《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (2)
集之三·心臟部一 (2)
1. 辨證
若夫內外皆熱，則喘而渴，齒乾煩冤腹滿，四肢熱，逢風寒如炙於火，能冬不能夏，是皆陽盛陰虛也。脈尺寸俱滿為重實，尺寸俱弱為重虛。脈洪大，或緩而滑，或數而鼓，此熱盛拒陰，雖形證似寒，實非寒也。熱而脈數按之不鼓，此寒盛格陽，雖形證似熱，實非熱也。發熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，其脈洪大，按之無力，成兼目痛鼻乾者，此血虛發躁也，當補其血。如不能食而熱，自汗者氣虛也，當補其氣。
仲景論內外不足，發熱自汗之證，禁不可發汗；如飲食勞役，雖病發熱，誤發其汗，則表必虛也。身熱而汗出者，風也。發熱身疼而身重黃者，濕也。憎寒發熱，惡風自汗，脈浮胸痞者，痰也。發熱頭痛脈數者，食也。寸口脈微，為陽不足，陰氣上入陽中則惡寒，尺脈弱為陰不足，陽氣下入陰中則發熱，陰陽不歸其分，則寒熱交爭也。
晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也，晝則發熱煩躁，夜則安靜，是重陽無陰也，當亟瀉其陽，峻補其陰。至若身熱脈弦數，戰慄而不惡寒者，癉瘧也。發熱惡寒，脈浮數者，溫病也。若四肢發熱，口舌咽乾，是火熱乘土位，濕熱相合，故煩躁悶亂也。若身體沉重，走注疼痛，乃濕熱相搏，風熱鬱而不得伸也。
白話文：
如果體內體外都發熱，就會氣喘、口渴、牙齒乾燥、煩躁不安、腹脹、四肢發熱，吹到風寒就像被火烤一樣難受，能適應冬天卻不能適應夏天，這些都是陽氣過盛而陰液不足的表現。
脈象如果寸關尺三部都浮大有力，代表實證嚴重；如果寸關尺三部都虛弱無力，代表虛證嚴重。脈象如果洪大有力，或者緩慢而滑利，或者快速而跳動有力，這是熱邪旺盛而拒絕陰氣的表現，雖然外在症狀看起來像寒證，但實際上並不是寒證。發熱但脈象快速，按壓下去卻沒有力量，這是寒邪太盛而將陽氣排斥在外，雖然外在症狀看起來像熱證，但實際上並不是熱證。
發熱又怕熱、口渴嚴重無法止渴、煩躁不安、肌肉發熱、不想穿衣服，脈象洪大但按壓下去無力，甚至伴隨眼睛痛、鼻子乾燥，這是血虛導致的躁熱，應當補血。如果發熱卻吃不下東西而且自汗，這是氣虛的表現，應當補氣。
張仲景論述體內體外不足而發熱自汗的病症，告誡說不能發汗；如果因為飲食勞累而導致發熱，誤用發汗療法，表氣一定會更加虛弱。身體發熱而有汗，這是風邪引起的。發熱、身體疼痛且身體沉重發黃，這是濕邪引起的。怕冷發熱、怕風自汗、脈象浮大且胸悶，這是痰邪引起的。發熱頭痛且脈象快速，這是飲食積滯引起的。
寸脈微弱，代表陽氣不足，陰氣上侵到陽氣的範圍，就會怕冷；尺脈虛弱，代表陰氣不足，陽氣下沉到陰氣的範圍，就會發熱，陰陽二氣不能各安其位，就會出現寒熱交替的現象。
白天安靜，晚上發熱煩躁，這是陽氣下陷到陰氣中去了；白天發熱煩躁，晚上卻安靜，這是陽氣太盛而沒有陰氣制約，應當趕緊瀉掉陽氣，大力補益陰氣。如果身體發熱、脈象弦數，且發抖卻不感到寒冷，這是癉瘧。發熱怕冷，脈象浮而快速，這是溫病。如果四肢發熱、口舌咽喉乾燥，這是火熱侵入脾胃，濕熱相結合，所以會煩躁悶亂。如果身體沉重、到處遊走疼痛，這是濕熱互相搏擊，風熱被鬱結而不能發散。