王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之四·心臟部二 (12)

1. 動靜

凡物得其平則靜，失其平則動。經曰：陽氣者靜則養神，柔則養筋。又曰：陰氣者靜則神藏，躁則消亡。夫患痘者，陰陽俱病，息欲其勻，語欲其少，寐欲其定，寤欲其寧，飢則索食，渴則少飲，觸其瘡則吟，拂其欲則鳴，此平人之候，神清氣定，謂之靜而吉也。如呻者，身有苦也。

白話文：

所有的東西得到平衡就會安定，失去平衡就會不安。經書上說：陽氣沉靜才能養神，柔和才能養筋。又說：陰氣沉靜精氣才能儲藏，躁動則精氣銷亡。患痘的人，陰陽兩氣都有病，呼吸要和緩，少說話，睡眠要安穩，醒著的時候要安靜，飢餓了就吃飯，口渴了少喝點水，被瘡疤碰到了就呻吟，觸犯了慾望就喧鬧，這叫平靜人的狀態，精神清晰氣息沉穩，這叫沉靜而吉祥。像呻吟的人，是身體有苦。

自語者，神不清也。喘粗者，內熱也。腸鳴者，泄也。坐臥不定者，心煩也。啼叫不止者，痛也。搖頭者，風也。指欲搔者，癢也。咽物難者，咽痛也。咬牙者，心肝熱也。若悶亂躁擾，譫妄昏眩，如見鬼狀，搖頭扭項，手舞足擲，目睛上翻，寒戰咬牙，語音不出，則皆死候矣。如病向靜，忽作擾動者異也，以法求之，如瘡色變，無他候者，此戾氣所觸也。

白話文：

自言自語的人，是神智不清。呼吸粗重的人，是內熱。腸鳴的人，是腹瀉。坐臥不安的人，是心煩意亂。啼叫不止的人，是疼痛。搖頭晃腦的人，是風寒。手指想要抓撓的人，是瘙癢。吞嚥困難的人，是咽喉疼痛。咬牙切齒的人，是心肝火熱。如果出現悶亂躁動，胡言亂語，頭暈目眩，好像見到鬼一樣，搖頭晃腦，手舞足蹈，眼睛向上翻，寒戰咬牙，說話不出聲，這些都是死亡的徵兆。如果病情趨於平穩，突然又出現躁動不安的情況，就要特別注意，仔細觀察，比如瘡口顏色發生變化，沒有其他症狀，這種情況是戾氣觸犯所致。

如瘡色不變，又無他證，此必有因，但俟自定。其有目瞑息微，四肢僵直，口噤瘡壞，昏睡不醒者，此真氣將脫，魂魄欲離之兆。又不可作靜診也。

白話文：

如果瘡色沒有變化，也沒有其他症狀，這一定有原因，只要等它自己安定下來。如果出現閉著眼睛呼吸微弱、四肢僵直，嘴巴緊閉瘡口變壞、昏睡不醒的症狀，這是真氣將要脫離，魂魄想要離開身體的徵兆。這種情況不能採取靜觀的診斷方式。

2. 形色

或云痘瘡之候，無以脈診言，形色可辨也。謂之形者，痘之形也，故尖圓堅厚，始出之形。發榮滋長，欲壯之形。飽滿充足，成漿之形。斂束完固，收靨之形。與大豆豌豆綠豆相似者，皆正形也。或平或陷，形之變也，如初出時空若蠶種之蛻，隱如蚊蚤之跡，薄如麩片，密如針頭，若熱之痱，寒之粟者，不能起發而死。黏聚模糊，肌肉虛浮，溶軟嫩薄，皮膚潰爛者，不能收靨而死。

白話文：

有人說痘瘡發作時，無法用脈診來診斷，但可以通過觀察痘瘡的形狀和顏色來辨別。所謂痘瘡的形狀，是指痘瘡初出時尖圓堅厚，生長發育時飽滿充足，成熟時斂束完固，收斂消退時與大豆、豌豆、綠豆相似。這些都是正常的痘瘡形狀。

如果痘瘡的形狀發生變化，如初出時空虛，若蠶種的蛻皮；隱藏如蚊蚤的足跡；薄如麩片；密如針頭；如同熱痱、寒粟，無法生長發育而死亡。如果痘瘡黏聚模糊，肌肉虛浮，溶軟嫩薄，皮膚潰爛，則無法消退而死亡。

謂之色者，痘之色也，喜鮮明而惡昏暗，喜潤澤而惡乾枯，喜蒼蠟而惡嬌嫩，紅不欲焰、焰則易破，白不欲灰、灰則難靨，由紅而白，白而黃，黃而黑者，此出形、起發、成漿、結痂之正色也。出形而帶紫，起發而灰白，此色之變。能辨痘之形色，可知死生之期。

白話文：

所謂痘色，指的是痘瘡的顏色，痘瘡的顏色喜歡鮮亮，討厭晦暗，喜歡滋潤，討厭乾燥，喜歡蒼白而蠟黃，討厭紅潤而嬌嫩。紅色不希望像火焰一樣，像火焰一樣的顏色容易破裂，白色不希望像灰一樣，像灰一樣的顏色難以結痂。痘瘡顏色由紅色變白色，白色變黃色，黃色變黑色，這是出痘、發痘、成膿、結痂的正常顏色。出痘時帶有紫色，發痘時呈現灰白色，這是痘色的變化。能夠辨別痘瘡的形狀和顏色，就可以知道痘瘡患者的生死。

先賢看痘有四，曰根、曰窠、曰腳、曰地，用是以驗吉凶，斷死生，不易之法也。何謂窠，中透而起頂者是也。何謂根，外圈而紅者是也。即圈之紅否，而其中之虛實，與痘毒之淺深可見矣。即窠之起否，而根之淺深，氣血之盈虧可定矣。所謂腳地，則本乎根窠之丸混，痘子之稀密也，紅暈之處謂之腳，彼此顆粒界限分明，不散不雜者，此痘腳明淨也。空隙之處便謂之地，彼此顆粒不相連綴者，此地面明淨也。

白話文：

前人觀察痘疹的方法有四種，分別是根、窠、腳、地，以此判斷痘疹的吉凶和生死，這是不可改變的法則。什麼是窠？指的是中間透出痘頂的部位。什麼是根？指的是痘疹周圍形成紅暈的部位。從痘疹周圍紅暈的顏色，以及中間的虛實狀況，就可以看出痘毒的淺深程度。從痘頂的發起與否，以及根的淺深程度，可以判斷氣血的盈虧狀況。所謂的腳、地，則取決於根、窠的圓潤均勻程度，以及痘疹分佈的疏密狀況。痘疹周圍紅暈的部位稱為腳，如果痘疹顆粒之間界線分明，不散亂、不混雜，則痘疹的腳部清晰乾淨。痘疹周圍空隙的部位稱為地，如果痘疹顆粒之間不相連接，則痘疹的地部清晰乾淨。

根欲其活，窠欲其起，腳欲其固，地欲其寬，四者俱順，痘雖密，無慮矣。丸者，氣之形也，氣盛則痘窠必圓滿周淨。暈者，血之形也，血盛則痘窠必光明紅活。氣虛則頂陷，氣散則塌阻，或有氣虛極而不塌陷者，乃火載之，雖見圓滿，實空殼如泡然也。血虛則暈淡，血憊則暈枯，根必散，或有血虛極面猶紅色者，乃火上浮，雖見圈暈，實枯槁而不潤澤也。痘色之明暗，繫於血氣之虛實，如色之紅者，痘初出也。

白話文：

痘根要堅固，痘窠要飽滿，痘腳要穩固，痘地面積要寬廣，這四者都符合標準，即使痘痘長得很密，也不必擔心。痘丸是痘氣的形狀，痘氣旺盛，痘窠一定圓滿周正、乾淨。痘暈是痘血的形狀，痘血旺盛，痘窠一定明亮紅潤、有活力。痘氣虛弱，痘頂就會塌陷；痘氣渙散，痘頂就會阻滯、塌陷。有時候會遇到痘氣極度虛弱，但痘頂卻不塌陷，這是因為火氣將痘頂托起，雖然看上去圓滿，但實際上是空殼，如同肥皂泡一樣。痘血虛弱，痘暈就會淡慢；痘血疲憊，痘暈就會枯槁，痘根必定渙散。有時候會遇到痘血極度虛弱，面部仍然紅潤，這是因為火氣上浮，雖然看上去有痘暈，但實際上是枯槁而沒有光澤的。痘色的明暗，取決於痘氣和痘血的虛實。例如，痘色紅潤，說明痘痘剛剛發出。

白者，毒未解也。黃者，毒將解也。干黃者，毒盡解也。灰白者，氣衰而血不附也。紫者，毒盛而血滯也。黑者，熱極而兼水化也。焦褐者，氣血枯也。紅變白，白變黃者，順而生。紅變紫，紫變黑者，逆而死。

白話文：

白色的，毒素尚未消除。黃色的，毒素即將消除。乾黃色的，毒素完全消除。灰白色的，氣血衰弱，血液無法附著。紫色的，毒素旺盛，血液停滯。黑色的，熱邪極盛，並兼有水邪化熱。焦褐色的，氣血枯竭。紅色的轉變白色的，白色的轉變黃色的，順應了生理規律，生機旺盛。紅色的轉變紫色的，紫色的轉變黑色的，違背了生理規律，死路一條。

初驗之時，以紅紙蘸清油，燃火照之，驗其生意有無，又以手揩摩面頰，如紅色隨手轉白，隨白轉紅，謂之血活，生意在矣。如揩之不白，舉之不紅，是為血枯，縱疏不治。又看目睛神光了然，口唇尖上紅活如常，無燥白之色，乃為吉證，萬元憂也。

白話文：

在最初診療的時候，用紅紙浸上清油，點燃火照著它，用來檢驗脈搏的跳動情況。又用手撫摸面頰，如果紅潤的顏色隨著手的移動而變成白色，再變成紅色，那就說明氣血旺盛，生命力強。如果撫摸後不變白，抬起手後不變紅，那就是氣血枯竭，即使治療也難以治癒。還要看眼睛裡的神光是否明亮，口脣尖上的顏色是否紅潤如常，沒有乾燥發白，那就是吉利的徵兆，不必擔心。