《証治準繩‧幼科》~ 集之三·心臟部一 (58)
集之三·心臟部一 (58)
1. 臀癰
〔薛〕臀癰屬膀胱經濕熱，或稟賦陰虛。若腫硬作痛，用內托羌活湯。微腫微痛，用托裡消毒散。若初起大痛，或五日之間，似消不消，似潰不潰者，先用仙方活命飲，後用托裡消毒散。若已潰食少體倦，瘡不生肌，脾胃虛弱者，用五味異功散加柴胡、升麻。稟賦陰虛，小便數而不斂者，加減八味丸。
白話文：
薛氏：臀部的膿瘡屬於膀胱經濕熱，或者遺傳陰虛所造成。如果紅腫硬痛，就可以使用內託羌活湯。如果是微腫微痛，就可以使用託裡消毒散。如果剛開始的時候疼痛劇烈，或者在五天之內，既不消腫也不破潰，就可以先使用仙方活命飲，再使用託裡消毒散。如果已經潰爛，但是食慾不振、身體疲倦，而且皮膚癒合不良，脾胃虛弱，就可以使用五味異功散，再加上柴胡、升麻。如果遺傳陰虛體質，小便經常漏尿，就可以加減八味丸。
氣虛久不生肌收口，用豆豉餅及補中益氣湯培養元氣。若用解熱攻毒，及敷圍寒涼之劑，則氣血受傷，必成敗證矣。
內托羌活湯，治尻腎生癰，堅硬腫痛。
白話文：
氣虛已久，肌肉和傷口都不癒合。宜用豆豉餅以及補中益氣湯等藥物培養元氣。若使用解熱攻毒的藥，以及敷貼性質寒涼的藥劑，就會損傷氣血，病情必然會惡化。
羌活，黃柏（酒製。各一錢），防風，藁本，當歸尾（各五分），肉桂，連翹，甘草（炙），蒼朮，陳皮（各三分），黃耆（八分）
上，作二劑，水一鍾，入酒一杯煎，空心服。
白話文：
羌活、黃柏（用酒泡製。各一錢），防風、藁本、當歸尾（各五分），肉桂、連翹、甘草（炙烤過的）、蒼朮、陳皮（各三分），黃耆（八分）
2. 腿癰
〔薛〕腿癰之證，所主之經不同，而所治之法亦異。發於內側者，屬肝脾二經，發於外側者，屬膽胃二經，漫腫堅硬者，元氣虛弱也，用內補黃耆湯。腫勢高焮者，元氣未虛也，用內托柴胡黃耆湯，外並用隔蒜熨法。若瘀血凝滯而不消，或不作膿者，用活命飲。血氣虛弱而不能潰，及不生肌肉者，用托裡散。
白話文：
腿部生瘡的症狀，根據所屬的經絡不同，治療方法也各不相同。內側發生的，屬於肝脾二經，外側發生的，屬於膽胃二經。腫脹堅硬的，是元氣虛弱，要用內補黃耆湯。腫脹高聳發紅的，是元氣尚未虛弱，要用內托柴胡黃耆湯，外用隔蒜熨法。如果瘀血凝滯而不消散，或者不化膿的，要用活命飲。血氣虛弱而無法潰爛，以及無法生長肌肉的，要用托裡散。
此其梗概、云爾。一小兒腿內側前肷患毒，潰後腫硬色黯，膿清不斂，面色青黃。此脾虛肝旺，兼寒邪襲於患處也。當壯元氣為主，先用異功散加柴胡、升麻，及蔥熨法，脾氣漸復，患處漸愈，佐以八珍湯、豆豉餅、而愈。一小兒腿外側痛腫，肉色如故，用托裡消毒散二劑而腫始赤，又四劑而腫赤亦退，又六劑潰而膿出清稀，食少體倦，用異功散加芎、歸，仍用托裡散補其元氣而愈。
白話文：
這就是大概的情形。一個小兒腿的內側前端患有毒瘡，潰爛後腫硬顏色暗紅，膿液清澈不收斂，面色青黃。這是因為脾虛肝旺，加上寒邪侵襲患處所致。治法應以壯元氣為主，先用異功散加上柴胡、升麻，並用蔥熨法，脾氣逐漸恢復，患處逐漸癒合，佐以八珍湯、豆豉餅，最後治癒。一個小兒腿的外側腫痛，肌肉顏色正常，用託裡消毒散二劑腫瘤開始發紅，再用四劑腫瘤的紅腫也消退，再用六劑潰爛流出的膿液清稀，食慾不振身體倦怠，用異功散加上芎、歸，仍用託裡散來補充元氣而治癒。
一小兒漫腫堅硬，肉色不變，此陽氣虛而不能成膿也，用托裡散、如聖餅，腫起色赤，用托裡消毒散，而膿成，針之，用八珍湯加肉桂漸愈。因傷食吐瀉，患處夭白，飲食少思，先用六君、乾薑，次用八珍湯及蔥熨法而愈。一小兒患此久不愈，膿水清稀，面色痿黃，腹大青筋，此脾氣虛，為肝所侮也。
白話文：
一個小孩子腫脹堅硬，肌肉的顏色沒有改變，這是因為陽氣虛弱，無法形成膿液。要用託裡散，像聖餅一樣的藥物治療。腫脹起來的顏色發紅，要用託裡消毒散，膿液就會形成。用針灸治療，再用八珍湯加上肉桂，逐漸痊癒。因飲食不節、吐瀉所致，患處顏色變白，飲食少思。先用六君子湯和乾薑治療，再用八珍湯和蔥熨法治療，逐漸痊癒。有一個小孩患了這種病很久沒有痊癒，膿水清稀，面色萎黃，腹部脹大，青筋畢露。這是脾氣虛弱，被肝氣所侵犯所致。
朝用補中益氣湯，夕用五味異功散，元氣稍復，乃佐以四味肥兒丸及蔥熨之法，兩月餘而愈。一小兒腿外肷腫一塊，服消毒之藥，其腫益甚，肢體羸瘦，飲食少思，更加作痛。余曰先腫而後痛者，形傷氣也，先痛而後腫者，氣傷形也。當補接陽氣。不信，仍投疏泄之藥，後果歿。
白話文：
早上使用補中益氣湯，晚上使用五味異功散，元氣稍有恢復，纔再輔以四味肥兒丸和蔥熨的方法，兩個月後就痊癒了。一個小孩子大腿外側腫了一塊，服用消毒的藥物，腫脹更加嚴重，四肢瘦弱，飲食減少，更加疼痛。我說先腫再痛的是形傷氣，先痛再腫的是氣傷形。應該先補陽氣。他卻不信，仍服用疏泄的藥物，後來果然死亡了。
《機要》云：榮衛之氣充滿，抑遏不能行，故閉塞氣血，腐而為癰者，當泄之，以奪盛熱之氣。若人飲食疏，精神衰，氣血弱，肌肉消薄，故榮衛之氣短促而澀滯，故寒搏腠理，閉鬱而為癰者，當補之，以接虛怯之氣，信矣！
白話文：
《機要》上說：榮衛之氣充盈，被抑制不能運行，所以閉塞氣血，腐敗而形成癰疽，這時應該泄去，來消除過盛的熱氣。如果飲食不正常、精神衰弱、氣血不足、肌肉消瘦，榮衛之氣短促而澀滯，所以寒氣侵襲腠理，閉塞鬱結而形成癰疽，這時應該補益，來接續虛弱的氣，這都是很可信的！