《証治準繩‧幼科》~ 集之四·心臟部二 (15)
集之四·心臟部二 (15)
1. 日數
〔汪〕前人謂小兒虛實不等，不可拘以日數，有熱三日而成癍，有熱六七日而生癍者，有至十餘日而生癍者，但足上有癍為出齊。出齊之後，長成血泡，血泡七日，當結膿窠，苟或血泡之中，尚有紅癍點相夾而生，則又不可拘以日數，待其皆作血泡為齊。血泡七日結膿窠，此乃榮衛調和，內外無諸感冒，方能如期，且如血泡正作之際，遇天令寒暑燥濕風不節，氣候異宜，因而遲速失序，亦不可拘以日數，但以紅點皆為血泡日為齊。
白話文：
(汪)：前人說小兒的虛實不一致，不能拘泥於天數。有的發熱三日而生癍，有的發熱六七日而生癍，有的甚至十幾日而生。但只要腳上生癍了，就表明癍已出齊。出齊後，癍長成血泡，血泡七日後，應該結膿窠。如果血泡之中，還有紅癍點相夾而生，那麼就不能拘泥於天數，要等到它們都變成血泡為止。血泡七日結膿窠，這說明榮衛調和，內外沒有感冒，才能按期進行。還有，比如血泡正在生長的時候，遇到天氣寒暑燥濕風不調和，氣候異常，因而遲速失序，也不能拘泥於天數，只要紅點都變成血泡就算出齊。
若出血泡七日，病人氣虛，尚有紅點未能皆成血泡者，為毒氣彌盛而不斂，急用豬尾膏，則隨時結痂疕矣。〔萬〕世俗謂幾日發熱，幾日出形，幾日起發，幾日作漿，幾日收靨，此大略之言耳，痘有疏密，毒有微甚，人有虛實，豈可一切拘以日數，如瘡本疏者其毒微，其人中氣實，又能食，自然易出易靨，固不待於旬日者。
白話文：
如果出血泡七天，病人氣虛，還有紅點沒有都變成血泡，那是毒氣盛行而不收斂，趕快用豬尾油膏，這樣就可以隨時結痂收斂了。世俗說發燒幾天，出疹幾天，起膿幾天，化膿幾天，收斂幾天，這些都是大概的說法罷了。痘疹有疏有密，毒素有輕有重，人的身體有虛有實，怎麼能用天數勉強拘泥呢？像原先痘疹就較疏，毒素較輕，病人中氣旺盛，還能吃東西，自然容易出疹容易收斂，不需要十天。
如瘡本密者，其毒甚，其人中氣實，又能食，榮衛調和，內外無諸傷犯，至十二三日，可以刻期收靨也。若其人中氣虛，食少，或內外曾有傷犯，或遇氣候乖變，因而難靨，豈可必拘以日數哉。
白話文：
如果瘡瘍本來就比較密實，毒素很重，但這個人中氣充足，能夠正常飲食，營養和防禦機能調和，身體內外都沒有受過傷害，在十二三天後就可以預期瘡瘍會痊癒。但如果這個人中氣虛弱，吃得少，或者身體內外曾經受過損傷，又或者是遇到了氣候的異常變化，那麼瘡瘍就很難在預定的時間內痊癒，怎能一定拘泥於具體的日數呢。
2. 禁忌
聞人氏云：稟氣實者，夏酷暑而不甚畏熱，冬嚴寒而不甚畏冷，稟氣怯者，易寒易熱，天寒陰雨，則感寒濕而濡瀉，天氣稍炎，則伏熱而中暍。是故先知節候者，能辨陰陽寒暑之盛衰，經云：陽盛人耐冬不耐夏，陰盛人耐夏不耐冬。
白話文：
古書《黃帝內經》中記載，稟賦氣血充足強盛的人，在酷暑時不會覺得特別熱，在嚴寒時也不會覺得特別冷。
稟賦氣血虛弱的人，容易怕冷怕熱。天氣寒冷陰雨，就容易患上寒濕症，容易患上腹瀉。天氣稍一炎熱，就會感覺悶熱，容易中暑。
所以，懂得預測節氣變化的人，就能夠辨別出陰陽寒暑的變化盛衰。醫書上說：陽氣盛的人，耐得住冬季的寒冷，但是耐不住夏季的炎熱；陰氣盛的人，耐得住夏季的炎熱，但是耐不住冬季的寒冷。
此亦知人稟受之不同，且自立夏氣變純陽，萬物盛大，治藥者用熱遠熱，如桂枝、麻黃之輩，必加知母、升麻、石膏等服之，立冬氣合純陰，治藥者用寒遠寒，如用諸涼劑，中病即止，不必盡劑。又如冬溫暖則虛者安而實者病，夏寒涼則實者安而虛者病，冬溫暖、夏寒涼非節之氣，來暴而去速，在人將攝之如何爾。
白話文：
人體的稟賦不同，從立夏開始，氣候轉變為純陽，萬物生長旺盛。在治療疾病時，如果使用溫熱的藥物，如桂枝、麻黃之類，則必須加入知母、升麻、石膏等藥物一起服用。立冬時，氣候轉變為純陰，在治療疾病時，如果使用寒涼的藥物，如各種涼劑，病情就會立即得到控制，不必服用完所有的藥物。此外，冬天溫暖，虛弱的人身體會舒適，而體質強壯的人則會生病；夏天寒冷涼爽，體質強壯的人身體會舒適，而虛弱的人則會生病。冬天溫暖、夏天寒涼不是正常的氣候，這種氣候變化突然而劇烈，人們將如何應對這種氣候呢？
如天大寒，蓋覆常宜溫暖，勿使受寒，恐毒氣為寒所觸而不得出也，如天大熱，不可蓋覆，卻宜清涼，勿使客熱與毒相併，致增煩躁，使瘡潰爛也，如時有迅雷烈風暴雨之變，宜謹幃帳，添蓋覆，多燒闢穢香，以闢一時不正之氣。臥處常要無風，又要通明，切忌幽暗，夜靜不斷燈火，不離親人看守，恐要飲食，一時得具，或有癢痛，與之撫摩，恐他人未必盡心如法也。
白話文：
如果天氣很冷，蓋被子通常需要溫暖，不要讓它著涼，恐怕毒氣會因為寒冷而無法排出。
如果天氣很熱，不要蓋被子，反而應該涼爽，不要讓外界的熱氣和毒氣結合，導致煩躁，使瘡潰爛。
如果天氣有雷電交加、狂風暴雨，應該謹慎的拉上帳子、增添被子，多燒闢穢香，以避開一時的邪氣。
臥室通常要沒有風，而且要明亮，嚴禁幽暗，晚上要始終保持燈火，不要離開親人的看守，恐怕要吃東西的時候，一時能夠具備，或者有瘙癢、疼痛的時候，給予撫摸，恐怕其他人未必能盡心盡力。
聞人氏云：木得桂則枯，雌黃遇胡粉則黑，柑得脯則壞，物之相畏，有如此者，痘瘡之畏穢惡雜氣，其理亦如是也。房中淫泆氣、婦人經候氣、狐臭漏腋氣、醉酒葷穢氣、硫黃蚊藥氣、黴爛蒸濕氣、誤燒油發氣、潑糞淋尿氣、熬油煎卵氣一切腥臊氣、五辛之氣、遠行染帶之氣，以上最宜避忌，仍令人謹伺門戶，勿令生人輒入，勿掃房室，勿動溝渠，勿啟溷廁，勿燒腦、麝、酷烈諸香。仲景云：瘡痘欲出之間，宜燒蒼朮、豬甲二物。
白話文：
聞人氏說：木頭得到桂木就會枯萎，雌黃遇到胡粉就會變黑，橘子得到酸梅就會腐壞，萬物之間互相畏懼，確實如此。痘瘡害怕污穢邪惡的氣息，道理也是如此。房中男女交合之氣、婦女經期之氣、狐騷味和腋臭之氣、醉酒腥葷之氣、硫磺蚊藥之氣、黴爛潮濕之氣、誤燒油煙之氣、潑糞淋尿之氣、煎熬油炸雞蛋之氣一切腥騷之氣、五辛之氣、遠行後沾染上的氣息等，以上最應該避忌，並應分派人謹慎看守門戶，不讓生人擅自進入，不要打掃房舍，不要搬動溝渠，不要打開廁所，不要燃燒含腦、麝等刺激性強烈的香料。仲景說：痘瘡將要發出之間，宜燒蒼朮、豬蹄甲兩味藥物。
床帳左右前後，宜掛胡荽，以酒噴之，或燒乳香尤妙，蓋榮衛得香則運行甚速，可使瘡毒易出，苟防備一不如法，則禍患踵至，欲出者使之不出，已出者斑爛成片，甚者瘡黑陷伏，加以爛臭，痛如刀剜，悶亂而死，其中縱得安者，亦令瘢痕經年黑色，或反成疥癬，不可不戒。
白話文：
牀的左右前後，應該掛上香菜，並用酒噴灑，或燒乳香更妙。因為體內的氣血得到香味後，運行就會非常快速，能夠讓瘡毒容易排出。如果防備措施有一絲不符合規範，那麼禍患就會接踵而至。想讓瘡毒排出的，反而無法排出；已經排出的，則會大片潰爛。更嚴重的，瘡口會變黑且陷下去，加上腐爛發臭，疼痛如同刀割，悶亂而死。其中就算幸運活下來的人，也會留下經年累月的黑色疤痕，或者反而變成疥癬，不可不謹慎小心。
凡痘瘡初出，即當禁戒房事，室中常燒闢穢香，令煙不絕，更多燒硬石，以水澆之，若有觸犯，瘡或色變，或作癢者，以茵陳熏法解之。
闢穢香（灌漿），茵陳熏法（起發）
〔袁〕治痘觸變焦紫方
白話文：
凡是出痘初期，就應該禁止房事，在室內經常焚燒辟穢香，保持煙霧不斷，還可以多燒一些硬石，然後用水澆在上面。如果有所觸犯，使得痘瘡顏色發生變化或者感到癢，可以用茵陳進行熏蒸來緩解。
辟穢香（灌漿用），茵陳熏法（起發用）
[袁氏]治療因接觸而變為焦紫色的痘瘡方劑。
痘觸變焦紫，倏時喘急起，急覓絲瓜皮，取末蜜調處，甘草地黃湯，一服痘更起，若加煩讝時，犀角磨湯水，此是四五朝，治觸當如此，期若至七八，空殼觸必死，漿半犯觸證，按驗莫糊指。（絲瓜皮，須要看他未生筋時，取來燥干，臨用只取皮、蒂為末。）
治觸變灰白痘方
白話文：
當痘疹變成焦紫色，一發作就急促地喘氣，趕快找來絲瓜皮，取細末和蜂蜜調成藥膏塗抹患處，再配甘草地黃湯內服，一服藥後痘疹更加嚴重，如果病人煩躁不安、神志不清，則用犀角磨成粉，用熱水調服。這些方法適合剛發病的四五天，到了七八天以後，空殼痘要發病就一定會死。漿膿證如果合併痘疹發作，診斷時一定要仔細，不要誤診。
（絲瓜皮，一定要用那些還沒長出筋的時候，採收下來曬乾，要用的時候只用皮、蒂磨成細末。）
痘觸變灰白，梟癢忍不得，附子緊黃耆，愈多功愈特，助藥已備前，何須甚分悉，憑君自攄奇，奇處如應敵。（此痘，須詳察盤座，有元紅則挽治得全，若無真元根縷，不必療治。）
治痘被月經觸變方
白話文：
痘瘡觸碰後變成灰白色，又痛又癢讓人忍不住抓，此時使用附子根和黃耆緊緊按壓，治癒的功勞越多越顯著，如果輔助藥物已經準備好了，就不用分別仔細的瞭解了，請您自行發揮獨到之處進行治療，巧妙之處就像應對敵人一般。（這種痘瘡，必須詳細觀察盤座，如果有鮮紅的顏色則能挽回治癒的可能，如果沒有真正的鮮紅根源，就不用治療了。）
痘正匈匈才翕漿，適為月水正當場，不知淨潔相防護，致使花欄倏變常，月月紅花一樣藥，不分枝葉取煎湯，嫩杪煎湯投酒服，根枝濃沸活花郎，不消時刻還歸正，任汝經紅觸滿床。
治痘被麝觸癢方
白話文：
痘痘長得正盛，恰巧又遇到月經來了，沒有注意清潔和防護，導致花斑突然發生變化，每個月的月經都像花一樣，不分枝葉全部採來煎湯喝，嫩梢煎湯加入酒中服用，根和枝煎濃湯給花瓶中的花喝，不用多少時間就能恢復正常，任憑月經血流滿牀也不怕。
麝香一觸癢難熬，點點花心帶黑椒，急把升麻蒼耳草，濃煎慢浴轉明饒，內托應須求衛氣，參耆歸芍橘甘遭，生地防風蟬蛻倍，紅花赤豆共成標。（詳考赤豆，非家種赤小豆，是生於山谷，粒粗而扁，越人取而鑲嵌首飾，色極紅美，若無，以家赤大豆代之。）
治痘被屍厭觸變方
白話文：
麝香一碰就癢難耐，用帶有黑胡椒的百花香露點，趕快將升麻蒼耳草濃煎、慢熬， 浸泡再用藥湯洗浴以求轉安，內服藥應當以益氣補衛為主，用參耆歸芍、桔甘草、 生地防風、蟬蛻倍增及紅花赤豆合成為一個方劑。（詳考赤豆，它不是家種的小赤豆， 是生長在山谷中的，顆粒粗而扁平，越人採取鑲嵌首飾，顏色極紅而美麗，如果沒有， 就以家中的赤大豆代用。）
死屍觸變目番斜，痘必沉潛吐沫加，速把元荽並棗艾，為筒燒噴正靈家，外取辰砂煮薑醴，時時引呷振欄花，雖然屍厭未戕痘，主此依然麗美葩。（愚治此痘，宜元荽和辰砂薑酒服，外燒其方藥，而辰砂性沉滯，善能振痘，不宜多服者也。）
治痘被客忤觸變方
白話文：
死屍觸犯（禁忌），眼睛歪斜，痘必沉入皮下，吐沫增多，趕快把元荽和棗艾烘烤，用紙筒燒燻病人，還可以吃煮熟的辰砂薑酒，反覆讓病人吃一些振欄花，雖然死屍觸犯禁忌，痘還沒有被消除，但患者卻依舊容貌美麗。（我治這種痘，應服用元荽、辰砂和薑酒，另外用藥方燻烤，而辰砂性質沉滯，善於振發痘瘡，不宜多服。）
客忤相侵似若驚，啼號不歇面渾青，絲瓜細結含花者，露摘蒸來焙粉成，見證蜜調多少服，隨兒大小要詳明，此時莫說絲瓜賤，一寸絲瓜一寸金。
治痘被獸驚縮方
白話文：
嬰兒受外邪侵襲，驚嚇而引起的疾病，發病時啼哭不止，面色青紫，用嫩絲瓜帶花的那部分，摘下後蒸熟陰乾研成粉，用適量蜂蜜調和服用，分量根據孩子的年齡大小而定，此時不要說絲瓜便宜，一寸絲瓜的價值堪比一寸黃金。
痘五六朝，正要灌漿翕膿時候，偶為貓犬諸獸驚嚇，而痘隨縮匿，或色變為斜，或形沉於底，蓋心失其主而血不能以歸輔，氣弗協以充托也，急服烏龍散。
烏龍散方
白話文：
痘瘡在五六天之內，正要灌漿化膿時，由於受到貓、狗等動物的驚嚇，而痘瘡隨之萎縮或顏色化斜，還可能有下沉的現象，這是由於心神失主，血氣不能充託所導致的。此時應趕快服用烏龍散。
烏龍散治痘中驚，驚系豬貓犬馬形，只求遠志菖蒲等，蟬脫須將水洗清，再加醴酒頻頻煮去卻菖蒲遠志們，獨留蟬脫研為末，砂糖調服酒含噙。
白話文：
烏龍散可以治療痘疹時發生的驚嚇。驚嚇多半是因豬貓犬馬等形狀引起，所以只要遠志、菖蒲等，蟬蛻要用清水洗乾淨，再加入醴酒多次煮沸，去掉菖蒲和遠志，只留下蟬蛻研成細末，用砂糖和酒調服，含在嘴裡。
遠志淨一兩，菖蒲淨細實者一兩，和酒煮熟，去二味，蟬蛻焙為末，將藥酒進服，再投雞鳴散，無不全美者矣。
白話文：
遠志：取淨重的 1 兩。
菖蒲：取淨重 1 兩，並以細實者為佳。
將上述中藥材與酒一起煮熟。
將菖蒲、遠志二味藥材取出。
取蟬蛻焙成粉末狀。
將藥酒服用，再服用雞鳴散。
如此服用，效果很好。
錢氏云：凡瘡疹，當乳母慎口，不可令飢及受風冷。聞人氏云：凡人一日不食則飢，觸風冷則病，況小兒當瘡痘之際，正欲賴穀氣以助其內，避風寒以護其外，苟穀氣虧少，風寒侵襲，則為患可勝言哉。
白話文：
錢氏說：凡是患瘡疹的嬰兒，乳母務必慎重飲食，不要讓嬰兒挨餓或受風寒。聞人氏說：凡人一天不進食就會飢餓，接觸風寒就會生病，何況小嬰兒正值長瘡出痘期間，正是需要依靠穀氣來幫助內在，避開風寒來保護外在，如果穀氣不足，又讓風寒侵襲，那麼這種病患難以言盡。
乳下嬰兒，宜常令其母飲食充足，居處避風，能食童子，專令老成耐事人時時管顧，雖然，事亦貴得其平，或者以失飢、冒風寒為戒，遂致過飽極溫，非徒無益，而又害之，瘡痘之家，宜備知之。陳氏云，痘瘡發熱，口乾煩渴不止者，切不可與水吃，亦不宜與蜜、紅柿、西瓜、橘子等冷物食之。（若脈實，中有實熱者，不必忌生冷。
白話文：
對於乳房下的嬰兒，應經常讓其母親飲食充足，居住地避風，能吃嬰兒食物，專門讓成熟老練且有經驗的人隨時照顧。儘管如此，凡事也貴在適度，或引以為戒不要讓嬰兒過度飢餓、受風寒，但卻因此過度餵食、過度保暖，這樣不僅無益，反而會傷害嬰兒。在嬰兒患有瘡痘的家庭中，應隨時注意這一點。陳氏說，痘瘡發熱，口乾煩渴不止的人，一定不可給水喝，也不宜食用蜂蜜、柿子、西瓜、橘子等生冷食物。（如果脈搏強勁，體內有實熱的人，不必忌諱生冷）
）痘瘡欲靨已靨之間，忽不能靨，腹脹煩渴，不可與水、蜜等冷物食之，或頭溫足指冷，或瀉渴氣促，亦不可與之。十二日十三日，瘡痂已落，其瘢猶黯，或凹或凸，肌肉尚嫩，不可澡浴，亦不宜食炙爆物，酸辣五辛有毒之物，恐熱毒熏膈，眼目多生翳障。
白話文：
痘瘡將要平復的時候，突然不能癒合，肚子脹，口渴難耐，不能喝水、蜂蜜等寒涼之品；或是頭部溫熱、腳趾卻冷，或是腹瀉、氣促，也都不可以；第十二、十三日，痘瘡結痂脫落，疤痕還在，有些凹陷，有些凸起，肌肉仍然柔嫩，不可洗澡，也不宜食用炙熱、爆裂的食物，以及酸辣和有毒的辛辣之物，以免熱毒燻灼膈膜，引起眼目多生翳障。
海藏云：世人徒知憐惜過愛，信其俗而不藥，病已成而方憂，摩撫從容，無所不從，豈知愛之適足以害之，惜之適足以棄之，始不早治，治不全終，卒之殞斃，勞而無功，至是咎醫，嗚呼，其計亦繆矣！
白話文：
《海藏》說：世人只知道憐惜過度地愛護一個人，卻聽信習俗而不去用藥，病已經形成了才開始憂慮，撫摸安慰病者，無所不從，哪知道愛護適足以傷害他，憐惜適足以棄掉他，開始的時候不早點治療，治療不徹底，最後死了，勞而無功，到這時纔怪罪醫生，唉，這種計策也太錯誤了！