《証治準繩‧幼科》~ 集之四·心臟部二 (3)
集之四·心臟部二 (3)
1. 運氣
〔袁〕痘內發於臟腑，外應乎運氣，天動人隨，毫髮不爽，是故治痘者，以明運氣為急也。歷稽往者，大率三年一發，雖各年零出，間一有之，而其大發之期，則三年為準也。所謂三年者，多系子午卯酉之年，子午、少陰君火司天，而陽明燥金在泉，卯酉、陽明燥金司天，而少陰君火在泉，諸瘡非火不發，非金不收，痘以少陰、陽明二經為正者，為是故也。
白話文：
（袁）天花是由臟腑內毒發出，外表應合了天運氣候，上天運行，影響著人事，絲毫不差。因此，治療天花，應以明瞭天運氣候為首要。回顧過去，大規模的天花流行，通常是每隔三年一次，雖然每年零星出現，但大規模流行則以三年為一個週期。所謂的三年，大多是子午、卯酉年，子午年，少陰君火掌管上天，而陽明燥金藏於地下，卯酉年，陽明燥金掌管上天，而少陰君火藏於地下。各種瘡毒如果不遇火就無法發出，如果不遇金就無法收斂，而天花是以少陰、陽明兩經的病變為正的，原因就在於此。
然玄化密移，主客互用，五運有平氣、太過、不及之殊，六氣有常化、淫勝、反勝、相勝之異，幾微不同，則全體盡別，痘有當盛行而不盛行，有不當盛行而傳染周遍者，是不可執一論也。〔萬〕瘡疹之候，或間數年而發，或發則連年不已，何也？經曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。
白話文：
但玄妙的變化祕密遷移，主體與客體互相引誘，五運有平氣、太過、不及的差別，六氣有常化、淫勝、反勝、相勝的不同，稍有不同，則整體完全不同，痘瘡本應廣泛流行但卻沒有流行，或本不應該廣泛流行但卻傳遍各處，這種情況是不能單純論斷的。瘡疹的發作，有時幾年發作一次，有時發作後連續幾年不斷，這是為什麼呢？《靈樞·刺節真邪篇》中說：「不知道年的增長，氣的盛衰，虛實的起因，就不能成為良醫了。」
蓋司天者，主行天之令，上之位也，歲運者，主天地之間人物化生之氣，中之位也，在泉者，主地之化行乎地，中下之位也，一歲之中，有此上中下三氣，各行化令，氣偶符會而同者，則通其化，其中於人，則病矣，所以瘡疹必待其年而發也。六十年中，天符十二年，（戊子戊午己丑己未戊寅戊申乙卯乙酉丙辰丙戌丁巳丁亥。
白話文：
掌握司天之氣的，主導天體運行之令，是上等職位；掌管歲運交替之氣的，主司天地間生化萬物之氣，是中等職位；掌管在泉之氣的，主司地氣在地下運行變化，是中下等職位。一年之內，有這上、中、下三種職位之氣，各自各自運行變化之令，三種職位之氣偶爾相符，一致和協，則通體化和，其中於人，則生病。所以瘡疹必定需要等到其年運到來時才發作。六十年之中，天符有十二年。（戊子年、戊午年、己丑年、己未年、戊寅年、戊申年、乙卯年、乙酉年、丙辰年、丙戌年、丁巳年、丁亥年。）
）其中又四年為太乙天符，（戊午己丑己未乙酉。）謂之天符者，司天與運同也。太乙天符者，司天與運及辰之同也。歲會八年，（丙子己丑丁卯甲辰甲戌戊午己未乙酉。）謂之歲會者，運與支同也。同天符六年，（甲辰甲戌庚子庚午壬寅壬申。）同歲會六年，（癸卯癸酉癸巳癸亥辛丑辛未。
白話文：
再過四年是太乙天符。（戊午、己丑、己未、乙酉）所謂天符就是與司天和運同時出現。太乙天符就是指司天、運和時辰同時出現。歲會每八年出現一次。（丙子、己丑、丁卯、甲辰、甲戌、戊午、己未、乙酉）所謂歲會就是運和地支同時出現。與天符同時出現的要六年。（甲辰、甲戌、庚子、庚午、壬寅、壬申）與歲會同時出現的要六年。（癸卯、癸酉、癸巳、癸亥、辛丑、辛未）
）謂之同者，謂歲運與在泉合其氣化，陽年曰同天符。陰年曰歲會也。此五者，雜而言之，共三十六年，合而言之，止有二十六年，經曰：天符為執法，歲位為行令，太乙天符為貴人，邪之中人，則執法者，其病速而危，行令者，其病徐而待，貴人者，其病暴而死也。又子午之歲，少陰君火主之，寅申之歲，少陽相火主之，經曰：少陰所至為瘍疹。
少陽所至為嚏嘔瘡瘍，惡病暴死。凡此數年，剛柔失守，升降窒抑，舊者不退，新者不遷，則連年發而不已也。
白話文：
所謂相同，是指年運與在泉之氣相合。陽年稱為同天符，陰年則稱為歲會。這五種情況混合來說共有三十六年，但若單獨計算則只有二十六年。經典上說：天符代表執法，歲位代表行令，太乙天符代表貴人。當邪氣侵犯人體時，如果是執法的情況下，病情發展迅速且危急；如果是行令的情況下，病情發展緩慢並需等待；而如果是貴人的情況下，病情爆發並且導致死亡。
此外，在子午年份，少陰君火掌管；寅申年份，少陽相火掌管。經典中提到：少陰所到之處會出現瘍疹；少陽所到之處則會有打噴嚏、嘔吐以及瘡瘍等症狀，還會引發惡性疾患甚至突然死亡。在這些特定的年份裡，如果剛柔失衡，升降功能受到抑制，舊病未去新病又來，那麼疾病可能會連年不斷地發生。
按：運氣之說，《內經》幾居其半，而世罕行用，蓋泥其常，不通其變，則以為無驗。余友繆仲淳高明善醫，至排斥五運六氣之謬，不容口，余以王炎、沈栝之說折之，亦不服，蓋未嘗虛心而細求之也。假令厥陰用事，其氣多風，民病濕泄，豈普天之下皆多風，普天之民皆病濕泄耶，至於一邑之間，而雨暘有不同者，此氣運安在，欲其無謬，不可得也。
白話文：
註解：運氣的理論，《內經》中佔了很大篇幅，但在實際臨牀中很少使用。這是因為醫生們拘泥於舊有的知識，而不懂得靈活運用，因此認為運氣理論沒有實用價值。我的朋友繆仲淳，醫術高明，但他卻極力反對《內經》中的五運六氣理論，甚至連提都不同意。我曾用王炎和沈栝的說法來反駁他，但他仍然不相信，這可能是因為他從來沒有虛心學習過，也沒有細緻的研究過。
比如以厥陰主令時，該屬性的氣多為風，民間也多見濕泄，難道是全天下的人都多風，全天下的人都有濕泄嗎？那麼，即使是在同一個城鎮內，也會出現不同的情況，比如下雨和天氣晴朗的情況不同，這又是哪運氣引起的，想這樣讓運氣理論沒有錯誤，那是不可能的事情。
大凡物理有常有變，運氣所主者常也，異氣所主者變也，常則如本氣，變則無所不至，而各有所佔，故其候有從逆、淫郁、勝復、太過、不足之變，其發皆不同。若厥陰用事，多風而草木榮茂，是之謂從；天氣明潔，燥而無風，此之謂逆；太虛埃昏，流水不冰，此之謂淫；大風折木，雲物濁擾，此之謂郁；山澤焦枯，草木凋落，此之謂勝；大暑燔燎，螟蝗為災，此之謂復；山崩地震，埃昏時作，此之謂太過；陰森無時，重云晝昏，此之謂不足；隨其所變，疾癘應之，皆視當時當處之候，雖數里之間，但氣候不同，而所應全異，豈可膠於一定。
白話文：
自然界的物理現象通常有常有變，由運氣主持的是常態，由異氣主持的是變態。常態就像天然氣候，變態則沒有規律，並且各自佔據某種氣候，所以自然界的氣候變化有順從的、違背的、過盛的、過衰的、或夾雜外邪的。這些氣候變化的徵兆各不相同。如果厥陰當令，往往會有風，而且草木都很繁茂，這種情況，叫做順從；天氣晴朗明淨，乾燥而沒有風，這種情況叫做違背；高空塵埃瀰漫，流水不結冰，這種情況叫做過盛；大風把樹木吹折，雲層陰暗，塵土飛揚，這種情況叫做過衰；山林澤氣焦枯，草木凋落，這種情況叫做勝；酷熱無比，螟蝗成災，這種情況叫做復；山崩地裂，塵埃遍佈，這種情況叫做太過；陰森寒冷，沒有晴朗的時候，雲層重疊白天也昏暗，這種情況叫做不足。瘟疫疾病隨著氣候變化而不同。應該根據當時當地的氣候徵兆來觀察。即使距離很近，由於氣候不同，也就會產生全然不同的疾病。怎麼能膠柱鼓瑟，一成不變呢？
熙寧中，京師久旱，祈禱備至，連日重陰，人謂必雨，一日驟晴，炎日赫然，沈、時因事入對，上問雨期，沈對曰雨候已見，期在明日，眾以謂頻日晦溽，尚且不雨，如此暘燥，豈復有望，次日果大雨，是時濕土用事，連日陰者，從氣已效，但為厥陰所勝，未能成雨，後日驟晴者，燥金入候，厥陰當折，則太陰得伸，明日運氣皆順，以是知其必雨。嗚呼！今安得如存中者，而與之言運氣哉。
白話文：
熙寧年間，京城久旱，祈禱已經做到了極致，連日以來都是陰雲密佈，人們都認為一定會下雨，有一天突然放晴，炎日當空，沈存中和王時雍因為公務入宮面聖，皇上詢問下雨的日期，沈存中回答說：下雨的徵兆已經出現了，預期在明天，眾人都認為連日來陰沉濕熱，還不下雨，如今陽光普照，乾燥無比，豈能再有希望，第二天果然下起了大雨，此時濕土主事，連日陰天是從氣已經起作用，但被厥陰所勝，未能形成雨水，第二天突然放晴，是燥金入候，厥陰當折，太陰得伸，明天的運行都順利，因此知道必定會下雨。唉！如今哪裡能找到像沈存中這樣的人，可以和他談論運氣呢。