《証治準繩‧幼科》~ 集之四·心臟部二 (14)
集之四·心臟部二 (14)
1. 標本
病有標本，治有先後，有從標者，有從本者，有先標後本者，有先本後標者，有標本兼治者，視其急緩，不可膠柱而鼓瑟也。痘瘡之候，自人身而言，氣血為本，瘡疹為標，自瘡疹而言，瘡疹為本，別證為標，如瘡子稠密，在標之病也，視其氣之不勻，血之不周，以勻氣活血，兼行解毒，此則標本兼治也。瘡若起發，氣或虛者補其氣，血或虛者補其血，此緩則治其本也。
白話文：
疾病有主要和次要的原因，治療時也有先後順序。有的情況需要先處理表面症狀，有的則要針對根本原因，還有的時候需要先處理表面再解決根本，或者反過來，有時則需要同時處理表面和根本問題，這要看病情的緊急程度來決定，不能一成不變。
對於天花這種病症來說，從人體整體來看，氣血是根本，而疹子是表面現象；但從疹子本身來看，疹子就是根本，其他症狀則是表面。如果疹子非常密集，這就是表面的問題。此時若發現氣血不均勻、血液流通不暢，就應該調理氣血使其均勻，並且活血解毒，這樣就是同時處理了表面和根本的問題。如果疹子開始出現，而患者氣虛就補氣，血虛就補血，這是在病情相對緩和時針對根本進行治療。
氣血充實，瘡或壅遏者，單行托裡解毒之劑，此急則治其標也。瘡勢太甚，咽喉腫痛者，以治咽喉為主，此急則治其標也。瘡勢太甚，自利不止者以自利為主，此急則治其標也。利久不止，漸成壞證，救里發表，兼而行之，此亦標本兼治也。先救其里，後攻其表，此則先標後本也。
白話文：
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氣血充足，瘡或因瘀阻而腫，單獨使用託裡解毒的藥物，這是緊急情況下治標的做法。
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瘡勢過於嚴重，咽喉腫痛，以治療咽喉為主，這是緊急情況下治標的做法。
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瘡勢過於嚴重，腹瀉不止，以止瀉為主，這是緊急情況下治標的做法。
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腹瀉時間長不癒合，逐漸演變成壞證，同時採取救裏發表的方法，這也是標本兼治的做法。
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先救治體內，後攻治體表，這是先標後本的做法。
大小便秘，煩躁喘呼者急利之，此急則治其標也。瘡勢太甚，煩渴不止，以解毒為主，兼治其渴，此先本而後標也。凡此之類，擴而充之，以盡其余，則治不紊矣。
白話文：
如果是大便或小便不通，煩躁不安、呼吸困難，這樣的緊急情況下，先急於治標。瘡口情況太嚴重了，十分煩躁，口渴難耐的，以解毒為重點，同時治療口渴，這樣是先治本後治標。凡是像這樣的種類，擴大並添加其他症狀，以便治療所有症狀，這樣治療就不會混亂了。
2. 始終
治痘之法，貴乎謹之於始，而慮其所終，庶無後日之悔，經曰：上工治未病，中工治將病，下工治已病，未病施治，十全八九，治將病者，十全四五，治已病者，功莫能施。發熱之初，大熱渴煩，大便秘，腹痛腰痛，鼻乾唇燥，驚悸譫妄，此毒氣鬱遏於內，即當防其伏而不出也。吐利不止，即防其中氣虛弱，不能助瘡成就，或致倒陷也。
白話文：
治療痘痘的方法，重要的是在痘痘出現的初期就要謹慎注意，並且考慮痘痘的後續發展，才能避免日後留下痘疤的遺憾。經典醫書《黃帝內經》中說：最好的醫生是治未病，中等的有技巧的醫生是治將病，最差的醫生是治已病。在痘痘還沒有出現的時候就開始治療，治癒的可能性有八九成；在痘痘即將出現的時候治療，治癒的可能性有四五成；等到痘痘已經出現了，再治療就難以奏效了。在痘痘發熱的初期，出現高熱、口渴、煩躁不安、大便祕結、腹痛、腰痛、鼻乾脣燥、驚悸、譫妄等症狀，這是由於毒氣鬱積在體內，必須及時採取措施，防止痘痘埋伏在體內而不出。如果痘痘出現嘔吐、腹瀉不止的症狀，就要考慮體內的氣虛弱，不能幫助痘痘順利痊癒，甚至可能導致痘痘倒陷。
故熱則解之，便秘則利之，驚則平之，吐利則止之。且如初出一點血，此春之氣，發生之令也。至於起發，此夏之氣，長養之令也。水化為漿，此秋之氣，成實之令也。膿乾結靨，此冬之氣，閉藏之令也。初出而便有水，將發而便戴漿，膿未成而便收靨，此未至而至，謂之太過，必有陷伏，發表、托裡、解毒，切不可緩。
白話文：
因此，出現熱症就要解熱，便祕要通便，驚嚇就要安撫，嘔吐、腹瀉就要止住。比如，一開始只有一點點血，這是春天清新的氣候，滋生萬物的意思。至於開始發作，這是夏天炎熱的氣候，養育滋生萬物的意思。水變成漿狀，這是秋天涼爽的氣候，使萬物成熟的意思。膿液變乾，結痂，這是冬天寒冷的氣候，萬物閉藏的意思。一開始就有水，就要開始長出漿來，膿液還沒有成熟就已經結痂，這就是還沒有到時間就來到了，叫做過度，一定會有疾病潛藏，治療時宜發汗、託裡、解毒，切不可延誤。
應出不出，應起不起，應收不收，此至而不至，謂之不及，必責以氣衰血微，而勻氣、活血、解毒之法，不可不急施也。又如初出色豔者皮嫩，皮嫩則易破，當防其癢塌也。相聚成塊者，不可謂之疏，此有伏也。殼空無水者，後必發癰。頭面預腫者，防其易消而倒陷。咽痛者，急解之，防其失聲嗆喉也。
白話文：
(1) 應該 發生的症狀沒有發生，應該出現的症狀沒有出現，應該消失的症狀沒有消失，這種情況下，患者看起來好像沒有生病，其實是身體已經虛弱到極點了，必須趕緊採用補氣、活血、解毒的方法來治療。
(2) 皮膚細嫩的人，容易出現瘙癢和破裂，要預防皮膚破損。
(3) 腫塊聚集在一起，不能說是疏鬆，這是因為腫塊內部有膿液積聚。
(4) 瘡癤空空如也，沒有膿水，以後一定會發作。
(5) 頭面部出現腫脹，要預防腫脹消退後出現凹陷。
(6) 咽喉疼痛，要趕緊治療，防止失聲和喉嚨梗塞。
中多水泡者，後必自利。目澀淚出者，防其有膚翳也。頻更衣者，防其倒靨，瘡破不結痂，此倒靨也。堯夫云：與其病後才服藥，孰若病前能自防。其此之謂歟。
白話文：
中醫裡常說：長了許多水泡的人，以後一定會自己痊癒。眼睛乾澀流淚的人，要注意可能是得了皮膚翳。經常換衣服的人，要注意防止得「倒靨」，這種病使得瘡口破了之後無法結痂。堯夫說：與其在得病後才吃藥，不如在得病前就能預防。這大概是這個意思吧。
《指南》云：氣色白也，血色紅也，痘毒初出之際，血氣未定，吉凶未兆，而紅白之形色未分，見於腮耳口鼻年壽之間一點淡紅而已，既而其中稍有微白，而外則淡紅如故也，至此而吉凶已判矣。既而根窠丸混而其中之白漸大，而外之淡紅漸細，至此，吉凶悔吝之機著矣。
白話文：
《指南》中說：氣色是白色的，血色是紅色的，痘瘡剛開始發作時，血氣還未穩定，吉凶徵兆不明顯，痘瘡的顏色也還沒有分開，只在腮邊、耳邊、口鼻周圍和年壽部位有一點淡淡的紅色。不久之後，痘瘡中間逐漸有些許白色，而外面的顏色仍然是淡淡的紅色，此時吉凶已經可以判斷了。接著痘瘡的根部和膿包混合在一起，中間的白色逐漸變大，外面的淡紅色逐漸變細，至此，吉凶悔吝的徵兆已經很明顯了。
既而其痘形色尖圓光澤，中之白色遂充，而外之紅暈漸細，痘至於此，始有成漿之意，其中白色，略帶微黃而又紅活也。進而五六日之中，內之白色雖將變黃，猶未離於紅白之間也，外之紅圈雖將漸細，而尚未至於微也。進而六日七日，則中之白色變而純黃，猶未至於老也，外附紅暈，微有一線紅潤光潔之色而已。既而八日九日之中，則痘成漿，圓潔飽滿，有黃色而無紅暈，至此氣血順序，治定功成矣。
白話文：
痘瘡的形狀尖圓、有光澤，痘瘡中央的白色逐漸變滿，外圍的紅暈逐漸變細，痘瘡發展到這個階段，才開始有形成膿漿的跡象，痘瘡中央的白色略帶微黃且紅潤鮮活。再過五六天，痘瘡中央的白色雖然將要變成黃色，但仍然介於紅白之間，痘瘡外圍的紅圈雖然逐漸變細，但還沒有完全消失。再過六七天，痘瘡中央的白色變成純黃色，但還沒有成熟，痘瘡外圍的紅暈只剩下微弱的紅潤光潔的顏色。再過八九天，痘瘡形成膿漿，圓潤飽滿，有黃色但沒有紅暈，此時氣血順暢、治療功成。
至十一十二日，漸見干黃，或如青痘色，氣血平復之時也，雖然，猶有倒靨之患，未可忽也。至十二十三日，干黃皮皺結成老靨，自頭面而及手足者順也，自手足而及頭面者逆也。至十三十四日，則靨老而落矣。
白話文：
到了十一或十二天，痘疹逐漸變為乾燥黃色，或者像青痘的顏色，這是氣血平復的時候。不過，仍有產生酒糟鼻的危險，不可忽視。到了二十或二十三天，乾燥黃色皮皺結成老酒糟鼻，從頭面蔓延到手腳是順序的，從手腳蔓延到頭面則是逆序的。到了三十或三十四天，酒糟鼻就老化脫落了。
然猶有老而不落之患，名曰漆面刺肉，身體發熱，眼紅面赤，心煩口渴者有矣，面虛目腫噁心者有矣，靨老而後，從靨肉潰爛者有矣，身熱不退，口生疳蝕，舌生白胎者有矣，或四肢發毒，或發疔腫者有矣，眼生白障，或眼露白睛者有矣，痘雖平復，禍變百出，烏得以靨老而不知防乎。
白話文：
然而還有一種上了年紀後不會消退的疾病，病名叫做「漆面刺肉」，症狀是身體發熱、眼睛發紅臉發紅、心煩口渴；有的面虛眼腫、噁心；經過美容之後，從面上腐爛的肉潰爛；有的身體發熱而且無法退燒、嘴裡長瘡而且潰爛、舌頭生白苔；有的四肢發毒、有的長疔瘡腫瘤；眼睛長白障，或眼露眼白。即使痘痘已痊癒，但禍患卻百出，怎麼能因為美容而不知道防範呢？
靨老脫卸光潔，治痘若愈矣，然猶未也，靨落而疤白者有矣，有經月之餘而猶發寒熱者矣，或生流注潰爛，或身生疥癩，或發渴狂煩，或喘渴不寧，痂雖脫落，餘證相仍，死生未可保也。治痘者，又可以痂落為平安哉！
白話文：
臉頰的痘疤脫落，皮膚光潔，看起來好像痘痘已經好了，其實不然。有的人痘疤脫落後，皮膚上還留有白色的疤痕。有的痘痘好了之後，還會時不時地發冷發熱。有的人痘痘好了之後，身上會生瘡流膿，或者長疥癬。有的人痘痘好了之後，會口渴煩躁，或者喘息不止。即使痘疤已經脫落，但其他症狀仍然存在，生死難料。治療痘痘的人，怎麼能把痘疤脫落當作平安的標誌呢？