《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (53)
集之三·心臟部一 (53)
1. 頭面瘡
〔薛〕人身諸陽之氣，會於首而聚於面，其有患瘡痍者，因臟腑不和，氣血凝滯於諸陽之經，或稟賦腎陰虛肝火，或受母胎毒，或乳母六淫七情，或食膏粱醇酒，或兒食甘肥厚味所致，其因不同，當各辨其經絡，審其所因而治之。若發於目銳眥、耳前上頰抵鼻至目內眥者，皆屬小腸經。
發於巔及頭角下頰耳後腦左右者，皆屬膽經。發於頰前鼻孔及人中左右者，皆屬大腸經。發於鼻之挾孔，下唇口及承漿、耳後頰車、耳前髮際額顱者，皆屬胃經。發於目內眥上額尖，至後腦項者，皆屬膀胱經。既察其經，即當分治，若稟腎火者用六味地黃丸（腎）。胎毒者犀角消毒丸（見前）。
食積疳者四味肥兒丸（疳）。乳母膏粱者東垣清胃散（齒）。至於諸腑受病，必兼諸臟，故患於額間屬心經，發熱飲冷者為實熱，用導赤散心。發熱飲湯者屬虛熱，用養心湯。左腮屬肝經，或頸項勁強者為實熱，用柴胡清肝散（熱）。或咬牙頓悶者虛熱，用六味地黃丸。右腮屬肺經，喘嗽飲冷者為實熱，瀉白散（肺）。
發熱咳嗽者為火刑金，用人參平肺散（嗽）。鼻間屬胃經，發熱飲冷，大便黃硬者為實熱，用瀉黃散（脾）。發熱飲湯，大便青白者為虛熱，用異功散。患於頦及耳輪者屬膀胱經，腎無實證，唯用地黃丸。若瘡已潰，久而不愈，則當審其臟氣之相勝，病邪之傳變，而以調補脾胃為主。
若因乳母遺熱為患者，當先治其母，則兒病自愈也。
養心湯，治心氣不足，虛熱上攻而患瘡瘍者。
黃耆（炒），白茯苓，半夏曲，當歸，川芎，辣桂，柏子仁，酸棗仁（炒），五味子（杵），人參（各三錢），甘草（炒，四錢）
上，每服一二錢，薑棗水煎。為末服亦可。
牛黃解毒散，治胎毒頭面生癩，或延及遍身，癢痛不安，浸淫不愈，及眉煉瘡。
生甘草（一兩），牛黃（五錢，膏粱之子必用之），金銀花（一兩），
上，各為末。每服二三分，乳汁調服。或用甘草煎膏為丸，芡實大。每一丸，白湯化服。外敷青金散亦可。
拔毒散，治證同前，及疥癩瘡癬。
黃芩，黃連，白礬（三味俱生用），雄黃（各五錢），銅綠（二錢，癢甚、加之），松香
上，各另為末。干糝患處。或用油調搽。疥瘡，宜加枯礬三錢。
〔頭瘡〕
小兒頭瘡，是六陽受毒熱而攻頭成瘡也，若頭上散成片，常常燥癢，毛髮稀少，有類白屑，此因積熱上攻，名曰禿瘡。瘡雖生於頭，世人只知以藥外敷得愈，不逾旬月，其瘡又發，何為而然。蓋頭者，諸陽所會之處，《洪範》五行，火曰炎上。熱毒上攻，兩陽相灼，故瘡生於頭，法當解陳莝（音銼）之積熱，導心經之煩躁，斯可矣。
〔世〕治久癩頭。用黃連細末敷之。治年久癩頭，內用苦參丸食後服之，外用苦參末油敷之，二月愈。
〔丹〕又方，用防風通聖散酒製，除大黃另研為末，再用酒拌，曬乾為末。每一錢，水煎服，日四五服。至三十帖見效。
又方
川芎，片芩（酒），芍藥（酒），陳皮（各半兩），白朮（酒），當歸（酒。各一兩），天麻（酒，七錢半），蒼耳（七錢半），黃柏（酒），粉草（酒），防風（各三錢）
上㕮咀。煎服，四五次服之，服過，睡片時。
小兒癩頭。用燒紅炭焠長流水令熱，洗之，仍用芫荽子煎豬脂，去滓，用脂敷患處。又法，用胡荽子、伏龍肝、懸龍尾、黃連、白礬為末，油調敷。
頭瘡方
豬油（一錢，半生半熟），雄黃，水銀（各二錢半）
上，研和勻，敷瘡上。
又方，治小兒癩頭，並身癩等證。用松皮燒灰、白膠香、枯礬、大黃、黃柏油調敷患處。又方，用臘月馬脂油搽患處極效。
〔簡〕頭瘡。大筍殼燒灰，量瘡大小，用灰調生油敷。又加膩粉佳。
《秘錄》小兒頭身諸瘡。燒雞卵殼和豬脂敷之。
〔世〕治癩頭。
松香（一兩，干銚熔開，安在石上、候冷，取起輕輕研細），黑龍尾（即屋塵垂掛者），黃丹（各三錢），白芷（半兩），松樹皮（燒灰、存性），水銀，雄黃，白礬（各二錢）
上為末。以血餘入香油煎爛，調敷患處。
鱔攻頭瘡方
用敗龜板、酥炙，為末，以飛面少許和油調，塗頂上。留孔出毒，不可調太柔。
〔面瘡〕
〔世〕治小兒面瘡，通面爛，無全膚，膿水流漓，百藥不效者。陳年臘豬油，不入鹽者，敷之神效。
白話文：
[頭面部瘡]
人體內的陽氣匯聚於頭部並聚集在臉上，如果臉部出現瘡痍，通常是由於臟腑失調，導致氣血在體內的陽經中凝滯。可能的原因包括先天腎陰虛與肝火旺盛、母體傳來的胎毒、哺乳母親的六淫七情、食用過於油膩或酒精含量高的食物，或是兒童吃太多甜膩的食物，各種原因不同，應該根據不同的經絡來辨別，瞭解病因後再對症下藥。
如果瘡出現在眼睛外側、耳朵前、臉頰上到鼻子，直到內眼角，都屬於小腸經的問題。
如果瘡出現在頭頂、頭兩側、下頰、耳朵後和腦後，都屬於膽經的問題。
如果瘡出現在臉頰前、鼻孔、人中周圍，都屬於大腸經的問題。
如果瘡出現在鼻孔兩側、下脣、嘴脣下方、承漿穴、耳朵後的頰車穴、耳朵前髮際線、額頭，都屬於胃經的問題。
如果瘡出現在內眼角上方、額尖，直到後腦項，都屬於膀胱經的問題。
一旦確定了經絡，就應該分別治療。如果是因爲腎火旺，可以用六味地黃丸；如果是胎毒引起的，可以使用犀角消毒丸；如果是因爲食物積滯，可以用四味肥兒丸；如果母親飲食過於油膩，可以用東垣清胃散；至於其他臟腑受到的影響，通常會同時影響到其他臟器。
如果瘡發生在額頭，屬於心經問題，發熱且喜冷飲，爲實熱，可用導赤散；發熱但喜熱飲，爲虛熱，可用養心湯。左臉頰屬肝經，如果頸部僵硬，爲實熱，可用柴胡清肝散；如果磨牙且心情煩躁，爲虛熱，可用六味地黃丸。右臉頰屬肺經，如果喘息咳嗽且喜冷飲，爲實熱，可用瀉白散；發熱咳嗽，爲火克金，可用人參平肺散。鼻子周圍屬胃經，如果發熱喜冷飲，且大便黃硬，爲實熱，可用瀉黃散；發熱喜熱飲，且大便青白，爲虛熱，可用異功散。如果瘡發生在下巴和耳朵輪，屬膀胱經，腎沒有實證，只能用地黃丸。如果瘡已經潰爛，長時間未癒合，應該考慮臟腑之間的相互作用，以及疾病的演變，以調理脾胃爲主。
如果瘡是因爲母親的熱毒引起，應該先治療母親，這樣孩子的病情自然就會好轉。
養心湯用於治療心氣不足，虛熱上升導致的瘡瘍。
黃芪（炒）、白茯苓、半夏曲、當歸、川芎、辣桂、柏子仁、酸棗仁（炒）、五味子（搗碎）、人參（各三錢）、甘草（炒，四錢）
以上藥材，每次服用一二錢，用姜棗水煎煮。也可以研磨成粉末服用。
牛黃解毒散用於治療胎毒引起的頭面部瘡疹，或蔓延全身，瘙癢疼痛無法痊癒，以及眉毛周圍的瘡。
生甘草（一兩）、牛黃（五錢，富貴人家的孩子必須使用）、金銀花（一兩）
以上藥材，各自研磨成粉末。每次服用二三分，用乳汁調勻服用。或者用甘草煎膏製成丸子，大小如芡實。每次服用一顆，用熱水溶解後服用。也可以外敷青金散。
拔毒散用於治療疥瘡、癩瘡。
黃芩、黃連、白礬（三味藥均需生用）、雄黃（各五錢）、銅綠（二錢，如果瘙癢嚴重，可以增加）、松香
以上藥材，各自研磨成粉末。撒在患處。或者用油調勻塗抹。對於疥瘡，建議增加枯礬三錢。
[頭皮瘡]
小兒頭皮瘡是由於六條陽經受到熱毒攻擊，導致頭部形成瘡瘍。如果頭上瘡疹分散成片，經常乾燥瘙癢，頭髮稀疏，看起來像有白屑，這是因爲體內積熱上升攻擊頭部，這種情況被稱爲禿瘡。雖然瘡疹長在頭上，人們只知道用藥膏外敷使其癒合，但是不到一個月，瘡疹又會復發，爲什麼會這樣呢？頭部是所有陽氣匯聚的地方，根據《洪範》五行理論，火是向上的。熱毒上升攻擊頭部，兩股陽氣互相灼燒，所以瘡疹會長在頭部，治療方法應該是清除體內積熱，緩解心經的煩躁情緒。
[世] 治療長期的癩頭瘡，可以使用黃連細末敷在患處。對於多年未愈的癩頭瘡，內部可以服用苦參丸，飯後服用，外部可以用苦參末和油膏敷在患處，兩個月後可癒合。
[丹] 另一方，使用防風通聖散酒制，除了大黃另外研磨成粉末，再次用酒拌勻，曬乾後研磨成粉末。每次服用一錢，用水煎服，每天四五次。服用三十劑後可見效。
另一方
川芎、片芩（酒制）、芍藥（酒制）、陳皮（各半兩）、白朮（酒制）、當歸（酒制，各一兩）、天麻（酒制，七錢半）、蒼耳（七錢半）、黃柏（酒制）、粉草（酒制）、防風（各三錢）
以上藥材研磨成粉末。煎服，每天四五次，服用後休息片刻。
小兒癩頭瘡。使用燒紅的木炭將流水加熱，用來清洗患處，然後使用芫荽子煎豬油，去渣後，用油脂敷在患處。另一種方法是，使用胡荽子、伏龍肝、懸龍尾、黃連、白礬研磨成粉末，用油膏調勻敷在患處。
頭皮瘡方
豬油（一錢半，半生半熟）、雄黃、水銀（各二錢半）
以上藥材研磨均勻，敷在瘡疹上。
另一方，用於治療小兒癩頭瘡和身體其他部位的癩瘡。使用松樹皮燒成灰、白膠香、枯礬、大黃、黃柏油膏調勻敷在患處。另一方，使用臘月馬脂油塗抹患處，效果極佳。
[簡] 頭皮瘡。大筍殼燒成灰，根據瘡疹大小，用灰和生油調勻敷在患處。添加膩粉效果更佳。
《祕錄》小兒頭身各種瘡疹。將雞卵殼燒成灰，與豬油混合敷在患處。
[世] 治療癩頭瘡。
松香（一兩，乾鍋熔化，放在石頭上冷卻，取出輕輕研磨成細粉）、黑龍尾（即屋塵垂掛物）、黃丹（各三錢）、白芷（半兩）、松樹皮（燒成灰，保持原樣）、水銀、雄黃、白礬（各二錢）
以上藥材研磨成粉末。將血餘放入香油中煎至爛熟，調勻後敷在患處。
鱔魚攻頭瘡方
使用敗龜板，酥炙後研磨成粉末，加入少量飛面和油膏調勻，塗抹在頭頂上。留下一個小孔讓毒氣排出，不要調得太軟。
[面部瘡疹]
[世] 治療小兒面部瘡疹，整張臉潰爛，無完膚，膿水流出，百藥無效。使用陳年的臘豬油，不加鹽，敷在患處，效果神奇。