《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (18)
集之三·心臟部一 (18)
1. 心痛
小兒心痛，當於大人心痛門參用之。
心痛吐水者，蟲痛。心痛不吐水者，冷心痛。
錢氏靈礬散，治小兒蟲咬心痛，欲絕。
五靈脂（二錢），白礬（火飛，半錢），
上，同研。每服一二錢，水一鍾，煎至五分，溫服，無時。當吐出蟲。
《聖惠》治小兒心痛，但覺兒將手數數摩心腹即啼，是心痛不可忍，宜服。芍藥散，方
赤芍藥，人參（去蘆），白朮，黃芩，川大黃（微炒，銼），當歸（以上各一分）
上，搗羅為粗散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓，不計時候，量兒大小加減，溫服。
〔茅先生〕治小兒心痛。金鈴散
金鈴子（炮，去皮核），蓬莪朮（炮、各一兩），茴香，木香（炮），荊三稜（炮。各半兩）
上為末。每服一錢半錢，用熱酒、調下。
白話文：
小孩子心痛，可以參考大人心痛的治療方法。
心痛會吐水的，是蟲痛；心痛不會吐水的，是冷心痛。
「錢氏靈礬散」可以治療小孩子被蟲咬引起的心痛，痛到快要昏厥的程度。
藥方組成：五靈脂（二錢）、白礬（用火燒過，去除水分，半錢）
將以上藥材一起研磨成粉末。每次服用一到二錢，用一碗水煎到剩下一半，溫熱服用，不拘時間。應該會吐出蟲子。
《聖惠方》治療小孩子心痛，只要看到孩子用手數著數字、撫摸心腹就哭鬧，這是心痛難以忍受，適合服用「芍藥散」。
藥方組成：赤芍藥、人參（去除蘆頭）、白朮、黃芩、川大黃（稍微炒過、切碎）、當歸（以上各一份）
將以上藥材搗成粗散。每次服用一錢，用少量水煎到剩下一半，去除藥渣，不拘時間，依照孩子的大小調整用量，溫熱服用。
〔茅先生〕治療小孩子心痛的方子是「金鈴散」。
藥方組成：金鈴子（炮製過，去除皮核）、蓬莪朮（炮製過，各一兩）、茴香、木香（炮製過）、荊三稜（炮製過，各半兩）
將以上藥材研磨成粉末。每次服用一錢半，用熱酒調服。
2. 煩躁
〔薛〕仲景云；火入於肺則煩，入於腎則躁。夫心者君火也，火王則金燔水虧，而火獨存，故肺腎合而為躁也。《活人》云：但煩熱者，虛煩也，諸虛煩熱，與傷寒相似，但不惡寒，身不疼，故知非傷寒也，頭不痛，脈不緊，故知非裡實也。不可發汗攻下，當與竹葉湯，兼嘔者與橘皮湯。
又心虛則先煩而後渴，翕翕發熱，其脈浮緊而大是也。蓋煩者，心中煩擾而內熱，故屬陽。躁者，肢體躁動、或裸身欲入井中，為外熱，故屬陰。外熱者，無根之火也，是以為虛。在小兒當辨其嗞煎不安是煩，嗞啀不定是躁。嗞煎者，心經有熱，精神恍惚，煩滿生驚。嗞啀者，心經有風，煩躁驚搐也。
熱甚者，黃連解毒湯，輕者，導赤散，風熱者，至寶丹，脈數而實，便閉有熱者，神芎丸，此皆實熱之治法也。若煩而頭痛短氣，口乾咽燥不渴者，虛也，用四君加芎歸。因藥攻伐而作渴者，用竹茹湯。煩而不得眠者，酸棗仁湯。心神顛倒，煩熱欲吐者，硃砂安神丸。面戴陽，目內赤，六脈洪大按之全無者，血虛發躁，用當歸補血湯。
若躁而裸體欲入井中，脈沉細或浮大，按之如無者，此皆陰盛發躁也，宜用參附湯，有回生之功。
清熱解毒丸，治五臟積熱，毒氣上攻，胸臆煩悶，咽喉腫痛，赤眼壅腫，頭面發熱，唇口乾燥，兩頰生瘡，精神恍惚，心忪悶亂，坐臥不寧。及傷暑毒面赤身熱，心煩躁而渴，飲食不下。
寒水石，石膏（各八兩），青黛（四兩），
上研末，入青黛和勻，蒸餅七個水調為丸，如芡實大。每服一丸，食後，新汲水化下，或細嚼，生薑湯下。如中諸毒，並宜服之。及驚風潮熱，痰涎壅塞，心胸煩躁，頰赤多渴，坐臥不穩，每服半粒，量大小加減。
竹茹湯（吐）
橘皮湯
橘皮（一兩半），甘草（炙），竹茹（各半兩），人參（二錢五分）
上，每服五錢，姜水煎，食前服。
黃連解毒湯，治時疾三日，汗已解，若煩悶乾嘔，口燥呻吟，發熱不臥。
黃連（炒，三錢），黃柏（炒，半兩），梔子（炒，四枚），黃芩（炒，二錢）
上，每服二三錢，水煎。未效再服。亦治熱痢。
導赤散（心）
至寶丹，治諸驚癇心熱，及卒中客忤、煩躁風涎搐搦，或傷寒狂語，伏熱嘔吐。
生犀角（鎊），生玳瑁（鎊），琥珀，硃砂（水飛），雄黃（水飛。各一兩），金箔（五十片，一半為衣），銀箔（五十片），片腦（一匙），麝香（一錢），牛黃（半兩），安息香（一兩半，為末，酒掬去砂，取一兩，酒煎成膏），
上各另研為末，和勻，入安息香膏，如干，入熟蜜少許，丸桐子大。每服一二丸，人參湯化下。量兒加減用之。
神芎丸，治風熱壅滯，頭目昏眩，口舌生瘡，牙齒疳蝕，或遍身瘡疥咬牙，驚惕怔忡，煩躁作渴，或大便澀滯，或積熱腹滿，驚風潮搐等證。
白話文：
煩躁：
張仲景說，火邪侵入肺部就會產生煩，侵入腎臟就會產生躁。心屬於君火，當心火旺盛時，會導致肺金被焚燒、腎水虧損，只剩下火獨自存在，所以肺和腎合起來就形成了躁動不安的狀態。《活人》這本書說，只是感到煩熱的人，通常是虛煩。各種虛弱引起的煩熱，和傷寒症狀相似，但不會怕冷、身體也不會疼痛，因此可以判斷不是傷寒；頭不痛、脈搏不緊，所以也不是裡實證。這種情況不能用發汗或攻下的方法治療，應該服用竹葉湯，如果同時有嘔吐，則服用橘皮湯。
另外，心氣虛弱的人會先感到煩躁，然後口渴，並伴隨發熱，脈象浮而緊且大的情況。所謂的煩，是指心中煩亂且內熱，所以屬於陽。躁，是指肢體躁動不安，或脫光衣服想跳進井裡，這是外熱，所以屬於陰。外熱是無根之火，因此屬於虛證。在小孩身上，可以辨別「嗞煎」的不安是煩，「嗞啀」的不定是躁。「嗞煎」是心經有熱，精神恍惚，煩悶而容易受到驚嚇；「嗞啀」是心經有風，煩躁且容易抽搐。
熱邪嚴重的，用黃連解毒湯治療；比較輕微的，用導赤散；風熱引起的，用至寶丹；脈搏數而有力，大便不通且有熱的，用神芎丸。這些都是實熱的治療方法。如果感到煩躁，且頭痛、呼吸短促、口乾咽燥卻不口渴，則是虛證，可以用四君子湯加上川芎和當歸來治療。如果因為服用藥物攻伐而感到口渴，則用竹茹湯。如果煩躁而睡不著，則用酸棗仁湯。如果心神顛倒、煩熱想吐，則用硃砂安神丸。如果臉色發紅像戴著陽氣，眼睛內充滿紅血絲，脈搏洪大但按下去卻感到空虛，這是血虛發躁，可以用當歸補血湯來治療。
如果躁動不安到脫光衣服想跳進井裡，脈象沉細或浮大，按下去感覺空虛，這些都是陰盛發躁，應該用參附湯，有起死回生的功效。
清熱解毒丸：可以治療五臟積熱、毒氣上攻，引起的胸悶煩躁、咽喉腫痛、眼睛紅腫、頭面發熱、嘴唇乾燥、兩頰生瘡、精神恍惚、心神不寧、坐立不安。以及中暑毒導致的面色潮紅、身體發熱、心煩口渴、食不下嚥等症狀。
組成：寒水石、石膏（各八兩）、青黛（四兩），以上藥材研磨成粉，與青黛混合均勻，用蒸過的餅七個用水調和製成藥丸，如芡實般大小。每次服用一丸，飯後用新汲的水化開服用，或細嚼後用生薑湯送服。如果中了各種毒，都適合服用此藥。對於驚風潮熱、痰涎壅塞、胸悶煩躁、臉頰潮紅、口渴多飲、坐臥不安的症狀，每次服用半粒，可根據病情大小適當增減用量。
竹茹湯（用於嘔吐） 橘皮湯： 組成：橘皮（一兩半）、炙甘草、竹茹（各半兩）、人參（二錢五分）。 用法：每次服用五錢，用生薑水煎煮，飯前服用。
黃連解毒湯：可以治療時疫病三天，汗出後發熱減退，但如果仍然感到煩悶、乾嘔、口乾、呻吟、發熱而睡不著的症狀。 組成：炒黃連（三錢）、炒黃柏（半兩）、炒梔子（四枚）、炒黃芩（二錢）。 用法：每次服用二到三錢，用水煎服。如果沒有效果可以再次服用。也可以治療熱痢。
導赤散（用於心經有熱） 至寶丹：可以治療各種驚癇、心熱，以及突然中邪、煩躁風涎、抽搐、傷寒引起的胡言亂語、伏熱嘔吐等症狀。 組成：生犀角（鎊）、生玳瑁（鎊）、琥珀、硃砂（水飛）、雄黃（水飛，各一兩）、金箔（五十片，一半為藥衣）、銀箔（五十片）、片腦（一匙）、麝香（一錢）、牛黃（半兩）、安息香（一兩半，研磨成粉後用酒浸泡去除雜質，取一兩，用酒煎成膏狀）。 用法：以上藥材分別研磨成粉，混合均勻後，加入安息香膏，如果太乾，加入少量熟蜜，製成桐子大小的藥丸。每次服用一到二丸，用人參湯送服。可根據兒童病情酌情增減用量。
神芎丸：可以治療風熱壅滯引起的頭暈目眩、口舌生瘡、牙齦潰爛、或全身瘡疥、咬牙、驚恐不安、煩躁口渴、大便不通暢、或積熱腹脹、驚風潮搐等症狀。 組成：生大黃、黃芩（各二兩）、生牽牛末（一兩）、滑石（四兩）、黃連、薄荷葉、川芎（各半兩）。 用法：以上藥材研磨成粉，用水調和成糊狀，製成桐子大小的藥丸。每次服用三到四丸，用溫水送服。
酸棗仁湯： 組成：去殼酸棗仁、炙甘草、生地黃、梔子仁、麥門冬、人參、當歸身（各等分）。 用法：以上藥材切碎。加入燈心草，用水一碗煎煮至七分，去渣溫服，不拘時服用。
硃砂安神丸（用於心神不安） 當歸補血湯（用於虛熱）