《証治準繩‧幼科》~ 集之三·心臟部一 (49)
集之三·心臟部一 (49)
1. 惡核瘰癧
巢氏云：小兒遇風熱毒氣，與血氣相搏，結成頑核，生於頸項，遇風寒所折，不消，結成瘰癧，久而潰膿成瘡也。湯氏用宜服清涼飲子及升麻湯等，《千金》連翹丸、龍膽湯、皆可服。
白話文：
巢氏說：小兒如果遇到風熱毒氣，跟血氣相互交搏，結結成頑固的核，長在頸項上，如果遇到風寒外邪的折損，沒有消散，就會結成瘰癧，時間長了就會潰爛化膿形成瘡。湯氏採用清涼飲子和升麻湯等治療方法，《千金》中連翹丸、龍膽湯，都可以服用。
〔曾〕瘰癧一證，先賢名曰九漏，究其所因似熱，稽考形狀非一，不過隨象命名，大概初發於頸項肌肉之間，未成膿者，從本引末，可使衰去，針之、灸之、敷之，從其所因而施療，然小兒幼弱，豈堪針灸，但以服餌塗貼之劑為治。
白話文：
〔曾〕瘰癧一種病症，先賢稱之為九漏。探究其病因，類似於熱證，但具體的病狀並不相同，只是根據其外觀形狀而命名。通常，瘰癧最初發生在頸項肌肉之間。在還沒有化膿之前，可以從根源處進行治療，使其消退。可以使用針灸、敷藥等方法，根據病因進行治療。但是，對於年幼體弱的小兒，不適宜針灸，只能採用服用藥物和外敷藥膏等方法進行治療。
此疾多生於耳後及頸項兩旁，初發止是一枚，次必連生，大小十數，纏繞項下，累累如貫珠，逐個先腫，作膿穿破，輕者可愈，重者難除，先穴漏膿，長歲不幹，謂之漏項，原其得病之初，自是三陽感受風熱，與血氣相搏而成，治以百解散加當歸散，水薑蔥燈心煎服，次用玄參飲及牛蒡湯、木通散、內消丸，與之宣熱化毒，洗以槲皮散，塗用白芨散、二香散，使氣血行，膿干汁盡，則自愈矣。仍忌躁毒野味，其證不致再作。
白話文：
這種病多發於耳後和頸項兩側，一開始只長一個，之後會陸續長出大小不一、十幾個膿包，纏繞在脖子下方，一顆顆像串好的珠子一樣。每個膿包先腫脹，然後化膿穿破，輕微的可以治好，嚴重的很難除掉，先穿孔流膿，很多年都不會乾，稱為「漏項」。
追究這種病的起因，是三陽經受到風熱，與血氣相互搏擊而形成。治療方法是使用「百解散」加上「當歸散」，用水、薑、蔥、燈心煎服。
接下來使用「玄參飲」、「牛蒡湯」、「木通散」、「內消丸」，可以宣散熱氣、化解毒素。
用「槲皮散」清洗患處，使用「白芨散」、「二香散」塗抹，讓氣血運行，膿液乾枯，即可自愈。
飲食上，要忌口躁熱、有毒的食物和野味，這樣才能避免病情再發。
〔薛〕胎毒瘰癧者，乃稟肝膽二經鬱火氣滯所致，蓋肝膽經行人身之側，若因肝火動而受患，故發於肝膽二經部分，當審其因而藥之。或因乳母恚怒，或血虛內熱者，當審其所因而調其母，不可用峻厲之藥，恐傷元氣也。一小兒落草，頸間有癧五枚。審其母素多怒，時常寒熱，或乳間作痛，或脅肋微腫，悉屬肝膽經證。
白話文：
〔薛氏提到〕胎毒瘰癧，是因為肝膽兩條經絡有鬱火氣滯所造成的。肝膽經行經人體的側面，如果因為肝火上炎而生病，就會發作在肝膽兩條經絡的部位上。所以醫生要審查那些原因，再用藥來治療。或是因為乳母生氣發怒，或者是血虛內熱的人，醫生應審查那些因素，再調整乳母的健康狀況。不能使用很猛烈的藥物，以免傷害元氣。有一個小孩剛出生，頸部有五個瘰癧。診斷乳母平常很愛生氣，時常感到忽冷忽熱，或者是乳房疼痛，還有就是肋骨的部位有點腫脹，這些都是肝膽經的證狀。
先用小柴胡湯加當歸芍藥，寒熱頓退，又用加味逍遙散，母服兩月餘，其兒亦愈。一小兒因乳母肝經有熱，耳前後患之。用加味逍遙散治其母，其兒自愈。一小兒頸間耳下，各結核三歲，久服消毒之劑，患處益甚，元氣益虛。診乳母素鬱怒，致肝脾血虛而有熱。用加味歸脾湯為主，佐以加味逍遙散，母熱漸退，卻與兒日各數匙，兩月餘而愈。
白話文：
首先用小柴胡湯加上當歸和芍藥，寒熱症狀頓時消退，又用加味逍遙散，母親服用兩個多月，她的兒子也痊癒了。還有一名小兒因為乳母肝經有熱，導致耳前耳後患病。用加味逍遙散治療其母親，小兒自然痊癒。還有一名小兒頸下耳下各長有結核三年，長期服用消毒藥劑，患處更加嚴重，元氣也越來越虛弱。診斷乳母本來就鬱悶易怒，導致肝脾血虛而有熱。用加味歸脾湯為主藥，輔以加味逍遙散，母親的熱症逐漸消退，每天也給孩子服用幾次，兩個多月後痊癒了。
一小兒自落草時頸間患有四枚，至五歲，耳前後如貫珠，元氣虛甚，寒熱往來，飲乳不徹。此稟肝膽經氣滯之證。用八珍、逍遙、二散，與壯年婦人服之，兒飲其乳，半載之後，兒體漸充，其核漸消，又服地黃丸、逍遙散、而全愈。一小兒生下，頸間瘰癧三枚，將期敷藥，延及耳前。
白話文：
一個小孩從出生時頸部就有四個硬塊，到五歲時，耳朵前後像串珠子一樣，元氣非常虛弱，寒熱交替，喝奶也不順暢。這是肝膽經氣滯的證據。用八珍、逍遙、二散，讓壯年婦女服用，小孩喝她的奶，半年後，小孩的身體逐漸豐滿，硬塊逐漸消失，又服用地黃丸、逍遙散，才完全痊癒。
一個小孩出生時，頸部有三個瘰癧，即將敷藥時，蔓延到耳朵前面。
余謂此稟肝膽二經所致。診其母，肝膽脈尚洪數，余謂母子一體，治其母，兒自愈。不信，另用必效散一服，吐瀉並至，一夕而歿。
白話文：
我認為這是由肝膽兩經的失調所引起的。診斷了他的母親，肝膽脈搏仍然洪盛而數次，我認為母子一體，只要治療他的母親，兒子自然會康復。他不相信，另外服用了一劑必效散，吐瀉並至，一夜之間就死了。
熱毒瘰癧乃手足少陽、足厥陰、二經風熱之證，或肝疳食積所致，其證發於項腋或耳前後，或如貫珠，當分表裡虛實，若焮赤腫者，肝經熱毒也，用人參敗毒散。作痛塞熱者，肝火內作也，用加味小柴胡湯。不痛而小便黃，肝血虛也，用六味地黃丸。隱於肉裡，而色不變者，肝疳內作也，用九味蘆薈丸。
白話文：
熱毒瘰癧是手足少陽、足厥陰兩經風熱的證候，或者是由肝疳和食物積滯引起的。症狀出現在頸部、腋下或耳前後，或像一串珍珠。應區分表裡虛實，如果焮赤腫脹，是肝經熱毒引起的，可以使用人參敗毒散治療。疼痛塞熱，是肝火內作引起的，可以使用加味小柴胡湯治療。不疼痛，但小便黃，是肝血虛引起的，可以使用六味地黃丸治療。隱藏在肉裡，顏色不變的，是肝疳內作引起的，可以使用九味蘆薈丸治療。
膿成而不潰，或潰而不斂者，脾氣虛弱也，用益氣養榮湯。凡此腫焮疼痛，寒熱作渴者，屬病氣有餘，形氣不足，治宜清肝火，生肝血；腫硬不潰，潰而不斂者，屬病氣形氣俱虛，治宜補腎水，實脾土。若因乳母恚怒，肝火遺患者，又當隨所因而治之。一小兒膿水淋漓，其核未消，發熱憎寒，此肝經氣血虛而有熱也，用補陰八珍湯為主，間以清肝益榮湯而愈。
白話文：
膿液形成卻不破潰，或是破潰了卻無法收斂，這是因為脾氣虛弱所造成的，使用益氣養榮湯來治療。所有這些腫癤疼痛，又有寒熱作渴的症狀，都是因為病氣有餘，形氣不足，治療應當清肝火，生肝血；腫硬不破潰，破潰了卻不收斂，都是因為病氣形氣都虛弱，治療應當補腎水，實脾土。如果是因為乳母生氣憤怒，肝火遺傳給小兒，又應該根據原因來治療。有一個小兒膿水淋漓，其核尚未消退，發熱畏寒，這是肝經氣血虛而有熱，採用以補陰八珍湯為主，間服清肝益榮湯而成效好轉。
後復結核，小便赤澀，晡熱作渴，用參朮柴苓湯為主，佐以六味地黃丸料加柴胡、山梔，及四味肥兒丸而斂。一小兒十五歲，患此發熱作渴，日晡頰赤，脈數無力，屬陰虛而有熱，用補陰八珍湯五十劑，加參耆又二十劑而潰，但膿水清稀，肌肉不生，此脾氣虛弱也，以參耆歸術為主，佐以芍藥、熟地、麥門、五味，氣血乃復，遂進必效散一服，毒下而痊。
白話文：
後來得了肺結核，小便赤熱刺痛，下午發熱口渴，使用人參、白朮、柴胡、茯苓湯為主要治療方案，輔以六味地黃丸中的材料，加上柴胡、山梔子和四味肥兒丸來收斂病症。有個十五歲的小孩，患了這種發熱口渴的疾病，下午臉頰發紅，脈搏快速無力，屬於陰虛有熱的病症，使用了補陰八珍湯五十劑，又加了人參、黃耆二十劑而潰爛，但膿水清稀，肌肉不生長，這是脾氣虛弱造成的，以參、耆、歸、術為主，輔以芍藥、熟地、麥門、五味，氣血才恢復，然後服用了一次必效散，毒性排出了就痊癒了。
一小兒患此，服克治之藥，致寒熱腹膨，此肝脾疳證，先用五味異功散加柴胡、升麻，佐以九味蘆薈丸漸退，又用四味肥兒丸、五味異功散、而消。一小兒九歲，患此面色常青，腫硬不潰，肉色不變，乃伐肝化痰。余曰當調補肝脾。不信，果虛證峰起。復請治，仍欲伐肝。余曰面帶青色，肝虛而本色見也。
白話文：
有個小嬰兒患了這種病，吃了剋制這種病的藥，結果導致孩子發燒、拉肚子、肚子腫脹，這是有肝脾腫瘤的徵兆，先用五味異功散加上柴胡、升麻，輔佐以九味蘆薈丸慢慢地消除，又用四味肥兒丸、五味異功散，就能消化掉。一個九歲的小孩，患了這種病，他臉色總是青綠色，腫脹硬化不潰爛，肉的顏色沒有變化，那是因為損傷肝臟而使痰凝聚所致。我說應該調補肝脾。他不相信，結果虛證的症狀加劇。他再次請我治療，仍然想損傷肝臟。我說面色發青，是肝虛而本色顯露。
面色變白，肺虛而本色見也。痰涎上湧，脾虛而不能攝也。兩目連札，肝血虛而生風也。經云：胃為五臟之本，當先救胃氣。遂用五味異功散加升麻、柴胡，元氣稍復，乃朝用補中益氣湯，夕用五味異功散，佐以九味蘆薈丸，面色始黃，而核漸消，又以四味肥兒丸，間服地黃丸而愈。
白話文：
臉色變白，是肺虛而本色顯現。痰涎上湧，是脾虛而不能收斂。兩眼連續眨動，是肝血虛而生風。經典裡說：胃是五臟的根本，應該先補救胃氣。於是使用五味異功散加上升麻、柴胡，元氣略微恢復，早上服用補中益氣湯，晚上用五味異功散，輔以九味蘆薈丸，面色開始變黃，腫塊逐漸消失，服用四味肥兒丸，間服地黃丸而痊癒。
百解散驚）當歸散潮熱）牛蒡湯（咽喉）
白話文：
- 百解散：
藥物：當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參、鬱金、香附、柴胡、薄荷。
功效：散瘀活血，化痰止咳，平喘止咳。
- 驚：
藥物：硃砂、遠志、五味子、酸棗仁、茯苓、甘草。
功效：安神定驚，養心益氣，益氣養血。
- 潮熱：
藥物：生地黃、麥冬、五味子、石斛、玉竹、天花粉、黃芩。
功效：滋陰清熱，養陰潤肺，益氣補血。
- 牛蒡湯：
藥物：牛蒡子、桔梗、荊芥、薄荷、甘草。
功效：疏風解表，清熱化痰，宣肺止咳。
- 咽喉：
藥物：胖大海、金銀花、菊花、麥冬、沙參、玉竹、桑葉。
功效：清熱潤喉，消炎止痛，益氣養陰。
大聖散，治瘰癧，消風毒腫上壅內熱，多生癮疹風丹風證，食煎爆多致此疾。
白話文：
「大聖散」這種藥方，是用來治療瘰癧的。它可以消除風毒腫脹，緩解內熱。這種疾病通常是由於吃了油炸和爆炒的食物引起的，還會出現癮疹、風丹等症狀。
羌活，荊芥，升麻，薄荷，防風，甘草，大黃，黃芩，玄參（各等分），或加赤芍藥、連翹
白話文：
羌活、荊芥、升麻、薄荷、防風、甘草、大黃、黃芩、玄參（每種等量），或加上赤芍藥、連翹。
上為末。每二錢，水一盞，煎六分，溫服。又方，用牡蠣（二兩），火煅為末，玄參（一兩），甘草（半兩），為末，每服二錢，茶清調下。
玄參飲，治瘰癧，及頭上生惡核腫痛。
白話文：
將藥材碾成粉末。每次取兩錢藥粉，加一杯水煎煮，煎至剩下六分之一的量，溫熱後服用。另外一個方子，用牡蠣（二兩）煅燒成灰後磨成粉末，玄參（一兩）、甘草（半兩）研磨成粉末，每次服兩錢，用茶水調服。
玄參，升麻（各五錢），川烏（炮裂，去皮臍），草烏（炮裂，去皮），當歸（酒洗），川芎，赤葛，生干，地黃，赤芍藥（各二錢半），甘草（三錢），大黃（半生半炮，四錢）
上銼。每服二錢，水一盞，薑二片，煎七分，無時溫服。
升麻湯
白話文：
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玄參、升麻（各 25 公克）
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川烏（炮裂、去皮臍）、草烏（炮裂、去皮） * 當歸（用酒清洗） * 川芎、赤葛、生幹、地黃、赤芍藥（各 12.5 公克）
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甘草（15 公克）
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大黃（半生半炮，20 公克）
升麻，射干，連翹，犀角屑，大黃（微炮），朴硝（各半兩）
白話文：
升麻、射干、連翹、犀角屑、大黃（微炒）、朴硝（各半兩）
上㕮咀，水煎。大小加減。忌酒、面、炙爆物。
木通散（淋）
柴芍參苓飲，治肝火血熱，遍身搔癢，或起赤暈，或筋攣結核。
白話文：
上方切成小塊，用水煎煮。根據情況增減藥量。忌食酒、麵食、烤炸食物。
木通散，用於治療尿路不暢。
柴芍參苓飲，用於治療肝火旺盛及血熱引起的身體瘙癢，或是出現紅色斑塊，或是筋脈抽搐結塊。
柴胡，芍藥，人參，白朮，茯苓，陳皮，當歸（各五分），牡丹皮，山梔（炒），甘草（炒。各三分）
白話文：
柴胡、芍藥、人參、白朮、茯苓、陳皮、當歸（各五錢），牡丹皮、山梔（炒過）、甘草（炒過，各三錢）。
上，薑棗水煎服。
清肝益榮湯，治肝膽經風熱血燥，筋攣結核，或作瘊子。
白話文：
上方，用薑棗煎水服用。
清肝益榮湯，治療肝膽經風熱血燥，筋肉拘攣結塊，或生瘊子。
柴胡，龍膽草（酒拌，炒。各五分），當歸，川芎，芍藥（各一錢），熟地黃（自制），白朮（炒），木瓜（不犯鐵器），山梔（炒），茯苓，薏苡仁（各五分），甘草（三分）
上，水煎服。
白話文：
柴胡、龍膽草（拌酒炒。各五分）、當歸、川芎、芍藥（各一錢）、熟地黃（自製）、白朮（炒）、木瓜（不要與鐵器接觸）、山梔（炒）、茯苓、薏苡仁（各五分）、甘草（三分）。
加味小柴胡湯，治肝膽經風熱，耳前後腫痛，或結核焮痛，或寒熱晡熱口苦耳聾等證。
白話文：
加味小柴胡湯，用於治療肝膽經風熱引起的耳後腫痛，或結核焮痛，或寒熱晡熱口苦耳聾等症狀。
柴胡（二錢），黃芩（炒，一錢），人參，半夏（各七分），甘草（炙，五分），山梔，牡丹皮（各一錢）
上，薑水煎，徐徐服。（去山梔、牡丹皮，即小柴胡湯）
白話文：
柴胡（十二公克），黃芩（炒過，六公克），人參、半夏（各四點二公克），甘草（炙過，三公克），山梔、牡丹皮（各六公克）
益氣養榮湯，治氣血虛弱，四肢頸項等處患腫，不問腫潰日久不斂，俱宜服之。
白話文：
益氣養榮湯，用於治療氣血虛弱，四肢、頸項等部位出現腫脹，不論腫脹有無潰破，日久不癒的症狀。
人參，茯苓，陳皮，貝母，香附（炒），當歸（酒洗），川芎，黃耆（炒），熟地黃（自制），芍藥（炒。各一錢），甘草（炙），桔梗（各五分），白朮（炒），柴胡（六分）
上，每服二三錢，薑水煎。
白話文：
人參、茯苓、陳皮、貝母、香附（炒過）、當歸（用酒洗過）、川芎、黃耆（炒過）、熟地黃（自己製做的）、芍藥（炒過，各一錢重）、甘草（炙過）、桔梗（各五分重）、白朮（炒過）、柴胡（六分重）
必效散，治瘰癧元氣無虧者，宜用此方。若元氣怯弱者，宜先補而後服之，癧毒已下，便與滋補，庶無他患。若孕婦及虛勞氣鬱所致者，尤不可服，世以此方為良劑，故並注之。
白話文：
必效散，主要用於治療瘰癧，適用於元氣充盈完好的人，如果患者元氣虛弱，應先補養再服用本方。瘰癧毒素消下之後，便可以服用滋補藥物，這樣才能避免其他疾病的發生。如果患者是孕婦，或因虛勞氣鬱引起的瘰癧，則絕對不可服用本方。世人將此方視為良藥，所以在此也一併註明。
南硼砂（二錢五分），輕粉（一錢），麝香（五分），巴豆（五粒，去皮心膜），白檳榔（一個），斑蝥（四十個，去頭足翅，同糯米炒，去米）
白話文：
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南硼砂（15克）
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輕粉（6克）
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麝香（3克）
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巴豆（5粒，去除外皮和心膜）
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白檳榔（1個）
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斑蝥（40個，去除頭、足和翅，與糯米一起炒，去除糯米）
上為末。取雞子二個，去黃，用清調藥入殼內，以濕紙數重餬口，甑蒸熟，取出曝乾研細。每服五分，用炒生薑酒，五更調服。如毒出小便澀痛，用益元散一服，其毒出而不痛。貼惡核方
白話文：
藥丸研成粉末後，取兩個雞蛋，去掉蛋黃，將藥粉放入蛋殼內，用濕紙多層封住蛋殼口，在蒸籠中蒸熟，取出曬乾研成細末。每次服用五分，用炒過的生薑和酒，在五更天調服。如果毒素排出時小便澀痛，服用一劑益元散，毒素排出時就不會疼痛了。
赤小豆，豬牙皂莢，硝石，黃藥，木鱉子（各半兩）
上末。雞子清調塗患處。
貼散瘰癧神效方
白話文：
赤小豆、豬牙皁莢、硝石、黃藥、木鱉子（各25克）
白膠香，降真香（用心無土氣者），海螵蛸
上等分，為末。糝患處，外以水紙掩之，一夜而退。
白話文：
白膠香：是一種具有芳香氣味的樹脂，可以藥用，具有行氣止痛、消炎殺菌的作用。
降真香：是一種具有芳香氣味的樹脂，可以藥用，具有行氣止痛、活血化瘀的作用。
海螵蛸：是一種海洋生物的卵囊，可以藥用，具有化痰止咳、平喘止瀉的作用。
興化李八哥傳貼瘰癧膏藥，未破者即消，已破者即出惡物收斂，神驗良方。
白話文：
興化縣的李八哥傳授貼治瘰癧的膏藥，未破的瘰癧立即消散，已破的瘰癧會排出膿血收斂，是神效的良方。
輕粉，麝香，珍珠，血竭，沒藥，乳香，黃蠟，銅青（各六分），松香（八錢），杏仁（二十枚，去皮尖），蓖麻子（二十枚，去殼）
白話文：
輕粉、麝香、珍珠、血竭、沒藥、乳香、黃蠟、銅青（各六公克），松香（八錢），杏仁（二十粒，去皮尖），蓖麻子（二十粒，去殼）
以上十一味，各研極細末，攪和，用瓷杵缽搗成泥膏。不犯鐵器，不見火，將膏掐敷絹上，以手撲薄貼。
治痹癧破潰不斂者方
用燒人場上紅黃土，研細，洗淨患處摻之，神效。
白話文：
以上十一種藥材，各自研磨成非常細的粉末，混合後，使用瓷製的杵缽搗成泥狀膏體。過程中不可接觸鐵器，也不能加熱，然後把膏體取來塗在絹布上，用手拍打使其變得薄而均勻地貼附。
治療風濕病導致的瘡口破裂不易愈合的方子
使用從火化場取得的紅色（或黃色）泥土，研磨成細粉，清潔患處後撒上此粉，效果非常神奇。
〔薛〕驚風結核，屬肝膽二經風木相火用事，木旺生風，熱同化，其病抽掣擾動，此乃風熱血燥而然耳。蓋風動則肝火盛，火盛則肝血內消，血不能養筋，故筋攣，結核如貫珠。然頸項兩側，正屬肝膽經部分，治宜滋腎水，清肝火，養陰血，壯脾土，蓋腎水旺則肝火自清，肝火清則陰血自生，陰血生則相火自寧，火既寧則無熱傷元氣、火乘土位之疾矣。一小兒甫周歲，項間結核，兩臂反張，索敗毒之藥。
白話文：
薛氏說：驚風和結核，屬於肝膽二經風木相火用事，木旺生風，熱同化火，其病抽搐擾動，這是由於風熱血燥而造成的。因為風動則肝火盛，火盛則肝血內消，血不能養筋，所以筋攣，結核如貫珠。但是頸項兩側，正是屬於肝膽經的部分，治療應該滋腎水，清肝火，養陰血，壯脾土，因為腎水旺盛則肝火自然清，肝火清則陰血自然生，陰血生則相火自然寧靜，火既寧靜則沒有熱傷元氣、火乘土位的疾病了。一個剛滿一歲的小兒，頸間結核，兩臂反張，索取敗毒的藥。
余意此屬肝經血燥，詢之，果前患驚風，曾服硃砂等藥。遂與六味地黃丸滋其肝血，數服而愈。一小兒項側結核，痰盛發搐，服金石香燥之劑，手足筋攣。此肝血復傷，即急驚也。遂用加味小柴胡湯加釣藤鉤、山梔、芎、歸，六味丸料加五味、麥門而痊。一小兒每受驚，項間結核，發熱減食，睡間四肢微抽。
白話文：
我認為這種情況是肝經血燥引起的，詢問之後，果然之前患有驚風，曾服用硃砂等藥物。於是給予六味地黃丸滋補肝血，服用幾次後就好了。有個小兒項部側面長了結核，痰氣旺盛引發抽搐，服用金石香燥陰之劑，手足筋脈攣縮。這是肝血再度受損，就是急驚了。於是使用加味小柴胡湯加上釣藤鉤、山梔、芎歸，六味丸料加上五味、麥門而痊癒了。有個小兒每次受驚，項部出現結核，發熱、食慾減退，睡覺時四肢輕微抽動。
此肝木侮脾土也。用五味異功散加柴胡、升麻、釣藤鉤、隨愈。畢姻後，腿臂腕間結核，誤服行氣破血藥，腿臂筋攣，肌體消瘦如瘵證。余考績到京，用地黃丸生肝腎之血，佐以補中益氣湯補脾肺之氣而愈。一小兒耳前後結核，遇驚即痰盛咬牙，抽搐搖頭，恪服香燥之藥，以致慢驚而卒。
皂角子丸，治肝膽經風熱，項脅兩側結核。
白話文：
這是肝木侵犯脾土造成的。使用五味異功散，並加入柴胡、升麻、釣藤鉤，以便病勢好轉。結婚後，腿、胳膊、手腕間長了結核，誤服了行氣破血的藥物，導致腿和胳膊筋急曲縮，身體消瘦得像得了癆病一樣。我回到京城後考績，使用地黃丸生肝腎之血，佐以補益中氣的藥湯來補脾肺之氣，病情才得以痊癒。還有一個小孩的耳朵前後長了結核，受到驚嚇後痰液增多，緊咬牙關，抽搐並搖頭，服用過多芳香燥烈的藥物，導致驚悸加重而死亡。
皂角子（用仁，炒，二兩），連翹（八錢），當歸，柴胡，芍藥（炒），山梔（炒），川芎（各一兩），桔梗（炒），龍膽草（酒拌，炒黑），甘草（炒。各四錢）
上為末，米糊、丸綠豆大。量兒大小加減，滾湯下。
白話文：
皁角子（使用果仁，炒過，二兩）
連翹（八錢） 當歸、柴胡、芍藥（炒過）、山梔（炒過）、川芎（各一兩） 桔梗（炒過） 龍膽草（用酒拌過，炒至黑色） 甘草（炒過，各四錢）
人參敗毒散，治小兒風熱瘙癢，頑核毒瘡，或解脫衣裳，風邪所傷，惡風發熱，胸膈生痰，頭目不清。（方見後）
白話文：
人參敗毒散，用於治療小兒出現風熱瘙癢、頑固的毒瘡，或是脫去衣服後，被風邪所傷，導致惡風、發熱，胸隔有痰，頭昏眼花。（具體方劑見下）
九味柴胡湯，治肝經熱毒下注，患便毒腫痛，或小腹脅間結核，凡肝膽經部分一切瘡瘍，或風毒惡核瘰癧。
白話文：
九味柴胡湯，治療肝經熱毒下注，引起的便毒腫痛，或小腹脅間長結核，凡肝膽經部位的一切瘡瘍，或風毒引起的惡核瘰癧。
柴胡（炒），黃芩（炒，各五分），人參，山梔（炒），半夏，龍膽草（炒），當歸，芍藥（炒。各三分），甘草（二分）
白話文：
柴胡、黃芩各五分，人參、山梔、半夏、龍膽草各三分，當歸、芍藥各三分，甘草二分，所有藥材都需炒製後使用。
上，水煎服。若腫痛赤色，元氣無虧者宜用。潰後腫消痛止者不宜用。大凡腫硬不潰，潰後不愈者，因元氣虛也，午前宜用四君、歸、耆、升麻；午後宜用四君、芎、歸、柴胡為主，佐以九味蘆薈丸。若飲食少思者，宜用五味異功散專補胃氣。若膿水清稀而見一切諸證，皆因血氣內虧，但溫補脾胃，飲食加進，血氣化生，諸證自退。
白話文：
以上方劑，用水煎服。如果腫痛發紅，元氣沒有虧損的人適合使用。如果潰爛後腫脹消失、疼痛停止，就不適合使用。一般來說，腫脹堅硬不潰爛，潰爛後不癒合，都是因為元氣虛弱。上午宜服用四君湯、當歸、黃耆、升麻。下午宜服用四君湯、川芎、當歸、柴胡為主，輔以九味蘆薈丸。如果飲食思慮少，宜服用五味異功散專補胃氣。如果膿水清淡稀少，且出現各種症狀，都是因為血氣內虧。只要溫補脾胃，飲食增加，血氣化生，各種症狀自然會消失。
設治瘡邪，是虛其虛也，禍不旋踵矣。
琥珀膏，治瘰癧不潰，或潰而不愈，變成漏證。
白話文：
治療瘡毒，如果用錯誤的方法，會使本來就虛弱的身體更加虛弱，災難很快就會跟來。
琥珀膏，用於治療瘰癧不破潰，或者已經潰瘍卻久久不能痊癒，甚至發展成漏管的情況。
琥珀，木通，桂心，當歸，白芷，防風，松香，硃砂，丁香，木香，木鱉子（肉。各二兩）
白話文：
琥珀、木通、桂心、當歸、白芷、防風、松香、硃砂、丁香、木香、木鱉子（肉。各二兩）
上，先用琥珀、丁香、桂心、硃砂、木香為末，其餘㕮咀。以麻油二斤六兩，慢火煎至白芷焦黑，濾去渣，徐下黃丹一斤，以柳枝不住手攪至黑色，滴水捻軟硬得中，卻入琥珀等末，攪勻，於瓷器盛之。用時取少許攤貼。
白話文：
首先，將琥珀、丁香、桂心、硃砂、木香磨成粉末，其餘的藥材切碎。
然後，用麻油二斤六兩，用小火慢慢煎煮，直到白芷焦黑，過濾掉渣滓，再慢慢加入一斤黃丹，用柳枝不停攪拌，直到變黑。
然後，滴入水，搓揉成軟硬適中的狀態，再加入琥珀等粉末，攪拌均勻，裝入瓷器中。
使用時，取少許藥膏，貼敷在患處。
益脾清肝散，治肝火侮脾，飲食少思，發熱或寒熱往來，瘡不能消散。（方見後）
白話文：
益脾清肝散：用於治療肝火侵犯脾臟，導致飲食慾望降低、發熱或寒熱交替、瘡癤不能消除的治療方。
（具體處方請參閱專業醫書）
補陰八珍湯，治元氣虛弱，不能潰斂，或內熱、晡熱，肌體消瘦。即八珍湯加酒炒黑黃柏、知母。
白話文：
八珍湯，治療元氣虛弱，不能收斂，或因體內發熱、午後發熱，導致身體消瘦的病症。八珍湯中加上用酒炒過的黃柏、知母。