《幼科証治準繩》~ 集之四·心臟部二 (8)
集之四·心臟部二 (8)
1. 陰陽
痘出有三陽三陰之異，常須辨之，勿令誤也。太陽病寒，身熱小便赤澀，出不快，宜荊芥甘草防風湯。少陽病，乍寒乍熱，出不快，宜連翹防風湯。陽明病，身熱目赤，大便閉實，瘡遍肌肉，出不快，宜升麻葛根湯（初熱）加紫草。太陰病，自利，四肢逆冷，宜附子理中湯（瀉）、木香散（瀉）。
少陰病，黑陷，口舌乾燥，宜四物湯加紫草紅花。厥陰病，卵縮舌卷，時發厥逆，宜大異功散（出不快）加防風、青皮。三陰病，法當救里，故宜以溫劑助之。
白話文：
痘疹的發病有三陽、三陰的差異，常常需要仔細分辨，不要搞錯了。太陽病屬於寒性，會發燒、小便顏色紅且排尿困難，痘疹長不出來，適合用荊芥甘草防風湯。少陽病會忽冷忽熱，痘疹長不出來，適合用連翹防風湯。陽明病會發高燒、眼睛紅，大便阻塞不通，痘疹長滿全身肌肉，長不出來，適合用升麻葛根湯（發病初期）再加紫草。太陰病會腹瀉、四肢冰冷，適合用附子理中湯（腹瀉時用）、木香散（腹瀉時用）。
少陰病會出現痘疹顏色發黑且凹陷、口舌乾燥，適合用四物湯再加紫草、紅花。厥陰病會睪丸收縮、舌頭捲曲，時常發生昏厥，適合用大異功散（痘疹長不出來時用）再加防風、青皮。三陰病的治療原則應該要先處理身體內部問題，所以適合用溫熱的藥來幫助身體。
2. 辨三陽證治
（凡痘疹、春夏為順，當純陽之時也，古人治法，與傷寒同。）
足脛熱，兩腮紅，大便秘，小便澀，渴不止，上氣急，脈洪數
以上七證，不宜服熱藥。
瘡疹一發，有密如蠶種者，或如糠粃者，合清表，宜連翹升麻湯（見形）。或未出而先發搐，是兼外感風寒之邪，宜茶湯下解毒丸（痘驚），及犀角地黃湯（失血）。瘡出不快，清便自調，知其在表，當微發散，升麻葛根湯（初熱）。若瘡青乾黑陷，身不大熱，大小便澀滯，是熱蓄於內，宜煎大黃湯下宣風散（發熱）。
若表大熱者不可下。黑陷甚者百祥丸（黑陷）。若瘡已發，稠密微喘，渴欲飲水，宜微下之，當歸丸及龐氏地黃膏（見形），外以黃柏膏（見形）塗面。值盛夏暑熱正熾，適瘡大發，煩渴大便實者，宜玉露散（吐瀉）及甘露飲子（咽痛）。或昏冒不知人，時作搐搦，瘡倒靨、黑陷者，宜豬心龍腦膏（黑陷）。
白話文：
（通常痘疹在春夏時節發生是順應時節的，因為那時候是純陽之氣旺盛的時候，古人治療的方法，跟治療傷寒的方法相同。）
腳踝和小腿發熱，兩頰發紅，大便乾結，小便不順暢，口渴不止，呼吸急促，脈搏洪大且跳動快速。
以上這七種症狀，不適合服用溫熱的藥物。
瘡疹剛開始發作時，有的像蠶卵一樣密集，有的像米糠一樣細碎，這時候應該清解表邪，適合使用連翹升麻湯（詳見藥方組成）。如果還沒出疹就先出現抽搐，這是兼有外感風寒的邪氣，適合用茶水送服解毒丸（治療痘疹驚厥），以及犀角地黃湯（治療失血）。如果瘡疹出得不順暢，但大便正常，就知道病邪在表，應該稍微發散，適合使用升麻葛根湯（治療初期發熱）。如果瘡疹呈現青色、乾癟、黑色、凹陷，身體沒有太熱，大小便不順暢，這是熱邪積蓄在體內，適合用煎煮過的大黃湯來下瀉，並配合宣風散（治療發熱）。
如果表證發熱很嚴重，就不可使用下瀉的藥物。如果黑陷的情況嚴重，使用百祥丸（治療黑陷）。如果瘡疹已經發出來了，很密集且稍微喘息，口渴想喝水，適合稍微下瀉，可以使用當歸丸和龐氏地黃膏（詳見藥方組成），外用黃柏膏（詳見藥方組成）塗在臉上。如果正值盛夏暑熱旺盛，瘡疹正好大量爆發，感到煩躁口渴且大便乾結，適合使用玉露散（治療吐瀉）和甘露飲子（治療咽喉疼痛）。如果出現昏迷不省人事，時常抽搐，瘡疹倒陷、呈現黑陷，適合使用豬心龍腦膏（治療黑陷）。
3. 辨三陰證治
（凡瘡發於秋冬為逆當純陰之時也）
足脛冷，腹虛脹，糞青色，面㿠白，嘔乳食，目睛青，脈沉微
以上七證，不宜服寒藥。
痘瘡盛出，四肢逆冷或自利，系在太陰脾經，宜急溫之，用異功散（出不快）、附子理中湯（瀉）、調中丸（瀉）。痘瘡平塌，灰白色不澤，此是正氣不足，宜十補托裡散，倍黃耆、加熟附子。或四肢厥冷，時作搐搦，系在厥陰，宜溫之異功散（出不快）加防風、青皮，或白朮散（渴）去乾葛、藿香，加附子、肉桂。
痘瘡證，有陽盛陰虛，有陰盛陽虛，陽盛者飲冰雪不知寒，陰盛者飲沸湯不知熱。凡發熱作渴，手足逆冷，大便自利，喜飲熱湯，皆陰盛陽虛也，薛氏用大異功散（出不快）、八味丸治之。若發熱作渴，而大便秘結，手足並熱，喜飲冷水，皆陽盛陰虛也，薛氏用四順飲（熱）、地黃丸（腎）、治之。若煩熱作渴，面赤睛白，此為腎經虛熱，亦宜地黃丸之類。
陳文中治陰盛陽虛用大異功散加木香、當歸、以補陽是矣，治陽盛陰虛，用木香散加丁香、官桂、以補陰，不為以火濟火乎，此陳氏方所以為一偏之術，而見譏於前哲也。學者不察，而誤用之，夭枉可勝道哉。
白話文：
（凡是瘡在秋冬發作，屬於逆證，因為這時是純陰的時節。）
腳踝和小腿冰冷，肚子虛弱脹氣，大便青色，臉色蒼白，嘔吐奶水或食物，眼珠呈青色，脈象沉微。
以上七種症狀，不適合服用寒涼藥物。
痘瘡密集地發出來，四肢冰冷或腹瀉，這屬於太陰脾經的問題，應該趕快用溫補的藥物治療，可以使用異功散（若效果不快）、附子理中湯（若腹瀉）、調中丸（若腹瀉）。痘瘡平坦凹陷，呈現灰白色沒有光澤，這是正氣不足，應該使用十補托裡散，加倍黃耆用量，並加入熟附子。或者四肢冰冷，時常抽搐，這是屬於厥陰的問題，應該用溫補的藥物治療，可以使用異功散（若效果不快），加入防風、青皮，或者白朮散（若口渴）去掉乾葛、藿香，加入附子、肉桂。
痘瘡的病症，有陽氣過盛陰氣虛弱，也有陰氣過盛陽氣虛弱的情況。陽氣過盛的人喝冰水也不覺得冷，陰氣過盛的人喝滾燙的熱水也不覺得熱。凡是發燒口渴，手腳冰冷，腹瀉，喜歡喝熱水，都是陰氣過盛陽氣虛弱的表現，薛氏使用大異功散（若效果不快）、八味丸來治療。如果發燒口渴，卻大便秘結，手腳都熱，喜歡喝冷水，都是陽氣過盛陰氣虛弱的表現，薛氏使用四順飲（若熱）、地黃丸（腎）來治療。如果煩躁發熱口渴，臉色發紅眼白發白，這是腎經虛熱，也應該用類似地黃丸之類的藥物來治療。
陳文中治療陰氣過盛陽氣虛弱的病症，使用大異功散加入木香、當歸來補陽，這是對的。但治療陽氣過盛陰氣虛弱的病症，使用木香散加入丁香、官桂來補陰，這不就像是用火去救火嗎？這就是陳氏的方子之所以被認為是偏頗之術，而被前輩醫家批評的原因。後學者如果沒有仔細辨別，而錯誤地使用這些藥方，造成的枉死實在是難以估計啊。