《証治準繩‧幼科》~ 集之三·心臟部一 (47)
集之三·心臟部一 (47)
1. 天蛇毒
〔薛〕手指頭生瘡，俗名天蛇毒，然五指各有經絡，拇指屬手太陰肺經，食指屬手陽明大腸經，中指屬手厥陰心包絡經，無名指屬手少陽三焦經，小指屬手少陰心經。亦有患於足者，足趺屬肝膽胃三經，大指屬肝脾二經，次指屬膽經，小指屬膀胱經，各當隨經而治。其致患之由，或因胃中積熱所發，或因乳母膏梁厚味所致，或因濕熱下流，或因風毒外中，大率多由所稟足三陰之經虛，故邪得以入之也。其初患腫痛者，先用仙方活命飲，次用托裡消毒散。
白話文：
薛氏說：手指長瘡，俗稱「天蛇毒」，但五指各有經絡，拇指屬手太陰肺經，食指屬手陽明大腸經，中指屬手厥陰心包絡經，無名指屬手少陽三焦經，小指屬手少陰心經。也有長在腳上的，腳背屬肝、膽、胃三經，大姆指屬肝、脾二經，第二指屬膽經，小指屬膀胱經，各種瘡都應按經絡來治療。長瘡的原因，或者是由於胃中積聚熱氣所引發，或者是由於乳母飲食膏梁厚味，熱氣傷身所致，或者是由於濕熱下流，或者是由於風毒侵入。總的來說，多數是由於所稟受的三陰經虛弱，因此邪氣得以入侵所致。瘡初發時，腫脹疼痛，先用仙方活命飲，然後用託裡消毒散治療。
元氣下陷，重墜作痛，久而不潰者，用補中益氣湯。若服敗毒散，及敷寒涼之劑，則瘡口變黑，或胬肉突出，或指皆黑，大抵手足為氣血難到之處，手屬於胃，足屬於脾，不可損其真氣。丹溪以臀居僻位，尚言氣血罕到，況肢末乎，故寒涼克伐之藥，所宜深戒者也。
白話文：
當元氣下陷，使疼痛加重，時間已久而不潰爛時，可用補中益氣湯來治療。如果服用敗毒散，或是外敷寒涼的藥物，會使瘡口變黑，或有腐肉突出，或手指全部發黑，要大概手足是氣血難以到達的地方，手屬於胃，足屬於脾，不可損傷其真氣。丹溪認為臀部居於僻遠的位置，還說氣血難以到達，何況是四肢末梢呢，所以對於寒涼克伐之藥，應當十分戒備。
2. 天泡瘡
〔薛〕天泡瘡狀如水泡，屬肺胃二經風熱，若發熱焮痛，邪在表也，用人參敗毒散。發熱咳嗽，邪在肺也，用加味瀉白散。熱渴便秘，邪在內也，用加味清涼飲。此肌膚之證，當去毒水，以金黃散或黃柏蚯蚓敷之，當歸膏亦善。既安，不必服藥，若因攻伐過度，元氣虛而變生別證者，當參各門治之。
柴芍參苓散，治肝膽經分患天泡等瘡，或熱毒、瘰癧之類。
白話文：
〔薛〕天泡瘡的症狀像是水泡，屬於肺胃二經風熱，如果發熱灼痛，邪氣在表，用人參敗毒散。發熱咳嗽，邪氣在肺，用加味瀉白散。發熱口渴便祕，邪氣在內，用加味清涼飲。此皮膚的病症，應當去除毒水，用金黃散或黃柏蚯蚓敷貼，當歸膏也不錯。已經安穩後，不必服藥，如果因為攻伐過度，元氣虛而轉生其他病症的，應該參考各科治療方法來治療。
柴胡，芍藥，人參，白朮，茯苓，陳皮，當歸（各五分），牡丹皮，山梔（炒），甘草（各三分）
上，每服二錢，水煎服。
加味解毒飲，治天泡瘡，發熱作痛。
白話文：
柴胡、芍藥、人參、白朮、茯苓、陳皮、當歸（各五分），牡丹皮、山梔（炒），甘草（各三分）
玄參，連翹，升麻，芍藥，當歸，羌活，生地黃，牛蒡子（炒。各三錢），茯苓，甘草（各二錢），金銀花，漏蘆（各五錢）
白話文：
玄參、連翹、升麻、芍藥、當歸、羌活、 生地黃、牛蒡子（炒製，各三錢），茯苓、甘草（各二錢）， 金銀花、漏蘆（各五錢）
上，每服一二錢，水煎服。或為末，蜜丸亦可。
金黃散，治天泡瘡，消毒止痛。
滑石，甘草
上，各另為末，和勻。敷患處，如泡，挑去水敷之。加黃柏尤好。
白話文：
每次服用一到二錢，用水煎煮後服用。也可以研磨成粉末，用蜂蜜做成丸狀服用。
金黃散，治療天皰瘡，有消毒止痛的功效。
滑石、甘草
上述藥材各自研磨成粉末，混合均勻。將藥粉敷在患處，如果起泡，可以先將水放出再敷藥。加入黃柏效果更佳。
3. 楊梅瘡
〔薛〕楊梅瘡乃天行時毒，亦有傳染而患之，或稟賦所得者，受證在肝，故多起於下部，治失其宜，多致蝕傷眼目，腐敗腎莖，拳攣肢節。初起之時，上體多者先用荊防敗毒散。下體多者先用龍膽瀉肝湯。大便秘者用大連翹飲，後用換肌消毒散。若蝕傷眼目，兼用九味蘆薈丸、六味地黃丸。
白話文：
楊梅瘡是一種時行的毒瘡，可能會傳染而患上，也可能是遺傳得來的。這種瘡屬於肝經病症，所以多發於下半身。如果治療方法不當，很容易導致眼睛和腎臟受到損害，甚至造成手足攣縮。
在楊梅瘡的初期，如果上半身的瘡比較多，可以先服用荊防敗毒散；如果下半身的瘡比較多，可以先服用龍膽瀉肝湯。如果是大便不通暢，可以服用大連翹飲，之後再服用換肌消毒散。如果楊梅瘡已經損害了眼睛，可以同時使用九味蘆薈丸和六味地黃丸。
肢節拳攣，兼用蠲痹解毒湯。若因脾胃虧損而不能愈者，先用異功散，後用換肌消毒散。若用輕粉之藥，多致敗證也。
白話文：
四肢關節彎曲攣縮，兼用蠲痺解毒湯。如果是因為脾胃虧損導致無法治癒，先使用異功散，後使用換肌消毒散。如果使用輕粉藥物，大多會導致證狀惡化。
按：楊梅瘡起於近代，多淫夫御不潔之婦，傳染而致者，其在小兒，得之乳抱傳染者輕，得之父母遺體者重，治法與大人同，更當求之專科，薛氏治法，未可盡遵用也。
換肌消毒散，（一名草薢散），治楊梅瘡，不拘初患、日久，並效。
白話文：
楊梅瘡是近世才出現的疾病，多是由於不檢點的男子與不清潔的女子發生性行為後傳染所致。若是小孩子得到此病，如果是從照顧他們的人那裡傳染來的則病情較輕，如果是先天由父母遺傳下來的則病情較重。治療的方法與成人相同，但更應該尋求專業醫生的診斷。薛氏的治療方法，不能完全依賴使用。
換肌消毒散（又名為草薢散），可以治療楊梅瘡，無論是初次發病還是久病不癒，都能見效。
土茯苓（即萆薢），當歸，白芷，甘草，皂角刺，薏苡仁，白蘚皮，木瓜（不犯鐵器。各等分）
上，水煎，食前，並空心服。
又方，治大人之劑，如用前方未應，或兒長大，宜用此方。
白話文：
土茯苓：具有清熱利尿、除濕解毒的功效，可用於治療溼熱、瘡毒等疾病。
當歸：具有補血活血、調經止痛的功效，可用於治療血虛、月經不調、痛經等疾病。
白芷：具有散風通竅、止痛消腫的功效，可用於治療頭痛、鼻塞、牙痛、腫痛等疾病。
甘草：具有清熱解毒、補中益氣、調和諸藥的功效，可用於治療熱毒、脾胃虛弱、咳嗽氣喘等疾病。
皁角刺：具有活血化瘀、消腫止痛的功效，可用於治療跌打損傷、瘀血疼痛等疾病。
薏苡仁：具有健脾祛濕、清熱解毒的功效，可用於治療脾虛濕盛、水腫、小便不利等疾病。
白蘚皮：具有清熱利尿、祛風止痙的功效，可用於治療濕熱、小便不利、抽搐等疾病。
木瓜：具有消食導滯、潤肺化痰的功效，可用於治療積食、消化不良、咳嗽痰多等疾病。
在烹煮時，木瓜不能接觸到鐵器，以免產生有毒物質。
土茯苓（五錢），當歸，白芷，皂角刺（炒），薏苡仁（各一錢），白蘚皮，木瓜（不犯鐵器），木通，金銀花（各七分），甘草，連翹，防風（各五分），茯苓，芍藥（各一錢，炒），黃耆（炒，二錢），川芎，生地黃（各八分）
上，作二三劑，水煎出，幼者作一劑煎，分兩三次服。
白話文：
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土茯苓（25克）
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當歸（5克）
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白芷（5克）
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炒皁角刺（5克）
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薏苡仁（5克）
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白蘚皮（3.5克）
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木瓜（3.5克，避免接觸鐵器）
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木通（3.5克）
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金銀花（3.5克）
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甘草（2.5克）
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連翹（2.5克）
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防風（2.5克）
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茯苓（5克）
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炒芍藥（5克）
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炒黃耆（10克）
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川芎（4克）
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生地黃（4克）