王肯堂

《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (1)

1. 表裡

〔錢〕身熱不飲水者，熱在外。身熱飲水者，熱在內。〔海〕四順飲子，治熱在內而不厥。連翹飲，治熱在外而不厥。〔薛〕壯熱，惡風寒，為元氣不充，表之虛熱也。壯熱，不惡風寒，為外邪所客，表之實熱也。壯熱飲湯，為津液短少，里之虛熱也。壯熱飲水，為內火銷爍，里之實熱也。

按：傷風惡風，傷寒惡寒，豈可以惡風寒為元氣不充，而不惡風寒為外邪所客乎。薛氏之意本圓而語則滯，癡人前豈可說夢，須以東垣外感內傷辨細別之，則無失矣。

白話文：

身體發熱卻不想喝水，表示熱在體表。身體發熱又想喝水，表示熱在體內。「四順飲子」這藥方，治療熱在體內但沒有四肢冰冷的狀況。「連翹飲」這藥方，治療熱在體表但沒有四肢冰冷的狀況。發高燒、怕冷怕風，是因為元氣不足，屬於體表的虛熱。發高燒、不怕冷怕風，是因為外來的邪氣侵入，屬於體表的實熱。發高燒又想喝湯，是因為體內津液不足，屬於體內的虛熱。發高燒又想喝水，是因為體內火氣旺盛，消耗了津液，屬於體內的實熱。

按照這種說法，感冒會怕風，傷寒會怕冷，怎麼能因為怕不怕風寒就判斷是元氣不足還是外邪侵入呢？薛氏的說法本意是圓融的，但表達卻有些遲鈍，跟糊塗的人說這些道理就像在說夢話一樣。應該用李東垣分辨外感和內傷的方法來仔細區分，才不會有錯誤。