王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之三·心臟部一 (60)

1. 腸癰

張仲景云：腸癰之證，因飲食積熱，或母食辛熱之物所致。小腹按之則痛，小便數似淋，腹急，惡寒，身皮甲錯，或自汗惡寒，若脈遲緊，未有膿者，用仙方活命飲以解其毒。脈洪數，已有膿者，服太乙膏以下其膿。小腹疼痛，小便不利者，膿壅滯也，牡丹皮散主之。

白話文：

張仲景說：腸癰的症狀，是由於飲食積累的熱毒，或是母親在懷孕時吃了辛熱的食物所引起的。小腹按壓時疼痛，小便次數增多好像淋漓，肚子發緊，怕冷，身上皮膚粗糙，或是自汗怕冷，如果脈搏遲緩而緊，膿尚未形成，可以用仙方活命飲來解除其毒。脈搏洪數，膿已經形成，服用太乙膏來排膿。小腹疼痛，小便不利的，是膿液積聚阻滯，服用牡丹皮散來治療。

竊謂、經云：腸癰為病，不可驚，驚則腸斷而死。故坐臥轉側之間，須令徐緩，時少飲薄粥，及用八珍湯固其元氣，靜養調理，庶可保也。

白話文：

我認為，經典上說：腸癰是一種疾病，不能受驚嚇，受驚嚇則腸斷而死。因此，在坐臥轉側之間，必須要讓動作緩慢，適當地喝一些稀粥，並且服用八珍湯來鞏固元氣，靜養調理，這樣纔有保住性命的可能。

大黃湯，治腸癰，小腹堅腫，按之則痛，肉色如常，或焮赤微腫，小便頻數，汗出憎寒，脈緊，膿未成也，急服之。

白話文：

大黃湯，用於治療腸癰，表現為小腹堅腫，按壓時疼痛，但皮膚顏色正常，或局部發紅微腫。患者還伴有小便頻數、汗出畏寒、脈搏緊促等症狀，此時膿液尚未形成。應立即服用大黃湯。

大黃（炒），朴硝（各一錢），牡丹皮，栝蔞仁，桃仁（去皮尖，各二錢）

白話文：

• 大黃（炒）：一錢

• 朴硝：一錢

• 牡丹皮：二錢

• 栝蔞仁：二錢

• 桃仁（去皮尖）：二錢

每服二三錢，水煎。

薏苡仁湯，治腸癰腹中痛煩躁不安，或脹滿不食，小便澀滯。

薏苡仁，牡丹皮，桃仁（各三兩），栝蔞仁（四兩）

上，每服四錢，水煎。

桃仁湯，治腸癰腹中痛，煩躁不安，壅痛，大便閉澀。亦有繞臍生瘡者，但用此藥無妨。

白話文：

桃仁湯，用來治療腸癰，會引起腹中疼痛、煩躁不安、鬱悶疼痛，以及大便不通順。也有一些患者會在肚臍周圍長瘡，但服用這個藥方並不受影響。

桃仁，大黃（炒），牡丹皮，芒硝，犀角（鎊），冬瓜仁（研。各二錢），

白話文：

• 桃仁：活血化瘀、潤腸通便。

• 大黃（炒）：清熱瀉火、涼血解毒。

• 牡丹皮：清熱涼血、活血化瘀。

• 芒硝：通便瀉下、清熱解毒。

• 犀角（鎊）：清熱涼血、解毒消腫。

• 冬瓜仁（研）：清熱化痰、利尿消腫。

上，水煎，入犀角末服。

牡丹皮散，治腸癰腹濡而痛，時下膿汁，或下血。

牡丹皮，人參，天麻，白茯苓，黃耆（炒），薏苡仁，桃仁，白芷（炒），當歸，川芎，官桂，甘草（各五分），木香（二分）

白話文：

牡丹皮、人參、天麻、白茯苓、黃耆（炒）、薏苡仁、桃仁、白芷（炒）、當歸、川芎、官桂、甘草（各五分），木香（二分）。

上，每服三五錢，水煎。

2. 便毒

〔薛〕便癰因肝火、肝疳，或稟肝經熱毒。若初起腫硬作痛者，先用龍膽瀉肝湯一二劑。腫痛不減，用仙方活命飲二劑。五七日不減，腫尚硬，亦用前二藥各一劑。如不消，或更痛，欲成膿也，用活命飲一劑，卻用托裡消毒散加柴胡、山梔，一二劑。若膿已成而不潰者，血氣虛也，用托裡消毒散一二劑。

白話文：

（薛之謙）認為瘡癰是由肝火、肝疳所引發，或是因肝經熱毒所致。若初起時腫處又硬又痛，應先服用龍膽瀉肝湯一至兩劑。若腫痛未減，再服用仙方活命飲兩劑。若服用五到七天症狀未減，腫塊還很硬，則再服用前兩帖藥各一劑。若依舊不消腫，疼痛加劇，表示快形成膿了，此時應服用活命飲一劑，之後服用託裡消毒散，並加入柴胡、山梔，共一至兩劑。若膿已形成卻未潰爛，表示血氣虛，應服用託裡消毒散一至兩劑。

膿已潰而痛不止者，毒氣不解也，用活命飲一劑。若膿已出而反痛者，血氣虛也，用內補黃耆湯。膿已潰而發熱煩躁者，氣虛血脫也，用當歸補血湯。膿已潰而惡寒發熱者，血氣俱虛也，用十全大補湯。膿已潰而惡寒者，元氣虛也，用補中益氣湯。膿已潰而不生肌者，脾氣虛也，用六君子湯。

白話文：

1. 膿已經潰爛但疼痛不止：這是毒氣沒有消除，可以使用「活命飲」來治療。

2. 膿已經排出但疼痛反而加劇：這是氣血虛弱造成的，可以使用「內補黃耆湯」來治療。

3. 膿已經潰爛但發熱煩躁：這是氣虛血脫造成的，可以使用「當歸補血湯」來治療。

4. 膿已經潰爛但惡寒發熱：這是氣血俱虛造成的，可以使用「十全大補湯」來治療。

5. 膿已經潰爛但惡寒：這是元氣虛造成的，可以使用「補中益氣湯」來治療。

6. 膿已經潰爛但沒有生肌：這是脾氣虛造成的，可以使用「六君子湯」來治療。

若稟賦怯弱，或因飲食勞倦而為患者，恆用補中益氣湯加射干自消。設使不分經絡，不別虛實，概行攻伐，虧損氣血，則輕者難治，重者必變瘵證，甚至不起。

白話文：

如果患者體質虛弱，或是因為飲食不當、過度勞累而生病，通常使用補中益氣湯加射干來治療，射干可以自然消散。如果醫師們不區分經絡，也不分虛實，一概用攻伐的方法治療，損耗了氣血，那麼病情輕微的難以治癒，嚴重的會變成瘵疾，甚至死亡。

龍膽瀉肝湯疝）仙方活命飲見前）托裡消毒散（見前）

內補黃耆湯（薛制），治潰瘍膿水出多，或過服敗毒之劑，致氣虛血弱，發熱無寐，或兼盜汗內熱，或不生肌。

白話文：

內補黃耆湯(薛制)，用於治療潰瘍膿水大量流出，或因過量服用敗毒藥物，導致氣虛血弱，發熱失眠，或兼有盜汗內熱，或創傷久不癒合。

黃耆（炒，二錢），人參，白朮（炒），茯苓，陳皮，當歸（各一錢半），酸棗仁（炒，一錢），五味子（杵）甘草（炒。各五分）

白話文：

• 黃耆（二錢，炒過）

• 人參（一錢半）

• 白朮（一錢半，炒過）

• 茯苓（一錢半）

• 陳皮（一錢半） *當歸（一錢半） *酸棗仁（炒，一錢） *五味子（搗碎） *甘草（炒，五分）

上，水煎，徐徐服。

當歸補血湯虛熱）清心蓮子飲淋）補中益氣湯虛熱）十全大補湯（汗）

白話文：

• 當歸補血湯（虛熱）：當歸補血湯用於治療血虛引起的虛熱，症狀包括頭暈目眩、耳鳴，以及心悸失眠。

• 清心蓮子飲（淋）：清心蓮子飲用於治療淋病，症狀包括尿急、尿頻，以及尿痛。

• 補中益氣湯（虛熱）：補中益氣湯用於治療氣虛引起的虛熱，症狀包括倦怠乏力、食慾不振，以及盜汗。

• 十全大補湯（汗）：十全大補湯用於治療汗虛，症狀包括自汗、盜汗，以及體虛乏力。