《幼科証治準繩》~ 集之四·心臟部二 (18)
集之四·心臟部二 (18)
1. 初熱吉凶
發熱時身無大熱腰腹腳膝不痛，過三日才見紅點，又堅硬礙指，此為吉證，不須服藥。發熱時渾身溫熱，不時發驚，痘自心經出也，乃為吉證，可治而愈。
按：近年，屢有痘前驚而終凶者，好事不如無，未可言吉。
發熱之初，腹中大痛，腰如被杖，及至報痘乾燥，而前痛猶不止者，死不治。先腹痛，後止，可用助血氣藥救之。
初發熱一日，遍身即現紅點稠密如蠶種，摸過不礙手者，死不治。
初發熱時，頭面一片紅如胭脂者，六日後死。
初發熱時，用紅紙捻蘸油點火，照心頭皮肉裡，紅如一片胭脂，或遍身皆有成塊紅者，八九日後死。
白話文：
剛發燒時，身體沒有特別發燙，腰、肚子、腳、膝蓋也不會痛，過了三天左右才出現紅點，而且紅點摸起來硬硬的，會阻礙手指滑動，這是吉利的徵兆，不需要吃藥。
發燒時全身溫溫熱熱的，而且會不時受到驚嚇，這是痘疹從心經發出來的徵兆，也是吉利的徵兆，可以治療痊癒。
（註：近年來，常常有在出痘疹前受到驚嚇，結果最終不治身亡的案例，這種好事不如沒有，不能說是吉兆。）
剛發燒的時候，肚子劇烈疼痛，腰像被棍子打一樣，等到痘疹出現乾燥，之前腹痛仍然不止的，是死症，無法醫治。如果先腹痛，後來腹痛停止的，可以用幫助氣血的藥物來救治。
剛發燒一天，全身就出現像蠶卵一樣密集的紅點，摸起來也不會阻礙手指滑動的，是死症，無法醫治。
剛發燒的時候，頭部和臉部一片紅，像胭脂一樣，六天後就會死亡。
剛發燒的時候，用紅紙搓成紙捻沾油點火，去照心口附近的皮膚，如果皮膚裡面紅得像一片胭脂，或是全身都有成塊的紅色，八九天後就會死亡。
2. 見形證治
痘瘡之期，始於見點，從見點而數之，期止七日，七日之內，如花之始蕾而發也，其氣日盛以出，七日之後，氣斂而花謝矣，故服藥者當於七日之內，日夜連服，毋或姑息，苦之以七日，所以全之於百年，人不知此，而惟務姑息，七日之外，服無益矣。
予嘗謂痘毒之在血氣，譬若糠粃之在米也，惟血氣充足，運轉迅急，若篩米然運轉不停、則糠粃不混於米，而騰起浮聚，自作一團，血氣充足周流，則毒不滯於榮衛之中，而自然收斂以成瘡，故痘瘡及時貫膿，未嘗爛肌損肉，只是將皮肉紅色毒氣，收貯窠囊而已，其有日久才發臭爛者，此皆變證，而非本然如此也，今舉世以食物發痘，而不知其本無益也，惟服補氣血藥，以助其運行推出之勢可也。
發熱三日之後，熱退身涼，大小不等，作三次出，淡紅色如水珠光澤者，不須服藥。凡痘子出現，疏則毒輕，不可妄治，密則毒甚，卻要磊落大小分明，不相黏連，略與托裡解毒之劑快斑湯、消毒飲、主之，使之易發易靨。如出太密，黏連模糊，其毒尤甚，托裡解毒之劑，宜多飲之，以防癢塌黑陷之變，更察外證，可治則治，不可則勿治。
凡痘子出形，皮肉如常，根苗明潤，此毒輕也，不可妄治，如皮肉昏黑或赤腫，根苗乾枯青紫或灰白者，此毒甚也，以消毒飲、奪命丹、合服。
快癍湯
人參（五分），當歸，防風，木通（各一錢），甘草（三分），木香，紫草，蟬蛻（各二分），
上銼細。水一盞，煎七分，去滓溫服，不拘時。
消毒飲
牛蒡子，連翹，甘草，綠升麻，山豆根，紫草（各等分）
上，銼細。水一盞，煎七分，去滓溫服，不拘時。
奪命丹
麻黃，升麻（各半兩），山豆根，紅花子，大力子，連翹（各二錢半），蟬蛻，紫草（各一錢半），人中黃（三錢）
上，研細末。酒蜜和丸，辰砂為衣。薄荷葉煎湯下。
凡痘子之出，最要唇潤舌潤，紅鮮如常，其毒則輕，如唇焦破裂，舌燥有芒，為毒火太甚，表裡郁遏，急宜解之，黃連解毒湯加大力子。
黃連解毒湯（煩躁）
白話文：
痘瘡（天花）的病程，從出現紅點開始計算，大約七天。在這七天內，痘瘡像花苞一樣逐漸冒出，氣勢一天比一天旺盛，七天之後，氣勢減弱，痘瘡也開始消退。所以，服藥的人應該在這七天內，日夜連續服藥，不要拖延。只要辛苦這七天，就能保全身健康。但人們常常不懂這個道理，只求一時的舒適，七天之後才服藥就沒有用了。
我曾經說過，痘毒在血液中，就像米糠在米裡面一樣。只有當血氣充足，運轉迅速，像篩米一樣不停運轉，米糠才不會和米混在一起，而是會浮起聚集，形成一團。血氣充足，循環順暢，毒素就不會停留在身體裡，而是會自然地收斂形成痘瘡。所以，痘瘡及時化膿，從來不會腐爛肌肉，只是將皮膚下的紅色毒氣，收進一個小囊中而已。那些拖延很久才發作並且潰爛發臭的，都是病情變化後的結果，並非原本就是如此。現在的人都認為食物會引發痘瘡，卻不知道這根本沒用。只有服用補氣血的藥，幫助身體將毒素運行排出才有效。
發燒三天後，熱退身體涼爽，痘瘡會大小不一地出現三次，呈現淡紅色，像水珠一樣有光澤，這種情況不需要服藥。凡是痘瘡出現，如果分佈稀疏，代表毒性較輕，不要隨意治療；如果分佈密集，代表毒性較重，但痘瘡應該呈現清楚、大小分明、不互相黏連的狀態，可以稍微服用托裡解毒的藥方，如快斑湯、消毒飲等，使痘瘡容易發出和消退。如果痘瘡過於密集，黏連模糊不清，代表毒性更重，要多服用托裡解毒的藥方，以防痘瘡塌陷、變黑。還要觀察其他外在症狀，可以治療就治療，不能治療就不要強求。
凡是痘瘡出現時，皮膚看起來正常，根部清晰潤澤，代表毒性較輕，不要隨意治療。如果皮膚暗沉或紅腫，根部乾枯呈現青紫色或灰白色，代表毒性很重，要服用消毒飲和奪命丹一起治療。
快斑湯
人參（五分）、當歸、防風、木通（各一錢）、甘草（三分）、木香、紫草、蟬蛻（各二分）
以上藥材切碎。用水一碗煎至七分，去渣後溫服，不限時間。
消毒飲
牛蒡子、連翹、甘草、綠升麻、山豆根、紫草（各等份）
以上藥材切碎。用水一碗煎至七分，去渣後溫服，不限時間。
奪命丹
麻黃、升麻（各半兩）、山豆根、紅花子、大力子、連翹（各二錢半）、蟬蛻、紫草（各一錢半）、人中黃（三錢）
以上藥材研磨成粉末，用酒和蜂蜜調和成藥丸，外層裹上辰砂。用薄荷葉煎湯送服。
凡是痘瘡出現時，最重要的就是嘴唇和舌頭要滋潤，顏色紅潤鮮豔，代表毒性較輕。如果嘴唇乾裂，舌頭乾燥有芒刺，代表毒火過盛，內外受阻，要趕快疏通。可以用黃連解毒湯加大力子來治療。
黃連解毒湯（適用於煩躁症狀）