《証治準繩‧幼科》~ 集之四·心臟部二 (17)
集之四·心臟部二 (17)
1. 證治大法
〔錢氏法〕瘡疹惟用溫平藥治之，不可妄下，及妄攻發，受風冷。（海藏云：溫平者、非熱劑，如荊芥、薄荷、防風、牛蒡子、甘草之類。《活人》鼠黏子湯，與潔古解毒防風湯相兼選用是也。丹溪云：鼠黏子、連翹、山楂、甘草，此四味，痘瘡始終必用之藥。）診睦親宮中十大王瘡疹云：瘡疹始終出，未有他證不可下，但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。
如瘡疹三日不出，或出不快，即微發之（鼠黏子湯之類），如瘡發後不多出，即加藥（如一日一帖即加至二帖），加藥不出，即大發之，（升麻葛根防風羌活獨活麻黃桂枝之類。）如發後不多，及脈平無證，即瘡本稀，不可更發也。有大熱者當利小便，小熱者當解毒。（利小便、四聖散之類。
）若不快，勿發，勿下攻，止用抱龍丸治之。瘡疹若起，能食者大黃丸下一二行即止。有大熱者當利小便。有小熱者宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之，不黑者，慎勿下。身熱煩躁，腹滿而喘，大小便澀，面赤悶亂大吐，此當利小便。不瘥者，宣風散下之也。若五七日痂不焦，是內發熱氣，蒸於皮中，故瘡不得焦痂也，宜宣風散導之，用生犀角磨汁解之，使熱不生，必著痂矣。
〔東垣師弟法〕〔潔〕論曰：癍疹之病，其為證各異。瘡發焮腫於外，屬少陽三焦相火也，謂之癍。小紅靨行皮膚中不出者，屬少陰君火也，謂之疹。凡顯癍疹，若自吐瀉者，不可妄治而多吉，謂邪氣上下皆出也。大凡癍疹首尾皆不可下。（云云，詳前汗下條。）
安里，解毒防風湯
上為末。水煎四五錢服。若能食而大便實，宜當歸丸微利之。
〔垣〕，消毒救苦湯，治癍證悉具，消化便令不出，若已出，稀者再不生癍。十一月立此方，隨四時加減，惟通造化、明藥性者能之。
麻黃根，羌活，防風，升麻，黃柏（酒炒。各五分），柴胡，川芎，細辛，藁本，葛根，黃芩（酒炒），蒼朮（各二分），黃連，歸身（各三分），蘇木，白朮，甘草（生），橘皮（各一分），吳茱萸（半分），紅花（少許），連翹（半錢，初出者減，出大者加），生地黃（五分）
上㕮咀。每服五錢，水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服。癍疹者，因內傷必出，癍乃榮氣逆故也，大禁牽牛、巴豆、峻藥，宜半夏、枳實、大黃、益智仁、之類去瀉止吐，若耳尖冷、呵欠、睡驚、嚏噴、眼澀，知必出癍也，宜：
升麻，葛根，白芍藥，甘草，歸身，連翹（各等分）
上㕮咀。水煎服。此定法也，後、隨證加減：
如肺出膿癍，先顯喘嗽，或氣高而喘促，少加人參黃芩以瀉伏火，而補元氣。如心出小紅癍，必先見嗌乾驚悸，身熱肌肉腫，脈弦洪，少加黃連。如命門出癮疹，必先骨痛身熱，其疼痛不敢動搖，少加生地、黃柏。諸癍疹皆為陰證瘡，皆因內傷乳食，脾胃不足，榮氣逆行，雖火勢內熾，陰覆其外，故錢氏制四物升麻湯發之，如有傳變證，依加減法服之。
痘疹分人之清濁，就形氣上取勇怯。痘瘡紫，屬血熱，涼血為主。白，屬氣虛，補氣為主。中黑陷而外白色、起遲者，則補氣中略帶涼血藥。
〔萬〕痘瘡主治，解表、和中、解毒三法也。解表，兼發散之義，使邪氣盡出於外，不使留伏於中，如防風、白芷、荊芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之屬。和中，專主脾胃，兼助血氣，使裡氣常實，血氣不虧，助養痘瘡而待其成，不致癢塌倒陷，如黃耆、人參、白芍藥、當歸、木香、陳皮之屬。
〔翁〕〔仲仁分氣虛血熱熱壅三證〕（辨法詳虛實條）凡氣虛之證，初發身熱手足厥冷，乍涼乍熱，精神倦怠，肌肉㿠白，飲食減少，四肢倦而睡臥安靜，便清自調，虛證無疑。未見點前用參耆飲加輕劑發散，如紫蘇、防風、白芷。見點之後用參耆飲加輕劑，如川芎、桔梗。
見點四日之後重用參耆飲隨病加減處治。七八日漿足之後，保嬰百補湯調養氣血而已。此證末稍塌陷黑靨者，多用木香異功散收功。凡血熱之證，初發身熱壯盛，腮紅臉赤，毛焦色枯，煩躁渴欲飲水，日夜啼哭，睡臥不寧，好睡冷處，小便赤澀，熱證無疑。未出之前，升麻葛根湯或升麻流氣飲雖皆可服，總不若十神解毒湯為穩。
未出至見點三四日後，熱證悉平，勢將行漿，從太乙保和湯加減。八九日漿足之後，則有保嬰百補湯調養之。此證七八日間，有紫黑乾枯及青灰乾黑陷者，則有奪命大造、談笑博金、一字金，或百祥、牛李、豬尾、獨神等方，皆可審用。惟經泄瀉之後有黑陷乾紅者，則從木香異功散治之。
此祖宗世業不傳之秘，萬試萬中者也。凡熱毒壅遏之證，初發身熱壯盛，腮紅臉赤，毛焦皮燥，氣粗喘滿，腹脹煩躁，狂言譫語，睡臥不寧，大便秘結，小便赤澀，面浮眼脹，多啼多怒，的系熱毒壅遏，未見點時，先須升麻葛根湯一服，隨服羌活散郁湯。至見點三日之內，諸證悉平，勢將行漿，則服益元透肌散加減。
漿足之後，服嬰童百補湯調養而已。六七日外有紫黑乾枯及青灰乾白陷者，則有奪命大造、談笑博金、一字金、百祥、牛李、豬尾、獨神等方，皆可審用。惟曾經泄瀉，有木香異功證，則從木香異功散治之。治虛弱痘證有二法，的系氣虛，則宜補氣，氣虛易寒，又宜溫之，溫補一法之中，酌量輕重處治，方為妙用。
治血熱壅遏有五法，表熱盛則痘必乾枯，表太涼則冰伏，內熱盛則秘結，內太涼則泄瀉，氣壅盛則腹脹喘滿，熱毒為所抑而不得伸越、則腹脹狂亂，毒氣彌盛則表裡受重、而嬰童難任，是故治痘之法，在安表、和中、勻氣、透肌、解毒五者而已。安其表，使無干枯冰伏之患。
和其中，使無便結泄瀉之變。勻其氣，使無壅盛喘滿之過。透其肌，使熱毒得以伸越而達表。解其毒，使內外有所分消。五者不失，則血熱壅遏之證勢雖綿密，亦不足憂矣。
參耆飲（即保元湯），專治元氣虛弱，精神倦怠，肌肉柔慢，面青㿠白，飲食少進，睡臥寧靜而不振者，不分已出未出皆治。
人參（一錢），黃耆（二錢），甘草（五分，初熱生用，出定炙用）
楊仁齋謂其能補益元氣，更名保元湯，蓋為元氣虛弱者立也。後世治痘者多主之，不分元氣虛實之異，概用於血熱毒壅之證，是為以實攻實，豈不誤哉。
上，用水一鍾，姜一片，煎四五分，不拘時服。
參耆飲加減禁忌法
如前虛證，辨認不瘥，以此方為主，前後始終，皆不可易，中間雜證兼見，雖或不同，要皆氣虛所致，則以本方而斟酌加減之，毋得過投發散、苦寒、之劑。初熱未出之際，只可少濟以開提勻氣之功如桔梗、川芎、之類。漿足之後，助以收斂如白朮、芍藥、茯苓、焉爾。
出不快，加川芎、官桂。禁用蟬蛻、鼠黏子、人牙、紫草。小便赤，加大腹皮、茯苓。禁用車前、滑石、瞿麥、山梔。大便溏，加白朮、茯苓、肉果。禁用豬苓、訶子、龍骨、礬石。小便短澀，加大腹皮、木通。禁用滑石、瞿麥。大便實秘，加酒炒當歸。禁用大黃、枳殼、生地。
泄瀉，加白朮、肉果、木香。禁用龍骨、石脂、枯礬。嘔吐，加乾薑、丁香、橘皮。禁用半夏。煩渴，加麥門冬、芍藥、五味子。禁用天花粉、葛根、烏梅、半夏。減食，加白朮、人參、神麯。禁用山楂、砂仁。傷食，加神麯、麥芽、山楂。禁用枳實、蓬朮、三稜、巴豆、大黃。
喘急在三四日前者，加桔梗、蟬蛻、杏仁。風，則微散之，加紫蘇、防風、枳實。痰，則從痰治，加杏仁、貝母。有虛證見者，決非實喘，不過是毒不得外達，上乘於肺耳，禁用麻黃、萊菔、蘇子、枳殼下氣等藥。六七日後，或先曾泄瀉而後氣喘者，虛之極也，加人參則喘自止。
腹脹，加大腹皮、厚朴，兼發散開提。禁用枳殼、萊菔寬中下氣等藥，仍視小便秘、與傷食否，亦有傷於生冷，或寒氣鬱遏而然，從內傷外感而治。內傷，用丁香、官桂、神麯、木香。外感，用防風等藥發散治之。當熱不熱，四五日間手足厥冷，冰硬不起，加丁香、官桂、炙黃耆、川芎。
夏月減丁香。四肢不起，加肪風，減川芎。漿不足，加白朮、當歸、川芎。灌水泡，加白朮、防風、白芷、芍藥。灌清漿，加白朮、茯苓。喘嗽，加五味子、杏仁、麥門冬。禁用天花粉、桑白皮。發癢，加川芎、當歸、芍藥、白朮、茯苓。禁用殭蠶、蒺藜。癢甚，外用茵陳燒煙燻之。
禁用沐浴發散之藥，恐成氣脫。
十神解毒湯，專治身發壯熱，腮紅臉赤，毛焦色枯，已出未出，三日以前痘點煩紅，燥渴欲飲，睡臥不寧，小便赤澀者，此熱盛也，並皆治之。
此方，治血熱痘疹，以涼血行血為主，佐以桔梗、川芎，有開提發散之功，引以大腹皮、木通，有疏利熱毒之效，臣以連翹、牡丹皮，有解毒之良，用此以治血熱痘疹，則能內外分消，熱毒雖盛，庶幾解散，表裡自然和平矣。
古人用黃連解毒湯，恐驟用寒涼，不惟冰伏熱毒，及出不快，抑且熱毒為其所抑，則鬱於臟腑，或肚痛腹脹，內潰而死者有之，豈若此方用之為穩當，若不得已而用黃連芩檗，亦須酒炒，一以制其寒涼之性，一以助其上行之勢，借連、檗以解毒耳。
十神解毒湯加減法
身熱壯盛，加葛根、前胡。毒盛綿密，加荊芥、鼠黏子。渴，加天花粉、竹葉、滑石。小便尿血，加犀角、山梔。大便黑，加犀角、黃連，或桃仁。吐血乾嘔，加黃連、犀角。發紅癍，加犀角、黃芩、黃柏、山梔、玄參。小便赤，加山梔。小便短澀，加豬苓、澤瀉。小便秘，加滑石、瞿麥。
大便秘，加枳殼、前胡。大便秘，喘，加枳殼、前胡、大黃。煩躁，加麥門冬、天花粉。煩渴，狂亂譫語，加知母、麥門冬、石膏。嘔吐，加豬苓、澤瀉、黃連。咽喉痛，加甘草、鼠黏子、荊芥。泄瀉，加豬苓、澤瀉、防風。嘔，加橘皮。
以上，並用燈心十四根，水煎服。
血熱痘證，熱毒彌盛，然毒氣無所分消，只宜重用升提發散，使毒得以達表而從外解，引以滲泄，使熱得以潤下而從內消，佐以清涼消毒，行血涼血之劑，則痘雖稠密，亦能消散，自易漿而易化也，所謂輕其表而涼其內，此方蓋得安表、和中、解毒、三法盡善，誠痘科之神方也。丹溪曰：熱者清之，實者平之，其此方之謂歟。
是故發熱至見點之後，三日以前，毒氣未盡達表，內外彌盛，血熱之證悉具，辨認不瘥，並只以本方處治之，切不得下參、耆、白朮、茯苓補氣之藥於熱證，未漿之前，如誤而用之，是謂以實攻實，腹脹氣喘，狂亂譫語，咽喉腫痛，口舌生瘡，變證百出，所謂邪得補而愈盛也。
嘔吐泄瀉，慎不得用半夏、丁、桂、乾薑、木香、藿香、訶子、肉果，如誤而用之，則是以熱助熱，氣得熱而愈亢也，燥證，必至咽疼狂亂，失血便秘，無所不至矣。至於龍骨、枯礬、澀滯之物，且能使氣道阻塞，是欲其出而閉之門也，腹脹之患生，而喘急之勢至矣，尤宜戒之。及至血疱已成，氣血定位，頭頂白光，勢將行漿，又宜易方，另行別議。
羌活散郁湯，專治實熱壅盛，郁遏不得達表，氣粗喘滿，腹脹煩躁，狂言譫語，睡臥不寧，大小便秘，毛豎面浮，眼張若怒，並有神效。併為風寒外搏，出不快者同治。
防風，羌活，白芷，荊芥，桔梗，地骨皮，川芎，連翹，甘草，紫草，大腹皮，鼠黏子
上，為粗散。水一鍾，燈心十四根，煎六分，溫服。
身初發熱，及見點之際，毒氣壯盛，外為風寒所抑，或肌肉粗厚，腠理堅閉，肌竅不通，經絡阻塞，使清氣不得引毒達表循竅而出，則熱毒壅遏於內，為腹脹，為喘急，為秘結，為狂煩，為驚搐，為失血，皮燥毛直，面急眼脹，睡臥不寧，驚啼多哭，此熱毒壅遏之證，辨認不瘥，急宜用發散開提之劑，佐以和解透肌之法，則熱毒不壅，而其出自易矣。
羌活、白芷、防風，有升提發散解毒之長，桔梗有開提勻氣之能，荊芥、連翹、鼠黏善解鬱熱，地骨皮消壅熱於筋骨之間，且能肅清臟腑，紫草滑肌通竅，大腹皮引熱下行，使內外有所分消，用此以治熱壅之證，效大而功用極妙。
若驟用寒涼如芩、連、升麻之類，則熱為寒氣所抑，不得伸越，逗遛經絡，為疽為癤者有之，水伏硬閉者有之，至於人參、黃耆、白朮、茯苓溫補之劑，誤用則其壅盛，禍不旋踵，他如丁、桂、木香、薑、附、之類，以熱攻熱，殺人立至，尤宜戒慎。故發熱之初，至見點之後，並宜以本方處治，依後法而加減之。
羌活散郁湯加減法
初發身熱壯盛，腮紅面赤，毛焦皮燥，咳嗽喘急者，加升麻。煩渴，加天花粉、乾葛。腹脹，喘急鼻塞，面赤若怒，毛直及枯，加麻黃。便秘，加當歸、枳殼，甚則加大黃。嘔吐，加豬苓、澤瀉、橘皮，禁用生薑、丁香、木香、半夏。洞泄，加升麻，禁用白朮、茯苓、豆蔻、龍骨等劑。
喘嗽惡風，加桑皮、紫蘇。失血，加犀角、地黃、黃連。發癍，加黃連、黃芩、山梔。小便赤澀，加滑石、山梔、地黃、芍藥。鼻衄，加黃芩、犀角。驚悸，加木通、山梔。搐，加青皮。不思飲食，加山楂。傷食，加山楂、神麯麥芽。見點二三日間出不快利，加鼠黏子、山楂、蟬蛻，名透肌散。
煩紅赤色，加生地黃、紅花、牡丹皮，去白芷、防風。皮急肉緊，身熱壯甚，加葛根、前胡。
見點三日之內，並依本方加減，及三日之後，痘瘡出齊，血疱已成，而前證悉平，不得復用此方，恐發散太過，難於行漿，另有方藥在後。其禁用藥劑，並從血熱痘證法而裁治之，故此方不立禁忌辨。
專治血熱痘證服十神解毒湯後，熱證悉去，內外和平，見點三日之後，不易長大，粗肌者用之，則能保和元氣，活血解毒，助痘成漿，易痂易落也。
桔梗，紫草，川芎，山楂，木通，人參，紅花，生地黃，甘草，糯米（五十粒）
上，用燈心七根，姜一片，水一鍾，煎六分，溫服。
便澀腹脹，加大腹皮。繁紅不潤，加當歸、蟬蛻。出不快，加鼠黏子。陷塌，加黃耆。痛，加白芷。不勻，加防風。水泡，加白朮、芍藥。嗽，加五味子、麥門冬。渴，加麥門冬。癢，加白朮、芍藥。
七八日後漿足，身復壯熱，便秘煩渴，腹脹喘急，前胡枳殼湯。漿足，禁用此方，另立湯飲在後。
益元透肌散，專治壅熱痘證，服羌活散郁湯後，壅證悉開，氣血和平，見點三四日後不肥大者、不成漿者、用之，則能勻氣解毒，透肌達表，領出元陽，助痘成漿，而易結膿窠也。加減與保和湯同論，漿足之後，另有保嬰百補湯在後。
即太乙保和湯去生地、紅花，加蟬蛻、鼠黏子、陳皮。
上，水一鍾，加燈心十四根，棗二枚，煎六分，溫服。
保嬰百補湯，專治痘瘡八九日漿足之後，別無他證，並以此方調理氣血，資養脾胃，不拘實、熱二痘，皆可服之，惟氣虛證八九日後，本方加黃耆二錢、官桂少許，若有別證，在審虛實隨證加減而已。
當歸，芍藥，地黃，白朮，人參，茯苓，山藥，甘草
上，水一鍾，棗二枚，煎六分，溫服。
〔陳氏惟主溫補〕〔陳〕痘瘡未出已出之間，或瀉渴，或腹脹，或氣促，謂之裡虛，速與十一味木香散治之。如已出之間，其瘡不光澤，不起發，根窠不紅，謂之表虛，速與十二味異功散治之。如已出之間，其瘡不光澤，不起發，根窠不紅，或瀉渴，或腹脹，或氣促，是表裡俱虛也，速與十二味異功散送下七味肉豆蔻丸治之。（丹溪云：木香、異功散二藥，治寒的當，若虛而不寒者，禍不旋踵。
）如瘡始出一日至十日，渾身壯熱，大便黃，是表裡俱實也，其瘡必光澤，必起發，必飽滿，必易靨，而不致損傷，若無他疾，不宜服藥。表裡俱實者易出易靨，表裡俱虛者易出難靨，表虛難出，裡虛難靨，隨證治之。張巽之《治痘要法》吐瀉少食為裡虛，陷伏倒靨灰白為表虛，二者俱見，為表裡俱虛，全用異功散救之，甚至薑、附、靈砂亦可用。若止裡虛，減官桂，若止表虛，減肉豆蔻，不減官桂、丁香。
若能食便秘而陷伏倒靨者，為裡實，當用錢氏及丹溪下法。若不吐瀉，能食為裡實，裡實而補，則結癰毒。紅活綻凸，為表實，表實而用表藥，則潰爛不結痂。凡痘，但見癍點，便忌葛根湯，恐發得表裡俱虛也。
〔丹〕讀前人之書，當知其立言之意，苟讀其書而不知其意，求適於用，不可得也。痘瘡之論，錢氏為詳，歷舉源流，經絡分明，表裡虛實，開陳施治之法，而又證以論辨之言，深得著書垂教之體，學者讀而用之，如求方圓於規矩，較平直於準繩，引而伸之，觸類而長之，可為無窮之應用也。
今人不知致病之因，不求立方之意，倉卒之際，據證檢方，謾爾一試，設有不應，並其書而廢之，不思之甚也。近因《局方》之教久行，《素問》之學不講，抱疾談醫者，類皆喜溫而惡寒，喜補而惡解利，忽得陳氏方論，皆用燥熱補劑，其辭確，其文簡，歡然用之，翕然信之，遂以為錢氏不及陳氏遠矣。
或曰，子以陳氏方為不足歟？曰陳氏方誠一偏之論，雖然，亦可謂善求病情者，其意大率歸重於太陰一經，蓋以手太陰屬肺，主皮毛，足太陰屬脾，主肌肉，肺金惡寒而易於感，脾土惡濕而無物不受，觀其用丁香、官桂，所以治肺之寒也，用附、朮、半夏，所以治脾之濕也，使脾與肺果有寒與濕而兼有虛也，量而與之，中病則已，何傷之有。
今也不然，但見出遲者、身熱者、泄瀉者、驚悸者、氣急者、渴思飲者，不問寒熱虛實，率投木香散、異功散，間有偶中，隨手獲效，設或誤投，禍不旋踵。何者？古人用藥制方，有嚮導，有監製，有反佐，有因用，若錢氏方，固未嘗廢細辛、丁香、白朮、參耆，率有監製輔佐之藥，不專務於溫補耳，然其用寒涼者多，而於補助一法，略示端緒，未曾深及，癡人之前不可說夢，錢氏之慮，至矣！亦將以候達者擴充推廣用之耳。
雖然，渴者用溫藥，癢塌者用補藥，自陳氏發之，迥出前輩，然其多用桂、附、丁香，辛芳燥熱，恐未為適中也。何者？桂附丁香輩當有寒而虛者，固是的當，虛而未必寒者，其為患當何如耶！陳氏立方之時，必有挾寒而用一偏之方，寧不過於熱乎。予嘗會諸家之粹，求其意而用之，實未敢據其成方。
至正甲申，陽氣早動，正月間，邑間痘瘡不越一家，率投陳氏方，童幼死者百餘人，雖由天數，吾恐人事亦或未之盡也。
王汝言曰：若痘瘡虛怯，淡白色癢塌，此屬虛寒，宜用蒼朮方。若發熱壯盛，齊勇紅紫色燥癢，此屬熱毒，急宜涼血解毒。自陳文中方盛行後，屬虛寒者率得生，屬熱毒者悉不救。痘是胎毒，古人治法只解毒，然氣血虛，則送毒氣不出，及不能成就，故陳文中之法亦千載妙訣，補前人之未備者，但溫補之法既行，而解毒之旨遂隱，故救得一邊，又害了一邊。
凡治痘子，要識證候，如痘腳稀疏，根窠紅潤，不瀉不渴，乳食不減，四肢溫和，身無大熱，如此候者不須服藥，惟善調護以待成就而已。若癢塌寒戰，咬牙渴不止，痘紫黑色，喘渴不寧，灰白色頂陷，腹脹，頭溫足冷，悶亂，飲水，氣促，泄瀉渴，如此候者，不必服藥，雖強治之，亦無功也。
凡治痘瘡，善攻不如善守，表裡無邪，不須妄治。有等貪利之人，不分虛實，妄投湯丸，謂曾治某病、治某病，貪天功以為己有，以致虛虛實實，致生變異，誤人性命，此醫之罪也。
〔用藥〕〔萬〕凡痘子，用藥須分氣血虛實，毒氣微甚而治，故灰白者、不起發者、癢塌者、吐利者、寒戰咬牙者、手足冷者，皆氣虛也，宜用補氣之劑。瘡乾者、不紅活者、膿水少者，皆血虛也，宜用補血之劑。稠密者、焮腫者、紅紫者，皆毒甚也，宜用解毒之劑。陷伏者兼氣血解毒治之。
凡用補氣，宜四君子湯，如瘡帶濕，或有自利，用之可也。若瘡乾者，白朮燥津液，茯苓滲津液，或便秘實者，不可用也。凡用補血，宜四物湯，如瘡干，或色大嬌，用之可也。若不能食者，生地黃泥膈，白芍藥收斂腸胃，不可用也。凡解毒，不過黃連、黃芩、黃柏、梔子、連翹、牛蒡子、升麻之屬，俱用酒製，恐寒涼反損脾胃也。若欲行表，須少加桂枝，他如紫草、山豆根、葛根之類，則不必用酒製矣。
凡用解毒藥，要別臟腑，分陰陽而治之，如黃連解心火，黃芩解肺火，梔子解肝火，黃柏解腎與三焦火，石膏解脾胃火，木通解小腸火，黃芩又解大腸火，連翹、牛蒡子解瘡毒火，山豆根、紫草解痘毒火，升麻解疫毒火，各有主治不同也。又，歲半以上，屬陽，心肺主事，宜芩、連多用之，歲法以下，屬陰，腎肝主事，宜黃柏、梔子多用之。
桃花蕊（五錢），梅花蕊（二味不拘多少，陰乾，共一兩六錢二分），穿山甲（取四足者，酒炒，一兩），硃砂（水飛過，一兩），紫河車（水洗去紅筋，焙乾，為末，一具），天靈蓋（一具，以皂角煎湯洗淨，酥制，為末，四方共一錢七分），鹿茸（去毛，酥制，三方共一兩二錢），人參（官揀者，一兩）
上，各為末。痘疹未出之先，以硃砂一兩為君，梅花二錢、桃花三錢，共一處和勻，每服五分或三分或二分半，用雄雞與酒二杯灌之與食，倒懸刺血入杯中，以熱酒調前藥，同服。初發不起，以梅花一兩為君，加桃花一錢，天靈蓋五分。氣血虛，灰白色，用紫河車一兩為君，加天靈蓋一錢，鹿茸一錢五分，梅花一錢，桃花一錢或八分。黑陷不起，以穿山甲一兩為君，加桃花一錢，梅花八分，天靈蓋七分，麝香五分。
氣血虛不能灌漿，以鹿茸一兩為君，加紫河車二錢，桃花一錢，梅花八分，天靈蓋七分，麝香五分，人參一錢。氣血虛不能收靨，以鹿茸一兩為君，天靈蓋五分，桃花七分，梅花九分。落靨之後，瘢色白，氣血虛，以人參一兩為君，加紫河車二錢，鹿茸一錢，梅花一錢五分。