《証治準繩‧幼科》~ 集之四·心臟部二 (8)
集之四·心臟部二 (8)
1. 虛實
〔萬〕不知虛實者，不可以為工。經曰：無虛虛，無實實。虛實之分，不可不知也。經曰：必先度其形之肥瘠，以調其氣之虛實。此以形體別虛實也。又曰：谷盛氣盛，谷虛氣虛。此以飲食別虛實也。又曰：脈實血實，脈虛血虛。此以脈別虛實也。又曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。
白話文：
〔萬〕不知道虛實的人，不能成為優秀的醫生。經典中說：沒有絕對的虛，也沒有絕對的實。虛實的區分，是不可不知道的。經典中說：一定要先衡量病人的體形肥瘦，來調整他們的氣的虛實。這是通過形體來區分虛實。又說：飲食充足，氣血就充足；飲食不足，氣血就虛弱。這是通過飲食來區分虛實。又說：脈象實則血實，脈象虛則血虛。這是通過脈象來區分虛實。又說：邪氣旺盛則為實，精氣被奪則為虛。
此以邪正別虛實也。大抵實者、邪氣實也，虛者、正氣虛也。經曰：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實是也。又云：五實死者，謂邪氣之實也。五虛死者，謂正氣之虛也（凡人診同）。瘡痘之證，其人形體肥健，飲食能多，六脈洪實，素無疾病，大便如常，瘡色紅潤者，此表裡正氣俱實也，不須服藥。
白話文：
這段文字是說，中醫把虛實分為邪實和正虛。實者，是指邪氣實。虛者，是指正氣虛。經文上說：邪氣侵犯的地方，那裡正氣一定虛弱，邪氣停留在那裡不去，那地方的疾病就會變成實證。又說：五種實證會讓人死亡，是指邪氣實。五種虛證會讓人死亡，是指正氣虛。這些都是一般人診病時可以共同瞭解的。患瘡痘的人，如果身體肥健，飲食能多吃，六脈洪實，素來沒有疾病，大便正常，瘡色紅潤，這說明表裡正氣都很實，不需要服藥。
若形體羸怯，素多疾病，飲食減少，六脈微弱，吐利頻頻，瘡色淡嫩者，此表裡正氣俱虛也，陳氏溫補之法可用。如瘡勢太盛，焮腫痛脹，大熱不退，煩渴昏睡，大小便秘，此表裡邪氣俱實也，錢氏涼瀉之法可用。如瘡本稠密，焮發紅活，吐利不食者，此表實裡虛也，於補湯中加解毒藥。
白話文：
如果病人的體質虛弱，經常生病，飲食減少，脈象微弱，時常嘔吐和腹瀉，傷口顏色淡紅而嫩，則表示病人的表裡正氣都虛弱，可以使用陳氏的溫補方法。如果傷口勢頭太猛，灼熱腫痛，高燒不退，煩躁口渴，昏迷嗜睡，大小便不通暢，則表示病人的表裡邪氣都很強，可以使用錢氏的涼瀉方法。如果傷口本來很稠密，燒灼發紅很鮮豔，病人不思飲食，則表示病人的外表實而裡虛，可以在補湯中加入解毒藥。
如瘡色淡白，發不透滿，大小便秘，浩飲大嚼者，此裡實表虛也，於解利中加發藥。又如瘡痛者邪氣實也，當活血以開其鬱。若痛如刀剜，悶亂大叫者，勿治。瘡癢者，正氣虛也，當補氣以燥其濕，如爬搔不定，破爛皮脫者，勿治。灰白者，氣虛也，參耆之功為大。乾燥者，血虛也，歸芎之力宜多。
白話文：
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如果瘡的顏色淡白，發作不明顯，大小便都很不通暢，很能吃又很能喝的人，這是裡實表虛的現象，要在解利藥中加入發汗藥。
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又如瘡痛的人是邪氣實的，要活血以排除積結的氣。假如疼痛像刀割一樣，感到煩悶又大喊大叫，不要治療。
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瘡癢的人是正氣虛的，要補氣以去除濕氣，假如皮膚不停地爬搔，皮破爛脫落，不要治療。
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瘡灰白的人是氣虛的，用人參、黃耆效果好。
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瘡乾燥的人是血虛的，用當歸、川芎的力量要多。
虛則補之，實則瀉之，中病即已，無過其制，此治之權衡也。若本實而反補之，則毒氣彌盛，或為潰爛，或為癰腫，或為目病，或為咽瘡，或為失血，皆補之過也。如本虛而反瀉之，則正氣益虛，或為吐，為利，為厥逆，皆瀉之過也。經云：母致邪，母失正，絕人長命。其此之謂歟。
白話文：
虛弱則用滋補的方法來治療，實熱則用瀉下的方法來治療，病情好轉就停止治療，不要過度治療，這是治療的原則。如果本身實熱反而用滋補的方法，毒熱之氣就會更加嚴重，可能形成瘡瘍、膿腫、眼疾、咽喉腫痛，甚至失血等，都是滋補過度的緣故。如果本身虛弱反而用瀉下的方法，正氣就會更加虛弱，可能出現嘔吐、腹瀉、抽搐等，都是瀉下過度的緣故。經典說：「不要讓邪氣入侵，不要失去正氣，才能使人長壽。」或許就是這個道理吧。
〔翁〕夫氣有生血之功，血無益氣之理，故氣不可虧，虧則陽會不及，而痘之圓暈之形不成。血不可盈，盈則陰乘陽位，而痘之倒陷之禍立至。是痘有氣血虛實之殊也。大抵寒為虛，熱為實，氣虛則宜溫補，氣實熱則宜清涼，血虛則宜補血，血熱則宜解毒，必取其氣血中和，無過不及可也。
白話文：
氣有生成血液的功能，血液卻沒有補益氣的功能，因此氣不可虧損，虧損則陽氣會不足，而痘瘡的圓形和暈狀就不會形成。血液不可過多，過多則陰氣會侵佔陽氣的位置，痘瘡的倒陷（痘瘡向內凹陷）的禍害就會立馬發生。由此可見，痘瘡有氣血虛實之分。一般來說，寒為虛，熱為實，氣虛要溫補，氣實熱要清涼，血虛要補血，血熱要解毒，一定要使氣血中和，不過也不可不及。
白話文：
什麼叫氣血虛實？比如氣太過則會出現水泡，血太過則會出現膿瘡，氣不夠則痘痘頂部陷下去不起不來，血不夠則膿水很毒，毒氣不能依附在痘痘上，總之痘色淡白、痘痘頂部不堅實，不痛也不癢，不起水泡，這些都是氣虛的症狀，宜用保元湯，倍加酒炒黃耆、肉桂、川芎、丁香、人乳，與好酒同服。
根窠不紅，或紅而散亂，以手摸過即轉白，痘上如寒毛豎起，枯澀不活者，皆血虛也，宜保元加川芎、當歸、酒洗紅花，及下山楂以消參耆之滯，再下木香數分以行滯氣，而血自活也。凡用黃耆，當在痘盡出之後，凡用熱藥，當看毒盡解之時，又察氣血虛實而治之，則藥無不效矣。凡補血首尾用地黃，防滯血必用薑製，用芍藥恐酸寒伐胃氣，必用酒炒。
白話文：
如果痘根發白，或者痘根發紅但邊緣模糊，用手輕輕觸碰就變白，痘痘上好像有細小的寒毛豎立，發乾無生氣的，都是血虛引起的，此時應當用保元湯加減川芎、當歸、酒洗紅花，以及山楂以消除參耆滯氣。再用木香幾分來運行滯氣，這樣血脈就能順暢起來。凡是用黃耆的，應當在痘痘全部出完之後，凡是用熱藥的，應當在毒氣完全消散的時候，還要仔細觀察氣血的虛實再進行治療，這樣才能使藥物有效。補血藥物中，地黃始終是首選；預防血瘀一定要用薑炮製過的；用芍藥時，因為芍藥性酸寒，怕對胃氣有損傷，所以一定要用酒炒過。
〔虛證調護論〕痘證以元氣為主，元氣充實，則毒易出易化，故善治痘者，惟保元氣於虛弱之前，使不致於耗散為貴耳。然其治法惟何？一曰實腠理而固肌表，二曰節飲食而保脾土，肌表固則外陷之患不足慮，脾土實則下陷之患不足憂，更加以參耆補益之功，則元氣自然充實，而痘之出也，自然易以成漿，變證不生，而結靨順候矣。
白話文：
痘疹疾病以元氣為主要病因，元氣充足，則毒邪容易排出體外且容易化解，因此善於治療痘疹的醫師，只需在元氣虛弱之前保全元氣，不致於耗散即可。然而，其治癒方法是什麼呢？第一種是充實腠理並強化肌表，第二種是節制飲食並保全脾土，肌表強固則不必擔心外陷的危害，脾土充實則不必擔心內陷的危害，再進一步加上人參、黃耆的補益功效，則元氣自然充實，而痘疹的膿瘡自然容易形成、膿汁濃稠，不會產生變證，且結痂順利。
是以禁用寒涼盪滌之劑如大黃、滑石、車前、生地、鼠黏、紫草、枳殼、之類，恐其盪滌潤下，遂傷脾胃，脾胃傷，則元氣由此而下陷，氣脫內攻而死，勢所必至，是則藥殺之也。禁用滑潤髮散之劑如鼠黏、人牙、蟬蛻、麻黃、乾葛、升麻、紫草、桔梗、羌活、防風、荊芥之類，恐其發散太過，遂致表虛，表一虛，則元氣由此而外耗，塌癢外剝，命由此喪，誰之過歟。
白話文：
因此，禁止使用大黃、滑石、車前、生地、鼠黏、紫草、枳殼等寒涼瀉下的藥物，以免它們瀉下過多，損傷脾胃，脾胃一旦受損，元氣就會由此下陷，氣脫內攻而死亡，這是必然的結果，這是藥物所殺。禁止使用鼠黏、人牙、蟬蛻、麻黃、乾葛、升麻、紫草、桔梗、羌活、防風、荊芥等滑潤發散的藥物，以免它們發散過度，導致表虛，表一虛，則元氣由此外耗，塌癢外剝，性命由此喪失，這是誰的過錯。
〔虛證補氣不補血〕虛弱痘證，精神倦怠，面青㿠白，蓋氣不充則精神倦怠，血不榮則面青㿠白。今治虛證，補氣不補血者何也？氣有神而無形，補之則易充，血有形而無神，補血之藥，難收速效，況氣陽而血陰，陰從陽，血從氣者理也，故補氣不補血，使氣盛而充，則血自隨而亦盛矣。況補血之劑如當歸、生地，皆能潤燥滑下，多用恐致溏泄故耳。
白話文：
虛弱痘症的患者，精神倦怠，臉色青白，這是由於氣不足導致精神倦怠，血不足導致臉色青白。現在治療虛證，為什麼只補氣不補血呢？氣有神而無形，補之則很容易充盈；血有形而無神，補血的藥物很難迅速見效，況且氣是陽，血是陰，陰從陽，血從氣是自然規律，所以只補氣不補血，使氣盛而充盈，則血也會隨之而盛。況且補血的藥物如當歸、生地，都有潤燥滑下的作用，如果大量使用，恐怕會導致腹瀉。
然虛證痘疹，亦有白陷不榮，不得已而用當歸、芍藥、補血之劑，亦有虛火外浮，痘點繁紅，而類於血熱之證，不得已而用紫草、紅花、生地活血涼血之藥，並用酒炒，以折其潤下之性，借酒力而行之達表，則補血活血之中，而有升發達表之妙，庶無潤腸溏泄之患矣。
白話文：
虛證痘疹，也有白陷不紅潤的情況。不得已使用當歸、芍藥等補血藥物。也有虛火外浮，痘點繁多且紅的，類似於血熱的症狀。不得已使用紫草、紅花、 生地等活血涼血的藥物。並且用酒炒過，以減輕其潤下通便的性質，藉助酒力將藥性送達體表。這樣補血活血的同時，還有升發達表的妙處，就不會出現潤腸腹瀉的弊端了。
〔虛證壞勢必至辨〕氣虛痘證，初發身熱悠悠，乍熱乍涼，肌慢神倦，面青㿠白，飲食減少，手足時冷時熱，嘔吐便溏，痘點方見，隱隱不振，淡紅皮薄，三四日陸續不齊，不易長大，五六日不易成漿，少食氣餒，傷食易泄，七八日塌陷，灰白不起，自汗微渴，或腹脹喘渴，泄瀉塌癢，悶亂咬牙寒戰，頭溫足冷，勢所必至。
白話文：
虛證壞勢必至的辨證：
- 氣虛痘證：
- 初發時身體發熱悠悠揚揚，忽冷忽熱，肌肉酸軟神志疲倦，臉色青黑或蒼白，飲食減少，手腳有時冷有時熱。
- 嘔吐、大便溏稀，痘點剛剛出現，但隱隱約約，淡紅色，皮膚薄，三四天陸續出現，但不齊，不易長大。
- 五六天不易成膿，吃一點東西就泄氣，吃多了容易泄瀉。
- 七八天痘瘡塌陷，灰白色，不起膿，自汗微渴，或腹脹喘渴，泄瀉痘瘡塌陷發癢，煩躁不安咬牙切齒，畏寒，頭部溫熱但腳卻冰冷，病情惡化到這種程度是很危險的。
故治虛痘初發之際，不宜投參蘇飲、人參敗毒散、黃連解毒湯、升麻葛根湯、紫草三豆飲，當用參耆飲。氣粗皮燥無潤色亦忌之，只以四君子減人參、少加桔梗、川芎、腹皮，補益之中略佐以升提之法為妙。點子出齊，重用參耆，及至八九日間，無他凶證，用法如常。若或頂陷灰白不起，漿清自汗微渴，大補湯加桂。
白話文：
因此治療痘痘初發之際，不宜服用參蘇飲、人參敗毒散、黃連解毒湯、升麻葛根湯、紫草三豆飲，應該服用參耆飲。痘痘表面粗糙乾燥，沒有潤澤的顏色也算是一種禁忌，只要服用四君子湯並減少人參的用量，再稍微添加桔梗、川芎、腹皮，在補益的同時，稍微加入提振、升舉的療法，這樣纔是最好的。痘痘全部都出來了，就要加大參耆的用量，一直到痘痘長出八九天，沒有其他兇險的徵兆，都要按照常規使用藥物。如果痘痘頂部凹陷、灰白不起，漿水清澄、自汗微渴，就要在大補湯中增加桂皮。
塌陷灰白，腹脹泄瀉，木香散。塌癢悶亂，腹脹渴瀉，喘嗽頭溫足冷，寒戰咬牙者，急進異攻散救之。
白話文：
塌陷灰白，腹脹泄瀉，可以服用木香散。塌陷瘙癢煩悶，腹脹口渴泄瀉，喘息咳嗽，頭溫足冷，寒戰咬牙的人，要立即服用異攻散救治。
〔虛證變實〕氣虛痘證，父母能守禁忌，及用藥不誤，調燮順候，則元氣充實，腠理堅固，脾胃強健，飲食如常，二便清調矣。若補益太過，漿足之後，重用參耆，容亦有腹脹喘急之患，用枳殼湯。誤用五苓木通，多則有大便秘塞之患，用寬中散。便實而渴，麥門冬湯。過用丁桂辛熱之劑，則亦有咽喉腫痛，煩躁閉渴之變，滋陰潤燥湯。
白話文：
疾病虛弱轉化為實證：
1、 氣虛痘疹：
- 父母能夠遵守禁忌，用藥正確，調理順應病情，則元氣充實，身體堅固，脾胃強健，飲食正常，二便通暢。
- 但如果過度補益，在腸胃中存積了過多水分之後，再大量服用人參、黃耆，可能會出現腹脹、喘急的症狀，可用枳殼湯治療。
2、 誤用五苓木通：
- 多用會導致大便祕結的症狀，可以用寬中散治療。
3、 便祕口渴：
- 可以服用麥門冬湯。
4、 過用丁桂辛熱藥物：
- 會出現咽喉腫痛、煩躁不安、口渴閉結的症狀，可用滋陰潤燥湯治療。
蓋喘急腹脹，大便秘堅，煩渴咽痛，皆類實證也，然而氣虛變實者，非真實也，是病淺而用藥過深之失也，只宜斟酌，不宜疏通，重治疏利之過，則方生之氣復虛，而脫證將至矣。
白話文：
通常喘息急促、腹脹、大便乾燥堅硬、煩渴、咽喉疼痛，這些都屬於實證。然而，由於氣虛而變成了實證，這不是真正的實證，而是由於病情淺而用藥過重的錯誤造成的。因此，在治療時需要斟酌，不宜疏通。如果過度治療，疏利過度，就會導致身體新生的氣又虛了，從而出現脫證。
〔虛證似實〕氣虛痘證，或為飲食生冷，調理失宜，致傷脾胃，遂成泄瀉，津液下陷，虛火上盛，必發而為渴。元氣下陷，則虛陽上擁，下氣不續，必發而為喘。夫渴與喘，實證也，起於泄瀉之後，則為津液暴亡而渴、氣虛而喘，豈有實熱而渴、氣擁而喘，生於泄瀉之後哉。故治渴則用參苓白朮木香散。
白話文：
[虛證似實] 氣虛的痘疹，可能是由於飲食生冷，調理失宜，損傷脾胃，導致腹瀉，津液下陷，虛火上升，必然發熱口渴。元氣下陷，則虛陽上升，下氣不續，必然發喘。口渴和喘，是實證，但起於腹瀉之後，則是津液驟然不足而口渴、氣虛而喘，哪有實熱而口渴、氣血上逆而喘，發生在腹瀉之後的呢？所以治療口渴，可以用人參、茯苓、白朮、木香散。
〔實證似虛〕身發壯熱，毛直皮燥，睡臥不寧，腮紅睛赤，氣粗煩渴，腹脹便秘喘急，皆實證也，此熱盛毒重，壅遏之故，而又見嘔吐之證。嘔吐似虛也，然未知熱毒在內，不得伸越，則上逆攻衝而吐，經云：諸逆攻衝，皆屬於火者是也。或為寒冷所搏，或因乳食不節，致傷風冷，則使內熱不得發越，冷暖相拒而吐。
白話文：
〔實證似虛〕身體發熱，毛髮直立，皮膚乾躁，睡覺不安寧，臉頰紅潤，眼睛發紅，呼吸急促，口渴，腹脹、便祕，呼吸急促，都是實證。這是由於熱盛毒重，氣血鬱結所致，但同時也有嘔吐的症狀。嘔吐似乎是虛證，但實際上是熱毒在體內，不得舒展，所以向上逆衝而嘔吐。經雲：「諸逆攻衝，皆屬於火」，這是指實證的熱邪上攻。或因寒冷所傷，或因飲食不節制，導致風寒入侵，使內熱不得發散，寒熱交爭而嘔吐。
毒不得伸越者，從升陽發散為最，相拒而吐者、引之使下，如豬苓、澤瀉、橘皮之類。又有泄瀉之證兼見者，泄瀉似虛也，然因熱毒郁盛，熏炙脾胃，不得外達，則毒從下陷，尋竅而泄，所謂熱毒下注者是也，古云：未出而瀉者生，既出而瀉者死，概可見矣。治法以升提發散，引毒達表，毒得外解，則內泄自止，兼傷食而瀉者，輕則加消化之劑，重則從之。
白話文：
治療毒邪不能向外宣散的最好方法是升陽發散，對於相拒而嘔吐者，則引導毒邪向下走，比如豬苓、澤瀉、橘皮類藥物。還有兼見洩瀉的症狀，洩瀉看起來像是虛證，但可能是因為熱毒鬱盛，燻烤脾胃，不能向外達，則毒邪從下陷落，尋找孔竅洩出，這就是所謂的熱毒下注。古人說：腹瀉未出之前就洩瀉的人可以活，腹瀉而出之後才洩瀉的人則會死，大概可以由此看出端倪。治療方法以升提發散為主，引導毒邪到達體表，毒邪得以向外宣散，那麼內裡的洩瀉自然會停止。兼有傷食而洩瀉者，輕微的可以加入助消化的藥物，嚴重的則順其自然。
又有不思飲食，書云：不思飲食，皆屬內虛者是矣，然不知鬱熱之證蓋因毒氣在內，不得伸越達於肌表，二便秘結，腠理阻塞，熱毒壅盛，腹脹滿急，不思飲食者，必然之勢也，治法以升提發散，引毒達表，則熱氣有所伸越，而臟腑和平，飲食自進矣。
白話文：
沒有食慾，經典說：「沒有食慾，皆屬內虛」是不錯，但不知道煩熱的症狀，是由於毒氣在體內，無法伸展而到達肌膚表層，又便祕，皮膚腠理阻塞，熱毒壅盛，腹脹滿急，沒有食慾是必然的結果。治療方法是升提發散、引毒達於肌膚表層，熱氣就能散開，臟腑也跟著平和，自然就有食慾了。
若誤用丁、桂、半夏等熱藥於嘔吐、泄瀉、不食之證，是以熱攻熱，而轉增煩劇，用人參、黃耆、茯苓、白朮等補劑於腹脹不思飲食之證，則邪得補而愈盛，藥一入口，立見殺人，醫之過也，可不慎歟。他如龍骨、豆蔻雖能止泄，神麯、麥芽、縮砂雖能助脾化食，皆不當用於壅熱不食之證，繼予業者鑑之。
白話文：
如果誤用丁香、肉桂、半夏等溫熱藥物治療嘔吐、腹瀉、不思飲食的症狀，就是以熱攻熱，反而會加重病情，變得更加煩躁嚴重。如果在腹脹、沒有食慾的情況下，使用人參、黃耆、茯苓、白朮等補藥，那麼邪氣就會得到滋補而更加旺盛，藥物一入口，立即就會致人於死地，這是醫生的過錯，難道還能不小心嗎？其他如龍骨、豆蔻雖然能止瀉，神麯、麥芽、縮砂雖然能幫助脾胃消化食物，但都不應該用於壅熱不食的證狀上。繼承我醫術的人應該引以為鑒。
〔熱證變虛〕血熱痘證，只宜清涼發散，不宜峻用苦寒，若過投寒劑如升麻、芩、連及滑泄之藥，必致內傷脾胃，外冰肌肉，脾胃傷輕則飲食減而溏泄，重則洞泄無度，而遂致虛寒。肌肉冰則熱蒸之氣不行，腠理閉澀，痘不肥大，不起發，不行漿，而遂成伏陷。此熱證變虛之驗，虛證既明，便從虛治，參耆丁桂，亦所不忌，五六日後見之，則木香異攻，在所宜施，惟在審證而斟酌之也。
白話文：
如果熱證轉變為虛證，那麼痘瘡的症狀只是清涼發散，不宜劇烈使用苦寒的藥物。如果過量服用寒性藥物，如升麻、黃芩、黃連以及滑泄的藥物，必定會損傷脾胃，使肌肉冰冷。脾胃輕微受傷，則飲食減少並大便稀溏；脾胃嚴重受傷，則腹瀉不止，最終導致虛寒。肌肉冰冷，則熱蒸之氣不能運行，腠理閉塞，痘瘡不能肥大，不發不揚，不能結痂，最終形成伏陷。這是熱證轉變為虛證的徵驗。虛證既然明確，就從虛證入手治療，參耆丁桂，也不必忌諱。五六天後再看痘瘡，則木香異攻，應該酌情施用，關鍵是要審慎辨別證狀並權衡斟酌。
〔壅熱變虛〕毒盛壅遏，固宜升提發散為主，而佐以清涼解毒為善，又宜得平乃止，若發散太過，必致肌表空虛，元氣耗散，內貫清漿，或虛抬空殼，或癢塌外剝，或潰爛不收，百變皆至，見此數端，皆成表虛。表既虛，則元氣從此耗泄，而內氣亦不能以自守，略傷飲食或生冷，則成泄瀉，泄瀉不止，遂成虛寒而氣脫，煩渴悶亂，寒戰咬牙，無所不至矣。
白話文：
[壅熱變虛] 毒氣盛而壅塞，固然應該以升提發散為主，並且佐以清涼解毒為宜，又應該適可而止，如果發散太過，一定會導致肌表空虛，元氣耗散，內部貫穿清漿，或者虛弱而空洞，或者瘙癢而外皮剝落，或者潰爛而不收斂，各種變化皆會出現，看到這幾種現象，都屬於表虛。表既虛，則元氣從此耗泄，而內氣也不能以自我保存，稍微傷及飲食或生冷，則成泄瀉，泄瀉不止，遂成虛寒而氣脫，煩渴悶亂，寒戰咬牙，無所不至矣。
既知虛證，治從虛例，參耆白朮丁桂姜附，亦所不忌，六七日後見之，雖木香異攻亦宜急進，在察證而酌量之也。
白話文：
既然知道是虛證，治療就應遵循虛證的原則，可使用黨參、黃耆、白朮、肉桂、生薑、附子等藥材，也不必有所禁忌。六七天後再觀察患者的病情，即使木香與其他藥物的功效不同，也應該及時加入。具體如何用藥，還需根據患者的病情酌情調整。
〔壅熱用異攻辨〕實熱壅遏之證，多用寒涼，致冰伏泄瀉，發散太過，或成表虛。既成冰硬，藥宜溫和，薑桂之熱，亦所不忌。泄瀉之後，熱氣自散，真氣自虛，既成氣虛，藥宜補益。氣虛必寒，虛寒既明，藥宜溫補。是以始出之時雖為血熱壅遏，至於三四日後，身反不熱，肌膚冰冷，痘瘡不長，焉得不進以溫和之劑如官桂、乾薑、川芎之類，使內氣一暖，則外氣自和。泄瀉之後，其內必虛，雖有腹脹煩渴喘急，焉得復為實熱，不過內虛伏陷，毒成內攻而然。
白話文：
【壅熱用異攻辨】實熱壅遏的證狀，大多使用寒涼藥物治療，導致冰伏泄瀉，發散過度，或造成表虛。當病情發展成冰硬後，藥物應以溫和為主，即使是薑桂之熱也不必忌諱。泄瀉之後，熱氣自然消散，真氣也變得虛弱，此時病症已成氣虛，藥物應以補益為主。氣虛必定伴隨寒證，虛寒的證狀明顯後，藥物應以溫補為主。因此，在疾病初期雖然是血熱壅遏，但到了三四天後，身體反而不熱，肌膚冰冷，痘瘡也不生長，怎麼能不進以溫和的藥物，如官桂、乾薑、川芎之類，使內氣一暖，則外氣自然調和。泄瀉之後，內裡必定虛弱，即使有腹脹煩渴喘急的症狀，怎麼會又是實熱呢？不過是內虛伏陷，毒成內攻而造成的症狀。
故實熱之證，七八九日曾經泄瀉，皆從虛治，有木香異功之證，便進木香異功為貴。如無冰硬之證，切勿誤投溫劑，無泄瀉之證，勿得誤投木香異攻等，蓋塌陷、倒靨、乾枯、而無冰硬泄瀉之患者，多因熱毒內攻而然，故宜百祥、豬尾等方以治之可也。
白話文：
古人認為，發燒時，如果發燒已經持續了七八九天，且伴有腹瀉，則應以虛證論治，木香異功丸可以作為首選藥方。如果沒有證據表明發燒很嚴重，則不要誤用溫熱劑。如果沒有腹瀉，也不要誤用木香異攻丸等藥物。對於那些陷落、倒靨、乾枯，但沒有嚴重發燒和腹瀉的患者，通常是因為熱毒內攻所致，所以可以採用百祥、豬尾等藥方來治療。