《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (54)
集之三·心臟部一 (54)
1. 眉煉瘡
〔薛〕眉煉者，謂小兒兩眉間生瘡如疥癬，當求其因而藥之。蓋眉屬膽經，若原稟肝膽經熱，或乳母肝膽經有熱者，用柴胡梔子散。或乳母食厚味醇酒者，用加味清胃散。或乳母有鬱怒者，用加味逍遙散。俱與乳母服，子亦飲少許，仍參前證主之。
〔田〕眉煉治法，用青金散敷之，如不愈，燒小麥存性，研細，好油調塗。
青金散，治小兒疥癬眉煉，或延及遍身瘙癢，或膿水淋漓，經年不愈。
松香（二兩），真蛤粉（五錢），青黛（二錢五分）
上為末。用燭油調搽，或干糝之。或加輕粉、枯礬各三錢。以治前證及胎毒、疥癩，尤效。
白話文：
眉煉瘡，指的是小孩子兩眉之間長出像疥癬一樣的瘡，應該找出原因來用藥治療。
眉毛屬於膽經，如果孩子本身肝膽經有熱，或是哺乳的母親肝膽經有熱，就用柴胡梔子散來治療。如果哺乳的母親吃太多油膩濃厚的食物或飲酒，就用加味清胃散。如果哺乳的母親有情緒鬱悶憤怒的情形，就用加味逍遙散。這些藥都給母親服用，孩子也喝一點點，並參考之前的症狀來決定治療方式。
另一個治療眉煉瘡的方法，是用青金散塗抹，如果沒好，就把小麥燒到半焦狀態，磨成粉，用好的油調和塗抹。
青金散，是用來治療小孩子疥癬、眉煉瘡，或是蔓延到全身搔癢，或流膿水，多年不好。
青金散的組成：松香（二兩）、真蛤粉（五錢）、青黛（二錢五分）。
將這些藥材磨成粉，用燭油調和塗抹，或者直接灑在患處。也可以加入輕粉、枯礬各三錢，這樣對於治療前面說的症狀，以及胎毒、疥癩等皮膚病，效果更好。
2. 耳瘡
〔丹〕小兒耳後月蝕瘡，蚯蚓糞燒，以豬油和敷。胡粉、雞清和敷。黃連末敷。竹葉燒末，豬脂和敷。
水銀膏，治月蝕瘡，多在兩耳上及竅傍，隨月虛盈。
水銀（二錢半），胡粉，松脂，黃連（去須，為末，各半兩），豬脂（四兩）
上，先熬豬脂令沸，下松脂諸藥末及水銀攪令勻。瓷盒盛。先以鹽湯洗淨瘡，塗敷，日三五度。
胡粉散，治月蝕瘡。
胡粉（炒，微黃），白礬（煆），虢丹（煆），黃連（淨），輕粉（各二錢），胭脂（一錢），麝香（少許）
上末。先以溫漿水入鹽洗拭後摻藥，如瘡干，麻油調敷。
湯氏云：耳有五般，常出黃膿者為停耳，出紅膿者為膿耳，出白膿者為纏耳，疳臭者為五耳，耳內虛鳴出青膿者為震耳。證雖五般，病源一也，皆由風水入耳而因有積熱上壅而成，若不早治，久則成聾，宜胭脂膏治之，仍服化痰退熱等劑，即愈也。
蔓荊子湯，治內熱，耳出膿汁。
升麻，木通，麥門冬，赤芍藥，生地黃，前胡，甘菊，甘草，桑白皮，赤茯苓，蔓荊子（各等分）
上，用薑棗水煎，食後服。
清上散，治上焦風熱，耳出濃汁，頭面瘡癤，亦治胎熱眼睛腫赤，糞色稠黃，肚熱啼哭，及身上紅腫。
川鬱金，甘草，北桔梗，天花粉，乾葛，薄荷葉（各等分）
上為末，入蜜拌勻。白湯下三五七分或一錢。仍用艾葉煎濃湯，溫浸足底，以引其熱下行。
當歸龍薈丸，治肝膽風熱，耳中鳴，出青膿，名曰震耳，大便秘，小便黃，常服，宣通血氣，調順陰陽。
當歸，龍膽草，柴胡（各一兩），青黛，膽星，大黃，蘆薈（各五錢），麝香（五分），梔子，酒黃芩，酒黃連，黃柏（各一兩），木香（二錢五分）
上為末，煉蜜丸，小豆大。每服二十丸，薑湯送下。
清黃散，治耳出黃膿，名曰聤耳，內有風熱，外為水濕所幹，醞久而成。
防風，滑石（飛，五錢），甘草（炙，一錢），梔子（酒炒，三錢），藿香，酒黃連（各二錢）
上為末。白湯調二錢，食後服。
清心丹，治耳出紅膿，名曰膿耳，及舌上生瘡如楊梅狀者。
黃連（酒炒，三錢），滑石（飛，六錢），甘草，辰砂（飛，各一錢），薄荷（六分），犀角（鎊屑，二錢）
上為末。每服一錢五分，蜜拌，薄荷湯下，夜再服。
清白散，治肺熱痰火上壅，耳出白膿，名曰纏耳，兼治咳嗽。
桑白皮（蜜炒），地骨皮（各三錢），甘草（一錢），貝母（二錢），寒水石（煅，三錢），天花粉，酒芩，天門冬（各一錢半）
上為末。以蜜水調，食後服。或白通草煎湯下，尤妙。
交感丹，治耳中疳臭，名曰五耳，或怒氣上逆，上下不得宣通，遂成聾聵。
香附子（童便浸透，炒，三錢），茯神，黃連（各二錢），桂心，甘菊花（各一錢）
上為末。每服一錢五分，燈心湯下。
禹餘糧丸，治聤耳出膿水。
禹餘糧（煅，醋焠、七次），海螵蛸（去背上硬骨），百草霜，伏龍肝（各二錢五分），大附子（去皮臍生用，一枚）
上，末。以綿裹如圓眼核大，安耳內，日再易之。如不瘥，乃有蟲也。
龍骨散，治諸膿耳。
枯礬，龍骨，胭脂胚（各一錢），麝香（少許）
為細末。以綿裹杖子，拭去耳中膿，再吹一字入耳中，日再。加海螵蛸一錢，尤妙。
羊角散，治耳內膿汁不幹。
山羊角，燒，存性，為末。每吹二三分入內，一日二次。三日全瘳。
滋陰地黃丸，治耳虛鳴，膿汁不幹，腎陰不足。
熟地黃（一兩），白茯苓（四錢），山茱萸（五錢），甘菊（四錢），牡丹皮（四錢），何首烏（黑豆、蒸三次），黃柏（各四錢）
上為末，煉蜜丸，梧子大。每三五十丸。
白蘞散，治小兒凍耳成瘡，或癢或痛。
黃柏，白蘞（各半兩）
上為末。先以湯洗瘡後，用生油調塗。
白話文：
耳瘡
一般耳後潰瘍 用蚯蚓糞燒成灰，混合豬油塗抹；或者用胡粉（鉛粉）混合雞蛋清塗抹；也可以直接用黃連粉塗抹；或者用竹葉燒成灰，混合豬油塗抹。
水銀膏 此藥膏治療一種叫「月蝕瘡」的耳部潰瘍，多發生在兩耳的上方和耳孔周圍，潰瘍的狀況會隨著月亮的圓缺變化。
- 藥材：水銀（二錢半）、胡粉、松脂、黃連（去須，磨成粉，各半兩）、豬油（四兩）
- 製作方法：先將豬油熬開，放入松脂和其他藥粉，再加入水銀攪拌均勻，用瓷盒裝好。
- 使用方法：先用鹽水清洗潰瘍處，然後塗上藥膏，每天塗抹三到五次。
胡粉散 此藥散治療月蝕瘡。
- 藥材：炒至微黃的胡粉、煅燒過的白礬、煅燒過的虢丹（紅土）、黃連（淨）、輕粉（各二錢）、胭脂（一錢）、少許麝香
- 使用方法：將所有藥材磨成粉末，先用溫熱的米漿水加鹽清洗患處，然後敷上藥粉；如果潰瘍乾燥，就用麻油調和藥粉塗抹。
湯氏認為，耳朵的疾病有五種：常流黃膿的叫做「停耳」，流紅膿的叫做「膿耳」，流白膿的叫做「纏耳」，有腐臭味的叫做「五耳」，耳朵內部虛鳴且流青膿的叫做「震耳」。雖然症狀有五種，但病因都相同，都是因為風邪濕氣進入耳朵，加上體內積熱上湧所致。如果不儘早治療，久了可能會導致耳聾。應該用胭脂膏治療，同時服用化痰退熱的藥物，就能痊癒。
蔓荊子湯 此藥湯治療體內有熱，導致耳朵流膿。
- 藥材：升麻、木通、麥門冬、赤芍藥、生地黃、前胡、甘菊、甘草、桑白皮、赤茯苓、蔓荊子（各等份）
- 使用方法：用水加薑、棗煎煮後服用。
清上散 此藥散治療上焦（胸部以上）風熱引起的耳朵流膿、頭面部瘡癤，也治療胎熱引起的眼睛紅腫、大便黏稠發黃、因肚子發熱而啼哭，以及身上出現紅腫。
- 藥材：川鬱金、甘草、北桔梗、天花粉、乾葛、薄荷葉（各等份）
- 使用方法：將所有藥材磨成粉末，加入蜂蜜攪拌均勻，用白開水送服三到七分或一錢的藥粉。同時，用艾葉煎煮濃湯，溫熱浸泡雙腳，以引導熱氣下行。
當歸龍薈丸 此藥丸治療肝膽風熱引起的耳鳴，耳朵流青膿，稱為「震耳」。同時伴有大便秘結，小便黃，經常服用此藥丸，可以疏通血氣，調和陰陽。
- 藥材：當歸、龍膽草、柴胡（各一兩）、青黛、膽星、大黃、蘆薈（各五錢）、麝香（五分）、梔子、酒黃芩、酒黃連、黃柏（各一兩）、木香（二錢五分）
- 製作方法：將所有藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成丸劑，如小豆大小。
- 使用方法：每次服用二十丸，用薑湯送服。
清黃散 此藥散治療耳朵流黃膿，稱為「聤耳」。病因是體內有風熱，加上外部水濕侵襲，久而久之形成。
- 藥材：防風、滑石（飛過，五錢）、炙甘草（一錢）、酒炒梔子（三錢）、藿香、酒黃連（各二錢）
- 使用方法：將所有藥材磨成粉末，用白開水調服二錢，飯後服用。
清心丹 此藥丹治療耳朵流紅膿，稱為「膿耳」，以及舌頭上長出像楊梅一樣的瘡。
- 藥材：酒炒黃連（三錢）、滑石（飛過，六錢）、甘草、辰砂（飛過，各一錢）、薄荷（六分）、犀角（磨成粉末，二錢）
- 使用方法：將所有藥材磨成粉末，每次服用一錢五分，用蜂蜜調勻，薄荷湯送服，晚上再服一次。
清白散 此藥散治療肺熱痰火上壅引起的耳朵流白膿，稱為「纏耳」，同時也治療咳嗽。
- 藥材：蜜炒桑白皮、地骨皮（各三錢）、甘草（一錢）、貝母（二錢）、煅寒水石（三錢）、天花粉、酒黃芩、天門冬（各一錢半）
- 使用方法：將所有藥材磨成粉末，用蜜水調服，飯後服用。或者用白通草煎湯送服，效果更好。
交感丹 此藥丹治療耳朵內部有腐臭味，稱為「五耳」。病因是因怒氣上逆，氣機不通暢，導致耳聾。
- 藥材：童便浸透後炒過的香附子（三錢）、茯神、黃連（各二錢）、桂心、甘菊花（各一錢）
- 使用方法：將所有藥材磨成粉末，每次服用一錢五分，用燈心草湯送服。
禹餘糧丸 此藥丸治療聤耳流膿水。
- 藥材：煅燒後用醋淬過七次的禹餘糧、去背部硬骨的海螵蛸、百草霜、伏龍肝（各二錢五分）、去皮臍的生大附子（一枚）
- 使用方法：將所有藥材磨成粉末，用棉布包裹成圓眼核大小，塞入耳朵內，每天更換兩次。如果沒有效果，可能是因為耳朵裡有蟲子。
龍骨散 此藥散治療各種膿耳。
- 藥材：枯礬、龍骨、胭脂胚（各一錢）、少許麝香
- 使用方法：將所有藥材磨成細粉，用棉布包裹在小棍子上，擦拭乾淨耳朵中的膿液，然後將藥粉吹入耳中，每天兩次。加入一錢海螵蛸，效果更好。
羊角散 此藥散治療耳朵內膿汁不乾。
- 藥材：燒成灰的山羊角
- 使用方法：將山羊角燒成灰，吹二三分藥粉入耳朵內，每天兩次。三天即可痊癒。
滋陰地黃丸 此藥丸治療耳朵虛鳴，膿汁不乾，病因是腎陰不足。
- 藥材：熟地黃（一兩）、白茯苓（四錢）、山茱萸（五錢）、甘菊（四錢）、牡丹皮（四錢）、用黑豆蒸過三次的何首烏、黃柏（各四錢）
- 製作方法：將所有藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成丸劑，如梧桐子大小。
- 使用方法：每次服用三五十丸。
白蘞散 此藥散治療小孩子凍傷耳朵形成的潰瘍，無論是發癢還是疼痛都適用。
- 藥材：黃柏、白蘞（各半兩）
- 使用方法：將所有藥材磨成粉末，先用熱水清洗患處，然後用生油調和藥粉塗抹。