《幼科証治準繩》~ 集之一·初生門 (25)
集之一·初生門 (25)
1. 預防
〔萬〕痘瘡之病，皆由父母胎毒，蓄於命門之中，命門者，上腎相火也，為人身生化之本，故毒藏焉。如遇冬令溫和，陽氣暴泄，人則感之，觸動相火，至春夏生長之時，其毒乃發，傳染相似，是謂天行疫癘也。未出痘疹者，但覺冬溫，即當預防，宜服解毒之藥，如辰砂散、三豆湯、代天宣化丸、皆可用也，頻頻與之，使瘡疹之毒輕減，自然易出易收，無陷伏郁遏留連之患。
其辰砂散、三豆湯、代天宣化丸，以解時行疫癘之毒則可，或因父母精血不足者，或其人素有他疾者，或發熱之時別臟形證發見者，並宜兼而治之，不可徒恃解毒而竟忘其本也。如脾胃素弱者，宜以養脾為重，解毒次之，養脾丸服三之二，解毒三之一。如因父母奉養過厚，精血蓄毒，素多胎病者，宜二毒並解，以溯源解毒湯、代天宣化丸、相間服之。丹溪云：痘疹初出時，或未出時，見時人有患者，宜預服此藥，多者令少，重者令輕。
以絲瓜近蒂三寸，連皮子燒灰，存性為末，沙糖拌勻干吃，入硃砂末更妙。
三豆湯
赤小豆，黑大豆，綠豆（各一升，生），小甘草（三兩，生銼）
上，以三豆淘淨，同甘草用雪水八升（如無，用長流水代之）煮，豆熟為度，去甘草，將豆曬乾，又入汁再浸再曬，汁盡為度，逐日取豆、水煮，任意食之。
代天宣化丸（即韓氏五瘟丹加減也）
人中黃（屬土，甲巳年為君），黃芩（屬金，乙庚年為君），黃柏（屬水，丙辛年為君），梔子仁（屬木，丁壬年為君），黃連（屬火，戊癸年為君），苦參（佐），荊芥穗（佐），防風（去蘆，佐），連翹（酒洗，佐），山豆根（佐），牛蒡子（酒淘、炒，佐），紫蘇葉（佐）
先視其年所屬，取其藥以為君，其餘主歲者為臣，為君者倍之，為臣者半之，為佐者如臣四分之三，於冬至日修合為末，取雪水煮升麻，和竹瀝，調神麯為丸，外用辰砂、雄黃為衣。每服，竹葉湯下。
制人中黃法，取甘草大者不拘多少，用新竹一節，納甘草於中，仍緊塞無節空處，放屎缸中浸七七日，取出曬乾，聽用。
溯源解毒湯
當歸身，川芎，生地黃，白芍藥，人參，連翹，黃連，生甘草，陳皮，木通（各等分）
上銼細。加淡竹葉十片，水一盞，煎半盞，去滓，溫服，無時。
養脾丸
人參，白朮，當歸，川芎（各一錢半），木香，青皮，黃連，陳皮（各一錢），砂仁，山楂肉，神麯（炒），麥芽（炒。各五分）
上為細末。水調神麯糊丸，如麻子大。每服三五十丸，陳倉米飲下。
消瘟丹（未曾出痘、及臨出者，宜擇療病日、預服）
辰砂（研為極細末，水飛過，周歲以下者五六分，一歲以上者服一錢），絲瓜（近蒂者、三寸，燒、存性為末，亦如前數）
上，用蜜調下。或將鴿子及鳩煮熟，以辰砂搽上，令兒服之亦可。屢試有驗。
秘傳保嬰丹
真紫草（去蘆，酒洗，勿犯鐵器），纏豆藤（燒灰、存性。各四兩，二味為君），升麻（取新者鹽水炒，引下，不使侵肺氣），川防風（去蘆及叉），荊芥穗（去梗），牛蒡子（炒。
各二兩，四味為臣），真天竹黃，蟾酥（自取，勿用赤眼者），真牛黃（三味各一錢二分），大硃砂（麻黃紫草荔枝殼煮過，就將其湯飛研、取淨末三錢四味為佐），甘草梢（去皮，二兩和），赤小豆，黑小豆，綠豆（各四十九粒，炒、勿令焦三味為使）
上，各取細末和勻，另用紫草三兩，入水三碗煎，去滓，熬成膏半碗，入生砂糖半碗，和劑為丸如芡實大，另用飛過硃砂為衣。未出痘之先，濃煎甘草湯，每服，小兒磨一丸，大人二丸。如已發熱之時，生薑湯磨服，厚蓋取汗，多者可少，少者可無，大有神效。
袁氏痘前治法，凡欲治痘，須在未發之先，預識其證而分別用藥，重者可輕，輕者必愈，但未痘而愈，則醫者無功，故多不肯盡心，及其既發，又無及矣，仁者須以救生保嬰為心，寧我無功，不可使嬰兒失命，備陳十八證治法於後。
孩兒未痘之先，感冒風邪，身中火烙，頭痛自汗，咳嗽不已，傷寒未愈而痘隨出焉，痘家謂之猿猴跳鎖。傷寒之後，元氣囂漓、須滋陰補血，解熱疏風，有滋陰三寶散可服。
滋陰三寶散
當歸，黃耆，生地，白茯苓，芍藥，川芎，橘紅，甘草，防風，玄參，麥門冬（二味加倍）
上銼細。薑棗煎。
有飲食不能樽節，暑濕不能護養，肚腹傷壞，泄瀉頻仍，飲食懶進，肢體羸瘦，愈未幾而痘隨出焉，痘家謂之觀音拂座。此與先泄而出痘者不同，平居無恙，忽泄而痘出，此則毒隨泄減，其痘反美，今久泄初愈而痘出，則脾虛元氣弱，如單服補藥，恐來虛脹，若冷藥則毫釐不可用者，只宜調脾，如四制白朮之類可也。
四制白朮散
白朮八兩，分作四分，一分、砂仁炒，一分、糯米炒，一分、麩皮炒，一分、壁土炒，揀淨，為末，量大小，乳酒調服。
患瘧之後，寒熱消爍，肌肉漸瘦，或乍愈而痘出，或帶瘧而患痘，名為馬馳劍道。多有濕熱釀成此禍，草果、常山斷不可用，即柴胡亦是劫藥，須參、苓、白朮，微加消食祛熱之藥，如八珍膏、衛元湯可用也。
八珍膏
人參（一兩），蜜（四兩），乳汁，梨汁（同熬）
上，加制過紫河車，酒服兩匙。
衛元湯
人參，白朮，全蠍，山楂，半夏，當歸，橘紅，枳殼，烏梅
上，薑棗煎，加乳服。
小兒才五六歲，元體薄劣，身發火熱，乾渴患嗽，疹出未幾而痘隨出焉，此太陰脾經症也，痘家謂之一葦航海。此與尋常先疹後痘者不同，凡先痘後疹者謂之逆，先疹後痘者謂之順，此則身弱發熱，原患嗽渴，又病疹初愈而痘隨後出，其勢頗危，須補陰、清肺、培脾，黃耆毫釐難犯，內托至奇湯可用也。
內托至奇湯
天門冬，麥門冬，人參，白朮，當歸，茯苓，薏苡仁，川芎，陳皮，甘草，桔梗，銀杏（去皮）
上，加糯米煎，頻頻服。
小兒平時患疳積，肚大有青筋，四肢羸瘦，變為丁奚，倏然痘發，此謂之三仙入洞。治之且莫消疳積，厚朴、檳榔、柴、連冷藥及抱龍丸之類，皆不可用，宜服益黃散、滴滴金可也。
滴滴金
蝦蟆肚內有黃金，取出金來和酒服。
小兒風寒腠理，時發火熱，自頭連身，遍啟丹瘤，愈未幾而痘隨形焉，痘家謂之倒掛銀瓶。多發肝心二經痘，忌用三黃，宜犀角地黃湯、紫草散可也。
犀角地黃湯
犀角（用乳汁磨，一錢），牡丹皮，芍藥，生地黃
上，加燈草，水煎服。
小兒未痘之前，火烙臉赤，眼睛直豎，手足撒搐，口燥讝語，驚厥屢次，不數日而痘隨形焉，痘家謂之霜橋印跡。此與尋常驚後出痘者不同，凡先驚後痘，痘出驚止，決繫心經之痘，多是吉徵，此則驚甚體虛，或見痘而驚不止，硃砂、金石毫不可用，宜茯神湯可也。
茯神湯
生地，當歸，甘草，白芍藥，茯神，遠志，桔梗
上，加燈草、姜煎服。
小兒未痘之前，身熱自汗，口中咯血，或鼻衄，或溺血，不數日而痘隨形焉，謂之藕池踏水。心官失守，致血妄行，宜清心按火，不可妄用寒涼之劑，野仙獨聖散可用也。
野仙獨聖散
匾柏，玄參，地榆，血見愁，生地黃，木通，芍藥，當歸身，甘草，乾薑
小兒未痘之先，身發火熱，飲食懶飧，肚腹膨脹，眼胞浮腫，睡臥不安，不數日而痘隨形焉，謂之石鼓無鳴。宜理脾補氣，參苓白朮散加減用之可也。
參苓白朮散加減
人參，茯苓，山藥，白扁豆，白朮，陳皮，蓮肉，薏苡仁，當歸，防風，枳實
上，銼為散。隨宜加減。
小兒身發火熱，自汗不止，眼睛昏花，呵欠啼叫，未愈而痘隨見焉，謂之赤澤栽蓮。宜斂汗補肝，宜黃耆熬人乳，頻頻服之，並固真湯可用也。
固真湯
綿黃耆（二兩，蜜炒），酸棗仁（四兩），人參，白芍藥，當歸，生地黃，茯苓，甘草，陳皮
上㕮咀。生薑煎服。
小兒平時父母不能護從，恣其出入，跌磕傷損頭面肢體，未愈而痘隨出焉，謂之破甕澄漿。宜補血扶脾，籠金湯可用也。
籠金湯
木香，生地黃，芍藥，紅花，當歸，甘草，白芷，土木鱉，橘紅，木通，桔梗，白朮
上，加薑棗煎服。
兒輩胸膈飽脹，飲食厭惡，身發火熱，嘔吐頻頻，未愈而痘隨發焉，醫家謂之逐鹿亡羊。此與尋常先吐後出痘者不同，大凡因發痘而吐，毒隨吐減，出痘必輕，今則先因胃氣有傷，腹脹惡食，吐又頻頻不止，則危迫之象矣，須要調理脾胃，如紫霞黃露飲可用也。
紫霞黃露飲
乾薑，半夏，藿香，砂仁，枳殼，陳皮，豆蔻，白朮（炒），青皮
上㕮咀。水煎服。
小兒面色萎黃，時作潮熱，眼胞浮腫，肚腹絞痛，此為小㾅未愈而痘隨出焉，醫家謂之推車陷雪。此因脾胃有傷，漸成疳積，祛蟲逐積之藥，俱不可用，惟調理脾胃為上策，龍旋散最妙。
龍旋散
青皮，乾薑，官桂，玄胡索（醋炒），丁香，豆蔻，砂仁，枳殼，檳榔，厚朴，香附，山楂，艾葉
小兒遍身生瘡，頭頸膿窠旋繞，手足關軸，如蛇皮纏裹，寒熱不時，噴嚏不止，未愈而痘隨出焉，醫家謂之霜逐梧桐。法宜涼血衛脾，貞元散可用也。
貞元散
甘草，桔梗，人參，白芍藥，黃耆，茯苓，木通，紅花，白朮，生地黃，白芷，升麻，陳皮，天花粉
上，用燈草煎服。
孩兒心中刺痛，未愈而痘隨出焉，醫家謂之犯奪天梯。此非氣逆，即為寒積，龍蟠飲可用也。
龍蟠飲
人參，當歸，枳殼，白豆蔻，丁香，木香，官桂，青皮，半夏，山楂，三稜，二蠶砂，厚朴
上，用生薑酒煎服
小兒兩眼風熱，紅腫羞明，刺痛難忍，未愈而痘隨出焉，醫家謂之彈打天烏。
法宜清肝祛火，滋玄窖，提陰氣，穀精龍膽散可用也。
穀精龍膽散
生地黃，紅花，荊芥，龍膽草，木通，甘草，赤勺藥，穀精草，白茯苓，鼠黏子
上，加燈心煎服。
小兒飲食過度，傷損脾胃，或飽悶，或吞酸，或吐瀉，未愈而痘隨出焉，醫家謂之風燕失巢。痘全資脾胃，急宜消食理脾，消導飲、磨積散相兼而用可也。
消導飲
厚朴，枳實，砂仁，山楂肉，半夏，神麯，檳榔，三稜，蓬朮，丁香
上，加乾薑煎服。
磨積散
干蒿，陳皮，麥芽，二蠶砂
上，加生薑煎服。
兒輩小腹硬脹刺痛，小便赤澀難通，欲尿則啼，不尿則痛，未愈而痘隨發焉，醫家謂之斷橋失渡。此係心經鬱火，積於小腸，浚牛膏是對證之藥。
浚牛膏
大田螺，用蔥鹽加少麝，搗爛為膏，熱烘，細絹攤貼小腹，用手摩之。