《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (80)
集之二·肝臟部 (80)
1. 陰腫
《全嬰方》云：小兒陰腫核腫者，由兒啼怒，氣逆不順，乘虛而行，陰核偏大。又因甘肥不節，生冷過度，致生疳氣，氣結不行，流入陰中。或傷暑毒，或觸風邪，使血氣與邪氣相搏，停結不散，則成陰腫也。仁齋云：若腎經氣虛，或坐石不起，冷氣凝之，或近地經久，風邪濕氣傷之，不為陰腫，幾希矣。間有啼叫怒氣，閉繫於下，結聚不散，加以水竇不行，亦能發為此疾。
治用桃仁丸主之。丹溪謂：脫囊腫大，墜下不收，用紫蘇莖葉為末，水調，荷葉包之，一人傳此方，用野白紫蘇為末，濕則摻之，干則香油調敷，雖皮潰子墜，皆有神效，此用紫蘇，蓋亦同功也。
〔曾〕巢元方論曰：諸筋會於陰器，邪客於厥陰少陰之經，與冷氣相搏，則陰囊腫痛，而引縮經中，雖分四證曰腸㿗、氣㿗、水㿗、卵㿗，然小兒患此，若治之不早，則成痼疾，如腰曲腹痛，冷汗自出，而陰囊二子，吊縮入腹，痛止方出，名為內吊。用烏梅散、勻氣散、金茱丸、金鈴散為治。
有陰莖全縮不見，有陰囊光腫不痛，此因肝腎氣虛，宜以橘子仁煎湯，調下金鈴散、勻氣散，皆可投之。《內經》曰：㿗癃疝膚脹者，陰亦盛而脈脹不通，故曰㿗癃疝。由是觀之，乃陰氣盛而致有此，吊縮者，筋急也，筋遇寒則引縮，遇熱則弛張，故《三因》所用方法，以寬小腸氣，疏風為治，然小兒此證，多因坐陰潤之地，感風濕而得，用當歸散加檳榔、蒼朮，水姜煎服，並青木香湯、釣藤膏，外以立消散敷之。
有外腎無故，而膚囊腫大，不燥不痛，光亮如吹，此名氣虛所致，以勻氣散調治，《三因方》家韭子丸主之。一證，外腎膚囊赤腫通明，及女兒陰戶腫脹，乃心熱之所傳，皆以木通散、導赤散、為治，或用薏苡仁煎湯調五苓散，及以外消散敷之，並投天花散，用無灰酒煎下，不能飲者水煎，少入酒同服亦好。張渙曰：小兒足少陰之經虛而受風邪者，衝於下經則成陰腫病，桃仁丹主之。
桃仁丹
桃仁（七錢半，湯浸，去皮尖、雙仁者，麩炒微黃），牡丹皮，白蒺藜（微炒，去刺），桂心（各半兩），郁李仁（二錢半，湯浸，去皮，微炒）
上件藥，搗羅為細末，煉蜜和，黍米大。每服十粒，以溫酒下，乳食前。量兒大小加減。亦可水煎服。
胡連散，治陰腫生瘡。
胡黃連（去須），胡粉（各半兩），白礬（枯，二錢半）
上，搗、羅為細末。每用少許，以生油、調塗患處。
〔湯〕小兒陰腫，由啼叫怒氣閉縱於下，成此疾，宜
海蛤散
海蛤（三錢），蘹香（炒，七錢半），薏苡仁，白朮，檳榔（各半兩）
上為末。食前，溫酒調下，大小加減。
桃仁丸
桃仁（去皮尖，麩炒，三錢），桂枝（去皮），牽牛（炒，頭末），蒺藜，牡丹皮（各二錢）
白話文：
【陰腫】
《全嬰方》提到：小兒出現陰部腫脹，通常是因為孩子情緒激動，哭鬧或憤怒，導致氣機逆亂，氣血運行失調，使得陰部組織腫大。另外，如果過度食用甜食或脂肪含量高的食物，以及攝取過多生冷食物，可能導致疳積，氣滯不暢，流至陰部造成腫脹。也可能因受到暑熱或風邪的侵害，使得正常的血液循環和氣血運行受阻，進而在陰部形成腫塊。
仁齋認為：如果腎臟功能衰弱，或長時間坐臥在冰冷的環境中，寒冷的氣候使得身體機能下降，或者在潮濕的地面上待太久，被風邪和濕氣所傷，都容易導致陰部腫脹。有時候，孩子因情緒激動，導致氣血在下身聚集，無法順利散開，加上水分代謝異常，也會引發這種疾病。
治療方面，可使用桃仁丸。丹溪提到：若睪丸腫大且垂下，不易縮回，可用紫蘇莖葉研磨成粉，用水調和，包在荷葉中，有人傳授這個方法，使用野生的白紫蘇磨成粉，濕敷患處，或用香油調和塗抹，即使皮膚破損，睪丸下垂，也有很好的療效，紫蘇的作用在此情況下同樣有效。
巢元方指出：各種筋絡匯集在生殖器部位，如果邪氣入侵厥陰、少陰經絡，與體內的寒氣交纏，就會導致睪丸腫痛，且縮緊在經絡中。雖然可分為腸㿗、氣㿗、水㿗、卵㿗四種類型，但若是孩童患病，若不及時治療，可能成為慢性疾病，例如腰部彎曲、腹部疼痛、冷汗自出，睪丸縮入腹腔，疼痛消失才會露出，稱為內吊。可用烏梅散、勻氣散、金茱丸、金鈴散來治療。
有些情況下，陰莖完全縮起看不見，或是睪丸光亮腫脹但不疼痛，這通常是由肝腎氣虛所導致，可用橘子仁煎湯，配合金鈴散、勻氣散，進行治療。《內經》記載：㿗癃疝膚脹等症狀，是因為陰部氣血過盛，脈絡運行不暢，所以稱為㿗癃疝。由此可見，這是因為陰部氣血過盛所導致，若睪丸縮起，代表筋絡緊繃，筋絡遇冷會收縮，遇熱則放鬆，因此《三因》中提出的治療方式，主要是緩解小腸氣滯，疏風解表，但孩童的這種症狀，多因長時間坐在陰暗潮濕的地方，受到風濕影響而產生，可用當歸散加入檳榔、蒼朮，用水和薑煎煮服用，再配以青木香湯、釣藤膏，外用立消散敷於患處。
有些情況下，外生殖器無故腫大，皮膚光滑但不痛，像吹氣球一樣鼓脹，這是由氣虛所導致，可用勻氣散調理，《三因方》中的韭子丸對此有治療效果。另一種情況，外生殖器皮膚紅腫透明，以及女孩的陰道口腫脹，是由心火旺盛所導致，可用木通散、導赤散治療，或用薏苡仁煎湯調合五苓散，以及外消散敷於患處，同時服用天花散，用無灰酒煎煮服用，若無法飲酒，則用水煎煮，少量加入酒一同服用也很好。
張渙表示：孩童的足少陰經絡虛弱，受到風邪影響，導致下部經絡受沖擊，形成陰部腫脹的病症，可用桃仁丹來治療。
接下來是各種藥方的介紹：
「桃仁丹」：主要成分包括桃仁、牡丹皮、白蒺藜、桂心、郁李仁，將這些藥材研磨成細末，用煉蜜和合，製成黍米大小的藥丸。每次服用十顆，以溫酒送服，飯前服用，根據孩童年齡調整劑量，也可用水煎煮服用。
「胡連散」：用於治療陰部腫脹和生瘡。主要成分為胡黃連、胡粉、白礬，將這些藥材研磨成細末，每次取適量，用生油調和塗抹於患處。
「海蛤散」：適用於小兒因情緒激動導致的陰部腫脹，主要成分為海蛤、蘹香、薏苡仁、白朮、檳榔，將這些藥材研磨成粉末，飯前用溫酒調和服用，根據孩童年齡調整劑量。
「桃仁丸」：主要成分為桃仁、桂枝、牽牛、蒺藜、牡丹皮，將這些藥材研磨成細末，用煉蜜製成藥丸，如黍米大小。用青皮、木香、蔥白加入少許鹽一同煎煮，飯前服用。
「三白散」：用於治療小兒因膀胱熱氣、風濕交錯導致的全身腫脹、四肢浮腫、大小便不暢。主要成分為桑根白皮、白朮、木通、陳皮、白牽牛、甘草，將這些藥材研磨成粉末，用水煎煮，飯前服用。
「牡蠣大黃湯」：適用於三至五歲孩童，因感受到溫熱濕氣侵襲膀胱，導致陰莖和外陰部腫脹疼痛。主要成分為牡蠣和大黃，將這些藥材研磨成粉末，每次服用一錢，用無灰溫酒空腹調和服用，若無法飲酒，可用溫水調和，少量加入酒一同服用。
「青木香湯」：適用於小兒陰莖無故腫脹，或痛縮，因陽明經風熱濕氣交纏所致。主要成分為青木香、枳殼、甘草，每次服用二錢，用水煎煮至剩下七分，不限時間溫服。
「立消散」：適用於膀胱長期受到熱毒影響，導致生殖器和外陰部紅腫疼痛。主要成分為赤小豆、赤芍藥、生枳殼、商陸、風化朴硝，將這些藥材研磨成粉末，用柏枝煎煮的湯液調和，冷卻後，取二錢或三錢塗抹於腫脹部位，同時服用五苓散加車前子、薏苡仁，用水煎煮服用。
「木通散」：適用於小兒因風熱濕氣交纏導致的生殖器腫脹疼痛。
「天花散」：適用於外生殖器腫痛。主要成分為天花粉和甘草，每次服用二錢，用無灰酒煎煮至剩下七分，空腹溫服，若無法飲酒，可用清水煎煮，少量加入酒一同服用。 以上治療方式應在專業醫師指導下進行。