《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (60)
集之三·心臟部一 (60)
1. 腸癰
張仲景云：腸癰之證，因飲食積熱，或母食辛熱之物所致。小腹按之則痛，小便數似淋，腹急，惡寒，身皮甲錯，或自汗惡寒，若脈遲緊，未有膿者，用仙方活命飲以解其毒。脈洪數，已有膿者，服太乙膏以下其膿。小腹疼痛，小便不利者，膿壅滯也，牡丹皮散主之。
竊謂、經云：腸癰為病，不可驚，驚則腸斷而死。故坐臥轉側之間，須令徐緩，時少飲薄粥，及用八珍湯固其元氣，靜養調理，庶可保也。
大黃湯，治腸癰，小腹堅腫，按之則痛，肉色如常，或焮赤微腫，小便頻數，汗出憎寒，脈緊，膿未成也，急服之。
大黃（炒），朴硝（各一錢），牡丹皮，栝蔞仁，桃仁（去皮尖，各二錢）
每服二三錢，水煎。
薏苡仁湯，治腸癰腹中痛煩躁不安，或脹滿不食，小便澀滯。
薏苡仁，牡丹皮，桃仁（各三兩），栝蔞仁（四兩）
上，每服四錢，水煎。
桃仁湯，治腸癰腹中痛，煩躁不安，壅痛，大便閉澀。亦有繞臍生瘡者，但用此藥無妨。
桃仁，大黃（炒），牡丹皮，芒硝，犀角（鎊），冬瓜仁（研。各二錢），
上，水煎，入犀角末服。
牡丹皮散，治腸癰腹濡而痛，時下膿汁，或下血。
牡丹皮，人參，天麻，白茯苓，黃耆（炒），薏苡仁，桃仁，白芷（炒），當歸，川芎，官桂，甘草（各五分），木香（二分）
上，每服三五錢，水煎。
白話文：
關於腸癰這種疾病，張仲景說，腸癰的發生是因為飲食積熱，或是母親吃了辛辣燥熱的食物所導致。症狀是按壓小腹會疼痛，小便次數多且感覺排不乾淨，腹部緊繃，怕冷，皮膚乾燥粗糙像魚鱗，或者會自汗且怕冷。如果脈象遲緩而有力，表示還沒有化膿，可以用仙方活命飲來解毒。如果脈象洪大而數快，表示已經化膿，可以服用太乙膏來排出膿液。如果小腹疼痛，小便不順暢，表示膿液阻塞，可以用牡丹皮散來治療。
我認為，醫書上說腸癰這種病不要驚慌，驚慌會導致腸子斷裂而死。所以，無論是坐下、躺下還是翻身，動作都要緩慢輕柔。平時可以少量喝點稀粥，並服用八珍湯來鞏固元氣，靜心休養調理，這樣才有可能保住性命。
大黃湯 可以治療腸癰，症狀是小腹堅硬腫脹，按壓會疼痛，皮膚顏色正常，或者稍微發紅腫脹，小便次數頻繁，出汗怕冷，脈象緊繃，表示膿還沒有形成，要趕快服用此藥。
藥材有：炒大黃、朴硝（各一錢）、牡丹皮、栝蔞仁、桃仁（去皮尖，各二錢）
每次服用二三錢，用水煎煮。
薏苡仁湯 可以治療腸癰，症狀是腹部疼痛煩躁不安，或者腹脹吃不下東西，小便澀滯。
藥材有：薏苡仁、牡丹皮、桃仁（各三兩）、栝蔞仁（四兩）
每次服用四錢，用水煎煮。
桃仁湯 可以治療腸癰，症狀是腹部疼痛，煩躁不安，疼痛阻塞，大便不通暢。也有人在肚臍周圍長瘡，使用這個藥方也沒問題。
藥材有：桃仁、炒大黃、牡丹皮、芒硝、犀角（磨成粉）、冬瓜仁（研磨。各二錢）
用水煎煮，加入犀角粉末一起服用。
牡丹皮散 可以治療腸癰，症狀是腹部柔軟但疼痛，時常排出膿液，或者有出血。
藥材有：牡丹皮、人參、天麻、白茯苓、炒黃耆、薏苡仁、桃仁、炒白芷、當歸、川芎、官桂、甘草（各五分）、木香（二分）
每次服用三五錢，用水煎煮。
2. 便毒
〔薛〕便癰因肝火、肝疳，或稟肝經熱毒。若初起腫硬作痛者，先用龍膽瀉肝湯一二劑。腫痛不減，用仙方活命飲二劑。五七日不減，腫尚硬，亦用前二藥各一劑。如不消，或更痛，欲成膿也，用活命飲一劑，卻用托裡消毒散加柴胡、山梔，一二劑。若膿已成而不潰者，血氣虛也，用托裡消毒散一二劑。
膿已潰而痛不止者，毒氣不解也，用活命飲一劑。若膿已出而反痛者，血氣虛也，用內補黃耆湯。膿已潰而發熱煩躁者，氣虛血脫也，用當歸補血湯。膿已潰而惡寒發熱者，血氣俱虛也，用十全大補湯。膿已潰而惡寒者，元氣虛也，用補中益氣湯。膿已潰而不生肌者，脾氣虛也，用六君子湯。
若稟賦怯弱，或因飲食勞倦而為患者，恆用補中益氣湯加射干自消。設使不分經絡，不別虛實，概行攻伐，虧損氣血，則輕者難治，重者必變瘵證，甚至不起。
龍膽瀉肝湯疝）仙方活命飲見前）托裡消毒散（見前）
內補黃耆湯（薛制），治潰瘍膿水出多，或過服敗毒之劑，致氣虛血弱，發熱無寐，或兼盜汗內熱，或不生肌。
黃耆（炒，二錢），人參，白朮（炒），茯苓，陳皮，當歸（各一錢半），酸棗仁（炒，一錢），五味子（杵）甘草（炒。各五分）
上，水煎，徐徐服。
當歸補血湯虛熱）清心蓮子飲淋）補中益氣湯虛熱）十全大補湯（汗）
白話文：
「便毒」這種病，是因為肝火旺盛、肝臟功能失調，或是天生肝經有熱毒所引起的。如果剛開始腫脹疼痛，先服用龍膽瀉肝湯一到兩劑。如果腫痛沒有減輕，就改用仙方活命飲兩劑。如果五到七天後腫痛仍然沒有減輕，而且腫塊還是很硬，可以再服用前面兩種藥各一劑。如果腫塊沒有消退，或是更痛，表示可能要化膿了，這時用活命飲一劑，然後改用托裡消毒散，並加入柴胡、山梔，服用一到兩劑。如果膿已經形成但還沒破潰，是因為身體氣血虛弱，這時用托裡消毒散一到兩劑。
如果膿已經破潰，但疼痛不止，表示毒氣還沒散去，這時用活命飲一劑。如果膿已經流出，反而疼痛，這是因為氣血虛弱，要用內補黃耆湯。如果膿已潰破，而且發燒、煩躁，是氣虛血脫的表現，要用當歸補血湯。如果膿已破潰，同時感到怕冷、發燒，是氣血都虛弱，要用十全大補湯。如果膿已破潰，但只是怕冷，那是元氣虛弱，要用補中益氣湯。如果膿已破潰，但是傷口肌肉無法新生，是脾氣虛弱，要用六君子湯。
如果是天生體質虛弱，或是因為飲食不當、過度勞累而得病的人，常常使用補中益氣湯，並加入射干，就能夠自行痊癒。如果沒有仔細區分是哪條經絡的問題，也不辨別體質是虛還是實，就一味地使用攻伐的藥物，會損耗氣血，輕微的病會變得難以治療，嚴重的甚至會變成癆病，甚至危及生命。
（龍膽瀉肝湯、仙方活命飲、托裡消毒散的方子，之前都有提到過）
內補黃耆湯（薛氏配方），是治療潰瘍膿水流出過多，或因為服用過多敗毒藥物，導致氣虛血弱，發燒失眠，或是兼有盜汗內熱，或傷口無法長出新肉的狀況。
藥材包括：黃耆（炒過，二錢）、人參、白朮（炒過）、茯苓、陳皮、當歸（各一錢半）、酸棗仁（炒過，一錢）、五味子（搗碎）、甘草（炒過，各五分）。
用法是：用水煎煮，慢慢服用。
（當歸補血湯是治療虛熱的，清心蓮子飲是治療淋病的，補中益氣湯是治療虛熱的，十全大補湯是治療汗證的）