王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之四·心臟部二 (9)

1. 陰陽

痘出有三陽三陰之異，常須辨之，勿令誤也。太陽病寒，身熱小便赤澀，出不快，宜荊芥甘草防風湯。少陽病，乍寒乍熱，出不快，宜連翹防風湯。陽明病，身熱目赤，大便閉實，瘡遍肌肉，出不快，宜升麻葛根湯（初熱）加紫草。太陰病，自利，四肢逆冷，宜附子理中湯（瀉）、木香散（瀉）。

白話文：

痘瘡分為三陽三陰，醫師在診治時必須辨別清楚，以免誤診。

1. 太陽病寒：症狀為身體發熱、小便赤澀、痘瘡長出不順暢，適合使用荊芥、甘草和防風熬成的湯藥來治療。

2. 少陽病：症狀為忽冷忽熱、痘瘡長出不順暢，適合使用連翹和防風熬成的湯藥來治療。

3. 陽明病：症狀為身體發熱、眼睛發紅、大便閉塞、痘瘡遍佈肌肉、長出不順暢，剛開始發熱時宜使用升麻、葛根和紫草熬成的湯藥來治療。

4. 太陰病自利：症狀為腹瀉、四肢冰冷，適合使用附子和理中湯（瀉劑）以及木香散（瀉劑）來治療。

少陰病，黑陷，口舌乾燥，宜四物湯加紫草紅花。厥陰病，卵縮舌卷，時發厥逆，宜大異功散（出不快）加防風、青皮。三陰病，法當救里，故宜以溫劑助之。

白話文：

少陰病症狀：出現黑暗的斑痕，口乾舌燥，宜服用四物湯加上紫草紅花。

厥陰病症狀：陰囊縮緊，舌頭捲曲，時常出現打嗝，宜服用大異功散（如果不快則不宜使用）加上防風、青皮。

三陰病症狀：治療法應補救體內，所以宜用溫性的藥劑來幫助調理。

2. 辨三陽證治

（凡痘疹、春夏為順，當純陽之時也，古人治法，與傷寒同。）

足脛熱，兩腮紅，大便秘，小便澀，渴不止，上氣急，脈洪數

以上七證，不宜服熱藥。

瘡疹一發，有密如蠶種者，或如糠粃者，合清表，宜連翹升麻湯（見形）。或未出而先發搐，是兼外感風寒之邪，宜茶湯下解毒丸（痘驚），及犀角地黃湯（失血）。瘡出不快，清便自調，知其在表，當微發散，升麻葛根湯（初熱）。若瘡青乾黑陷，身不大熱，大小便澀滯，是熱蓄於內，宜煎大黃湯下宣風散（發熱）。

白話文：

當患者出現瘡疹時，可能會有以下症狀：

1. 瘡疹密集如蠶種，或如糠粃：這種情況屬於清表證，可以使用連翹升麻湯來治療。

2. 瘡疹未出現前就先出現抽搐：這表明患者同時感受到了外感風寒之邪，可以用茶湯送服解毒丸（痘驚）和犀角地黃湯（失血）來治療。

3. 瘡疹出現不快，大便調暢，表明患者的症狀在表，可以用升麻葛根湯（初熱）來治療。

4. 如果瘡疹呈現青乾黑陷，患者體溫不高，大便乾燥，表明熱邪蓄積於內，可以用大黃湯來治療，並搭配宣風散來緩解發熱症狀。

若表大熱者不可下。黑陷甚者百祥丸（黑陷）。若瘡已發，稠密微喘，渴欲飲水，宜微下之，當歸丸及龐氏地黃膏（見形），外以黃柏膏（見形）塗面。值盛夏暑熱正熾，適瘡大發，煩渴大便實者，宜玉露散（吐瀉）及甘露飲子（咽痛）。或昏冒不知人，時作搐搦，瘡倒靨、黑陷者，宜豬心龍腦膏（黑陷）。

白話文：

如果表證熱象明顯，不可攻下。黑陷現象嚴重的，使用黑陷的百祥丸。如果瘡已經發作，瘡口稠密，微有喘氣，口渴想喝水，應稍微攻下，可以用當歸丸和龐氏地黃膏（根據瘡的形式），外部用黃柏膏（根據瘡的形式）塗抹面部。在盛夏暑熱正盛時，恰逢瘡大範圍發作，煩渴，大便實燥的人，可以用玉露散（用於吐瀉）和甘露飲子（用於咽喉疼痛）。或者神志昏迷不認得人，有時出現抽搐，瘡倒靨，黑陷的人，可以使用黑陷的豬心龍腦膏。

3. 辨三陰證治

（凡瘡發於秋冬為逆當純陰之時也）

足脛冷，腹虛脹，糞青色，面㿠白，嘔乳食，目睛青，脈沉微

以上七證，不宜服寒藥。

痘瘡盛出，四肢逆冷或自利，系在太陰脾經，宜急溫之，用異功散（出不快）、附子理中湯（瀉）、調中丸（瀉）。痘瘡平塌，灰白色不澤，此是正氣不足，宜十補托裡散，倍黃耆、加熟附子。或四肢厥冷，時作搐搦，系在厥陰，宜溫之異功散（出不快）加防風、青皮，或白朮散（渴）去乾葛、藿香，加附子、肉桂。

白話文：

1. 當痘瘡盛行時，如果出現四肢冰涼或腹瀉的症狀，這表明病邪侵犯了太陰脾經。此時應急用溫熱藥物治療，可使用異功散（如果排便不暢）、附子理中湯（如果腹瀉）或調中丸（如果腹瀉）。

2. 如果痘瘡平坦塌陷，呈灰白色且沒有光澤，則說明正氣不足。此時應服用十補託裡散，並加倍黃耆，再加入熟附子。

3. 如果出現四肢冰涼，並伴有抽搐痙攣的症狀，則表明病邪侵犯了厥陰經。此時應服用溫熱藥物，可將異功散（如果排便不暢）加入防風、青皮，或將白朮散（如果口渴）去除乾葛、藿香，再加入附子、肉桂。

痘瘡證，有陽盛陰虛，有陰盛陽虛，陽盛者飲冰雪不知寒，陰盛者飲沸湯不知熱。凡發熱作渴，手足逆冷，大便自利，喜飲熱湯，皆陰盛陽虛也，薛氏用大異功散（出不快）、八味丸治之。若發熱作渴，而大便秘結，手足並熱，喜飲冷水，皆陽盛陰虛也，薛氏用四順飲（熱）、地黃丸（腎）、治之。若煩熱作渴，面赤睛白，此為腎經虛熱，亦宜地黃丸之類。

白話文：

痘瘡病症，有陽盛陰虛，有陰盛陽虛。陽盛的人即使喝冰水吃雪，也不覺得冷；陰盛的人即使喝沸湯，也不覺得熱。凡是發熱作渴，手足逆冷，大便自利，喜歡喝熱湯的，都是陰盛陽虛，可以使用大異功散（出汗不爽快）、八味丸來治療。如果發熱作渴，而且大便祕結，手足都熱，喜歡喝冷水，都是陽盛陰虛，可以使用四順飲（溫熱）、地黃丸（補腎）來治療。如果煩熱作渴，臉紅眼白，這是腎經虛熱，也適合地黃丸或相同類型的藥物。

陳文中治陰盛陽虛用大異功散加木香、當歸、以補陽是矣，治陽盛陰虛，用木香散加丁香、官桂、以補陰，不為以火濟火乎，此陳氏方所以為一偏之術，而見譏於前哲也。學者不察，而誤用之，夭枉可勝道哉。

白話文：

陳文中治療陰盛陽虛的病症，用大異功散加上木香、當歸來補陽氣，這是正確的。但是，他治療陽盛陰虛的病症，卻是用木香散加上丁香、官桂來補陰氣，這就犯了以火濟火的錯誤。因此，陳氏的方劑被前人批評為片面的治療方法。如果學者不仔細辨別，而誤用了陳氏的方劑，那麼造成的危害就不可勝數了。