《証治準繩‧幼科》~ 集之三·心臟部一 (55)
集之三·心臟部一 (55)
1. 口瘡
〔曾〕口瘡一證，形與名不同，故治法亦異。有發於未病之前，有生於已病之後，大抵此疾不拘肥瘦，有血氣盛者，又加將養過溫，或心脾二經有熱，或客熱在胃，熏逼上焦，而成其瘡，此為實證，宜宣熱拔毒，使無炎熾，自然作效，可用當歸散加升麻、乾葛、黃芩，水薑蔥燈心煎服，及投牛蒡湯、拔毒飲、木通散、點以消黃散。
白話文：
口腔潰瘍是一種疾病，其症狀和名稱不同，因此治療方法也不同。有些口腔潰瘍發生在疾病之前，有些發生在疾病之後。總體來說，這種疾病不分胖瘦，有些血氣旺盛的人，再加上過度溫補，或者心脾兩經有熱，或者外熱在胃，燻逼上焦，而形成口腔潰瘍，這就是實證。治療時應宣散熱毒，使炎症不至於過於旺盛，自然而然就會起效。可以使用當歸散加上升麻、乾葛、黃芩，用水、薑、蔥、燈芯煎服，還可以服用牛蒡湯、拔毒飲、木通散，並用消黃散點塗患處。
若口內白爛於舌上，口外糜潰於唇弦，瘡少而大，不甚為痛，常流清水，此因脾胃虛熱上蒸，內已先發、而後形於外，宜百解散疏表，當歸散水薑棗煎服，和胃氣，理虛熱，次投牛蒡湯、三解散，塗以綠袍散、立效飲、黃金散，或投天竺黃散、地黃膏。若瘡生於口角，是脾有積熱，才開口，則燥痛，飲食多難，甚至再有外風吹著，便覺坼裂，微有清血，謂之燕吻瘡。治法同前藥餌，輕者用甑蓋上炊流汁塗之，亦驗。
白話文：
如果嘴巴裡面已經潰爛到舌頭上、嘴巴外面潰爛到嘴脣，傷口面積不大但很深，依然不那麼疼痛，時常流出清澈的水，這是因為脾胃虛熱向上蒸發，內部已經先發作、之後才顯示於體表，應當服百解散、疏表，讓當歸水薑棗煎服，和胃氣、調虛熱，之後再服牛蒡湯、三解散，塗擦綠袍散、立效飲、黃金散，或者服天竺黃散、地黃膏。如果傷口生長在嘴角，是脾積熱，一開口便乾燥疼痛，飲食都很困難，甚至再有外風吹到，便覺得撕裂，微有清血，稱為「燕吻瘡」。治療的方法與前面的藥餌相同，較輕微的可以用蒸籠蓋上蒸煮的湯汁塗抹，也很有效。
有口唇下成小片赤爛，此因飲食膩汁，淋漓不潔，蓋以嬰兒皮肉脆嫩，浸漬成瘡，及有風熱乘之，名曰承漿瘡，又謂之疳蝕瘡，其所因者一也。治法同前證內藥劑。有無故口臭糜潰而不成瘡，或服涼劑，或塗末藥不能療者，此名元焦。故《叔和脈訣》曰：陰數脾熱並口臭。
白話文：
如果口脣下面出現小的紅色潰爛，這是由於飲食油膩，不注意清潔衛生，嬰兒的皮膚嬌嫩，浸泡後形成瘡口，加上風熱乘虛而入，稱為「承漿瘡」，也叫做「疳蝕瘡」，其發病原因都是相同的。治療方法與前面提到的內服藥劑相同。如果沒有原因出現口臭、糜爛，但沒有形成瘡口，服用涼性藥劑或塗抹藥物都不能治療，這叫做「元焦」。所以《叔和脈訣》中提到：「陰脈數而發熱，口有異味」。
是脾家有虛熱上攻於口，宜服回陽散，兒大者用黑錫丹，早食前新汲水入鹽少許，調勻送下，與正元氣，及參苓白朮散、調元散、服之，以立效飲、黃金散、乾點潰爛處，或用蒸蜜同熟水調點舌上，令其自化，嚥下無妨，仍忌毒物。
白話文：
這是脾胃中有虛火上升到口中的症狀，應該服用回陽散，如果是孩子，則使用黑錫丹，早上空腹食用，以剛汲取的泉水加少許鹽，攪拌均勻服用，以增強正氣，還可以服用參苓白朮散、調元散，服用之後，效果立竿見影，也可以服用飲、黃金散，將藥物塗抹在潰爛處，或者使用蒸過的蜂蜜和乾淨的水混合，塗抹在舌頭上，讓其自行溶解，嚥下不會有什麼問題，但仍要忌口，不要吃有毒的食物。
當歸散（潮熱），牛蒡子湯（咽喉）
拔毒飲，解風熱毒氣上攻頭項，浮腫作痛，發驚。又治發癍。
白話文：
當歸散適用於潮熱的情況，牛蒡子湯適用於咽喉問題。
拔毒飲可以解風熱毒氣上升到頭部和頸部所引起的浮腫和疼痛，還能治療因驚嚇而引發的症狀。此外，它也可以用來治療發癍。
天花粉（去粗皮，一兩），生地黃（淨洗），白芷，當歸尾（酒洗），桔梗（銼片，蜜水、炒過），甘草（五味各半兩）
上銼。每服二錢，水一盞，煎七分，無時，溫服。
白話文：
天花粉（去除粗糙的外皮，一兩），生地黃（洗淨），白芷，當歸尾（用酒清洗），桔梗（切片，用蜂蜜水浸泡後炒乾），甘草（五種味道各半兩）
木通散淋）消黃散舌）百解散驚）三解散潮熱）綠袍散（舌）
立效飲，主口內、牙根、舌上、發瘡作痛，致語言飲食不便。
白話文：
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木通散（淋症）
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消黃散（舌黃）
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百解散（驚悸）
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三解散（潮熱）
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綠袍散（舌苔）
淨黃連（一兩），北細辛（去葉，二錢半），玄明粉（二錢）
白話文：
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乾黃連（一兩）
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北細辛（去葉，二錢半）
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玄明粉（二錢）
上細銼，或曬或焙，為末，仍同玄明粉乳缽內杵勻。每用一字，乾點患處。或以一錢，新汲井水調塗瘡上。兒小者畏苦不肯點咽，用蜜水調敷患處，令其自化。
咽痛、茶清調下。
黃金散，解口內舌上瘡毒。及治痘瘡後目生翳膜。
白話文：
先把藥材的上層細細研磨成粉末，然後在玄明粉的研缽裡混合均勻，每次使用一字量（相當於3公克左右），點在患處。還可以使用一錢藥粉，調和新的井水塗在患處。如果孩子還小，害怕苦味而不願意點在咽喉處，可以用蜜水調和敷在患處，讓它自然化解。
黃柏（去粗皮，用生蜜潤透，烈日曬乾，再塗蜜曬，幾十數次），粉草（二味各一兩）
白話文：
黃柏（去除粗糙的外皮，用生蜂蜜浸潤透徹，在烈日下曬乾，再塗上蜂蜜繼續曬，重複數十次），粉草（兩種藥材各一兩）。
上銼研為細末。治口瘡，用藥末乾點患處，或用麥門冬熟水調點舌上，令其自化。若痘瘡後目生翳膜，湯泡澄清，無時，頻洗，仍投糖煎散、柿煎散、二藥。
天竺黃散，主上焦風熱，口鼻生瘡，兩目赤腫，咽膈不利，涎壅、滯氣不通暢，驚搐煩悶，神思昏迷。
白話文：
將上列藥物研磨成細粉末。治療口腔潰瘍，直接將藥末乾擦在患處，或者用麥門冬煮熟的水調和後塗抹在舌頭上，讓它自然化散。若是痘瘡後眼睛長了翳膜，可以選用湯藥泡澄清後，不分時間，頻繁清洗眼睛，並同時服用糖煎散、柿煎散兩種藥物。
天竺黃，鬱金（無，山梔仁代），茯神（去皮根），甘草（四味各半兩），硼砂，牙硝，白芷，川芎，殭蠶（去絲），枳殼（麩炒微黃。各二錢半），硃砂（水飛，二錢），麝香（一字），蟬殼（十五枚，洗，去泥土嘴足）
白話文：
天竺黃、鬱金（沒有，則用山梔仁代替）、茯神（去皮去根）、甘草（這四種各半兩），硼砂、牙硝、白芷、川芎、殭蠶（去絲）、枳殼（麩炒微黃。各二錢半），硃砂（水飛，二錢），麝香（一字符號），蟬殼（十五枚，洗淨，去除泥土及嘴足）
上，除硼砂、牙硝、硃砂、麝香四味，乳缽細杵，餘九味、焙乾為末，同入乳缽內，再杵勻。每服半錢或一錢，溫薄荷湯無時調服。或麥門冬湯。
白話文：
把硼砂、牙硝、硃砂、麝香四味藥先用乳缽研磨成細末，其餘的九味藥焙乾後研磨成細末，全部放入乳缽內，再次研磨均勻。每次服用半錢或一錢，用溫熱的薄荷湯沖服，隨時服用。或者可以用麥門冬湯送服。
地黃膏，治口內舌上生瘡作痛，飲食難進，晝夜煩啼。
山梔仁，綠豆粉（各一兩半），粉草（六錢）
白話文：
地黃膏，用來治療口腔和舌頭上長瘡疼痛，導致進食困難，日夜哭鬧不安。
所需材料包括：山梔仁、綠豆粉（各一兩半），粉草（六錢）。
上，或曬或焙，為末，用生地黃爛杵取汁一兩半，好蜜一兩半，以薄瓦器盛，在銅銚中水煮成膏，稠糊相似，候冷，亭分入前藥末，同在乳缽內再杵勻，丸芡實大。每以一丸至二丸，麥門冬熟水無時化服。兒大者每用一丸，納口內含化，或以新汲水調點舌上。
白話文：
將人參、地黃切成薄片，曬乾或烘乾，研磨成粉末。取地黃汁一兩半，蜂蜜一兩半，放入薄瓦器皿中，放在銅銚中隔水煮成膏狀，稠度與糊相似，等候冷卻，再將上述藥材粉末分批加入，一同在乳缽中再次研磨均勻，製成如芡實大小的丸劑。每次服用一丸或二丸，以麥門冬煮熟的水化開，不限時間服用。對於較大的孩子，每次服用一丸，放在嘴裡含化，或以新汲取的井水調點在舌頭上。
回陽散（吐瀉），黑錫丹（大科頭痛），參苓白朮散（不能食），調元散（解顱）
白話文：
回陽散（用於嘔吐和腹瀉），黑錫丹（用於嚴重的頭痛），參苓白朮散（用於食慾不振），調元散（用於解開囟門）
〔薛〕諸疳口瘡，因乳哺失節，或母食膏粱積熱，或乳母七情鬱火所致。其證，口舌齒齦如生瘡狀，若發熱作渴飲冷，額間色赤，左寸脈洪數者，此屬心經，先用導赤散清心火，次用地黃丸滋腎水。若寒熱作渴，左頰青赤，左關脈弦洪者，屬肝經，先用柴胡梔子散清肝火，次用六味地黃丸生肝血。
白話文：
（薛氏說）所有的疳疾口瘡，都是因為哺乳不節制，或母親食用過多油膩食物積熱，或因為乳母的情緒鬱結，導致肝火旺盛而引起的。症狀是：口舌、牙齦就像長了瘡一樣，如果發燒，口渴、愛喝冷水，額頭顏色發紅，左寸脈洪數，這種屬於心經的原因，先用導赤散來清心火，然後用地黃丸來滋養腎水。如果寒熱交替、口渴，左臉青赤色，左關脈弦洪，這種屬於肝經的原因，先用柴胡梔子散來清肝火，然後用六味地黃丸來生肝血。
若兩腮黃赤，牙齦腐爛，大便酸臭，右關脈洪數，按之則緩者，屬脾經，用四味肥兒丸治脾火，以五味異功散補脾氣。若發熱咳嗽，右腮色赤，右寸脈洪數，按之澀者，屬肺經，先用清肺飲治肺火，用五味異功散補脾胃。若發熱作渴，兩頦黧色，左尺脈數者，屬腎經不足，先用六味地黃丸以生腎水，次用補中益氣湯以生肺氣。
白話文：
如果兩側的腮幫子發黃發紅，牙齦腐爛，大便酸臭，右手關脈脈搏洪數，按壓後脈搏緩慢，這種情況屬於脾經，可以用四味肥兒丸來治療脾火，用五味異功散來補益脾氣。
如果發熱咳嗽，右邊的腮幫子發紅，右手寸脈脈搏洪數，按壓後脈搏澀澀的，這種情況屬於肺經，首先用清肺飲來治療肺火，再用五味異功散來補益脾胃。
如果發熱口渴，兩旁的頦（下顎骨）呈現黑灰色，左手尺脈脈搏洪數，這種情況屬於腎經不足，首先用六味地黃丸來生腎水，然後再用補中益氣湯來生肺氣。
又有走馬疳者，因病後脾胃氣血傷損，虛火上炎，或痘疹餘毒上攻，其患甚速，急用銅碌散、大蕪荑湯，輕則牙齦腐爛，唇吻腮腫，重則牙齦蝕露，頰腮透爛。若飲食不入，喘促痰甚，此脾胃虛而肺氣敗也。頰腮赤腐，不知痛者，此胃氣虛甚而肉死也。並不治。
白話文：
另外還有一種走馬癇，是因病後脾胃氣血受損，虛火上炎，或者是天花痘疹的餘毒上攻而引起的。這種病發展得很快，必須趕快用銅碌散、大蕪荑湯等藥物治療。情況較輕的，牙齦腐爛，嘴脣、腮幫子腫脹；情況嚴重的，牙齦腐爛外露，腮幫子爛穿。如果飲食不進，呼吸急促，痰多，這是脾胃虛弱，肺氣衰敗造成的。腮幫子紅腫腐爛，不知道疼痛的，這是胃氣虛弱到極致，肌肉都壞死了。這種情況就無法醫治了。
經云：手少陰之經通於舌，足太陰之經通於口，因心脾二經有熱，則口舌生瘡也。當察面圖部位，分經絡虛實而藥之。若元氣無虧，暴病口生白屑或重舌者，用亂髮纏指，蘸井花水揩之，或刺出毒血，以柳花散敷之，上若腫脹或有泡者，並令刺破，敷前散，或以青黛搽之，刺後又生，又刺。若唇吻坼裂者，用當歸膏調柳花散敷之。
白話文：
經書上說：手少陰經通達舌，足太陰經通達口，因此心脾二經有熱時，就會導致口舌生瘡。應該觀察面圖部位，分清經絡虛實，再用藥物治療。如果元氣不虧，突然生出白屑或舌頭重疊，可以用亂髮纏繞手指，蘸取井花水擦拭，或者刺出血毒，用柳花散敷上。如果腫脹或有泡，都要刺破。敷前面提到的散劑，或者用青黛塗抹。刺破後如果又生瘡，就再刺一次。如果嘴脣乾裂，可以用當歸膏調和柳花散敷上。
若元氣虧損，或服寒涼之藥，或兼作嘔少食者，此虛熱也，用五味異功散加升麻、柴胡。若泄瀉作渴者，脾胃虛弱也，用七味白朮散。若腹痛惡寒者，脾胃虛寒也，用六君、薑、桂。若因母食酒面煎爆者，用清胃散。若因母飲食勞役者，用補中益氣湯。肝脾血虛者，用加味逍遙散。
白話文：
如果元氣損耗，或者服用寒涼的藥物，或者伴隨嘔吐、食慾不振，這就是虛熱，可以用五味異功散加上升麻、柴胡。如果出現腹瀉、口渴，就是脾胃虛弱，可以用七味白朮散。如果肚子痛、怕冷，就是脾胃虛寒，可以用六君、薑、桂。如果因為母親吃酒、麵食煎炸而導致的，可以用清胃散。如果因為母親飲食勞累而導致的，可以用補中益氣湯。如果肝脾血虛，可以用加味逍遙散。
鬱怒內熱者，用加味歸脾湯，母子並服。若泥用降火，必變慢脾風矣，仍參吐舌弄舌治之。凡針重舌，以線針直刺，不可橫挑，恐傷舌絡，致言語不清也。
白話文：
- 鬱怒內熱者，用加味歸脾湯，母子並服。
針對鬱怒內熱的人，使用加味歸脾湯，母親和孩子都要一起服用。
- 若泥用降火，必變慢脾風矣，仍參吐舌弄舌治之。
如果一味使用降火的藥物，一定會導致脾胃虛弱，仍然要配合吐舌弄舌的治療方法。
- 凡針重舌，以線針直刺，不可橫挑，恐傷舌絡，致言語不清也。
對於針灸重舌，使用線針直接刺入，不可以橫著挑刺，以免損傷舌頭的絡脈，導致言語不清。
〔東垣〕，清胃散，治胃經有熱，齒牙作痛，或飲冷作渴，口舌生瘡，或唇口腫痛，焮連頭面，或重舌馬牙，吐舌流涎。若因服克伐之劑，脾胃虛熱，口舌生瘡，或弄舌流涎，或嘔吐困睡、大便不實者，用五味異功散。
白話文：
東垣的清胃散
治療胃經有熱，牙齒疼痛，或喝冷水後口渴，口腔有潰瘍，或嘴脣和嘴巴腫痛，蔓延到頭臉，或舌苔厚重，有馬牙痕跡，吐舌頭流口水。
如果服用克伐之劑後
脾胃虛熱，口腔有潰瘍，或吐舌流口水，或嘔吐和昏睡，大便不成形，可以使用五味異功散。
升麻（五分），生地黃（四分），黃連，牡丹皮（各三分），當歸稍（四分）
上，水煎服，嬰兒母亦服。
清熱消毒散，治實熱口舌生瘡，及一切瘡瘍腫痛，形病俱實者。
白話文：
升麻（5分），生地黃（4分），黃連，牡丹皮（各3分），當歸尾（4分）。
以上藥材用水煎煮後服用，嬰兒的母親也需要服用。
清熱消毒散用於治療實熱引起的口腔潰瘍以及各種瘡瘍腫痛，適用於病症和體質都表現為實證的情況。
黃連（炒），山梔（炒），連翹，當歸（各五分），川芎，芍藥（炒），生地黃（各六分），金銀花（一錢），甘草（二分）
上，水煎服，嬰兒母同服。
白話文：
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炒黃連：五分
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炒山梔：五分
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連翹：五分
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當歸：五分
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川芎：六分
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炒芍藥：六分
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生地黃：六分
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金銀花：一錢
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甘草：二分
四君子湯，治脾氣虛熱，口舌生瘡，或但胃氣復傷，飲食少思，或食而難化，若作嘔泄瀉，尤宜用之。如兼痰嗽氣逆，肢體倦怠，面目浮腫，宜用六君子湯。
白話文：
四君子湯，治療脾氣虛熱，口舌生瘡，或單純胃氣再次受損，飲食思慮減少，或食後難以消化，如有嘔吐洩瀉，更宜使用。如果兼有痰咳氣逆，肢體疲倦，面目浮腫，應使用 六君子湯。
六君子湯，治脾胃氣虛，吐瀉不食，肌肉消瘦，或肺虛痰嗽，喘促惡寒，或驚搐口直口噤諸證。（二立見不能食）
白話文：
六君子湯，用於治療脾胃氣虛，出現嘔吐、腹瀉、不思飲食、肌肉消瘦等症狀；或肺虛痰多咳嗽，喘息急促，怕冷怕熱的症狀；或出現驚厥抽搐，口歪口緊等症狀。（兩次服藥立竿見影，不能正常飲食）
五味異功散，治脾胃虛熱，口舌生瘡，或因誤服克伐之劑，脾胃復傷而口舌生瘡，或弄舌流涎，吐瀉不止，飲食少思，或驚搐痰嗽，睡而露睛，手足並冷。若母有病致兒患者，子母並服。
柳葉散，治熱毒口瘡。
白話文：
五味異功散，能治療脾胃虛熱，口舌生瘡。或者是因為誤服了克伐（剋制和抵消）之劑，導致脾胃再次受傷而口舌生瘡。或讓舌頭流涎，嘔吐腹瀉不止，飲食沒有胃口或者不想吃東西，或有驚悸抽搐或痰多咳嗽不止，睡覺時眼睛睜開，手足都感到寒冷。若母親有病導致兒子患病，母子都要服用。
黃柏（炒），蒲黃，青黛（真正者），人中白（煅。各等分）
上為末。敷之。
白話文：
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黃柏（炒）：將黃柏用火炒至微黃或淺褐色
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蒲黃：蒲公英的花粉，通常呈金黃色或棕黃色
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青黛（真正者）：青黛是一種中藥材，呈深藍色或藍綠色，以真正的青黛為佳
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人中白（煅）：人中白是一種中藥材，呈白色或淡黃色，通常經過煅燒處理
〔簡〕，如聖散，治小兒口瘡，不能吃乳者。江子一粒或二粒，研爛不去油，入硃砂、黃丹、敷紙絹上，少許剃開小兒囟門，貼在囟上，如四邊起粟米泡，便用溫水洗去藥，恐成瘡，更用菖蒲水洗，其效如神。
白話文：
〔簡〕，像是聖散，是治療小兒口瘡，導致無法吃乳的藥方。經由江子一粒或兩粒，研磨成細末後不要去除油分，加入硃砂、黃丹，塗敷在紙絹上，並稍作剃除，在小兒囟門上貼上藥，如果四邊出現粟米大小水泡，便用溫水洗去藥物，以免形成瘡口，再用菖蒲水清洗，其療效就像神一樣有效。
〔世〕，南星膏，治口瘡小兒難用藥。以大天南星去皮，取中心龍眼大為末，卻用酸醋塗腳心，甚妙。
白話文：
（傳世）南星膏，治療口瘡（小兒難用藥），方法：取出大天南星去皮，取中心位置（如龍眼般大小）磨成粉，另取酸醋塗抹腳心，非常有效。
〔千〕治小兒口瘡飲乳不得。以白礬如雞子大，置醋中，塗兒足底，二七次即愈。
〔無〕，牡蠣散，治小兒口瘡。
白話文：
【千金方】治療小兒口瘡，無法喝奶。用雞蛋大小的白礬，放到醋中，塗抹在孩子的腳底，塗抹六到七次就會痊癒。
牡蠣（煅通紅，取出、候冷，研細，紙裹，入土中七日、出毒，三錢），甘草（炙，為末，一錢）
上，和勻。時時挑少許摻口中，或吐，皆無害。
白話文：
牡蠣（將牡蠣燒成紅色，取出後等候冷卻，研磨成細粉，用紙包起來，置入土中七天，取出後毒性已去除，用量為三錢），甘草（經過炙烤後，研磨成粉末，用量為一錢）
〔田〕口瘡治法，乳母同兒宜服洗心散、瀉心湯，後用黃柏末研細糝之。（瀉心湯方，黃連一味，為末，蜜水調，不可煎）
白話文：
口瘡的治療方法，哺乳母親和嬰兒都應該服用洗心散、瀉心湯，之後再用黃柏磨成細粉撒在患處。
（瀉心湯的方劑，只有黃連一種藥材，磨成細末，用蜂蜜水調和，不可煎煮。）
〔湯〕治口瘡驗方
黃柏（蜜炙赤，半兩），青黛（一分）
上二件，為末。頻糝口內愈。
〔鬥〕口瘡，服涼藥不愈者，此中焦氣不足，虛火泛上，宜附子理中湯。
白話文：
治療口瘡的驗方：
黃柏（用蜂蜜炒至紅色，半兩），青黛（一分）
將上面兩味藥材研磨成粉末。頻繁地撒在口腔內直到痊癒。
對於服用清熱藥物後仍無好轉的口瘡，這可能是由於中焦之氣不足，虛火上升所致，建議使用附子理中湯來治療。