《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (2)
集之三·心臟部一 (2)
1. 心
人參（一兩半），菖蒲，遠志（去心），茯神（去心），茯苓（去皮。各一兩），硃砂（二錢），白朮，麥門冬（去心。各半兩），牛黃（二錢，另研）
上為細末，煉蜜丸，如桐子大。米飲湯、下三十丸，無時。
髓竭不足，加生地黃當歸。肺氣不足，加天門冬、麥門冬、五味子。心氣不足，加上黨參、茯神、菖蒲。脾氣不足，加白朮、白芍藥、益智。肝氣不足，加天麻、川芎。腎氣不足，加熟地黃、遠志、牡丹皮。膽氣不足，加細辛、酸棗仁、地榆。神昏不足，加硃砂、預知子、茯神。
心實，以甘草瀉之，如無他證，重則瀉心湯，輕則導赤散。
瀉心湯，（錢氏），瀉丁心。
黃連（一兩，去須）
上為極細末。每服一字至半錢一錢，臨臥，溫水調下。海藏云：易老單方瀉心湯出於此，乃實邪也，實則瀉其子。
導赤散（錢氏），瀉丙小腸。
生乾地黃，木通，甘草（各等分）
上，同為末。每服三錢，水一盞，入竹葉同煎至五分，食後溫服。一本，不用甘草，用黃芩。
〔薛〕瀉心散、導赤散，瀉心小腸實火之劑，蓋心為脾母，脾為心子，然心既病，則脾土益虛矣，用者審之。
生犀散（錢氏），治心經虛熱。
生犀（錯取末，二錢），地骨皮（自採，佳），赤芍藥，柴胡根，乾葛（銼。各一兩），甘草（炙，半兩）
上為粗末。每服一二錢，水一盞，煎至七分，溫服，食後。
〔薛〕前方云：治心經虛熱，其所用藥，多屬瀉心、瀉肝脾之劑，虛熱二字，恐魯魚也，如心經自病而血虛熱者，用秘旨安神丸。脾虛奪心之氣而熱者，用秘旨補脾湯。肝木不能生心火而虛熱者，用地黃丸。
秘旨安神丸，治心血虛而睡中驚悸，或受驚嚇而作。
人參，半夏（湯泡），酸棗仁（炒），茯神（各一錢），當歸（酒洗），橘紅，赤芍藥（炒。各七分），五味子（五粒），甘草（炙，三分）
上為末，薑汁糊、丸芡實大。每服一丸，生薑湯化下。
白話文：
基本藥方：
用人參（1.5兩）、菖蒲、遠志（去除中心）、茯神（去除中心）、茯苓（去除外皮，各1兩）、硃砂（2錢）、白朮、麥門冬（去除中心，各0.5兩）、牛黃（2錢，另外研磨成粉）。
將以上藥材研磨成細粉，再用煉製過的蜂蜜調製成藥丸，大小如桐子（梧桐子）。每次服用30顆藥丸，用米湯送服，不限服用時間。
藥方加減變化：
- 髓（骨髓）液不足時，加入生地黃、當歸。
- 肺氣不足時，加入天門冬、麥門冬、五味子。
- 心氣不足時，加入黨參、茯神、菖蒲。
- 脾氣不足時，加入白朮、白芍藥、益智。
- 肝氣不足時，加入天麻、川芎。
- 腎氣不足時，加入熟地黃、遠志、牡丹皮。
- 膽氣不足時，加入細辛、酸棗仁、地榆。
- 神志不清時，加入硃砂、預知子、茯神。
針對心實證（心火過旺）的處理：
如果心火過旺，可以用甘草來瀉火。如果沒有其他症狀，嚴重時使用瀉心湯，較輕微則使用導赤散。
瀉心湯（錢氏方）：
此方用於瀉心火。藥材為黃連（1兩，去除鬚根），研磨成極細粉末。每次服用少量（約一字到半錢或一錢），在睡前用溫水調服。海藏說：易老的單方瀉心湯就是出自這個方子，是針對實邪的治療方法，實證要瀉其子（指瀉心火）。
導赤散（錢氏方）：
此方用於瀉小腸的火。藥材為生乾地黃、木通、甘草（各等份），一起研磨成粉。每次服用3錢，用水一碗，加入竹葉同煎至剩一半，飯後溫服。另一個版本不用甘草，改用黃芩。
薛氏認為：瀉心散、導赤散是用來瀉心和小腸的實火的藥劑。因為心是脾的母親，脾是心的兒子，如果心有病，脾土會更虛弱，使用時要仔細考慮。
生犀散（錢氏方）：
此方用於治療心經虛熱。藥材為生犀角（磨成粉，2錢）、地骨皮（最好是自己採摘的，品質較好）、赤芍藥、柴胡根、乾葛（切碎，各1兩）、甘草（炙過，0.5兩）。將以上藥材磨成粗粉，每次服用1~2錢，用水一碗煎至剩七分，飯後溫服。
薛氏認為：這個方子說是治療心經虛熱，但所用藥材大多屬於瀉心、瀉肝脾的藥，所謂的虛熱可能是誤解。如果是心經本身有病而導致血虛熱，應該使用秘旨安神丸；如果是脾虛影響心氣導致的熱，應該使用秘旨補脾湯；如果是肝木不能生心火導致的虛熱，應該使用地黃丸。
秘旨安神丸：
此方用於治療心血虛導致的睡中驚悸，或受驚嚇而發作。藥材為人參、半夏（用湯浸泡）、酸棗仁（炒過）、茯神（各1錢）、當歸（用酒洗過）、橘紅、赤芍藥（炒過，各7分）、五味子（5粒）、甘草（炙過，3分）。將以上藥材研磨成粉，用薑汁調製成糊，製成如芡實大小的藥丸。每次服用一丸，用生薑湯化開送服。