《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (57)
集之三·心臟部一 (57)
1. 腋癰
〔薛〕腋癰屬足少陽手少陰手厥陰三經，小兒患之，多稟賦肝火所致。初起先用活命飲。次用柴胡梔子散。五七日間作膿焮腫作痛者，亦用活命飲殺其大勢，雖潰亦輕而易斂。若膿已成，用托裡消毒散。已出用托裡散。如有變證，當隨證治之。
白話文：
腋癰這個病，是屬於足少陽膽經、手少陰心經、手厥陰心包經這三條經脈的問題。小孩子得這個病，大多是因為體質上就帶有肝火。剛開始發病的時候，先用活命飲這個藥方。接下來用柴胡梔子散。如果過了五到七天，開始化膿、紅腫、疼痛，還是要用活命飲來控制病情，即使潰爛也會比較輕微，容易收口。如果膿已經形成了，就用托裡消毒散。膿排出來之後，就用托裡散。如果有其他變化，就要根據情況來治療。
2. 脅癰
〔薛〕脅肋者，足厥陰、少陽之經，相火之司也，乃木之主，肝膽之氣不平，則風火內搏，榮逆血鬱，熱聚為膿，而癰腫之所由生也。亦有稟賦母氣肝膽之熱，恚怒之火而致。然初患焮腫作痛者，宜用柴胡梔子散。未消者，用仙方活命飲。其熱既殺而腫不消者，則必成膿也，乃用托裡消毒散。
其膿既成，以代針膏決之，仍用托裡散自愈。若膿出而痛止腫消，則不必用藥也。
加味歸脾湯，治小兒因乳母憂思鬱怒，胸脅作痛，或肝脾經分患瘡瘍之證，或寒熱驚悸無寐，或便血盜汗，瘡口不斂等證。
人參，黃耆（炒），茯神（去木），甘草（炒），白朮（炒。各一錢），木香（五分），遠志（去心），酸棗仁，龍眼肉，當歸，牡丹皮，山梔（炒。各一錢）
上，水煎，乳母服，兒亦服之。
小柴胡湯，治肝膽經分一切瘡瘍發熱潮熱，或飲食少思。加山梔、牡丹皮，名加味小柴胡湯。（方見發熱）
柴胡清肝散，治肝經風熱，或乳母怒火患一切瘡瘍。（見肝熱）
梔子清肝散（一名梔子柴胡散），治三焦及足少陽經風熱生瘡，或發熱耳內生瘡作癢，或出水疼痛。（見腎熱）
白話文：
脅肋這個部位，是足厥陰肝經和少陽膽經所經過的地方，屬於相火所主導的區域，也是木氣的主要體現。如果肝膽之氣不調和，就會導致風火在體內互相搏擊，使得營血逆亂、血脈鬱積，熱氣聚集形成膿液，這就是癰腫產生的原因。也有一些情況是，因為天生體質繼承了母親的肝膽之熱，或是因為情緒上的憤怒而導致。
如果剛開始發病，出現紅腫熱痛，應該使用柴胡梔子散。如果沒有消退，就用仙方活命飲。如果熱勢已經減退，但是腫塊仍然沒有消散，那就一定是已經化膿了，這時要使用托裡消毒散。
膿液形成後，用代針膏切開引流，之後再用托裡散幫助身體自行痊癒。如果膿液排出後，疼痛停止，腫塊也消退，那就無需再用藥了。
加味歸脾湯，是用來治療嬰兒因為乳母憂愁思慮、情緒憤怒，導致胸脅疼痛，或是肝脾經絡部位出現瘡瘍，或是出現忽冷忽熱、驚悸失眠、便血盜汗、瘡口不收等症狀。
藥物組成：人參、炒黃耆、去木茯神、炒甘草、炒白朮（各一錢）、木香（五分）、去心遠志、酸棗仁、龍眼肉、當歸、牡丹皮、炒山梔（各一錢）。
用法：用水煎煮，讓乳母服用，嬰兒也要服用。
小柴胡湯，是用來治療肝膽經絡部位各種瘡瘍發熱、潮熱，或是食慾不佳的情況。如果加入山梔和牡丹皮，就叫做加味小柴胡湯。（藥方在發熱篇有記載）
柴胡清肝散，是用來治療肝經風熱，或是乳母因為怒火導致各種瘡瘍。（藥方在肝熱篇有記載）
梔子清肝散（又名梔子柴胡散），是用來治療三焦和足少陽經因為風熱而產生的瘡瘍，或是發熱、耳朵裡面長瘡發癢、或是流膿疼痛的情況。（藥方在腎熱篇有記載）
3. 腹癰
〔薛〕腹癰者，患於臍下或傍二寸許，屬脾經。近脅、屬膽經。蓋因脾經陰虛氣滯血凝，或因脾虛飲食積熱所患，若焮腫作痛者，瀉黃散。堅硬腫痛者，清胃散。腫痛便秘者，清涼飲。如此而仍痛者，瘀血凝滯也，活命飲。既用此藥而不消，則內欲作膿也，用托裡消毒散。若膿出而痛不減者，毒未解也，亦用前藥。
若膿出而反加痛，及膿水清稀者，氣血虛也，用參耆托裡散。若食少體倦者，脾氣虛也，用五味異功散加當歸、柴胡、升麻。晡熱內熱者，脾血虛也，用四君、當歸、丹皮。如有他證，當隨證治之。
白話文：
腹癰這種病，是發生在肚臍下方或旁邊約兩寸的地方，屬於脾經的病症。如果靠近脅肋部位，則屬於膽經的病症。
這種病大多是因為脾經陰虛、氣機鬱滯、血瘀凝結，或是因為脾虛導致飲食積滯產生熱邪所引起的。如果出現紅腫發熱疼痛的情況，可以使用瀉黃散來治療。如果腫塊堅硬疼痛，可以使用清胃散。如果腫痛且伴隨便秘，可以使用清涼飲。如果這樣治療後疼痛仍然沒有減輕，那就是因為瘀血凝滯，可以使用活命飲。如果用了活命飲後腫塊仍然不消退，那就是體內將要化膿，可以使用托裡消毒散。如果膿液排出後疼痛沒有減輕，代表毒素尚未完全清除，也要使用托裡消毒散。
如果膿液排出後反而更痛，或者膿水清稀，表示是氣血虛弱，應該使用參耆托裡散。如果食慾不振、身體疲倦，表示是脾氣虛弱，應該使用五味異功散，再加入當歸、柴胡、升麻。如果午後發熱、體內燥熱，表示是脾血虛弱，應該使用四君子湯，加入當歸和丹皮。如果出現其他症狀，應該根據具體情況進行治療。