《証治準繩‧幼科》~ 集之四·心臟部二 (13)
集之四·心臟部二 (13)
1. 疏密
痘欲其疏，疏則毒少，不欲其密，密則毒甚，此古今確論也。疏密之分，各有喜忌，如頭面欲疏，元首不可犯也，頸項欲疏，管龠不可塞也，胸背欲疏，臟腑俞募之所附也，若夫手足，不忌其密矣。謂之疏者，非但稀少也，鋪排磊落，大小勻淨，亦可以言疏，謂之密者，非必盛多也，攢聚黏連，片復一片，雖只數處，亦可以言密。
白話文：
痘發時，應使其疏散，疏散則毒素少；不應使其密集，密集則毒素多，這是古今確定的論斷。疏散和密集之分，各有宜忌。比如頭面宜疏散，因為是元首，不可侵犯；頸項宜疏散，因為是管龠所在，不可阻塞；胸背宜疏散，因為是臟腑俞募所在；至於手足，就不忌諱密集了。所謂疏散，不只是稀少的意思，而是指痘疹分佈均勻，大小一致，也可以說成疏散；所謂密集，不一定是數量很多，而是指痘疹聚集粘連，一片挨著一片，即使只有數處，也可以說成密集。
疏而凶者亦有數等，如初出時才見紅點三兩處，其熱便退，可以語其疏也，苟大熱不解，唇口燥裂，大小便秘，煩躁不寧，或身無熱，但增煩渴者，此由毒甚郁遏於中，不能遽出，日復漸出，漸加稠密，一也。又如初出一兩點，頂尖焦黑，或三四粒作一堆者，僅見數處，他無所出，喜睡不食，煩渴，大小便澀，此由毒伏於中，加譫妄者，不待起發而死，若能起發，後必發癰毒也，二也。
白話文：
病情凶險的情況也有幾種。比如剛開始出現時只有兩三處紅點，發熱隨後就退了，這可以認為是病情較輕。但如果高熱不退，嘴唇乾裂，大小便不通暢，煩躁不安，或者身體沒有發熱但口渴煩躁加劇，這是因為毒素很重，積聚在體內無法立即排出，隨著日子的推移逐漸顯現出來，並且紅點變得越來越密集，這是第一種情況。
另外一種情況是，一開始只出現一兩顆紅點，頂部呈現焦黑色，或者是三四個紅點聚集在一起，只在幾個地方出現，其他地方沒有紅點，患者嗜睡不吃東西，感到口渴煩躁，大小便排泄困難。這種情況是因為毒素潛伏在體內，如果伴有說胡話的現象，那麼即使沒有等到病情發展也會導致死亡；如果能夠發展起來，之後必定會引發癰毒，這是第二種情況。
亦有出現實疏，遂生翫忽之心，禁忌不守，風寒不避，飲食所傷，湯丸之試，變生不測，三也。設有密而吉者，治之早，衛之嚴，里無病，而瘡悉成也。
白話文：
也有的出現疏忽，就產生了翫忽之心，禁忌不遵守，風寒不避諱，飲食造成傷害，湯丸的測試，意外發生，這是其三。假如有嚴謹而吉祥的，治療得早，防護得嚴格，城裡沒有病人，而瘡口也都癒合了。
2. 老嫩
常觀朝華之草，夕而零落，松柏之堅，凌冬不衰，夫以草木堅脆不同，堅者難壞，脆者易傷，況於人質有厚薄，氣有強弱邪，彼瘡痘之毒，喜老而惡嫩，蒼蠟、嬌紅，色之老嫩也。緊實、虛浮，形之老嫩也。濃濁、清淡，漿之老嫩也。堅厚、軟薄，痂之老嫩也。
白話文：
經常觀察清晨嫩草，到了傍晚便枯萎飄落，而松柏堅韌，嚴冬也不會凋零。由於草木堅脆不同，堅硬的難以損壞，脆弱的容易受傷，何況人體質量不同、元氣有強弱之分。瘡痘之毒，喜歡侵犯年老的人，而厭惡侵犯年輕的人。蒼老蠟黃、嬌嫩紅潤，這是顏色的老嫩；緊實、虛浮，這是形體的老嫩；濃濁、清淡，這是漿液的老嫩；堅厚、柔軟，這是痂的老嫩。
老嫩之故，衛氣主之，經曰：衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也，是故衛氣強，則分肉堅，皮膚厚，腠理密，而開闔得也，所以收斂禁束，制其毒而使不得以放肆，故色蒼而蠟，形緊而實，漿濃而濁，痂厚而堅，自然易壯易靨，雖有邪風穢毒，不能害也。
白話文：
由於嫩或老的緣故，是由衛氣所主導的。《黃帝內經》中說道：衛氣是溫暖血液和肌肉的，可以使皮膚豐滿、腠理柔軟，並且主司啟合的。因此，衛氣強盛，則血液和肌肉堅實、皮膚厚、腠理密，開合也靈活，能夠收斂、約束、制止邪氣、不讓邪氣放肆，所以面色青黑而乾枯，形體緊密而堅實，膿液濃濁，瘡痂厚而堅固，自然容易長肌肉，不易消瘦，即使有邪風穢毒，也不能傷害。
如衛氣弱，則分肉脆，皮膚薄，腠理疏，而開闔失也，所以不勝其毒，而毒得以恣其猖狂之性，故色嬌而紅，形虛而浮，漿清而淡，痂軟而薄，易破難靨，不待邪風穢氣，而先敗壞矣。觀夫瘡之老嫩，則氣不可不養也。
白話文：
如果衛氣虛弱，那麼肌肉就缺乏營養、皮膚薄，腠理疏鬆，開合失常。所以不能抵禦毒邪，毒邪因而能肆無忌憚地發作。因此面色嬌嫩而紅潤，形體虛弱而浮腫，膿液清淡，瘡痂柔軟而薄，容易破裂難以癒合，即使沒有外邪風氣的侵襲，也會先期腐敗變壞。觀察瘡瘍的新舊，就知道衛氣不可不保養了。
3. 乾溼
丹溪云：瘡乾者宜退火，濕者宜瀉濕。退火止用輕劑，荊芥、升麻、葛根、連翹之類。瀉濕，乃肌表間濕，宜用風藥防風、白芷之類。痘初起時，自汗不妨，蓋濕熱熏蒸而起故也。
白話文：
丹溪說：瘡瘍乾燥時應該清退火氣，潮濕時應該除去濕氣。用於退火的藥物應選用輕劑，如荊芥、升麻、葛根、連翹之類。瀉除濕氣，是指皮膚表層的濕氣，可用防風、白芷之類的藥物。痘痘剛開始的時候，出汗是無妨的，因為痘痘的形成本身就是濕熱燻蒸導致的。
4. 榮枯
夫物濕則潤澤，燥則乾枯，榮枯之分，血實主之，故血者，所以營陰陽，濡皮毛，流關節也。瘡本疏者，血不在多，而易充足，瘡本稠密，貴乎血之有餘矣，苟血有餘，則經脈流行，淪於肌膚，浹於皮毛，灌溉滋潤，肥澤長養，自然形色鮮明，根窠紅活也。如血不足，則經脈壅遏，窠囊空虛，黑燥而不鮮明也，枯萎而不肥澤也，皮膚皴揭而啟裂也。經曰：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。
白話文：
事物因為潮濕才會潤澤，乾燥就會乾枯，衰榮枯槁的分別，都取決於血的充實，所以血，是能運營陰陽，滋潤皮膚毛髮，流經關節的。瘡口本來稀疏的，血不必多，也會容易得到充足的營養，瘡口本來稠密的，就要講究血的充足了，如果血充足，那麼經絡就能通暢運行，輸布到肌肉皮膚，遍佈皮毛，滋潤灌溉，肥美滋養，自然顏色鮮明，瘡口的根基也會紅潤有活力。如果血不足，那麼經絡就會閉塞不通，瘡口的根基空虛，色澤黑而乾燥而不鮮明，枯萎而不肥澤，皮膚乾裂而張開。經典上說：各種乾燥枯槁，乾澀結實而張開的情況，都屬於燥證。
又曰：燥勝則乾。由其人血常不足，加之以毒火熏灼，反兼燥金之化，精血並竭，是以有此證也。法宜活血養液，散熱解毒，清金潤燥，則乾涸可回，觀夫瘡之榮枯，而得養血之理。其或濕氣太過，瘡本浸淫，犯之則破，潰爛難靨者，此又火極而兼水化也，脾強則生，脾弱則死。
白話文：
又說：燥勝則乾。是由於患者血常不足，加以毒火燻灼，又兼燥金之化，精血耗盡，所以有此症狀。治療方法宜活血養液，散熱解毒，清金潤燥，則乾涸可回。觀察瘡的榮枯，而獲得養血的道理。如果濕氣太過，瘡本浸淫，觸之即破，潰爛難以癒合，這是火極而兼水化。脾強則生，脾弱則死。