《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (50)
集之三·心臟部一 (50)
1. 瘡疥
〔海〕小兒經絡蘊熱，頭面及身體生瘡，四君子加栝蔞根、桔梗各半錢，煎服。
〔湯〕小兒惡瘡，天氣溫和，頻與澡洗更衣，名曰外宣，亦不宜服藥。小兒不得已而服藥，此乃下法。若將養合宜，何疾可侵，更令乳哺有節，勿令過飽，其身乃如藥樹，此養生之理也。
〔湯〕惡瘡方，頻浴身安，外宣無病。
春用柳條荊芥，夏用棗葉槐枝，秋冬用苦參，俱煎湯洗浴。
加味羌活散，治小兒四氣外搏肌膚，發為癮疹，憎寒發熱身癢。
羌活，前胡（各一兩），人參，桔梗，茯苓，甘草（炙），川芎，枳殼（麩炒），天麻（各半兩），蟬蛻（去須），薄荷（各二錢）
上銼碎。每服三錢，水一盞，生薑三片，煎至六分，不拘時服。
當歸飲子，治小兒心血凝滯，內蘊風熱，發見皮膚遍身瘡疥，或腫或癢，或膿水浸淫。
當歸（去蘆），赤芍藥，川芎，生地黃，蒺藜（炒，去刺），荊芥穗，防風（去蘆。各一兩），何首烏，黃耆（去蘆），甘草（炙。各半兩）
上銼碎。每服四錢，水一盞，姜三片，煎六分，服無時。
胎毒瘡疥，因稟胎熱，或娠毋飲食之毒，七情之火，初如干癬，後則膿水淋漓，或結靨成片，如發於兩耳眉，或耳前後髮際之間，屬手少陽經。若發於四肢，屬脾胃經。發於兩脅，屬肝經。發於額，屬心經。發於腦，屬膀胱經。發於頦頰，屬腎經。當隨各經所主，五臟勝負，及乳母食啖厚味，鬱怒所傳致而調治之，不可輒用化毒、犀角、等丸，設元氣復傷，轉變他證，尤為難療。一小兒遍身患之，服牛黃解毒丸皆愈，惟頭結痂作癢出水。
此稟腎經虛熱。用地黃丸、解毒散而愈。一小兒患於髮際之間作癢，診其母有肝火，用加味逍遙散加漏蘆，用牛黃解毒丸、解毒散而愈。（解毒散一名托毒散）一小兒患於左耳髮際，漸延上頭作癢，此稟肝膽二經熱毒。用柴胡清肝散，母子並服而愈。後不戒膏粱復發，膿水淋漓，右頰赤色，此胃經有熱，先用清胃散，仍用柴胡清肝散治肝火，母子俱服，又用立效散、牛黃解毒丸、而愈。一小兒兩眉患之，延及遍身四肢為患，膿水淋漓，寒熱往來。
屬肝脾積熱。用清胃散、小柴胡湯、立效散而愈。後眉間復患，兩目連札，小便白濁。用四味肥兒丸、九味蘆薈丸而愈。一小兒因乳母不戒七情厚味，患此久不愈。母用清胃、逍遙、二散，子用牛黃解毒丸愈。後兒食甘味，眉間生瘡，癢痛目札。用四味肥兒丸為主，佐以加味逍遙散、清胃散、而愈。
一小兒遍身患之，兩脅為甚。子用四味肥兒丸、立效散，母用柴胡梔子散而愈。
牛黃解毒丸，治胎毒瘡癤，及一切瘡瘍。
牛黃（三錢），甘草，金銀花（一兩），草紫河車（五錢）
上為末。煉蜜丸，量兒服。
立效散，治鬢瘡、耳瘡、及一切瘡疥。
定粉（末），松香（末），黃柏（末），黃連（末），枯礬（末。各一兩）
上，各另為末，用清油、燭油、調搽。
敷藥解毒散，治一切毒瘡風疹癢痛。
大黃，黃柏，山梔，寒水石（各等分）
上為末。水調搽。若破而膿水淋漓，用當歸膏或清燭油調，尤善。
柴胡梔子散發熱）四味肥兒丸疳）九味蘆薈丸疳）金黃散（天泡瘡）
熱毒瘡疥，因乳哺過早，或嗜甘肥，臟腑積熱，或母食膏粱厚味，或七情內火所致，當分臟腑所屬之因，病之虛實，調其血氣，平其所勝。如肝經實熱，用柴胡清肝散，虛熱用六味地黃丸。心經實熱，用導赤散，虛熱用補心湯。脾經實熱，用瀉黃散，虛熱用補中湯。肺經實熱，用瀉白散，虛熱用五味異功散。
腎經熱，用六味地黃丸。大凡手足冷者，屬虛寒，手足熱者，屬實熱，脈沉數有力，作渴飲冷，大便乾實，此邪在裡，宜內疏。若脈浮數有力，作渴飲冷，此邪在表，宜發散。若脈浮大，按舉無力，或作渴飲湯，乳食少思，此真氣虛而發熱也，調理脾胃，其病自愈，切不可用寒涼之劑，復損真氣。嬰兒宜調治乳母為主。
一小兒脅間患此，寒熱如瘧，小便頻數。此稟肝火所致。先用柴胡清肝散，又用加味逍遙散而愈。後因乳母肝火動而復發，用加味逍遙散及八珍湯加牡丹皮、山梔，母子服之，並愈。一小兒腹間患此，發熱便血，面黃少食，或作嘔，或作瀉，手足時冷，右關脈弦數。此脾土虛弱，肝火為患。
先用五味異功散加升麻、柴胡、山梔、益肝氣，清肝火，後用地黃丸滋腎水，生肝血，而愈。一小兒腿內股患此，色赤不愈，發熱，面色或赤或青。此稟腎陰不足，而木火熾盛。先用柴胡梔子散以清肝心，後用地黃丸以補肝腎而愈。一小兒肘間患此，作渴飲冷，右寸關脈數而無力。
此胃經積熱，傳於肺經也。先用瀉黃、瀉白、二散，漸愈，後用五味異功散、四味肥兒丸、而愈。一小兒嗜膏粱甘味，先患背胛，後沿遍身淋漓。此飲食之熱而傷脾血也。先用清胃、瀉黃、二散而愈，但形氣怯弱，用五味異功散而元氣復。
諸疳瘡疥，因脾胃虧損，內亡津液，虛火妄動，或乳母六淫七情，飲食起居失宜，致兒為患，當分其因，審其經而平之。如面青寒熱，或白翳遮睛，肝經之證也。面赤身熱，或作渴驚悸，心經之證也。面黃體瘦，或作渴泄瀉，脾經之證也。面白咳嗽，或鼻間生瘡，肺金之證也。
面黧體瘦，或喜臥濕地，腎經之證也。嬰兒宜調治乳母，若不審五臟勝負，形病虛實，妄行敗毒，多致不救。
〔湯〕，敷瘡藥方
剪刀草，黃連，苦參
上等分，為末。先洗淨，次用麻油、輕粉、調敷。
〔田〕瘡癬治法，浸淫瘡，宜用苦瓠散塗之。乾癬，宜用羊蹄根絞自然汁，調膩粉塗之。濕癬，宜用青金散貼之。
苦瓠散，治小兒浸淫瘡，漸展不止。
苦瓠（二兩），蛇蛻（燒灰），蜂房（微炒。各半兩），梁上塵（一合）
上為細末。生油調，塗攤帛上貼。
青金散，治小兒濕癬、浸淫瘡。
白膠香（研，一兩），輕粉（半兩），青黛（二錢半），
上研為細末。干糝瘡上。
《秘錄》治小兒風疹。白礬十二分，熱酒熔化，馬尾蘸酒塗。
〔山〕小兒頭面爛瘡。木耳舂細，蜜調敷。又，冷水調平胃散敷，俱干則易之。
白話文：
[膿包疹]
在古代醫學觀點中，孩子因為體內熱氣過旺，導致頭部、臉部和身體長出膿包疹，治療方式是在四君子湯的基礎上，添加栝蔞根和桔梗各半錢，熬煮後服用。
對於孩子的嚴重膿包疹，在溫暖的天氣裏應經常幫他們洗澡換衣服，這種方法被稱為「外宣」，通常不需要吃藥。只有在必要時才會用到藥物，這被視為一種較為嚴厲的治療手段。如果孩子得到適當的照顧，怎麼可能生病呢？更要注意的是，餵奶要適量，不要讓他們吃得過飽，這樣他們的身體就會像一棵健康茁壯的藥樹一樣，這就是養生的道理。
對於嚴重的膿包疹，頻繁的沐浴能讓身體更舒適，同時有助於「外宣」，防止疾病。
春天可以用柳條和荊芥，夏天則使用棗葉和槐枝，到了秋冬季節，就該使用苦參，全部熬煮成湯後洗浴。
加味羌活散，能治療孩子因四季的氣候影響肌膚，進而產生癢疹，伴隨著寒熱交錯和身體瘙癢。
當歸飲子，能治療孩子心血凝滯，體內風熱過盛，反映在皮膚上形成遍佈全身的膿包疹，或紅腫或瘙癢，或流出膿水。
胎毒膿包疹是因為孩子在母體中吸收了過多的熱氣，或者母親在懷孕期間飲食不慎，攝入了有害物質，最初可能只是乾燥的皮疹，後來會發展成為流膿的狀態，甚至結痂成片。根據不同的部位，可以判斷出它們分別屬於不同的經絡。
牛黃解毒丸，能治療胎毒膿包疹，以及各種膿包和傷口。
立效散，能治療鬢角、耳朵以及所有膿包疹。
敷藥解毒散，能治療所有有毒的膿包和風疹引起的瘙癢疼痛。
對於因乳汁喂養過早，或者過度食用甜食和高脂肪食物，導致臟腑熱氣過旺，或者母親飲食不當，或者情緒波動等原因導致的熱毒膿包疹，應根據不同的臟腑原因和病情的虛實情況，調整血氣，達到平衡。
柴胡梔子散，用於治療肝經熱毒過盛。
四味肥兒丸，用於治療消化不良。
九味蘆薈丸，用於治療消化不良。
金黃散，用於治療天皰疹。
熱毒膿包疹可能是由於乳汁喂養時間過早，或者過度食用甜食和高脂肪食物，導致臟腑熱氣過旺，或者母親飲食不當，或者情緒波動等原因導致。應根據不同的臟腑原因和病情的虛實情況，調整血氣，達到平衡。
在處理膿包疹時，應特別注意孩子的手腳溫度。如果手腳冰冷，表示體質虛寒；如果手腳發熱，表示體質實熱。如果脈搏沉而有力，並且口渴想喝水，大便乾硬，表示邪氣在體內，應從內部進行疏導。如果脈搏浮而有力，並且口渴想喝水，表示邪氣在體表，應從外部進行疏散。如果脈搏浮大，但用力按壓卻無力，或者口渴但只喝熱水，食慾不佳，表示體內真氣虛弱導致發熱，應調理脾胃，使病情自愈，切忌使用寒涼藥物，以免進一步損傷真氣。對於嬰兒來說，應主要調理母親的健康狀況。
對於孩子腋下出現膿包疹，伴有類似瘧疾的寒熱交替，小便頻繁的情況，可能是肝火旺盛所致。首先使用_柴胡清肝散_，再使用_加味逍遙散_進行治療。
對於孩子腹部出現膿包疹，伴有發熱、便血、臉色蒼白、食慾不佳、偶爾嘔吐或腹瀉，手腳時冷時熱，右關脈弦數的情況，可能是脾臟虛弱，肝火旺盛所致。首先使用_五味異功散_加升麻、柴胡、山梔等草藥，以提升肝氣、清除肝火，然後使用_地黃丸_滋養腎臟，促進肝臟血液循環，從而達到治療效果。
對於孩子大腿內側出現膿包疹，顏色鮮紅，長期未能痊癒，伴有發熱，臉色時而紅潤時而蒼白的情況，可能是腎陰不足，導致木火旺盛。首先使用_柴胡梔子散_以清除肝心的熱氣，然後使用_地黃丸_補充肝腎功能，從而達到治療效果。
對於孩子手肘處出現膿包疹，伴有口渴和愛喝冷水的情況，可能是胃經熱氣過剩，影響到肺經。首先使用_瀉黃散_和_瀉白散_，逐漸改善病情，然後使用_五味異功散_和_四味肥兒丸_，最終達到治療效果。
對於孩子過度食用高脂食物和甜食，先在背部開始出現膿包疹，然後蔓延至全身，並伴有大量分泌物的情況，可能是飲食導致脾臟血液受損。首先使用_清胃散_和_瀉黃散_，改善病情，然後使用_五味異功散_，恢復元氣。
對於孩子因脾胃損傷，體內津液流失，虛火肆虐，或者母親因生活作息不規律、飲食不當等原因導致孩子患病的情況，應根據具體病因，辨別相關經絡，進行調節。
對於臉色蒼白，伴有寒熱交替，或眼睛被白翳覆蓋的情況，可能是肝經問題。對於臉色紅潤，伴有身體發熱，或口渴、驚恐的情況，可能是心經問題。對於臉色蒼黃，身體消瘦，伴有口渴和腹瀉的情況，可能是脾經問題。對於臉色蒼白，伴有咳嗽，或鼻子長膿包的情況，可能是肺經問題。對於臉色晦暗，身體消瘦，喜歡睡在潮濕地方的情況，可能是腎經問題。
對於嬰兒，應主要調理母親的健康狀況。如果不考慮五臟功能的強弱，病情的虛實，盲目使用有毒藥物，可能會導致無法挽救的後果。
〔湯〕，膿包疹的藥膏配方
剪刀草、黃連、苦參
以上藥材等量，研磨成粉末。先清洗患處，然後使用麻油和輕粉調和藥粉，塗抹在患處。
〔田〕膿包疹的治療方法，對於漫延性膿包疹，應使用_苦瓠散_進行塗抹。對於乾性膿包疹，應使用羊蹄根榨取的自然汁液，混合膩粉塗抹。對於濕性膿包疹，應使用_青金散_進行貼敷。
苦瓠散，能治療孩子漫延性膿包疹，阻止病情進一步擴散。
青金散，能治療孩子濕性膿包疹和漫延性膿包疹。
根據《祕錄》的記載，能治療孩子風疹的方法是：取十二分的白礬，用熱酒溶解，使用馬尾蘸取酒液塗抹患處。
〔山〕對於孩子頭部和麪部的嚴重膿包疹，可以將木耳磨成細粉，用蜂蜜調和後塗抹患處。此外，也可以使用冷水調和的_平胃散_進行敷料，一旦乾燥就需要立即更換。