《証治準繩‧幼科》~ 集之三·心臟部一 (50)
集之三·心臟部一 (50)
1. 瘡疥
〔海〕小兒經絡蘊熱，頭面及身體生瘡，四君子加栝蔞根、桔梗各半錢，煎服。
〔湯〕小兒惡瘡，天氣溫和，頻與澡洗更衣，名曰外宣，亦不宜服藥。小兒不得已而服藥，此乃下法。若將養合宜，何疾可侵，更令乳哺有節，勿令過飽，其身乃如藥樹，此養生之理也。
白話文：
如果兒童身上有瘡，天氣溫和的時候，應該經常洗澡，換衣服，這稱為外治法，也不需要服用藥物。不得已非吃藥的階段，這就用下藥消除病竈的一種治法。如果兒童保養身體得宜，什麼疾病才能侵犯他呢？再讓餵奶、吃飯都有節制，不要讓孩子太飽，他的身體就會像藥樹那樣，這纔是養生的道理。
〔湯〕惡瘡方，頻浴身安，外宣無病。
白話文：
春天用柳條和荊芥葉煎水洗澡。夏天用棗葉和槐枝煎水洗澡。秋冬用苦參煎水洗澡。
加味羌活散，治小兒四氣外搏肌膚，發為癮疹，憎寒發熱身癢。
白話文：
羌活、前胡（各 30 公克），人參、桔梗、茯苓、甘草（炙）、川芎、枳殼（麩炒）、天麻（各 15 公克），蟬蛻（去須）、薄荷（各 6 公克）
上銼碎。每服三錢，水一盞，生薑三片，煎至六分，不拘時服。
便血，治小兒心血凝滯，內蘊風熱，發見皮膚遍身瘡疥，或腫或癢，或膿水浸淫。
白話文：
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當歸（去除根鬚）：具有補血活血、調經止痛的功效。
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赤芍藥：具有活血化瘀、清熱涼血的功效。
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川芎：具有活血化瘀、行氣止痛的功效。
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生地黃：具有滋陰涼血、清熱養陰的功效。
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蒺藜（炒熟，去除刺）：具有補腎益精、壯陽固精的功效。
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荊芥穗：具有疏散風熱、清利咽喉的功效。
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防風（去除根鬚）：具有祛風散寒、清熱解表的功效。
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何首烏：具有補肝腎、益精血、烏鬚黑的功效。
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黃耆（去除根鬚）：具有補氣益中、固表止汗的功效。
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甘草（炙烤）：具有益氣補脾、清熱解毒、調和諸藥的功效。
上銼碎。每服四錢，水一盞，姜三片，煎六分，服無時。
胎毒瘡疥，因稟胎熱，或娠毋飲食之毒，七情之火，初如干癬，後則膿水淋漓，或結靨成片，如發於兩耳眉，或耳前後髮際之間，屬手少陽經。若發於四肢，屬脾胃經。發於兩脅，屬肝經。發於額，屬心經。發於腦，屬膀胱經。發於頦頰，屬腎經。當隨各經所主，五臟勝負，及乳母食啖厚味，鬱怒所傳致而調治之，不可輒用化毒、犀角、等丸，設元氣復傷，轉變他證，尤為難療。一小兒遍身患之，服牛黃解毒丸皆愈，惟頭結痂作癢出水。
白話文：
胎毒瘡疥，是因為母親在懷孕期間飲食不當、情緒不佳而引起的。它最初表現為皮膚乾燥，後來就會出現膿水、結痂，甚至會蔓延到頭部、四肢、前額、頦頰等部位。治療時要根據不同的部位，以及五臟的勝負來進行辨證論治。不能隨便使用化毒、犀角等丸藥，以免損傷元氣，導致病情加重。有一個小兒全身都患有胎毒瘡疥，服用了牛黃解毒丸後痊癒了，但頭上還是有結痂和瘙癢出水的情況。
此稟腎經虛熱。用地黃丸、解毒散而愈。一小兒患於髮際之間作癢，診其母有肝火，用加味逍遙散加漏蘆，用牛黃解毒丸、解毒散而愈。（解毒散一名托毒散）一小兒患於左耳髮際，漸延上頭作癢，此稟肝膽二經熱毒。用柴胡清肝散，母子並服而愈。後不戒膏粱復發，膿水淋漓，右頰赤色，此胃經有熱，先用清胃散，仍用柴胡清肝散治肝火，母子俱服，又用立效散、牛黃解毒丸、而愈。一小兒兩眉患之，延及遍身四肢為患，膿水淋漓，寒熱往來。
白話文：
這是一種腎經虛熱的症狀。用地黃丸、解毒散治癒。一個小孩患有髮際之間發癢的症狀，診斷他的母親有肝火，用加味逍遙散加漏蘆，用牛黃解毒丸、解毒散治癒。（解毒散也叫託毒散）一個小孩患有左耳髮際發癢，逐漸蔓延到頭上發癢，這是肝膽二經熱毒引起的。用柴胡清肝散，母子一起服用治癒。後來不戒膏粱復發，膿水淋漓，右臉發紅，這是胃經有熱，先用清胃散，再用柴胡清肝散治療肝火，母子都服用，又用立效散、牛黃解毒丸治癒。一個小孩兩眉患病，蔓延到全身四肢，膿水淋漓，寒熱交替。
屬肝脾積熱。用清胃散、小柴胡湯、立效散而愈。後眉間復患，兩目連札，小便白濁。用四味肥兒丸、九味蘆薈丸而愈。一小兒因乳母不戒七情厚味，患此久不愈。母用清胃、逍遙、二散，子用牛黃解毒丸愈。後兒食甘味，眉間生瘡，癢痛目札。用四味肥兒丸為主，佐以加味逍遙散、清胃散、而愈。
白話文：
這種病症是肝臟和脾臟積聚了熱氣而引起的，可用清胃散、小柴胡湯、立效散治療。後來眉間又出現病症，兩眼連續刺痛，小便發白發濁。用四味肥兒丸、九味蘆薈丸治癒。一小兒，因為哺乳的母親沒有節制七情六慾和飲食，患了這種病，很久都治不好。母親用了清胃散、逍遙散二種藥方使小兒的病症痊癒。後來那個小兒吃了甜的東西，眉間長瘡，又癢又痛，眼睛也刺痛。用四味肥兒丸為主藥，輔以加味逍遙散、清胃散，使病症治癒。
一小兒遍身患之，兩脅為甚。子用四味肥兒丸、立效散，母用柴胡梔子散而愈。
白話文：
有一個小孩全身患病，兩側肋骨疼痛最嚴重。醫生用四味肥兒丸和立效散，立即見效。母親用柴胡梔子散，也治好了。
牛黃解毒丸，治胎毒瘡癤，及一切瘡瘍。
白話文：
牛黃（三錢），甘草，金銀花（一兩），紫河車（五錢）
上為末。煉蜜丸，量兒服。
立效散，治鬢瘡、耳瘡、及一切瘡疥。
白話文：
定粉（末）、松香（末）、黃柏（末）、黃連（末）、枯礬（末），各一兩。
白話文：
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柴胡梔子散：（治療）發熱。
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四味肥兒丸：（治療）疳積。
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九味蘆薈丸：（治療）疳積。
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金黃散：（治療）天泡瘡。
熱毒瘡疥，因乳哺過早，或嗜甘肥，臟腑積熱，或母食膏粱厚味，或七情內火所致，當分臟腑所屬之因，病之虛實，調其血氣，平其所勝。如肝經實熱，用柴胡清肝散，虛熱用六味地黃丸。心經實熱，用導赤散，虛熱用補心湯。脾經實熱，用瀉黃散，虛熱用補中湯。肺經實熱，用瀉白散，虛熱用五味異功散。
白話文：
熱毒瘡疥是由於哺乳過早，或嗜好甘甜肥膩的食物，臟腑積熱，或母親食用膏粱厚味，或七情內火所引起的。在治療時要區分臟腑所屬的原因和病情的虛實，調整血氣，平息過盛的因素。
譬如：
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肝經實熱，可以使用柴胡清肝散。虛熱時則使用六味地黃丸。
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心經實熱，可以使用導赤散。虛熱時則使用補心湯。
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脾經實熱，可以使用瀉黃散。虛熱時則使用補中湯。
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肺經實熱，可以使用瀉白散。虛熱時則使用五味異功散。
腎經熱，用六味地黃丸。大凡手足冷者，屬虛寒，手足熱者，屬實熱，脈沉數有力，作渴飲冷，大便乾實，此邪在裡，宜內疏。若脈浮數有力，作渴飲冷，此邪在表，宜發散。若脈浮大，按舉無力，或作渴飲湯，乳食少思，此真氣虛而發熱也，調理脾胃，其病自愈，切不可用寒涼之劑，復損真氣。嬰兒宜調治乳母為主。
白話文：
腎經發熱，可以使用六味地黃丸來治療。一般來說，手腳冰涼的人，屬於虛寒體質；手腳發熱的人，屬於實熱體質。如果脈搏沉數有力，口渴喜喝冷飲，大便乾燥，則邪氣在體內，宜用內疏的方法治療。如果脈搏浮數有力，口渴喜喝冷飲，則邪氣在體表，宜用發散的方法治療。如果脈搏浮而有力，按脈時感覺無力，口渴喜喝熱湯，食慾不振，則這是真氣虛弱引起的發熱，調理脾胃，病情自然痊癒。千萬不可再用寒涼藥物，以免再次損害陽氣。對於嬰兒，治療以調整乳母的體質為主。
一小兒脅間患此，寒熱如瘧，小便頻數。此稟肝火所致。先用柴胡清肝散，又用加味逍遙散而愈。後因乳母肝火動而復發，用加味逍遙散及八珍湯加牡丹皮、山梔，母子服之，並愈。一小兒腹間患此，發熱便血，面黃少食，或作嘔，或作瀉，手足時冷，右關脈弦數。此脾土虛弱，肝火為患。
白話文：
一個孩子患有脅痛症狀，寒熱交替，像瘧疾一樣，小便頻繁。這是肝火引起的。先用柴胡清肝散，然後用加味逍遙散治療，患者痊癒。後來因為乳母肝火旺盛，病情復發，用加味逍遙散和八珍湯加上牡丹皮、山梔，母子一起服用，也痊癒了。
另一個孩子患有腹痛症狀，發熱便血，臉色發黃，食慾不振，有時嘔吐，有時腹瀉，手腳有時發冷，右關脈弦數。這是脾氣虛弱，肝火為患引起的。
先用五味異功散加升麻、柴胡、山梔、益肝氣，清肝火，後用地黃丸滋腎水，生肝血，而愈。一小兒腿內股患此，色赤不愈，發熱，面色或赤或青。此稟腎陰不足，而木火熾盛。先用柴胡梔子散以清肝心，後用地黃丸以補肝腎而愈。一小兒肘間患此，作渴飲冷，右寸關脈數而無力。
白話文：
先使用五味異功散加上升麻、柴胡、山梔，來增益肝氣，清泄肝火，之後再用地黃丸滋補腎水，生出肝血，最後治癒了。還有一位小兒，在腿內股患有此病，症狀是發赤不退，發熱，臉色有時紅有時青。這是因為稟賦腎陰不足，而肝火旺盛的緣故。先用柴胡梔子散來清泄肝心之火，最後再用地黃丸來補養肝腎，最終治癒了。還有一位小兒，在肘間患有此病，症狀是口渴喜歡喝冷飲，脈象是右寸關脈數而無力。
此胃經積熱，傳於肺經也。先用瀉黃、瀉白、二散，漸愈，後用五味異功散、四味肥兒丸、而愈。一小兒嗜膏粱甘味，先患背胛，後沿遍身淋漓。此飲食之熱而傷脾血也。先用清胃、瀉黃、二散而愈，但形氣怯弱，用五味異功散而元氣復。
白話文：
這個胃經的積熱傳到肺經上。先用瀉黃散、瀉白散、二種藥方，病情漸漸好轉，後來改用五味異功散、四味肥兒丸，病情就痊癒了。有一個小孩喜歡吃大魚大肉、甘甜的美食，先得背胛病，後來全身都淋漓流汗。這是飲食太熱而傷及脾血造成的。先用清胃散、瀉黃散、二種藥方，病情就痊癒，但體質虛弱，改用五味異功散，元氣就恢復了。
諸疳瘡疥，因脾胃虧損，內亡津液，虛火妄動，或乳母六淫七情，飲食起居失宜，致兒為患，當分其因，審其經而平之。如面青寒熱，或白翳遮睛，肝經之證也。面赤身熱，或作渴驚悸，心經之證也。面黃體瘦，或作渴泄瀉，脾經之證也。面白咳嗽，或鼻間生瘡，肺金之證也。
白話文：
各種瘡癤疥瘡，都是因為脾胃虧損，體內缺乏津液，虛火妄動，或者是由於乳母受到六淫七情影響，飲食起居不當，導致兒童生病。因此，在治療時，必須分清病因，辨明經絡，然後進行調理。如果面部青紫、寒熱交替，或者眼睛被白色翳膜遮擋，則是肝經的病證。如果面紅、身體發熱，或者口渴、驚悸，則是心經的病證。如果面黃、身體消瘦，或者口渴、泄瀉，則是脾經的病證。如果面白、咳嗽，或者鼻孔中生瘡，則是肺金的病證。
白話文：
〔田〕瘡癬的治療方法，浸潤性瘡，宜用苦瓠散塗抹。乾癬，宜用羊蹄根絞取的自然汁液，調和膩粉塗抹。濕癬，宜用青金散貼敷。
白話文：
白膠香（研成粉末，一兩），輕粉（半兩），青黛（二錢半）。
上研為細末。干糝瘡上。
《秘錄》治小兒風疹。白礬十二分，熱酒熔化，馬尾蘸酒塗。
白話文：
〔山〕小兒頭面上的爛瘡。將木耳舂碎後，用蜂蜜調和敷在患處。另外，也可以用冷水調和平胃散敷在患處，當這些藥物變乾後就需要更換新的藥物。