王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之四·心臟部二 (22)

1. 出太密

〔潔〕一發便密如針頭，形勢重者，合輕其表而涼其內，連翹升麻湯主之。然稠密之處，各有經絡部分所屬，額主心，面主胃，腹與四肢主脾，脅主肝，兩腋主肺，下部主腎，肩背主膀胱，當隨見證治之。若面色黃，大便黑，煩躁喘渴，或腹脹者，瘀血在內也，用犀角地黃湯，或抱龍丸生犀角汁，但根窠分明，肥滿者，無妨。〔薛〕前證，若屬心經，用導赤散之類，胃經用犀角散之類，肝經用柴胡湯之類。

白話文：

〔乾淨〕當發病時，症狀如針頭般密集，形勢嚴重的，應該讓表面減輕，內部涼爽，可以用連翹升麻湯為主藥治療。然而，密集的地方，各自所屬的經絡部位不同，額頭主導心臟，臉部主導胃，腹部和四肢主導脾臟，脅部主導肝臟，兩腋下主導肺臟，下部主導腎臟，肩背部主導膀胱，應該根據症狀來治療。如果面色發黃，大便發黑，煩躁、喘氣、口渴，或腹部脹滿的人，是瘀血在體內，可以用犀角地黃湯，或抱龍丸生的犀角汁。但如果根基分明，肥滿的人，則無妨。〔薛〕前一種症狀，如果屬心經，可以用導赤散之類的藥物，胃經可以用犀角散之類的藥物，肝經可以用柴胡湯之類的藥物。

大凡稠密者，熱毒熾盛也，若密而不痛，用東垣消毒散。若密而作痛，用仙方活命飲。若密而小便不通，用八正散。若密而大便不通，用承氣湯。若密而惡寒發熱，用麻黃甘草湯。

白話文：

所有的熱毒病，症狀通常比較密集。如果症狀密集但沒有疼痛，可以用東垣消毒散治療。如果症狀密集並且疼痛，可以用仙方活命飲治療。如果症狀密集而且小便不通，可以用八正散治療。如果症狀密集而且大便不通，可以用承氣湯治療。如果症狀密集並且惡寒發熱，可以用麻黃甘草湯治療。

連翹升麻湯（潔古連翹升麻湯，即升麻葛根湯、加連翹一分是也，此又萬氏所增定）

白話文：

連翹升麻湯（潔古為連翹升麻湯，即升麻葛根湯，再加上連翹一分，是由萬氏增訂的）

連翹（一錢），升麻，葛根，桔梗，甘草（各七分），牛蒡子（一錢），木通（八分），白芍藥（五分），薄荷葉（少許）

白話文：

連翹一錢，升麻、葛根、桔梗、甘草各七分，牛蒡子一錢，木通八分，白芍藥五分，薄荷葉少許。

上銼細。加淡竹葉、燈心，水一盞半，煎一盞，去滓溫服，無時。

東垣鼠黏子湯，治癍疹已出，稠密，身表熱急，與此藥防後青乾黑陷。

白話文：

將材料切細。加入淡竹葉和燈心草，用水一盞半煎煮至剩下一盞，去掉渣滓後溫熱服用，隨時都可以喝。

東垣鼠黏子湯，用於治療已經出現且密集的癍疹，當身體表面感覺到熱度急劇時，使用此藥可以防止之後出現青色、乾燥或黑色凹陷的情況。

鼠黏子（炒，二錢），當歸身（酒浸），甘草（炙），柴胡，連翹，黃芩，黃耆（各一錢），地骨皮（二錢）

白話文：

1. 鼠黏子 (炒過，兩錢)。

2. 當歸身 (用酒浸泡過，一錢)。

3. 甘草 (炙烤過，一錢)。

4. 柴胡 (一錢)。

5. 連翹 (一錢)。

6. 黃芩 (一錢)。

7. 黃耆 (一錢)。

8. 地骨皮 (兩錢)。

上㕮咀。每服三錢，水煎，去滓溫服。空心服藥畢，且勿與乳食。

犀角消毒散，治癍疹丹毒，發熱痛癢，及瘡疹等證。

白話文：

將藥材切碎。每次服用三錢，用水煎煮後，去掉渣滓，溫熱時服用。空腹服藥後，暫時不要進食或喝奶。此方用於治療癍疹、丹毒、發熱痛癢以及瘡疹等症狀。

牛蒡子，甘草，荊芥，防風（各五分），犀角（鎊，二分），金銀花（三分）

上，水煎熟入犀角，傾出，服。

白話文：

牛蒡子、甘草、荊芥、防風（各五錢），犀角（磨成粉末，二錢），金銀花（三錢）

東垣消毒散，（即消毒救苦湯，見大法），仙方活命飲（餘毒）

白話文：

東垣消毒散，（也稱作消毒救苦湯，記載於大法之中）。

仙方活命飲（治療餘毒）。

〔發表〕痘出太盛，煩喘甚者，麻黃黃芩湯。痘出太盛，煩喘咽痛而嗽者，麻黃，入麝香尤妙。

白話文：

痘疹發出過盛，煩躁氣喘特別劇烈，使用麻黃黃芩湯。痘疹發出過盛，煩躁氣喘，兼有咽喉疼痛和咳嗽，使用麻黃，加入麝香效果更好。

麻黃甘草湯，治表實，痘毒焮盛稠密。

麻黃，生甘草

上，水煎服。

白話文：

麻黃甘草湯，用於治療表面症狀嚴重、痘疹發炎密集的情況。

成分：麻黃、生甘草

服用方法：將上述材料用水煎煮後服用。

〔攻裡〕潔古云：癍已發，密重，微喘飲水者，有熱也，用去風藥微下之。滄洲翁云：瘡已發，稠密，微喘渴欲飲水，宜微下之，當歸丸及龐氏地黃膏，外以黃柏膏塗面，佳。痘出太盛，喘促腹滿，小便赤，手足心並腋下有汗，或狂言妄語，大便不通，宜四順飲、小承氣湯，下後諸證悉退，不可再下。

〔表裡〕

田氏調肝散，治瘡疹太盛宜服，令瘡不入眼。

白話文：

〔排解內熱〕潔古說：如果已經發了痘瘡，而且密集、呼吸微弱、想喝水，這是體內有熱，要用去風藥稍微攻下。滄洲翁說：如果已經發了痘瘡，密集、呼吸微弱、口渴想喝水，應該稍微攻下。可使用當歸丸和龐氏地黃膏，外用黃柏膏塗抹表面，效果很好。如果痘瘡過多，呼吸急促、肚子脹滿、小便發紅，手腳心和腋下有汗，或胡言亂語、大便不通，應該服用四順飲和小承氣湯，服用後各種症狀都會消失，不可再攻下。

生犀（二錢半），草龍膽，麻黃（去節），釣藤鉤（各一錢），黃耆，桑白皮（炒黃），石膏（各半兩），大黃，栝蔞仁（去皮），甘草（炒。各二錢）

上為粗末。每服三錢，水煎，食後溫服。微利，效。

〔涼血〕

白話文：

人參（二錢半）、草龍膽、麻黃（去節）、釣藤鉤（各一錢）、黃耆、桑白皮（炒黃）、石膏（各半兩）、大黃、栝蔞仁（去皮）、甘草（炒。各二錢）

海藏云：出太多者，犀角地黃湯、地骨皮鼠黏子湯（即地骨皮散。加鼠黏子）

龐氏地黃膏

白話文：

海藏（方書）中說：出精太多了，應該使用犀角地黃湯、地骨皮鼠黏子湯（就是地骨皮散，再加鼠黏子）。

生地黃（四兩），豆豉（半升），雄黃（一錢），麝香（半錢）

白話文：

生地黃（240 公克），豆豉（120 公克），雄黃（6 公克），麝香（3 公克）

上以豬膏一斤和勻，露一宿，煎五六沸，令三分去一，絞去，下雄黃、麝香、攪均，稍稍飲之。毒從皮膚中出，即愈。

〔丹〕又解瘡毒藥

白話文：

將一斤豬油塗抹均勻，於露夜一夜，煎煮5到6次，讓其耗掉三分之一，過濾掉，加入雄黃、麝香，攪拌均勻後，少量服用。毒從皮膚中排出，即能痊癒。

絲瓜，升麻，芍藥（酒炒），甘草（生），山楂，黑豆，赤小豆，犀角

上㕮咀。水煎服。

白話文：

• 絲瓜：清熱解暑、化痰止咳

• 升麻：解熱、鎮靜、抗炎

• 芍藥（酒炒）：活血化瘀、鎮痛、緩解痙攣

• 甘草（生）：補氣、益氣、緩解疼痛

• 山楂：消食化積、降脂降壓、活血化瘀

• 黑豆：補腎益氣、烏髮明目、抗氧化

• 赤小豆：清熱利尿、消除水腫、抗炎

• 犀角：清熱解毒、涼血止血、止痛

或云：一見皮肉累累紅點稠密，急用纏豆藤燒灰加制砂，連進三四服。或薄荷湯調退火丹進之，仍以牛蒡子為末，敷囟門上，以散熱毒。非惟能使痘疏，且免侵眼之患。用纏豆藤燒灰為末，加入退火丹內，又用燈草、木通、蟬蛻、地骨皮煎，水調退火丹，連進二三服，則痘之稠密不分者遂分明矣，後再用干葡萄五十個，茜草根一兩，荔枝連肉殼核五個，芫荽子五錢，無子，莖葉亦可，用好酒二碗，煎一碗，徐徐以熟水攙薄，常與服之，服盡，滓再用水煎，准茶常與之服，則痘之稠者以退，不作害，未退者遂令如水珠起壯，灌膿結靨矣。

白話文：

有些人說：當看到皮膚上密集地佈滿紅色痘點時，儘快使用纏豆藤燒成的灰末，加入制砂（一種中藥），連續服用三四次。或者用薄荷湯送服退火丹，再將牛蒡子研磨成細末，敷在囟門上，以散發熱毒。這樣不僅能使痘瘡稀疏，還能避免侵犯眼睛。

也可以使用纏豆藤燒成的灰末，加入退火丹中，再用燈草、木通、蟬蛻、地骨皮煎煮，用水分開調和退火丹，連續服用二三劑，就可以讓密集不清的痘瘡變得分明瞭。之後再用無籽的幹葡萄五十個、茜草根一兩、連肉帶殼的荔枝五個、芫荽子五錢（或莖葉亦可），加上兩碗好酒，煎煮成一碗湯，慢慢加入熟水稀釋，經常讓患者服用。喝完藥湯後，藥渣再用水煎煮，像茶一樣，常給患者服用。這樣，密集的痘瘡就會消退，不再造成傷害，而尚未消退的痘瘡則會像水珠一樣慢慢生長，最終化膿結痂。

凡痘子初出，磊磊落落，似稀疏之狀，其後施加，日多一日，此毒伏於裡，裡氣虛弱，不能托之即出，要大補兼解毒，或什可救其一二也，十宣散加無價散主之。

十宣散（見前），無價散（倒靨）

白話文：

凡是痘子初出時，稀稀落落，散佈零星分佈的樣子，後來天數增多痘子一天比一天多，這是毒素潛伏在體內，內氣虛弱，無法將毒素逼出。要大補兼解毒，才能搶救一二痘子。十宣散加無價散為主要用藥。

王汝言曰：痘瘡多者，是毒氣多，便先宜解毒，然多則恐氣血周貫不足，故隨亦宜兼補藥，以助成膿血。痘毒自內出外，一二三日方出齊，毒氣尚在內，出至六日，則當盡發於表，七八九日成膿而結痂矣。若毒氣盛，不能盡出，過六日，毒反內入臟腑，故須於六日以前，毒氣該出之時，急服涼血解毒之藥以驅出之，六日以後，醫無及矣。

白話文：

王汝言說：痘瘡多，是毒氣多，所以首先應該解毒，但是如果痘瘡太多，則擔心氣血周流不足，所以同時也應該兼用補藥，以幫助膿血的形成。痘毒從內部向外部發出，一到三日才全部發出，毒氣還在體內，發到六日時，就應該全部發出到表皮，七到九日成膿而結痂。如果毒氣旺盛，不能全部發出，過了六天，毒氣反而會進入臟腑，所以必須在六天之前，毒氣應該發出的時候，趕緊服用涼血解毒的藥物以驅出毒氣，六天以後，醫生就無能為力了。