《証治準繩‧幼科》~ 集之四·心臟部二 (17)
集之四·心臟部二 (17)
1. 證治大法
〔錢氏法〕瘡疹惟用溫平藥治之，不可妄下，及妄攻發，受風冷。（海藏云：溫平者、非熱劑，如荊芥、薄荷、防風、牛蒡子、甘草之類。《活人》鼠黏子湯，與潔古解毒防風湯相兼選用是也。丹溪云：鼠黏子、連翹、山楂、甘草，此四味，痘瘡始終必用之藥。）診睦親宮中十大王瘡疹云：瘡疹始終出，未有他證不可下，但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。
白話文：
錢氏方法：瘡疹只用溫平藥物治療，不可亂用瀉下藥，也不可妄用攻發之藥，以免受風寒之邪。
海藏說：溫平藥物，不是熱性藥物，如荊芥、薄荷、防風、牛蒡子、甘草之類。《活人書》中的鼠粘子湯，與潔古解毒防風湯可以酌情選用。丹溪說：鼠粘子、連翹、山楂、甘草，這四味藥是痘瘡始終必用的藥物。
診睦親宮中十大王瘡疹說：瘡疹始終出現，若沒有其他證候，不可瀉下，只應服用平和藥物，頻與乳食，不受風寒之邪即可。
如瘡疹三日不出，或出不快，即微發之（鼠黏子湯之類），如瘡發後不多出，即加藥（如一日一帖即加至二帖），加藥不出，即大發之，（升麻葛根防風羌活獨活麻黃桂枝之類。）如發後不多，及脈平無證，即瘡本稀，不可更發也。有大熱者當利小便，小熱者當解毒。（利小便、四聖散之類。
白話文：
如果瘡疹三天還沒有發出，或發出不快，就用一點發瘡的藥（比如「鼠黏子湯」之類的）。如果瘡發出來以後不多，就加藥（比如每天一劑就加到二劑）。加藥後還是不發，就用大量發瘡的藥（比如升麻、葛根、防風、羌活、獨活、麻黃、桂枝之類的）。如果發出來以後不多，而且脈搏平穩，沒有其他症狀，就說明瘡本來就少，不可再發了。有大熱症狀的，應該利小便。小熱症狀的，應該解毒。（利小便的藥，比如四聖散之類的。）
）若不快，勿發，勿下攻，止用抱龍丸治之。瘡疹若起，能食者大黃丸下一二行即止。有大熱者當利小便。有小熱者宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之，不黑者，慎勿下。身熱煩躁，腹滿而喘，大小便澀，面赤悶亂大吐，此當利小便。不瘥者，宣風散下之也。若五七日痂不焦，是內發熱氣，蒸於皮中，故瘡不得焦痂也，宜宣風散導之，用生犀角磨汁解之，使熱不生，必著痂矣。
白話文：
若病情不快，不要發散，不要下攻，只需用抱龍丸治療。瘡疹發作，能吃東西的，用大黃丸下瀉一兩次就好。如果有嚴重發熱，應該利小便。如果有輕微發熱，應該解毒。如果瘡疹呈現黑色或紫色並且乾陷，就用百祥丸下瀉。若不是黑色，就不要下瀉。身體發熱煩躁，肚子脹滿而喘，大小便不通暢，臉色通紅，悶亂大吐，這時就應該利小便。如果還未痊癒，就用宣風散下瀉。若五到七天瘡痂還未乾枯，是體內發熱之氣蒸於皮膚，所以瘡口不能乾枯結痂，應該用宣風散導熱，再用生犀角磨汁解毒，使熱不產生，瘡口就能結痂了。
〔東垣師弟法〕〔潔〕論曰：癍疹之病，其為證各異。瘡發焮腫於外，屬少陽三焦相火也，謂之癍。小紅靨行皮膚中不出者，屬少陰君火也，謂之疹。凡顯癍疹，若自吐瀉者，不可妄治而多吉，謂邪氣上下皆出也。大凡癍疹首尾皆不可下。（云云，詳前汗下條。）
安里，解毒防風湯
白話文：
東垣先生的徒弟潔說：癍疹這種病症的症狀各不相同。瘡發紅腫於體表，是屬於少陽三焦相火，稱為癍。小紅色斑點在皮膚內沒有冒出來，是屬於少陰君火，稱為疹。凡是癍疹發作，如果出現自己嘔吐、腹瀉的，不能胡亂治療，反而會很吉利，這是因為邪氣從上下都出來了。總體來說，癍疹的初期和後期都不能用瀉法。
防風（一兩），地骨皮，黃耆，芍藥，荊芥，枳殼，鼠黏子（各等分）
上為末。水煎四五錢服。若能食而大便實，宜當歸丸微利之。
白話文：
防風（一兩），地骨皮，黃耆，芍藥，荊芥，枳殼，鼠黏子（各等份）。
將上述藥材混合在一起，研磨成粉末，加水煎服。此方具有宣肺止咳、散寒清熱、消腫止痛的功效，適用於感冒發燒、咳嗽痰多、咽喉腫痛、肺部感染等症狀。
當歸丸，棗變百祥丸（並大便秘）
白話文：
當歸丸：
當歸丸是一種中藥方劑，以當歸為主要成分。具有益氣補血、活血化瘀的功效。常規用於治療氣血虛弱、面色萎黃、頭暈目眩、心悸失眠、月經不調、閉經、痛經、產後惡露不絕等症狀。
棗變百祥丸：
棗變百祥丸是一種中藥方劑，以大棗為主要成分。具有益氣補血、健脾和胃的功效。常規用於治療氣血虛弱、脾胃虛弱、食慾不振、腹瀉、便溏等症狀。
並大便祕：
並大便祕是指大便乾燥、排便困難的症狀。常規是由於氣血虛弱、脾胃虛弱、陰虛津虧等因素引起。
〔垣〕，消毒救苦湯，治癍證悉具，消化便令不出，若已出，稀者再不生癍。十一月立此方，隨四時加減，惟通造化、明藥性者能之。
白話文：
[垣]: 消毒救苦湯，治療一切癍症，消化服下，便就不會再出現。 癍症若已出現，稀者服用後，不再生癍。十一月制定了此方，隨四季加減用藥，只有通曉造化，明白藥性的醫生才能做到。
麻黃根，羌活，防風，升麻，黃柏（酒炒。各五分），柴胡，川芎，細辛，藁本，葛根，黃芩（酒炒），蒼朮（各二分），黃連，歸身（各三分），蘇木，白朮，甘草（生），橘皮（各一分），吳茱萸（半分），紅花（少許），連翹（半錢，初出者減，出大者加），生地黃（五分）
白話文：
麻黃根、羌活、防風、升麻、黃柏（用酒炒過，各五分）、柴胡、川芎、細辛、藁本、葛根、黃芩（用酒炒過）、蒼朮（各二分）、黃連、當歸身（各三分）、蘇木、白朮、甘草（生用）、橘皮（各一分）、吳茱萸（半分）、紅花（少許）、連翹（半錢，剛生出時減量，長大的加大）、生地黃（五分）
上㕮咀。每服五錢，水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服。癍疹者，因內傷必出，癍乃榮氣逆故也，大禁牽牛、巴豆、峻藥，宜半夏、枳實、大黃、益智仁、之類去瀉止吐，若耳尖冷、呵欠、睡驚、嚏噴、眼澀，知必出癍也，宜：
白話文：
上層咀：每次服用五錢，用兩大杯水煎煮至一碗的水量，除去渣子，稍熱後服用。發疹子的人，是因為內傷而發作的，疹子是榮氣逆行而引起的。一定不能服用牽牛、巴豆等強烈藥物，應該服用半夏、枳實、大黃、益智仁之類的藥物，以瀉下止吐。如果耳尖冷、打哈欠、睡夢中驚醒、打噴嚏、眼睛乾澀，就知道一定會發疹子了。這時應該服用以下藥物：
升麻，葛根，白芍藥，甘草，歸身，連翹（各等分）
上㕮咀。水煎服。此定法也，後、隨證加減：
白話文：
升麻、葛根、白芍、甘草、當歸、連翹（各等分）
將上述藥材用水煎煮後服用。這是基本的配方，之後根據病情進行加減調整。
如肺出膿癍，先顯喘嗽，或氣高而喘促，少加人參黃芩以瀉伏火，而補元氣。如心出小紅癍，必先見嗌乾驚悸，身熱肌肉腫，脈弦洪，少加黃連。如命門出癮疹，必先骨痛身熱，其疼痛不敢動搖，少加生地、黃柏。諸癍疹皆為陰證瘡，皆因內傷乳食，脾胃不足，榮氣逆行，雖火勢內熾，陰覆其外，故錢氏制四物升麻湯發之，如有傳變證，依加減法服之。
白話文：
像是肺部產生膿癍，一開始症狀是咳嗽氣喘，或是呼吸急促、氣短，可以試著服用人參和黃芩來瀉除體內的虛火、補養元氣。像是心臟產生小紅癍，一開始症狀是喉嚨乾燥、驚悸、身體發熱、肌肉腫脹、脈搏強而有力，可以試著服用黃連。像是命門產生癮疹，一開始症狀是骨頭疼痛、體溫上升，疼痛時不敢動彈，可以試著服用生地和黃柏。種種癍疹皆屬於陰證瘡，都是因為內傷乳食、脾胃不足，導致榮氣逆行，雖然體內火勢熾烈，陰氣卻覆蓋在外，所以錢氏制定「四物升麻湯」來發泄。如果有病情的變化，可以根據加減法服用。
〔世〕如疹痘，則發於脾，宜陳氏人參清膈散。（疹者皮膚隱隱如麻名曰麻子。）水疱者，多因傷寒熱毒而發，宜升麻散及羌活散。
白話文：
世界上就像疹痘一樣，痘痘通常是由脾臟引起的。這個時候可以服用人參清膈散（中藥名）。疹痘：皮膚上隱隱地像芝麻一樣的痘痘被稱為疹痘。水泡通常是由傷寒熱毒引起的，可以服用升麻散和羌活散（中藥名）。
〔丹溪分氣血虛實〕〔丹〕小兒痘疹，分氣血虛實，以四君、四物、酒炒芩、連等服之。氣虛，參朮加解毒藥。血虛，四物加解毒藥。〔婁〕加解毒藥者，酒炒芩連是也。海藏云：解毒者，三黃湯、金花丸之類。
白話文：
〔丹溪區分氣血虛實〕〔丹〕小兒痘疹，區分氣血虛實，用四君、四物、酒炒黃芩、連翹等藥服用。氣虛，加黨參、白朮和解毒藥。血虛，加四物和解毒藥。〔婁〕這裡所說的解毒藥，是指酒炒黃芩、連翹等藥。海藏說：解毒藥，是指三黃湯、金花丸之類的藥物。
痘疹分人之清濁，就形氣上取勇怯。痘瘡紫，屬血熱，涼血為主。白，屬氣虛，補氣為主。中黑陷而外白色、起遲者，則補氣中略帶涼血藥。
白話文：
痘瘡的症狀可以分為「清」和「濁」，從痘疹的形式和氣色可以判斷痘瘡的虛實。痘瘡呈紫色，屬於血熱，治療以涼血為主。痘瘡呈白色，屬於氣虛，治療以補氣為主。痘瘡中央呈黑色且凹陷，邊緣白色、發疹較晚，則在補氣的同時適當加入涼血藥。
〔萬〕痘瘡主治，解表、和中、解毒三法也。解表，兼發散之義，使邪氣盡出於外，不使留伏於中，如防風、白芷、荊芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之屬。和中，專主脾胃，兼助血氣，使裡氣常實，血氣不虧，助養痘瘡而待其成，不致癢塌倒陷，如黃耆、人參、白芍藥、當歸、木香、陳皮之屬。
白話文：
〔萬〕痘瘡的主治方法，可用解表、和中、解毒三種方法。解表，兼具發散之義，使邪氣完全排出體外，不讓它留在體內，如防風、白芷、荊芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝等。和中，專門主治脾胃，兼助血氣，使裡氣經常充實，血氣不虧，幫助痘瘡生長並等待它成熟，不致於癢壞倒塌陷落，如黃耆、人參、白芍藥、當歸、木香、陳皮等。
解毒，只瀉火涼血清氣，使毒邪有制，不為正害，如山豆根、大力子、紫草、連翹、芩、連、梔子之屬。
白話文：
解毒，是指清毒邪的熱火、清涼血液、清身清熱，讓毒邪有受到壓制和抑制，就不會對人體造成傷害，像是山豆根、大力子、紫草、連翹、芩、連、梔子等中藥材都是解毒的藥材。
〔翁〕〔仲仁分氣虛血熱熱壅三證〕（辨法詳虛實條）凡氣虛之證，初發身熱手足厥冷，乍涼乍熱，精神倦怠，肌肉㿠白，飲食減少，四肢倦而睡臥安靜，便清自調，虛證無疑。未見點前用參耆飲加輕劑發散，如紫蘇、防風、白芷。見點之後用參耆飲加輕劑，如川芎、桔梗。
白話文：
〔翁〕〔仲仁以氣虛、血熱、熱壅分成三種證〕（詳情請見《虛實條》）。凡是氣虛的證狀，初期會出現身體發熱、手腳冰冷、忽冷忽熱、精神倦怠、肌肉鬆軟無力、食慾不振、四肢疲倦、喜歡睡覺並睡得很安穩、大便清稀、自動通暢，這些都是虛證無疑。沒有出現發疹前，可以使用人參、黃耆飲，再添加少量發散的藥物，例如紫蘇、防風、白芷。出現發疹後，可以使用人參、黃耆飲，再添加少量藥物，例如川芎、桔梗。
見點四日之後重用參耆飲隨病加減處治。七八日漿足之後，保嬰百補湯調養氣血而已。此證末稍塌陷黑靨者，多用木香異功散收功。凡血熱之證，初發身熱壯盛，腮紅臉赤，毛焦色枯，煩躁渴欲飲水，日夜啼哭，睡臥不寧，好睡冷處，小便赤澀，熱證無疑。未出之前，升麻葛根湯或升麻流氣飲雖皆可服，總不若十神解毒湯為穩。
白話文：
在診斷出麻疹四天之後，可以再次使用參耆飲，並根據病情的變化調整治療方法。七八天之後，如果麻疹的漿液全部排出，就可以使用保嬰百補湯來調養氣血。如果患兒出現末梢塌陷和黑斑的症狀，則可以使用木香異功散來收功。
凡是血熱證的患者，在發病初期常常會出現身體發熱、精神旺盛、臉頰紅潤、毛髮焦枯、煩躁不安、口渴欲飲水、日夜啼哭、難以安睡、喜歡睡在涼爽的地方、小便赤澀等症狀，此時可以診斷為熱證。在麻疹未發出之前，可以服用升麻葛根湯或升麻流氣飲，但總體來說不如十神解毒湯安全有效。
未出至見點三四日後，熱證悉平，勢將行漿，從太乙保和湯加減。八九日漿足之後，則有保嬰百補湯調養之。此證七八日間，有紫黑乾枯及青灰乾黑陷者，則有奪命大造、談笑博金、一字金，或百祥、牛李、豬尾、獨神等方，皆可審用。惟經泄瀉之後有黑陷乾紅者，則從木香異功散治之。
白話文：
假如不出痘到能看到紅點已經過了三天到四天後，熱證全部平復，病情勢將逐漸好轉，便改用太乙保和湯加減方治療。過了八到九天，痘瘡不多不少剛好的時候，便改用保嬰百補湯調理身體。患有此病，在七、八天內，痘瘡出現黑紫色乾燥和蒼灰色的乾燥凹陷時，可以用奪命大造、談笑博金、一字金，或者百祥、牛李、豬尾、獨神等方治療，皆可視實際情況斟酌使用。唯獨經洩瀉後痘瘡出現黑色凹陷乾燥紅色的，則以木香異功散治療。
此祖宗世業不傳之秘，萬試萬中者也。凡熱毒壅遏之證，初發身熱壯盛，腮紅臉赤，毛焦皮燥，氣粗喘滿，腹脹煩躁，狂言譫語，睡臥不寧，大便秘結，小便赤澀，面浮眼脹，多啼多怒，的系熱毒壅遏，未見點時，先須升麻葛根湯一服，隨服羌活散郁湯。至見點三日之內，諸證悉平，勢將行漿，則服益元透肌散加減。
白話文：
此法是祖傳的祕方，屢試不爽。凡是熱毒壅遏的症狀，初期症狀為體溫升高、臉紅、皮膚乾燥、呼吸急促、腹脹、煩躁、胡言亂語、失眠、大便祕結、小便疼痛、浮腫、多哭、愛生氣等。在病情出現症狀前，首先需要服用升麻葛根湯，隨後服用羌活散鬱湯。在出現症狀後的三天內，所有症狀即可消失，病情將要好轉時，服用益元透肌散加味。
漿足之後，服嬰童百補湯調養而已。六七日外有紫黑乾枯及青灰乾白陷者，則有奪命大造、談笑博金、一字金、百祥、牛李、豬尾、獨神等方，皆可審用。惟曾經泄瀉，有木香異功證，則從木香異功散治之。治虛弱痘證有二法，的系氣虛，則宜補氣，氣虛易寒，又宜溫之，溫補一法之中，酌量輕重處治，方為妙用。
白話文：
在接種疫苗後，只要服用嬰童百補湯來調養身體就行了。六七天後，如果出現紫黑乾枯的痘皮，或是青灰乾白陷下去的地方，就可以使用奪命大造、談笑博金、一字金、百祥、牛李、豬尾、獨神等藥方，視情況選用。但是如果曾經腹瀉，並符合木香異功散的證候，就用木香異功散來治療。治療痘瘡的虛弱證候有兩種方法，首先了解是氣虛，則應該補氣，氣虛容易怕冷，又應該溫補，在溫補的方法中，根據症狀的輕重來斟酌處方，這樣纔是妙用。
治血熱壅遏有五法，表熱盛則痘必乾枯，表太涼則冰伏，內熱盛則秘結，內太涼則泄瀉，氣壅盛則腹脹喘滿，熱毒為所抑而不得伸越、則腹脹狂亂，毒氣彌盛則表裡受重、而嬰童難任，是故治痘之法，在安表、和中、勻氣、透肌、解毒五者而已。安其表，使無干枯冰伏之患。
白話文：
治療血熱壅遏的方法有五種：
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表熱盛則痘必乾枯：此時應清熱涼血，使痘瘡得以發出。
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表太涼則冰伏：此時應溫熱散寒，使痘瘡得以發出。
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內熱盛則祕結：此時應清熱通腑，使痘瘡得以排泄。
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內太涼則泄瀉：此時應溫熱止瀉，使痘瘡得以留住。
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氣壅盛則腹脹喘滿：此時應行氣寬中，使痘瘡得以透發。
熱毒為所抑而不得伸越，則腹脹狂亂。此時應清熱解毒，使痘瘡得以透發。毒氣彌盛則表裡受重，而嬰童難任。此時應清熱解毒，使痘瘡得以透發。
因此，治療痘瘡的方法，在於安表、和中、勻氣、透肌、解毒五者而已。
安其表，使無乾枯冰伏之患。
和其中，使無便結泄瀉之變。勻其氣，使無壅盛喘滿之過。透其肌，使熱毒得以伸越而達表。解其毒，使內外有所分消。五者不失，則血熱壅遏之證勢雖綿密，亦不足憂矣。
白話文：
預防和治療血熱壅遏症，要有以下五個方面做到位，這樣血熱壅遏的徵候雖綿密，也不必擔心：
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調和氣血，使氣血通暢，防止便祕或腹瀉。
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平衡陰陽，防止陽氣過盛，引起氣喘和胸悶。
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疏通肌膚，使熱毒能排出體表。
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解毒，使內、外毒素都能消散。
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以上五個方面做到位，血熱壅遏的徵候雖綿密，也不必擔心。
參耆飲（即保元湯），專治元氣虛弱，精神倦怠，肌肉柔慢，面青㿠白，飲食少進，睡臥寧靜而不振者，不分已出未出皆治。
人參（一錢），黃耆（二錢），甘草（五分，初熱生用，出定炙用）
白話文：
參耆飲（又名保元湯），專門治療元氣虛弱，精神倦怠，肌肉鬆弛緩慢，臉色青黑、蒼白，飲食減少，睡覺安靜卻提不起精神的人，不論是已經生產或還沒生產的婦女皆可治療。
楊仁齋謂其能補益元氣，更名保元湯，蓋為元氣虛弱者立也。後世治痘者多主之，不分元氣虛實之異，概用於血熱毒壅之證，是為以實攻實，豈不誤哉。
上，用水一鍾，薑一片，煎四五分，不拘時服。
參耆飲加減禁忌法
白話文：
楊仁齋認為這個方劑能夠補充元氣，於是將它改名為保元湯，主要是為了治療元氣虛弱的患者。後世有很多治療天花的醫生都採用這個方劑，但是他們不分元氣虛實的不同，一律使用於血熱毒壅的症狀，這就屬於用實藥治療實證，難道不會錯嗎？
如前虛證，辨認不瘥，以此方為主，前後始終，皆不可易，中間雜證兼見，雖或不同，要皆氣虛所致，則以本方而斟酌加減之，毋得過投發散、苦寒、之劑。初熱未出之際，只可少濟以開提勻氣之功如桔梗、川芎、之類。漿足之後，助以收斂如白朮、芍藥、茯苓、焉爾。
白話文：
前面虛證已診斷而未治癒，依此方為主，前後始終都不能更改，但如果又見到其他的症狀，即使不同，基本上都是氣虛造成的，那麼可以在本方的基礎上酌情增減藥物，不要過度使用發散、苦寒的藥物。
在開始發熱前，可以稍稍使用桔梗、川芎之類的藥物來疏通和調勻氣血。待漿液增多後，再用白朮、芍藥、茯苓等藥物來幫助收斂。
出不快，加川芎、官桂。禁用蟬蛻、鼠黏子、人牙、紫草。小便赤，加大腹皮、茯苓。禁用車前、滑石、瞿麥、山梔。大便溏，加白朮、茯苓、肉果。禁用豬苓、訶子、龍骨、礬石。小便短澀，加大腹皮、木通。禁用滑石、瞿麥。大便實秘，加酒炒當歸。禁用大黃、枳殼、生地。
白話文：
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小便排泄不暢，可加入川芎、官桂。禁用蟬蛻、鼠黏子、人牙、紫草。
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小便呈紅色，可加入大腹皮、茯苓。禁用車前、滑石、瞿麥、山梔。
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大便稀溏，可加入白朮、茯苓、肉果。禁用豬苓、訶子、龍骨、礬石。
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小便短少、排尿困難，可加入大腹皮、木通。禁用滑石、瞿麥。
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大便乾燥、排便困難，可加入酒炒當歸。禁用大黃、枳殼、生地。
泄瀉，加白朮、肉果、木香。禁用龍骨、石脂、枯礬。嘔吐，加乾薑、丁香、橘皮。禁用半夏。煩渴，加麥門冬、芍藥、五味子。禁用天花粉、葛根、烏梅、半夏。減食，加白朮、人參、神麯。禁用山楂、砂仁。傷食，加神麯、麥芽、山楂。禁用枳實、蓬朮、三稜、巴豆、大黃。
白話文：
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腹瀉：加上白朮、肉果、木香。不可使用龍骨、石脂、枯礬。
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嘔吐：加上乾薑、丁香、橘皮。不可使用半夏。
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口渴：加上麥門冬、芍藥、五味子。不可使用天花粉、葛根、烏梅、半夏。
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食慾不振：加上白朮、人參、神麯。不可使用山楂、砂仁。
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消化不良：加上神麯、麥芽、山楂。不可使用枳實、蓬朮、三稜、巴豆、大黃。
喘急在三四日前者，加桔梗、蟬蛻、杏仁。風，則微散之，加紫蘇、防風、枳實。痰，則從痰治，加杏仁、貝母。有虛證見者，決非實喘，不過是毒不得外達，上乘於肺耳，禁用麻黃、萊菔、蘇子、枳殼下氣等藥。六七日後，或先曾泄瀉而後氣喘者，虛之極也，加人參則喘自止。
白話文：
如果喘急始於三四天前、加上桔梗、蟬蛻、杏仁。如果是風引起的，就微微散發掉、加入紫蘇、防風、枳實。如果是痰引起的，就以化痰的方法治療、加入杏仁、貝母。如果出現虛證、那絕對不是實性喘鳴，不過是毒不能外散，往上攻於肺而已、禁止使用麻黃、萊菔、蘇子、枳殼等下氣的藥物。六七天以後、或是曾經先有腹瀉然後氣喘的、虛到了極點、加入人參就會停止喘鳴。
腹脹，加大腹皮、厚朴，兼發散開提。禁用枳殼、萊菔寬中下氣等藥，仍視小便秘、與傷食否，亦有傷於生冷，或寒氣鬱遏而然，從內傷外感而治。內傷，用丁香、官桂、神麯、木香。外感，用防風等藥發散治之。當熱不熱，四五日間手足厥冷，冰硬不起，加丁香、官桂、炙黃耆、川芎。
白話文：
腹脹肚子腫脹，用加大腹皮、厚朴等藥物來治療，同時加入發散氣結的藥物。但是不能使用枳殼、萊菔這類寬中下氣的藥物。仍要觀察是否有便祕，是否是由食物所傷，也有可能因生冷食物或寒氣鬱結而引起的。如果是內傷，可用丁香、官桂、神麴、木香等藥物來治療。如果是外感，可用防風等藥物來治療。如果人體陰陽失調，又沒有感到熱，四到五天之後手腳冰冷，冰硬得無法動彈，則需要加上丁香、官桂、炙黃耆、川芎等藥物來治療。
夏月減丁香。四肢不起，加肪風，減川芎。漿不足，加白朮、當歸、川芎。灌水泡，加白朮、防風、白芷、芍藥。灌清漿，加白朮、茯苓。喘嗽，加五味子、杏仁、麥門冬。禁用天花粉、桑白皮。發癢，加川芎、當歸、芍藥、白朮、茯苓。禁用殭蠶、蒺藜。癢甚，外用茵陳燒煙燻之。
禁用沐浴發散之藥，恐成氣脫。
白話文：
夏季時減少丁香的用量。出現四肢麻木無力時，加用防風，減少川芎的用量。水漿不足時，加用白朮、當歸、川芎。出現水腫時，加用白朮、防風、白芷、芍藥。咽喉腫痛時，加用白朮、茯苓。出現喘嗽時，加用五味子、杏仁、麥門冬。禁用法天花粉、桑白皮。發癢時，加用川芎、當歸、芍藥、白朮、茯苓。禁用法殭蠶、蒺藜。瘙癢嚴重時，外用茵陳焚燒產生的煙霧燻之。
十神解毒湯，專治身發壯熱，腮紅臉赤，毛焦色枯，已出未出，三日以前痘點煩紅，燥渴欲飲，睡臥不寧，小便赤澀者，此熱盛也，並皆治之。
白話文：
十神解毒湯，專門治療身發高熱，腮紅臉赤，毛髮焦枯，痘痘已出或未出，三天以前痘點煩紅，口乾舌燥想喝水，睡覺不安穩，小便赤色澀痛的人，這些都是熱盛引起的，都可用此方治療。
當歸尾，生地黃，紅花，牡丹皮，赤芍藥，桔梗，木通，大腹皮，連翹，川芎
白話文：
當歸尾、生地黃、紅花、牡丹皮、赤芍、桔梗、木通、大腹皮、連翹、川芎。
此方，治血熱痘疹，以涼血行血為主，佐以桔梗、川芎，有開提發散之功，引以大腹皮、木通，有疏利熱毒之效，臣以連翹、牡丹皮，有解毒之良，用此以治血熱痘疹，則能內外分消，熱毒雖盛，庶幾解散，表裡自然和平矣。
白話文：
這個方劑，主治血熱痘疹，以涼血行血為主，輔以桔梗、川芎，具有開提發散的作用，再以大腹皮、木通疏利熱毒，最後加上連翹、牡丹皮解毒，用它來治療血熱痘疹，就可以內外分消，儘管熱毒盛行，也能夠解散，表裡自然就和平了。
古人用黃連解毒湯，恐驟用寒涼，不惟冰伏熱毒，及出不快，抑且熱毒為其所抑，則鬱於臟腑，或肚痛腹脹，內潰而死者有之，豈若此方用之為穩當，若不得已而用黃連芩檗，亦須酒炒，一以制其寒涼之性，一以助其上行之勢，借連、檗以解毒耳。
十神解毒湯加減法
白話文：
古人使用黃連解毒湯時，擔心突然使用寒涼藥物，不僅不能抑制熱毒，而且熱毒出不快，甚至熱毒被寒涼藥物抑制，鬱積於臟腑，可能導致腹痛、腹脹，甚至內部潰爛而死亡。因此，這個方子使用起來比較穩妥。如果不得已要使用黃連、黃芩、黃柏，也需要用酒炒過，一方面可以抑制寒涼之性，另一方面可以幫助藥物上行，藉助黃連、黃柏來解毒。
身熱壯盛，加葛根、前胡。毒盛綿密，加荊芥、鼠黏子。渴，加天花粉、竹葉、滑石。小便尿血，加犀角、山梔。大便黑，加犀角、黃連，或桃仁。吐血乾嘔，加黃連、犀角。發紅癍，加犀角、黃芩、黃柏、山梔、玄參。小便赤，加山梔。小便短澀，加豬苓、澤瀉。小便秘，加滑石、瞿麥。
白話文：
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身體發熱壯盛，可添加葛根和前胡。
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毒氣旺盛且蔓延，可添加荊芥和鼠黏子。
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口渴，可添加天花粉、竹葉和滑石。
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小便帶血，可添加犀角和山梔。
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大便呈黑色，可添加犀角、黃連，或桃仁。
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嘔吐出血或乾嘔，可添加黃連和犀角。
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皮膚出現紅色的瘡癤，可添加犀角、黃芩、黃柏、山梔和玄參。
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小便呈紅色，可添加山梔。
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小便短澀，可添加豬苓和澤瀉。
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小便困難，可添加滑石和瞿麥。
大便秘，加枳殼、前胡。大便秘，喘，加枳殼、前胡、大黃。煩躁，加麥門冬、天花粉。煩渴，狂亂譫語，加知母、麥門冬、石膏。嘔吐，加豬苓、澤瀉、黃連。咽喉痛，加甘草、鼠黏子、荊芥。泄瀉，加豬苓、澤瀉、防風。嘔，加橘皮。
以上，並用燈心十四根，水煎服。
白話文：
便秘时，加入枳壳和前胡；便秘并伴有喘息，则加枳壳、前胡和大黄；烦躁不安，加麦门冬和天花粉；口干舌燥，神志不清，胡言乱语，加知母、麦门冬和石膏；呕吐，加猪苓、泽泻和黄连；咽喉疼痛，加甘草、鼠黏子、荆芥；腹泻，加猪苓、泽泻、防风；呕吐不止，加橘皮。以上药物，用灯心十四根，水煎服。
血熱痘證，熱毒彌盛，然毒氣無所分消，只宜重用升提發散，使毒得以達表而從外解，引以滲泄，使熱得以潤下而從內消，佐以清涼消毒，行血涼血之劑，則痘雖稠密，亦能消散，自易漿而易化也，所謂輕其表而涼其內，此方蓋得安表、和中、解毒、三法盡善，誠痘科之神方也。丹溪曰：熱者清之，實者平之，其此方之謂歟。
白話文：
血熱痘症，體內熱毒很盛，但是毒氣不能自行消散，只能大量使用升提發散的藥物，讓毒氣到達體表從外面化解，借用滲透排泄的作用，讓熱氣潤澤而從體內消散，輔以清涼解毒、行血涼血的藥物，這樣痘痘雖然密集，也能消散，自然容易化膿而癒合，這就是所謂的「輕其表而涼其內」，這個方劑在安表、和中、解毒三個方面都做得很好，確實是痘科的特效藥。丹溪說：「熱要清，實要平」，大概就是說這個方劑吧。
是故發熱至見點之後，三日以前，毒氣未盡達表，內外彌盛，血熱之證悉具，辨認不瘥，並只以本方處治之，切不得下參、耆、白朮、茯苓補氣之藥於熱證，未漿之前，如誤而用之，是謂以實攻實，腹脹氣喘，狂亂譫語，咽喉腫痛，口舌生瘡，變證百出，所謂邪得補而愈盛也。
白話文：
因此，發燒直到出現症狀後，前三天毒氣尚未完全到達身體表面，內外彌漫，血熱的症狀全都有，辨認後治療不好，並只需要用本方治療，切不可在熱症，沒有化膿之前，誤用西洋參、黃耆、白朮、茯苓等補氣藥，如果誤用，就會實上加實，出現腹脹氣喘、狂亂胡言、咽喉腫痛、口舌生瘡等各種變證，這就是邪氣得到滋補而更加猖獗的緣故。
嘔吐泄瀉，慎不得用半夏、丁、桂、乾薑、木香、藿香、訶子、肉果，如誤而用之，則是以熱助熱，氣得熱而愈亢也，燥證，必至咽疼狂亂，失血便秘，無所不至矣。至於龍骨、枯礬、澀滯之物，且能使氣道阻塞，是欲其出而閉之門也，腹脹之患生，而喘急之勢至矣，尤宜戒之。及至血疱已成，氣血定位，頭頂白光，勢將行漿，又宜易方，另行別議。
白話文：
嘔吐、拉肚子，要慎重使用半夏、丁香、桂皮、乾薑、木香、藿香、訶子、肉果，如果錯誤的使用了這些藥物，那麼就會熱上加熱，氣血變得更加亢奮。燥熱的症狀，必定會導致咽喉疼痛、狂亂，失血便祕，各種症狀都會出現。至於龍骨、枯礬等澀滯的藥物，還能夠使氣道阻塞，這就好比想要讓它出來，卻關閉了門窗一樣。腹脹的毛病產生了，喘急的情況也隨之而來，更應該特別注意。等到了血泡已經形成，氣血定位，頭頂出現白光，勢必將要行經，又應該改變藥方，另外根據情況再做討論。
羌活散郁湯，專治實熱壅盛，郁遏不得達表，氣粗喘滿，腹脹煩躁，狂言譫語，睡臥不寧，大小便秘，毛豎面浮，眼張若怒，並有神效。併為風寒外搏，出不快者同治。
白話文：
羌活散鬱湯，專治實熱鬱積旺盛，鬱結不通達於體表，症狀有呼吸粗重、喘息、腹脹、煩躁、胡言亂語、睡不安寧、大小便不通暢、汗毛豎立、面色發浮腫脹，眼睛瞪大發怒。也有神效。並作為治療風寒外侵，疾病症狀發作不快的輔助治療。
防風，羌活，白芷，荊芥，桔梗，地骨皮，川芎，連翹，甘草，紫草，大腹皮，鼠黏子
上，為粗散。水一鍾，燈心十四根，煎六分，溫服。
白話文：
防風、羌活、白芷、荊芥、桔梗、地骨皮、川芎、連翹、甘草、紫草、大腹皮、鼠黏子。
將這些藥材混合，製成粗散。取一鍾水，加入十四根燈心草，煎煮至剩下六分，溫熱後服用。
身初發熱，及見點之際，毒氣壯盛，外為風寒所抑，或肌肉粗厚，腠理堅閉，肌竅不通，經絡阻塞，使清氣不得引毒達表循竅而出，則熱毒壅遏於內，為腹脹，為喘急，為秘結，為狂煩，為驚搐，為失血，皮燥毛直，面急眼脹，睡臥不寧，驚啼多哭，此熱毒壅遏之證，辨認不瘥，急宜用發散開提之劑，佐以和解透肌之法，則熱毒不壅，而其出自易矣。
白話文：
當身體剛開始發燒，並看到皮疹開始出現時，毒氣正盛。如果此時受到風寒的抑制，或者肌肉厚實，皮毛緊密，肌膚不開，經絡阻塞，那麼清氣就不能引導毒氣到體表，通過肌膚排出。於是，熱毒就會在體內淤積，導致腹部脹滿、呼吸急促、大便祕結、神智狂亂、驚厥抽搐、甚至出血。患者皮膚乾燥，毛髮直豎，臉色急迫，眼睛腫脹，難以入睡，驚啼多哭。這些都是熱毒淤積的症狀。如果辨別不準確，不及時治療，病情會急劇惡化。因此，需要立即使用發散開提的藥物，配合和解透肌的方法，使熱毒不再淤積，以便於排出。
羌活、白芷、防風，有升提發散解毒之長，桔梗有開提勻氣之能，荊芥、連翹、鼠黏善解鬱熱，地骨皮消壅熱於筋骨之間，且能肅清臟腑，紫草滑肌通竅，大腹皮引熱下行，使內外有所分消，用此以治熱壅之證，效大而功用極妙。
白話文：
羌活、白芷、防風具有升提、發散、解毒的功效；桔梗具有疏通、宣暢氣機的作用；荊芥、連翹、鼠黏善於疏散鬱熱；地骨皮可以清除筋骨之間的鬱熱，還能清熱肅腑；紫草可以潤滑肌膚、通利竅道；大腹皮可以引熱下行，使內外熱邪得以分消。用這些藥物治療熱壅證，效果顯著，功效極為神奇。
若驟用寒涼如芩、連、升麻之類，則熱為寒氣所抑，不得伸越，逗遛經絡，為疽為癤者有之，水伏硬閉者有之，至於人參、黃耆、白朮、茯苓溫補之劑，誤用則其壅盛，禍不旋踵，他如丁、桂、木香、薑、附、之類，以熱攻熱，殺人立至，尤宜戒慎。故發熱之初，至見點之後，並宜以本方處治，依後法而加減之。
羌活散郁湯加減法
白話文：
如果一開始就立刻使用寒涼的藥物，例如芩、連、升麻之類的藥物，那麼熱氣就會被寒氣所壓制，無法舒展，滯留在經絡中，有可能會形成疽癤，也有可能導致水液積聚，形成硬結。至於人參、黃耆、白朮、茯苓這些溫補的藥物，如果誤用，可能會導致病情加重，禍患很快就會發生。另外，其他的藥物，例如丁香、桂枝、木香、生薑、附子等，這些都是熱性的藥物，如果用熱藥攻熱病，可能會導致病人很快死亡，所以更要小心謹慎。因此，在發熱的初期，到出疹之後，都應該使用本方來治療，並根據不同的情況加減用藥。
初發身熱壯盛，腮紅面赤，毛焦皮燥，咳嗽喘急者，加升麻。煩渴，加天花粉、乾葛。腹脹，喘急鼻塞，面赤若怒，毛直及枯，加麻黃。便秘，加當歸、枳殼，甚則加大黃。嘔吐，加豬苓、澤瀉、橘皮，禁用生薑、丁香、木香、半夏。洞泄，加升麻，禁用白朮、茯苓、豆蔻、龍骨等劑。
白話文：
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初期發燒，身體發熱，臉紅、面孔皮膚發紅，咳嗽、氣喘急促者，加入升麻。
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口渴，加入天花粉、乾葛根。
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腹脹、氣喘、鼻塞，臉紅得像發怒，毛髮直立且乾燥，加入麻黃。
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便祕，加入當歸、枳殼，嚴重者可加入大黃。
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嘔吐，加入豬苓、澤瀉、橘皮，避免使用生薑、丁香、木香、半夏。
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腹瀉，加入升麻，避免使用白朮、茯苓、豆蔻、龍骨等藥劑。
喘嗽惡風，加桑皮、紫蘇。失血，加犀角、地黃、黃連。發癍，加黃連、黃芩、山梔。小便赤澀，加滑石、山梔、地黃、芍藥。鼻衄，加黃芩、犀角。驚悸，加木通、山梔。搐，加青皮。不思飲食，加山楂。傷食，加山楂、神麯麥芽。見點二三日間出不快利，加鼠黏子、山楂、蟬蛻，名透肌散。
煩紅赤色，加生地黃、紅花、牡丹皮，去白芷、防風。皮急肉緊，身熱壯甚，加葛根、前胡。
白話文：
- 喘嗽惡風，加桑皮、紫蘇。
- 喘息咳嗽、怕吹風，可加桑皮、紫蘇。
- 失血，加犀角、地黃、黃連。
- 失血，可加犀角、地黃、黃連。
- 發癍，加黃連、黃芩、山梔。
- 長膿瘡，可加黃連、黃芩、山梔。
- 小便赤澀，加滑石、山梔、地黃、芍藥。
- 小便赤黃、刺痛，可加滑石、山梔、地黃、芍藥。
- 鼻衄，加黃芩、犀角。
- 流鼻血，可加黃芩、犀角。
- 驚悸，加木通、山梔。
- 心悸不安，可加木通、山梔。
- 搐，加青皮。
- 抽搐，可加青皮。
- 不思飲食，加山楂。
- 沒有胃口，可加山楂。
- 傷食，加山楂、神麯麥芽。
- 飲食不消化，可加山楂、神麯麥芽。
- 見點二三日間出不快利，加鼠黏子、山楂、蟬蛻，名透肌散。
- 大便二三天沒有順暢排出，可加鼠黏子、山楂、蟬蛻，此方劑名為透肌散。
見點三日之內，並依本方加減，及三日之後，痘瘡出齊，血疱已成，而前證悉平，不得復用此方，恐發散太過，難於行漿，另有方藥在後。其禁用藥劑，並從血熱痘證法而裁治之，故此方不立禁忌辨。
白話文：
使用此方三至四日，並依據症狀適當添加或減少藥物。
三日後，痘瘡全部都已經出來，而且血流栓塞的膿包也已經形成，且之前的症狀都已經恢復正常。這時不能再服用此方，以免發散太過，而導致膿汁難以排出。後續將有另外的藥方。
此方的禁用藥物，依照血熱型痘瘡的療法進行選擇。因此，此方沒有明確列出禁忌事項。
太乙保和湯，（又名紫草透肌湯）
白話文：
太乙保和湯，又名紫草透肌湯。
專治血熱痘證服十神解毒湯後，熱證悉去，內外和平，見點三日之後，不易長大，粗肌者用之，則能保和元氣，活血解毒，助痘成漿，易痂易落也。
白話文：
專門治療血熱痘症服用十神解毒湯後，熱證全部消除，內外平和，痘痘在三天後長到一定大小，就不會再長大了。肌肉粗糙的人使用此方，可以保和元氣，活血解毒，幫助痘痘化膿，並容易結痂脫落。
桔梗，紫草，川芎，山楂，木通，人參，紅花，生地黃，甘草，糯米（五十粒）
上，用燈心七根，薑一片，水一鍾，煎六分，溫服。
白話文：
桔梗、紫草、川芎、山楂、木通、人參、紅花、生地黃、甘草，加上糯米五十粒。
上面的藥材，用七根燈心草，一片姜，一盅水煎煮到剩下六分量，然後溫熱服用。
便澀腹脹，加大腹皮。繁紅不潤，加當歸、蟬蛻。出不快，加鼠黏子。陷塌，加黃耆。痛，加白芷。不勻，加防風。水泡，加白朮、芍藥。嗽，加五味子、麥門冬。渴，加麥門冬。癢，加白朮、芍藥。
白話文：
便祕腹脹，加大腹皮。顏色紅潤且不滋潤，加入當歸、蟬蛻。大便不暢快，加入鼠黏子。脫肛，加入黃耆。疼痛，加入白芷。大便不成形，加入防風。水泡，加入白朮、芍藥。咳嗽，加入五味子、麥門冬。口渴，加入麥門冬。皮膚癢，加入白朮、芍藥。
七八日後漿足，身復壯熱，便秘煩渴，腹脹喘急，前胡枳殼湯。漿足，禁用此方，另立湯飲在後。
白話文：
七、八天後消腫痊癒，身體又變得強壯發熱，又有便祕、口渴、肚子脹、呼吸急促的症狀，可以用前胡枳殼湯治療。但是如果腳部還有瘀腫，則不能使用此方，應該另用其他湯藥治療。
益元透肌散，專治壅熱痘證，服羌活散郁湯後，壅證悉開，氣血和平，見點三四日後不肥大者、不成漿者、用之，則能勻氣解毒，透肌達表，領出元陽，助痘成漿，而易結膿窠也。加減與保和湯同論，漿足之後，另有保嬰百補湯在後。
白話文：
益元透肌散，是專門治療壅熱型痘證的藥方。在服用羌活散鬱湯後，壅證全部消除，氣血平和。如果在痘痘出現三四天後，痘痘還不肥大，也不成漿，就可以使用益元透肌散。此藥方可以勻氣解毒、透肌達表、引領出元陽，幫助痘痘成漿，並更容易形成膿窠。加減藥物與保和湯相同。在痘痘化膿充足之後，另有保嬰百補湯來治療。
即太乙保和湯去生地、紅花，加蟬蛻、鼠黏子、陳皮。
上，水一鍾，加燈心十四根，棗二枚，煎六分，溫服。
白話文：
即太乙保和湯去掉生地和紅花，加入蟬蛻、鼠黏子和陳皮。
上面的藥材，用水一碗，再加上十四根燈心草和兩枚大棗，煎煮到剩六分量，溫熱後服用。
保嬰百補湯，專治痘瘡八九日漿足之後，別無他證，並以此方調理氣血，資養脾胃，不拘實、熱二痘，皆可服之，惟氣虛證八九日後，本方加黃耆二錢、官桂少許，若有別證，在審虛實隨證加減而已。
白話文：
保嬰百補湯，專門治療痘瘡發病八九天以後，漿水充足，沒有其他症狀，用這個方劑調理氣血，滋養脾胃，不論是實證或熱證的痘瘡，都可以服用。但如果是氣虛證，發病八九天以後，可以將本方加黃耆二錢、官桂少許。如果還有其他症狀，則需要根據虛實和症狀來加減藥物。
當歸，芍藥，地黃，白朮，人參，茯苓，山藥，甘草
上，水一鍾，棗二枚，煎六分，溫服。
白話文：
當歸、芍藥、地黃、白朮、人參、茯苓、山藥、甘草。
將上述藥材加入一盅水中，加上兩枚大棗，煎煮至剩下六分量，溫熱後服用。
〔陳氏惟主溫補〕〔陳〕痘瘡未出已出之間，或瀉渴，或腹脹，或氣促，謂之裡虛，速與十一味木香散治之。如已出之間，其瘡不光澤，不起發，根窠不紅，謂之表虛，速與十二味異功散治之。如已出之間，其瘡不光澤，不起發，根窠不紅，或瀉渴，或腹脹，或氣促，是表裡俱虛也，速與十二味異功散送下七味肉豆蔻丸治之。（丹溪云：木香、異功散二藥，治寒的當，若虛而不寒者，禍不旋踵。
白話文：
（陳氏只注重溫補）痘瘡還沒出來的階段，或者已經出來了，但出現了口渴、腹脹、氣短等症狀，稱為裡虛，要趕快服用十一味木香散治療。如果痘瘡已經出來了，但是痘瘡不光亮、不發揚、根部也不紅，稱為表虛，要趕快服用十二味異功散治療。如果痘瘡已經出來了，痘瘡不光亮、不發揚、根部也不紅，而且還出現口渴、腹脹、氣短等症狀，稱為表裡俱虛，要趕快服用十二味異功散加七味肉豆蔻丸治療。（丹溪說：木香散、異功散這兩種藥，只適合治療寒症熱症，如果體虛但不寒，服用這兩種藥，就會很快出事。
）如瘡始出一日至十日，渾身壯熱，大便黃，是表裡俱實也，其瘡必光澤，必起發，必飽滿，必易靨，而不致損傷，若無他疾，不宜服藥。表裡俱實者易出易靨，表裡俱虛者易出難靨，表虛難出，裡虛難靨，隨證治之。張巽之《治痘要法》吐瀉少食為裡虛，陷伏倒靨灰白為表虛，二者俱見，為表裡俱虛，全用異功散救之，甚至薑、附、靈砂亦可用。若止裡虛，減官桂，若止表虛，減肉豆蔻，不減官桂、丁香。
白話文：
如果痘瘡初發一至十日，全身發熱，大便黃色，表明表裡皆實。這種痘瘡必定光澤、必有發起、必定飽滿、必定容易陷下，而且不會損傷。如果沒有其他疾病，不應該服藥。表裡皆實的痘瘡容易出來，容易陷下；表裡皆虛的痘瘡容易出來，難以陷下；表虛的痘瘡難以出來；裡虛的痘瘡難以陷下。應根據具體情況治療。
張巽之在《治痘要法》中提出，吐瀉少食是裡虛，陷伏倒陷灰白是表虛，兩種情況都出現，就是表裡皆虛，完全使用異功散救治，甚至薑、附、靈砂也可以使用。如果只是裡虛，就減少官桂；如果只是表虛，就減少肉豆蔻，不減少官桂、丁香。
若能食便秘而陷伏倒靨者，為裡實，當用錢氏及丹溪下法。若不吐瀉，能食為裡實，裡實而補，則結癰毒。紅活綻凸，為表實，表實而用表藥，則潰爛不結痂。凡痘，但見癍點，便忌葛根湯，恐發得表裡俱虛也。
白話文：
如果痘疹出來後，雖然大便不通但痘疹仍然陷下去，甚至出現坑坑窪窪的現象，這是體內的毒素過多造成的，應該使用錢乙和丹溪的下法來治療。如果痘疹出來後，大便沒有不通暢的現象，仍然可以吃飯，表示體內毒素過多，如果這時還使用補藥，就會形成膿瘡的毒素。痘疹紅腫發亮、突出腫脹，表示體表毒素過多，如果這時使用治療表症的藥物，就會潰爛而不結痂。凡是痘疹，只要出現痘斑，就要禁止使用葛根湯，因為擔心會導致表裡俱虛。
〔丹〕讀前人之書，當知其立言之意，苟讀其書而不知其意，求適於用，不可得也。痘瘡之論，錢氏為詳，歷舉源流，經絡分明，表裡虛實，開陳施治之法，而又證以論辨之言，深得著書垂教之體，學者讀而用之，如求方圓於規矩，較平直於準繩，引而伸之，觸類而長之，可為無窮之應用也。
白話文：
研讀前人的著作，應該瞭解作者寫作的用意。如果只是單純地閱讀而不瞭解其用意，那麼想要在實際應用中獲得益處，就非常困難。談到痘瘡的理論，錢氏的著作是最為詳細的。他列舉了痘瘡的源流、經絡，明確地闡述了表裡虛實的辨證，並根據病情開列了治療方法。同時，他也以論證和辯駁的方式輔助說明，深刻地體現了著書垂教的體例。學者如果能夠認真研讀並運用這部著作，就像以規矩尋求方圓，以準繩校正平直。由此推廣開來，觸類旁通，可以獲得無窮的應用方法。
今人不知致病之因，不求立方之意，倉卒之際，據證檢方，謾爾一試，設有不應，並其書而廢之，不思之甚也。近因《局方》之教久行，《素問》之學不講，抱疾談醫者，類皆喜溫而惡寒，喜補而惡解利，忽得陳氏方論，皆用燥熱補劑，其辭確，其文簡，歡然用之，翕然信之，遂以為錢氏不及陳氏遠矣。
白話文：
當今的人不瞭解致病的緣由，不追求藥方製定的意義，當緊急情況來臨時，根據症狀檢閱藥方，草率地試用一種藥方，如果效果不佳，就一併將它的書廢棄了，這實在是不深思熟慮的表現。近來由於《局方》的流傳已久，《素問》的學說卻不講究了，患病後談論醫術的人，大多都喜好溫補而憎惡寒涼，喜好補益而憎惡瀉下通利，忽然見到陳氏的方論，盡是用燥熱補益的藥劑，它的言辭肯定，文句簡明，很高興地使用它，欣然地相信它，於是認為錢乙不及陳自明遠了。
或曰，子以陳氏方為不足歟？曰陳氏方誠一偏之論，雖然，亦可謂善求病情者，其意大率歸重於太陰一經，蓋以手太陰屬肺，主皮毛，足太陰屬脾，主肌肉，肺金惡寒而易於感，脾土惡濕而無物不受，觀其用丁香、官桂，所以治肺之寒也，用附、朮、半夏，所以治脾之濕也，使脾與肺果有寒與濕而兼有虛也，量而與之，中病則已，何傷之有。
白話文：
有人說，你難道認為陳氏的方子不夠嗎？我說陳氏的方子確實是一個片面的論調，雖然如此，也可以說他很善於尋求病情的緣由，他的意思大概都歸重於太陰一經，因為手太陰屬肺，主皮毛，足太陰屬脾，主肌肉，肺金惡寒而容易感受到，脾土惡濕而沒有什麼東西不受，觀察他用丁香、官桂，所以治療肺的寒；用附、朮、半夏，所以治療脾的濕；假如脾和肺確實有寒和濕，而且還有虛的症狀，依照病情給予藥物，達到治病的效果，又怎麼會有傷害呢？
今也不然，但見出遲者、身熱者、泄瀉者、驚悸者、氣急者、渴思飲者，不問寒熱虛實，率投木香散、異功散，間有偶中，隨手獲效，設或誤投，禍不旋踵。何者？古人用藥制方，有嚮導，有監製，有反佐，有因用，若錢氏方，固未嘗廢細辛、丁香、白朮、參耆，率有監製輔佐之藥，不專務於溫補耳，然其用寒涼者多，而於補助一法，略示端緒，未曾深及，癡人之前不可說夢，錢氏之慮，至矣！亦將以候達者擴充推廣用之耳。
白話文：
現在不一樣了，只看到出汗晚、發燒、腹瀉、驚悸、氣喘、口渴的人，不分寒熱虛實，一律投予木香散、異功散，偶爾有湊巧治癒的情況，隨手就得到了效果；如果誤服了，災禍就會馬上發生。為什麼呢？古代人用藥製方，有嚮導藥、有監製藥、有反佐藥、有因用藥，像錢乙的方劑，固然沒有廢棄細辛、丁香、白朮、參耆，通常都有監製輔佐藥物，不專注於溫補而已，但是，他使用寒涼藥物的較多，而補助的一法，只是略微的提示，沒有深入的探討，對愚昧的人不能說夢話，錢乙的顧慮，真是周到！也是希望等到通達的人來擴充推廣應用。
雖然，渴者用溫藥，癢塌者用補藥，自陳氏發之，迥出前輩，然其多用桂、附、丁香，辛芳燥熱，恐未為適中也。何者？桂附丁香輩當有寒而虛者，固是的當，虛而未必寒者，其為患當何如耶！陳氏立方之時，必有挾寒而用一偏之方，寧不過於熱乎。予嘗會諸家之粹，求其意而用之，實未敢據其成方。
白話文：
雖然渴的人用溫熱的藥，怕癢的人用補藥的方法，都是從陳氏開始的，遠遠超出前人，但陳氏使用大量的桂皮、附子、丁香，辛辣芳香燥熱，恐怕不適中。為什麼呢？桂皮、附子、丁香這類藥物，對那些寒虛的人來說，尤其合適，但是對於虛而未必寒的人來說，該怎麼辦呢！陳氏在配藥的時候，一定有寒症而用不全面的偏方，寧願熱一點也沒關係。我曾經參考多個名醫的精華，探索其用意，然後用藥，但我確實不敢根據那些現成的藥方使用。
至正甲申，陽氣早動，正月間，邑間痘瘡不越一家，率投陳氏方，童幼死者百餘人，雖由天數，吾恐人事亦或未之盡也。
白話文：
元朝順帝至正甲申年，春陽早動，正月間，全城痘瘡病流行，且幾乎家家都有人染病。大多數人都採用陳氏的治療方法，童幼病死百餘人，雖然這是天數，但我還是擔心沒有做好人事上的努力。
王汝言曰：若痘瘡虛怯，淡白色癢塌，此屬虛寒，宜用蒼朮方。若發熱壯盛，齊勇紅紫色燥癢，此屬熱毒，急宜涼血解毒。自陳文中方盛行後，屬虛寒者率得生，屬熱毒者悉不救。痘是胎毒，古人治法只解毒，然氣血虛，則送毒氣不出，及不能成就，故陳文中之法亦千載妙訣，補前人之未備者，但溫補之法既行，而解毒之旨遂隱，故救得一邊，又害了一邊。
白話文：
王汝言說：如果痘瘡虛弱、顏色淡白且癢塌，這屬於虛寒的情況，應該使用蒼朮方。如果發熱旺盛，疹子呈現紅紫色且乾燥癢痛，這是熱毒的表現，應當迅速涼血解毒。自從陳文中的方法流行以來，對於虛寒型的患者大多能夠得救，但對於熱毒型的則無法救治。痘瘡是由胎毒引起的，古人治療的方法主要是解毒，但如果患者的氣血虛弱，就無法將毒素排出體外，也無法痊癒。因此，陳文中的方法可以說是千年來的妙方，彌補了前人治療上的不足。然而，當溫補的方法被採用後，解毒的理念就被忽略了，所以雖然救助了一部分人，卻又對另一部分人造成了危害。
凡治痘子，要識證候，如痘腳稀疏，根窠紅潤，不瀉不渴，乳食不減，四肢溫和，身無大熱，如此候者不須服藥，惟善調護以待成就而已。若癢塌寒戰，咬牙渴不止，痘紫黑色，喘渴不寧，灰白色頂陷，腹脹，頭溫足冷，悶亂，飲水，氣促，泄瀉渴，如此候者，不必服藥，雖強治之，亦無功也。
白話文：
治療痘子，首先要辨別證候。如果痘腳稀疏，痘根底部紅潤，不瀉不渴，飲食正常，四肢溫和，身無大熱，則無需服藥，只需好好調養，等待痘子自然痊癒。如果出現瘙癢、寒戰、咬牙切齒、口渴不止，痘疹呈紫黑色，喘息口渴不安，痘疹頂部陷落呈灰白色，腹脹，頭溫足冷，胸悶煩躁，飲水後氣促，泄瀉口渴等症狀，則不必服藥，即使強行治療，也無濟於事。
凡治痘瘡，善攻不如善守，表裡無邪，不須妄治。有等貪利之人，不分虛實，妄投湯丸，謂曾治某病、治某病，貪天功以為己有，以致虛虛實實，致生變異，誤人性命，此醫之罪也。
白話文：
在治療痘瘡時，善於防禦比善於進攻更重要。如果體內外都沒有邪氣，就不需要盲目治療。有些貪圖利益的人，不分虛實，胡亂使用湯藥，說曾治好某種疾病，治好某種疾病，貪天之功以為己有，以致虛虛實實，導致病情發生變異，誤傷人性命，這是醫生的罪過。
〔用藥〕〔萬〕凡痘子，用藥須分氣血虛實，毒氣微甚而治，故灰白者、不起發者、癢塌者、吐利者、寒戰咬牙者、手足冷者，皆氣虛也，宜用補氣之劑。瘡乾者、不紅活者、膿水少者，皆血虛也，宜用補血之劑。稠密者、焮腫者、紅紫者，皆毒甚也，宜用解毒之劑。陷伏者兼氣血解毒治之。
白話文：
用藥方面，痘瘡的治療必須分為氣虛、血虛、毒氣盛三種。毒氣不太盛的，用藥治療。因此，痘瘡灰白、不起發、發癢塌陷、吐瀉、畏寒咬牙、手足冰冷者，皆為氣虛，宜用補氣的藥劑。痘瘡乾燥、不紅潤、膿水少的，皆為血虛，宜用補血的藥劑。痘瘡稠密、紅腫、紅紫色者，皆為毒氣盛，宜用解毒的藥劑。陷伏者兼用氣血解毒之法治療。
凡用補氣，宜四君子湯，如瘡帶濕，或有自利，用之可也。若瘡乾者，白朮燥津液，茯苓滲津液，或便秘實者，不可用也。凡用補血，宜四物湯，如瘡干，或色大嬌，用之可也。若不能食者，生地黃泥膈，白芍藥收斂腸胃，不可用也。凡解毒，不過黃連、黃芩、黃柏、梔子、連翹、牛蒡子、升麻之屬，俱用酒製，恐寒涼反損脾胃也。若欲行表，須少加桂枝，他如紫草、山豆根、葛根之類，則不必用酒製矣。
白話文：
凡是使用補氣藥，應該服用四君子湯，如果瘡口帶有濕氣，或有腹瀉的情況，使用四君子湯是可行的。但如果瘡口乾燥，白朮會耗盡體液，茯苓會滲出體液，有便祕實証的人，不可使用四君子湯。
凡是使用補血藥，應該服用四物湯，如果瘡口乾燥，或氣色紅潤，使用四物湯是可行的。但如果不能吃東西，生地黃會阻塞胃腸道，白芍藥會收斂腸胃，不可使用四物湯。
凡是解毒藥，不外乎黃連、黃芩、黃柏、梔子、連翹、牛蒡子、升麻等，都用酒來炮製，以免寒涼藥物損傷脾胃。如果想要發散表邪，需要少加一些桂枝，其他如紫草、山豆根、葛根之類的藥物，則不必用酒來炮製。
凡用解毒藥，要別臟腑，分陰陽而治之，如黃連解心火，黃芩解肺火，梔子解肝火，黃柏解腎與三焦火，石膏解脾胃火，木通解小腸火，黃芩又解大腸火，連翹、牛蒡子解瘡毒火，山豆根、紫草解痘毒火，升麻解疫毒火，各有主治不同也。又，歲半以上，屬陽，心肺主事，宜芩、連多用之，歲法以下，屬陰，腎肝主事，宜黃柏、梔子多用之。
秘傳八味二花散
白話文：
使用解毒藥時，要分別臟腑，分清陰陽，對症下藥。例如，黃連可以清心火，黃芩可以清肺火，梔子可以清肝火，黃柏可以清腎與三焦火，石膏可以清脾胃火，木通可以清小腸火，黃芩還可以清大腸火，連翹、牛蒡子可以清瘡毒火，山豆根、紫草可以清痘毒火，升麻可以清疫毒火，各有各的主治，不能混用。此外，年齡在歲半以上的人，屬於陽性體質，心肺主事，宜多用芩、連；年齡在歲法以下的人，屬於陰性體質，腎肝主事，宜多用黃柏、梔子。
桃花蕊（五錢），梅花蕊（二味不拘多少，陰乾，共一兩六錢二分），穿山甲（取四足者，酒炒，一兩），硃砂（水飛過，一兩），紫河車（水洗去紅筋，焙乾，為末，一具），天靈蓋（一具，以皂角煎湯洗淨，酥制，為末，四方共一錢七分），鹿茸（去毛，酥制，三方共一兩二錢），人參（官揀者，一兩）
白話文：
桃花蕊（5錢），梅花蕊（兩種蕊不限份量，陰乾處理，總共1兩6錢2分），穿山甲（取四隻腳的，用酒炒過，1兩），硃砂（水飛過，1兩），紫河車（用清水洗淨紅筋，焙乾，磨成粉，一具份量），天靈蓋（1個，用皁角煎湯洗淨，用酥處理，磨成粉，共1錢7分），鹿茸（去除毛髮後，用酥處理，共3份，共計1兩2錢），人參（官員挑選的，1兩）
上，各為末。痘疹未出之先，以硃砂一兩為君，梅花二錢、桃花三錢，共一處和勻，每服五分或三分或二分半，用雄雞與酒二杯灌之與食，倒懸刺血入杯中，以熱酒調前藥，同服。初發不起，以梅花一兩為君，加桃花一錢，天靈蓋五分。氣血虛，灰白色，用紫河車一兩為君，加天靈蓋一錢，鹿茸一錢五分，梅花一錢，桃花一錢或八分。黑陷不起，以穿山甲一兩為君，加桃花一錢，梅花八分，天靈蓋七分，麝香五分。
白話文：
上面三帖藥，各打成末。痘疹還沒有出來之前，以硃砂一兩為君藥，梅花二錢、桃花三錢，把這三種藥一起和勻，每次服用五分或三分或二分半，把這些藥用雄雞與二杯酒灌服，讓雞倒立放血入杯中，用熱酒調前面三種藥，一起服用。病情初發不起來，以梅花一兩為君藥，加上桃花一錢，天靈蓋五分。氣血虛，臉色灰白色，用紫河車一兩為君藥，加上天靈蓋一錢，鹿茸一錢五分，梅花一錢，桃花一錢或八分。黑痘坑，痘疹不起來，以穿山甲一兩為君藥，加上桃花一錢，梅花八分，天靈蓋七分，麝香五分。
氣血虛不能灌漿，以鹿茸一兩為君，加紫河車二錢，桃花一錢，梅花八分，天靈蓋七分，麝香五分，人參一錢。氣血虛不能收靨，以鹿茸一兩為君，天靈蓋五分，桃花七分，梅花九分。落靨之後，瘢色白，氣血虛，以人參一兩為君，加紫河車二錢，鹿茸一錢，梅花一錢五分。
白話文：
氣血虛弱無法滋養肌膚，以一兩鹿茸為君藥，加入二錢紫河車、一錢桃花、八分梅花、七分天靈蓋、五分麝香、一錢人參。氣血虛弱導致皮膚鬆弛，以一兩鹿茸為君藥，加入五分天靈蓋、七分桃花、九分梅花。痘疤脫落後，疤痕顏色發白，氣血虛弱，以一兩人生為君藥，加入二錢紫河車、一錢鹿茸、一錢五分梅花。
以上咸仿首條服法。
保生散
紫河車（制如前），龜板（酥炙，一分），鹿茸（酥炙，各一兩）
白話文：
以上都按照第一條的服用方法。
保生散
紫河車（製作方法同前），龜板（用酥油烤制，一份），鹿茸（用酥油烤制，各一兩）
上為末。量兒大小用。血虛川歸、茯苓、紫草湯下，氣虛人參、黃耆、甘草湯下。
白話文：
上等的藥粉，視小孩大小而定。血虛者，以川歸、茯苓、紫草湯服用；氣虛者，以人參、黃耆、甘草湯服用。