《幼科証治準繩》~ 集之三·心臟部一 (46)
集之三·心臟部一 (46)
1. 流注
〔薛〕小兒流注，乃氣流而滯，血注而凝，元氣不足之證也，或因閃跌墮傷，或因肝火氣逆，或因六淫內侵，或因脾虛食積，或因稟賦所致，結於四肢節⿰骨界，患於胸腹腰臀，或結塊，或漫腫，或作痛，悉用蔥熨之法，須固元氣為主。閃跌者和血定痛丸，肝火者九味蘆薈丸，食積者四味肥兒丸，藥能對證，未成自消，已成自潰。若膿成不潰者，元氣虛也，先補而針之，庶使毒氣不致內攻，氣血不致脫陷。
若膿出而反痛者，氣血虛也，用八珍湯。作嘔少食者，胃氣虛也，用四君子湯。欲嘔不食，或腹作脹者，脾氣虛也，用六君子湯。口噤搐搦者，氣血虛極而變症也，十全大補湯。內熱晡熱，陰血虛也，四物、參、耆、白朮。表熱惡寒，陽氣虛也，十全大補湯。熱來復去，或晝見夜伏，晝伏夜發者，虛熱也，當大補元氣。
若色赤腫起而膿稠者尚可治，不赤硬而膿清，或脈洪大，寒熱發渴，及不受補者，皆不可治。
健脾滲濕飲，治瘡瘍初起，焮腫作痛，或濕毒下注，或環跳穴痛。
人參，白朮，蒼朮，防己（酒拌），黃柏（炒），川芎，陳皮，當歸，茯苓（各五分），木瓜（不犯鐵器），柴胡稍，甘草（各三分）
上，姜水煎服。如三五劑不退，加桂少許，酒煎亦可，小便澀、加牛膝，身痛、加羌活。
和血定痛丸（一名黑丸子），治流注、膝風，或閃跌瘀血，肢節腫痛，服之自消。若潰而發熱，與補藥兼服，自效。
百草霜（五兩），赤小豆（半斤），川烏（炮，一兩五錢），白蘞（八兩），白芨，南星（炮。各二兩），芍藥，當歸，牛膝（各五兩），骨碎補（四兩）
上為末。酒糊、丸桐子大。每服二三十丸，白湯下。
神效蔥熨法，治流注結核，或骨癰鶴膝等證。先用隔蒜灸，若余腫尚存，用此熨之，以助氣行血，散其壅滯，功效甚速。又治跌撲損傷，止痛、散血、消腫之良法也。其法、用蔥細切、搗爛、炒熱，頻熨患處，冷則易之，如鶴膝風，兼服大防風湯而愈。
隔蒜灸法，治流注及癰疽、鶴膝風、等證。每日灸二三十壯，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，其毒隨火而散，蓋火以暢達，拔引郁毒，此從治之法，有回生之功。其法用大蒜去皮，切三文錢厚，安患處，用艾壯於蒜上灸之，三壯、換蒜復灸，未成即消，已成者亦殺其毒，如瘡大，用蒜杵爛、攤患處，將艾鋪上燒之，蒜敗再易。如不痛，或作膿，或不起發，及瘡屬陰證者，尤當多灸，凡瘡不痛、不作膿、不起發者，皆氣血虛也，多主不治。惟患在頭面者，不宜多灸。論中嬰兒灸法，見疔瘡。
如聖餅，治流注及一切瘡瘍，不能消散，或潰而不斂。
乳香，沒藥，木香，血竭，當歸（各等分），麝香（減半）
上為末。用酒糊、和餅二個，乘熱熨之。毒瘡加蟾酥。
當歸補血湯，治流注及潰瘍肌熱、面赤、煩渴，脈洪大而虛，重按全無，此血虛證也，誤服白虎湯，必死。（方見虛熱）
益氣養榮湯，治流注氣血虛弱，不能消散，或四肢頸項患腫，不問堅軟、赤白，或痛或不痛，日晡發熱，或潰而不斂。（方見後）
十全大補湯，治諸瘡血氣虛弱，不能消散、潰腐、收斂。或寒熱汗出，口眼歪斜，肌瘦少食。或日晡發熱，自汗盜汗。或朝寒暮熱，瘡口不斂等證。（方見自汗）
白話文：
流注
小兒流注，是因為氣血運行不順暢，停滯凝結，是元氣不足的表現。可能是因為跌倒摔傷，或肝火上逆，或外感風寒濕熱等邪氣入侵，或脾虛導致食物積滯，或是先天體質造成。病灶可能發生在四肢關節處，也可能在胸、腹、腰、臀等部位，表現為結塊、漫腫、或疼痛。治療上可以用蔥熨的方法，但最根本的還是要鞏固元氣。
如果是跌打損傷引起的，可以用和血定痛丸；肝火旺盛引起的，可以用九味蘆薈丸；食物積滯引起的，可以用四味肥兒丸。如果用藥對症，還沒成形的腫塊就會自行消散，已經成形的也會潰破。如果化膿後不能潰破，那是因為元氣虛弱，要先補氣，再用針刺，這樣才能避免毒氣侵入體內，氣血不會耗損衰竭。
如果膿液流出後反而更痛，那是氣血虛弱，可以用八珍湯。如果出現噁心、食慾不振，是胃氣虛弱，可以用四君子湯。如果想吐、不想吃東西，或者腹部脹滿，是脾氣虛弱，可以用六君子湯。如果出現牙關緊閉、抽搐，是氣血極度虛弱，病情加重的表現，要用十全大補湯。如果體內發熱，下午發熱明顯，是陰血虛弱，可以用四物湯加上人參、黃耆、白朮。如果體表發熱、怕冷，是陽氣虛弱，可以用十全大補湯。如果發熱時好時壞，或者白天發熱晚上正常，或者白天正常晚上發熱，是虛熱，要大補元氣。
如果腫塊紅腫，膿液濃稠，還可以治療；如果腫塊不紅、硬結、膿液清稀，或者脈搏洪大、發冷發熱、口渴，並且不能接受補益藥物，就難以治療了。
健脾滲濕飲，可以治療瘡瘍初期，紅腫疼痛，或濕毒下注，或環跳穴疼痛。
藥方組成：人參，白朮，蒼朮，防己（用酒拌過），黃柏（炒過），川芎，陳皮，當歸，茯苓（各五分），木瓜（避免接觸鐵器），柴胡少許，甘草（各三分）。
用法：用水加薑煎服。如果服用三到五劑沒有好轉，可以加少許桂枝，用酒煎服也可以。小便不暢，可以加牛膝；身體疼痛，可以加羌活。
和血定痛丸（又名黑丸子），可以治療流注、膝蓋疼痛，或跌打損傷引起的瘀血、肢體關節腫痛。服用後腫痛會自行消退。如果潰破發熱，可以和補藥一起服用，效果更好。
藥方組成：百草霜（五兩），赤小豆（半斤），川烏（炮製過，一兩五錢），白蘞（八兩），白芨，南星（炮製過，各二兩），芍藥，當歸，牛膝（各五兩），骨碎補（四兩）。
用法：將藥材磨成粉末，用酒和藥粉做成丸子，大小如桐子。每次服用二三十丸，用白開水送服。
神效蔥熨法，可以治療流注結核，或骨癰、鶴膝風等疾病。先用隔蒜灸，如果還有腫塊，再用蔥熨，可以幫助氣血運行，消散瘀滯，效果很快。也可用於治療跌打損傷，止痛、散血、消腫。方法是將蔥切碎搗爛，炒熱，頻繁熨敷患處，冷了就換。如果是鶴膝風，可以同時服用大防風湯。
隔蒜灸法，可以治療流注、癰疽、鶴膝風等疾病。每天灸二三十壯，痛的地方灸到不痛，不痛的地方灸到痛。這樣可以通過火的力量來驅散毒邪。火具有暢通的作用，可以將鬱積的毒素引出。這是一種從反方向治療的方法，有起死回生的功效。方法是將大蒜去皮，切成三文錢厚的薄片，放在患處，再將艾絨放在蒜片上灸。每灸三壯換一次蒜片，再繼續灸。如果還沒成形的腫塊會消散，已經成形的也能殺滅毒素。如果瘡比較大，就將大蒜搗爛，敷在患處，再將艾絨鋪在上面燒。蒜爛了再換。如果不痛，或有膿但不能流出，或沒有紅腫，以及瘡屬於陰證的，更要多灸。凡是瘡不痛、不出膿、不紅腫的，都是氣血虛弱，多數難以治癒。只有頭面部的瘡不適合多灸。關於嬰兒灸法，請參見疔瘡的內容。
如聖餅，可以治療流注及一切瘡瘍，不能消散，或潰破後不能收口。
藥方組成：乳香，沒藥，木香，血竭，當歸（各等分），麝香（減半）。
用法：將藥材磨成粉末，用酒和藥粉做成兩個餅，趁熱熨敷患處。毒瘡可以加蟾酥。
當歸補血湯，可以治療流注、潰瘍，出現肌肉發熱、面色發紅、煩躁口渴、脈搏洪大而虛，重按時幾乎感覺不到脈搏。這是血虛的表現，如果誤用白虎湯，會導致死亡。（藥方在虛熱部分）
益氣養榮湯，可以治療流注，氣血虛弱，導致腫塊不能消散，或四肢、頸部出現腫塊，不論腫塊是硬是軟、是紅是白，或痛或不痛，下午發熱，或潰破後不能收口。（藥方在後面）
十全大補湯，可以治療各種瘡瘍，因為氣血虛弱，導致腫塊不能消散，潰破後不能收口。或出現發冷發熱、出汗、口眼歪斜、身體消瘦、食慾不振，或下午發熱、自汗盜汗，或早上發冷晚上發熱，瘡口不能癒合等情況。（藥方在自汗部分）