果痘瘡逐漸變癢並塌陷下去，那就是凶兆。聞人氏說：痘瘡作癢，是值得擔憂的事情。
能調和愛護，勿令有此，乃為上策。痘出如灰色白者，氣虛也，候齊後，以保元加木通、川芎、肉桂、最穩，用木通者，取通心氣也。出不紅活，淡色者，血虛也，保元湯中加酒製當歸、酒炒赤芍藥、及川芎。血熱者，仍加生地黃（薑汁拌曬）倍黃耆。痘出皮膚乾燥枯澀者，必難起脹，用溪中白石洗淨，燒紅，以井花水漬之，使濕氣蒸於痘上，頃間，光澤甚易起，又能闢穢。
白話文：
能夠調和與保護，不要讓這種情況發生，這是最好的策略。痘痘呈灰白色，這是氣虛，等候痘痘齊全後，用保元湯加減木通、川芎、肉桂就最穩當了，使用木通是希望能通心氣。痘痘顏色不紅潤顯得沒什麼活力，顏色淡的，這是血虛，保元湯中可加酒製當歸、酒炒赤芍藥及川芎。血熱的人，再加生地黃，用薑汁拌曬，再加倍黃耆。痘痘發出皮膚乾燥、枯澀的人，痘痘難以膨脹，用溪中的白石洗淨後燒紅，用井水浸泡，使濕氣蒸發到痘痘上，一會兒，痘痘就會有光澤，更容易長起來，而且還能去除穢氣。
一出與地皮相似，無臖起之意，乃是紅斑，急宜涼血解毒，宜羌活散加酒炒芍藥、紫草、紅花、蟬蛻、木通、糯米，連進數服，或以六一散、保嬰丹、紫草膏隨意用之亦可。癍退，以保元加木香、豆蔻煎服，以解紫草之寒，防其泄瀉，若夾疹，同此。如治稍遲，則變成黑癍，實難救矣。
白話文：
如果皮疹初起，與皮膚表面相似，沒有高起的跡象，這是紅斑，需要趕快涼血解毒，可以使用羌活散加入炒過的芍藥、紫草、紅花、蟬蛻、木通、糯米，連續服用幾次，或者可以使用六一散、保嬰丹、紫草膏等藥物。皮疹消退後，可以使用保元湯加木香、豆蔻煎服，以緩解紫草的寒涼，防止瀉肚，如果合併有疹子，也使用同樣的方法治療。如果治療延遲，皮疹就會變成黑斑，就難以挽救了。
大抵下紫草必下糯米五十粒，則不損胃氣，無泄瀉之患，惟大熱大便秘者，不下糯米，以糯米黏膩故也。（余詳夾癍夾疹條。）一出真紅焮赤，摸過皮軟不礙手者，此係賊痘，過三日變成水泡，甚至紫泡、黑泡，此危證也，急少加保元，大加紫草、蟬蛻、紅花解之，或煎燈草、木通湯調六一散，利去心熱，而紅紫自退，如已成水泡，則保元中大下四苓利之。此千金妙法也，不然則遍身擦破，赤爛而死。
白話文：
通常服用紫草時，必須搭配服用五十粒糯米，這樣就不會損傷胃氣，也不會出現腹瀉。但是對於大熱大便祕的人，不服用糯米，因為糯米黏膩的緣故。（詳情請參閱夾癍夾疹條。）一旦痘瘡呈現真紅焮赤，摸起來皮質柔軟不阻礙手感，這就是賊痘。過三天後，會變成水泡，甚至出現紫泡、黑泡，這是危險的徵兆。必須迅速增加保元丸的用量，並大量服用紫草、蟬蛻、紅花來解除毒性。也可以煎煮燈草、木通湯，調入六一散服用，以消除心熱，讓痘瘡的紅紫色消退。如果已經形成水泡，則在保元丸中大量加入四苓湯來利尿。這是千金要方的妙法。否則，痘瘡會遍佈全身，潰爛而死。
痘子初出，不成顆粒，但皮膚間濟濟簇簇，如寒風粟子之狀，或雖出形，與針頭相似，稠密無縫，此皆惡候，雖有良工，無能為矣。
白話文：
痘子剛開始出來的時候，不是顆粒狀的，但皮膚之間擠擠簇簇的，像寒風中的粟子；或者就算已經成形，也和針頭差不多大小，密集排列，沒有縫隙。這些都是不好的跡象，即使有高明的醫生，也無能為力了。
紫草飲
紫草，芍藥，麻黃，當歸，甘草（各等分）
上銼細。水一盞煎，不拘時服。
加味四聖湯
紫草，木通，木香，黃耆（炙），川芎，甘草，人參（各等分），蟬蛻（十個）
上銼細。加糯米百粒，水一盞，煎服。
胭脂塗法
先以升麻一味，煎濃湯，去滓，卻用胭脂於湯內揉出紅汁，就以本綿蘸湯，於瘡上拭之。
〔阮氏〕萬全散，治痘瘡出不紅潤。
防風，人參，蟬蛻（各等分）
上細切。每服四錢，水一盞，入薄荷三葉，煎六分，溫服。熱而實者加升麻。
白話文：
紫草飲
紫草、芍藥、麻黃、當歸和甘草（每種藥材份量相同）。
將上述藥材切細，用水一碗煎煮，隨時可以服用。
加味四聖湯
紫草、木通、木香、炙黃耆、川芎、甘草和人參（每種藥材份量相同），加上十個蟬蛻。
將上述藥材切細，加入一百粒糯米，用水一碗煎煮後服用。
胭脂塗法
首先用升麻一種藥材煎成濃湯，過濾掉渣滓，然後在湯中揉出胭脂的紅色汁液，接著用棉花蘸取湯汁，在瘡上擦拭。
阮氏萬全散，用於治療痘瘡出現不紅潤的情況。
防風、人參和蟬蛻（每種藥材份量相同）。
將上述藥材細切，每次服用四錢，用水一碗，加入三片薄荷葉，煎至六分滿，溫熱時服用。對於體質偏熱且實證者，可加升麻。
化毒湯，治痘已出，而熱毒未解，宜清熱涼血，毒一解，不致黑陷，血一涼，不致紅紫。
白話文：
化毒湯：治療痘痘已經冒出來，但火毒熱毒尚未被解除，應該清熱涼血，一旦毒解除，就不用擔心痘痘會變成黑色凹陷，一旦血液涼下來，就不用擔心痘痘會變成紅色和紫色。
紫草，升麻，甘草，蟬蛻，地骨皮，黃芩（酒炒），木通，
上，各等分，水煎服。
解毒散，治毒先發腫者，名為痘母，後發者十有九死，先發者吉。
白話文：
紫草、升麻、甘草、蟬蛻、地骨皮、酒炒黃芩、木通，以上藥材各取相同分量，用水煎煮後服用。
解毒散用於治療先出現腫脹的毒素，這種情況被稱為痘母。如果毒素後來才發作，那麼十有九死；如果是先發作，則預後較好。
金銀花（五兩），甘草（一兩），木通，防風，荊芥，連翹，牛蒡子（各三錢）
白話文：
金銀花（250 公克），甘草（50 公克），木通、防風、荊芥、連翹、牛蒡子（各 15 公克）
上，用酒水各一鍾，煎服。如泄，加訶子、豆蔻。痘紅者，加炒黃芩、芍藥。瘡癢者，加歸身、生地，或加何首烏尤佳。疼痛者，加赤芍藥。
白話文：
-
往上服用，用酒和水各一鍾，煎熬後服用。
-
如果腹瀉，加入訶子、豆蔻。
-
痘瘡呈現紅色的，加入炒黃芩、芍藥。
-
瘡癢的，加入當歸身、生地，或者加入何首烏更好。
-
疼痛的，加入赤芍藥。
露桃花散，痘形一兩日，梟紅罩錦，或色焦紫，惡渴煩躁，睡臥不寧，再不宜以藥下之，准服露桃花散，自然紅活。
白話文：
露桃花散，痘痘出現一兩天，火紅一片，或顏色焦黑紫紅，口渴煩躁，無法安睡，此時不宜服藥，應服用露桃花散，自然痊癒。
露桃花，紫草，紅花，白芍藥（加倍），木通，生地黃，茯苓，甘草，橘皮
白話文：
露桃花：具有活血化瘀、涼血解毒的功效，常用於治療血瘀引起的疼痛、跌打損傷、瘡瘍腫毒等症。
紫草：具有清熱涼血、解毒消腫的功效，常用於治療熱毒引起的瘡瘍腫毒、皮膚瘙癢等症。
紅花：具有活血化瘀、通經止痛的功效，常用於治療血瘀引起的疼痛、月經不調、閉経等症。
白芍藥：具有養血調經、緩中止痛的功效，常用於治療血虛引起的月經不調、痛經、產後血虛等症。
木通：具有通利小便、清熱解毒的功效，常用於治療小便不利、水腫、瘡瘍腫毒等症。
生地黃：具有滋陰清熱、涼血止血的功效，常用於治療陰虛火旺引起的咽喉腫痛、口乾舌燥、盜汗等症。
茯苓：具有健脾利濕、益氣補虛的功效，常用於治療脾虛濕盛引起的腹瀉、水腫、小便不利等症。
甘草：具有益氣補中、調和諸藥的功效，常用於治療脾胃虛弱引起的食少便溏、腹痛腹脹等症。
橘皮：具有理氣健脾、燥濕化痰的功效，常用於治療食積不化、脘腹脹痛、痰多咳嗽等症。
上，用燈草煎服。露桃花性陰而和陽，取時須待將開含笑，清晨摘取，飯鍋上蒸熟，焙乾，帶蒂入藥，不宜多用，多用則恐作瀉，若不預收。多加紫草茸、芍藥可也。
白話文：
在露桃花剛剛綻放微笑的時候，清晨摘取，用飯鍋蒸熟後曬乾，連同花蒂入藥，但不要用太多，否則可能導致腹瀉。如果沒有提前採集，可以適量添加紫草茸、芍藥。
黃連解毒湯，痘出三兩朝，身中熱烙，焦紫無紅活色，梟炎猛烈之甚也，或眼紅臉赤，或小便澀結，須服黃連解毒湯、加減犀角地黃湯、可也。
白話文：
「黃連解毒湯」用於治療痘瘡已經生出三天或兩天，患者身中熱毒熾盛，痘瘡呈焦黑紫色，沒有紅潤鮮活的顏色，是痘瘡熱毒非常猛烈的情況。病症還可能出現眼睛發紅、臉色發紅，或小便澀結，這時需要服用「黃連解毒湯」，如果症狀較重，可以加減犀角地黃湯一起服用。
黃連，生地黃，芍藥，甘草，木通，車前草，殭蠶，桔梗，連翹，牛蒡子，荊芥，
白話文：
-
黃連：具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
-
生地黃：具有滋陰涼血、養肝補腎的功效。
-
芍藥：具有緩解疼痛、平抑痙攣、養血調經的功效。
-
甘草：具有益氣補中、調和藥性的功效。
-
木通：具有通淋利尿、清熱解毒的功效。
-
車前草：具有清熱利尿、明目退翳的功效。
-
殭蠶：具有祛風定驚、鎮靜安神的功效。
-
桔梗：具有宣肺止咳、祛痰排膿的功效。
-
連翹：具有清熱解毒、消腫散結的功效。
-
牛蒡子：具有宣肺透疹、解毒消腫的功效。
-
荊芥：具有散風解表、透疹明目的功效。
水煎服。（或去殭蠶、翹、芥，加紫草茸、燈心，熱甚加柴胡、地骨皮，飽脹加全栝蔞、枳實、山楂，氣弱不相枳、查。）
加減犀角地黃湯
白話文：
用開水煎服。（或除去殭蠶、翹、芥，加入紫草茸、燈心，體熱嚴重時加入柴胡、地骨皮，吃得過飽時加入全栝蔞、枳實、山楂，體虛不能互相牽制時不加其中一、二種。）
犀角，木通，生地黃，芍藥，紅花，紫草，茯苓，車前草（鮮者），地骨皮（鮮者），甘草
白話文：
犀角：為犀牛角，具有清熱涼血、解毒消炎的功效。
木通：味甘、微苦、性寒，具有清熱涼血、利尿通淋的功效。
生地黃：味苦、微寒，具有滋陰涼血、清熱潤燥的功效。
芍藥：味酸、苦，性微寒，具有活血化瘀、涼血止痛的功效。
紅花：味辛、苦，性溫，具有活血化瘀、散瘀止痛的功效。
紫草：味苦、性寒，具有涼血活血、散瘀止痛的功效。
茯苓：味甘、淡，性平，具有利水滲溼、健脾益氣的功效。
車前草（鮮者）：味甘、性寒，具有清熱利尿、明目退翳的功效。
地骨皮（鮮者）：味苦、性寒，具有清熱涼血、滋陰退翳的功效。
甘草：味甘、性平，具有補中益氣、和中緩急的功效，也具有調和諸藥的作用。
水煎服。犀角須用井水磨濃，俟藥煎如度，投下服之，不可和內煎也。若身熱驚厥，加紋銀一塊仝煎，蓋因肝木旺而心火炎上，故金以克之耳。
白話文：
用水來煎服。犀角必須用井水磨濃，等到藥煎到適當的程度，才把犀角投入藥中服下，不可與其他藥物一起煎煮。如果身體發熱、抽搐，加入一片紋銀一同煎煮，這是因為肝木旺盛而心火炎上，所以用金屬來剋制。
五龍湯，痘一見形，就是蚊蚤咬的形者，是痘毒緊輳心肝二經而然也，極是犯君，痘經云，臣陵於主逆天條，有福兒童驀地逃，總然和順成功去，也在刀山走一遭。
好把化癍湯浴之，內服五龍湯。
黃連，紫草茸，芍藥（各三錢），生地黃（九錢）
白話文：
五龍湯，一看到痘疹的形狀，像蚊蚤咬成的形狀，那就是痘疹毒氣聚集在心肝兩經所致，極為嚴重，痘疹經文上說，臣子侵犯君主是違背天條的，會有福氣的孩子也會突然逃離，即使順利痊癒了，也是會經歷一次生死關頭。
煎濃，入水磨犀角汁和服。王氏治此，多用大黃湯下之，徹逐其毒，隨用升表之劑，固為美法。下後不能提峻，速致其死，不若五龍之為妥也。
白話文：
把藥煎成濃汁，加入磨碎的水牛角服用。王氏治療這種病，多用大黃湯來瀉下，徹底清除毒素，隨後使用升表的藥物，確實是好方法。瀉下之後不能用激烈的方法來提振陽氣，否則很快會導致死亡，不如五龍的做法更妥當。
化癍湯
金線薄荷，大水楊柳，荊芥，蒼耳草
白話文：
化癍湯
金線薄荷、大水楊柳、荊芥、蒼耳草
四味共煎濃，去滓，將頭髮滾湯洗去油垢，團櫳，仍湯熱徐徐浴之，必須置之暖處，外再服前藥，癍去而痘自鼎峻矣。
白話文：
四種藥物一起煎熬成濃汁，去除雜質，用滾燙的藥汁將頭髮清洗乾淨，除去油污。搓成團狀，趁藥汁還熱，慢慢地擦洗身體，一定要放在溫暖的地方。繼續服用前面提到的藥物。瘡毒就會消失，痘瘡就會逐漸痊癒。
四仙散，痘起遍身，俱是黑色，論備載在前矣，要是元癸奪權爭先，如青天晴極而云霧，靜水風動而波行，第一奇痘也，只以化癍湯浴之於外、而內服四仙散，自然色變而為美矣。
白話文：
「四仙散」這種藥物，在痘瘡長滿全身，且全部都是黑色的時候使用，相關的論述前面已經說得很詳細了。說穿了就是，元氣和陰血相互爭奪，致使身體出現了異常。就像是晴朗的天空突然烏雲密佈，平靜的湖面突然波濤洶湧，這種痘瘡非常奇特。只要用化癍湯清洗外在的痘瘡，同時內服四仙散，痘瘡的顏色自然就會發生變化，變得好看起來。
甘草、紫草與通草，三般遇此多是寶，黃連、連翹與石蓮，三味合浸共一炒，研末惟在空心時，砂糖調服霎時好。此痘，得者甚鮮，非富貴之至者，不能見此，若見形而盤縷失天元者，不在此列。
按：此即所謂鴉翎痘也，雖黑而光潤圈圓頂峻，與常痘同，得之者必主大貴。
白話文：
甘草、紫草和通草，這三種藥物結合在一起，通常是一種非常珍貴的配伍組合。黃連、連翹和石蓮，這三味藥物一起浸泡後再炒乾，磨成粉末，最好在空腹時服用，用砂糖調和服用可以快速見效。這種痘痘，患上的人極少，不是大富大貴的人，一般是見不到的。如果見過痘痘呈盤繞的形狀，而且失去天元的，則不在此列。
玉泉散，痘形一朝，就結焦粒，是梟炎徹於肝榮而玄水弗克和解，急服玉泉散，庶可挽治。
白話文：
玉泉散
痘瘡若在一夜之間就結成焦硬的膿瘡，這是因為肝火旺盛，水不能夠滋潤，應趕快服用玉泉散，纔有機會挽救。
犀角（二錢），白芎，黃連（各一錢，為細末），冰片（三分，另研）
濃煎甘草湯或建糖調服，大者五分，小者再減。
白話文：
犀角二錢、白芎一錢、黃連一錢，將這些藥材研磨成細末；另外冰片三分單獨研磨。
用濃濃的甘草湯或是建糖來調和服用，成人用量為五分，小孩則酌量減少。
此方，屢治痘焦者恆獲速效，但犀角，人不諳用法，必須粗礪瓦盤，井水磨之，待澄淨去水，刷於綿紙上，略有乾燥，方和前藥用之，若以鐵器鎈下細末，犀不漬水，則不效。
白話文：
這個偏方，屢次治療痘子和燒傷，患者總能迅速見效，但犀角，人們不熟悉其用法，必須用粗糙的瓦片，加上井水磨成粉末，等澄清後去掉水分，刷在棉紙上，略微乾燥後，再和前面的藥物一起使用，如果用鐵器研磨成細粉，犀角卻會不溶於水，那麼就不會有效。