王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之三·心臟部一 (46)

1. 流注

〔薛〕小兒流注，乃氣流而滯，血注而凝，元氣不足之證也，或因閃跌墮傷，或因肝火氣逆，或因六淫內侵，或因脾虛食積，或因稟賦所致，結於四肢節⿰骨界，患於胸腹腰臀，或結塊，或漫腫，或作痛，悉用蔥熨之法，須固元氣為主。閃跌者和血定痛丸，肝火者九味蘆薈丸，食積者四味肥兒丸，藥能對證，未成自消，已成自潰。若膿成不潰者，元氣虛也，先補而針之，庶使毒氣不致內攻，氣血不致脫陷。

白話文：

〔薛解釋說〕小兒患流注，是氣血運行不暢而停滯，形成瘀血塊的證候，是由於元氣不足引起的。或者是因為閃跌傷、跌倒受傷，或者是因為肝火旺盛，氣機逆亂，或者是因為六種外邪侵襲內臟，或者是因為脾虛、飲食積滯，或者是天生稟賦虛弱，這些因素導致氣血瘀滯，凝聚在四肢關節、胸腹腰臀等部位，形成結塊、腫脹或疼痛。治療時應以蔥熨法為主，以鞏固元氣，並根據具體病因配合使用藥物。對於閃跌導致的流注，可以使用和血定痛丸；對於肝火旺盛導致的流注，可以使用九味蘆薈丸；對於飲食積滯導致的流注，可以使用四味肥兒丸。藥物治療可以針對病因，使未形成的瘀塊自行消散，已形成的瘀塊自行潰破。如果膿液形成但無法潰破，說明元氣虛弱，應先補益元氣，再行針刺治療，這樣才能防止毒氣內攻，氣血脫虛。

若膿出而反痛者，氣血虛也，用八珍湯。作嘔少食者，胃氣虛也，用四君子湯。欲嘔不食，或腹作脹者，脾氣虛也，用六君子湯。口噤搐搦者，氣血虛極而變症也，十全大補湯。內熱晡熱，陰血虛也，四物、參、耆、白朮。表熱惡寒，陽氣虛也，十全大補湯。熱來復去，或晝見夜伏，晝伏夜發者，虛熱也，當大補元氣。

白話文：

1. 膿液流出後疼痛加劇：氣血虛弱，使用八珍湯。

2. 作嘔、食慾不振：胃氣虛弱，使用四君子湯。

3. 想吐又吃不下，或腹部脹滿：脾氣虛弱，使用六君子湯。

4. 口齒緊閉、抽搐：氣血極度虛弱而導致的變症，使用十全大補湯。

5. 內熱、午後發熱：陰血虛弱，使用四物湯、人參、黃耆、白朮。

6. 表熱、怕冷：陽氣虛弱，使用十全大補湯。

7. 發熱反覆發作，或白天發作、晚上不發作，或白天不發作、晚上發作：虛熱，應大補元氣。

若色赤腫起而膿稠者尚可治，不赤硬而膿清，或脈洪大，寒熱發渴，及不受補者，皆不可治。

健脾滲濕飲，治瘡瘍初起，焮腫作痛，或濕毒下注，或環跳穴痛。

人參，白朮，蒼朮，防己（酒拌），黃柏（炒），川芎，陳皮，當歸，茯苓（各五分），木瓜（不犯鐵器），柴胡稍，甘草（各三分）

白話文：

人參、白朮、蒼朮、防己（用酒拌過）、黃柏（炒過的）、川芎、陳皮、當歸、茯苓（各取五分）；木瓜（不可接觸鐵器）、柴胡稍、甘草（各取三分）。

上，姜水煎服。如三五劑不退，加桂少許，酒煎亦可，小便澀、加牛膝，身痛、加羌活。

白話文：

先用生薑湯煎服。如果服用了三到五劑仍不退燒，可以加入少許肉桂，也可以用酒煎煮，小便不通暢時，可以加入牛膝，身體疼痛時，可以加入羌活。

和血定痛丸（一名黑丸子），治流注、膝風，或閃跌瘀血，肢節腫痛，服之自消。若潰而發熱，與補藥兼服，自效。

白話文：

和血定痛丸（又名黑丸子），用來治療流動性的風濕病、膝蓋疼痛，或因閃失跌倒引起的瘀血、四肢關節腫痛。服用此藥能自行消散腫痛。如果潰爛而發熱，與補藥一起服用，也能有效見效。

百草霜（五兩），赤小豆（半斤），川烏（炮，一兩五錢），白蘞（八兩），白芨，南星（炮。各二兩），芍藥，當歸，牛膝（各五兩），骨碎補（四兩）

白話文：

五兩百草霜，半斤赤小豆，一兩五錢炮川烏，八兩白蘞，還有白芨和兩兩炮南星，以及各五兩芍藥、當歸和牛膝，另加四兩骨碎補。

上為末。酒糊、丸桐子大。每服二三十丸，白湯下。

神效蔥熨法，治流注結核，或骨癰鶴膝等證。先用隔蒜灸，若余腫尚存，用此熨之，以助氣行血，散其壅滯，功效甚速。又治跌撲損傷，止痛、散血、消腫之良法也。其法、用蔥細切、搗爛、炒熱，頻熨患處，冷則易之，如鶴膝風，兼服大防風湯而愈。

白話文：

神效蔥熨法可治療流注結核、骨癰鶴膝等疾病。首先使用隔蒜灸，如果腫脹仍未消退，再使用這個方法來熨燙，以幫助氣血運行，散開瘀滯，效果非常迅速。此外，對於跌撲損傷，也有止痛、散血、消腫的良好效果。方法是將蔥切碎、搗爛、炒熱，然後頻繁地熨燙患處，變冷就換新的。如果是鶴膝風，還可以服用大防風湯來治療。

隔蒜灸法，治流注及癰疽、鶴膝風、等證。每日灸二三十壯，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，其毒隨火而散，蓋火以暢達，拔引郁毒，此從治之法，有回生之功。其法用大蒜去皮，切三文錢厚，安患處，用艾壯於蒜上灸之，三壯、換蒜復灸，未成即消，已成者亦殺其毒，如瘡大，用蒜杵爛、攤患處，將艾鋪上燒之，蒜敗再易。如不痛，或作膿，或不起發，及瘡屬陰證者，尤當多灸，凡瘡不痛、不作膿、不起發者，皆氣血虛也，多主不治。惟患在頭面者，不宜多灸。論中嬰兒灸法，見疔瘡。

白話文：

隔蒜灸法是治療風濕性關節炎、癰疽、鶴膝風等疾病的方法。每天灸20到30次，疼痛處灸到不痛，不痛處灸到痛，毒隨火散。火可以暢達氣血，拔除鬱毒，這就是從根本上治療的方法，有起死回生的效果。

方法是用大蒜去皮，切成三文錢厚的薄片，放在患處，用艾灸在蒜上灸三壯，換蒜再灸，還沒成膿的立刻消散，已經成膿的也能殺死毒氣。如果瘡很大，可以用蒜搗爛，攤在患處，把艾灸放在上面燒，蒜壞了再換新的。

如果沒有疼痛，或者形成膿腫，或者沒有好轉，以及瘡屬於陰證，更應該多灸。凡是瘡不痛、不作膿、不起發，都是氣血虛的原因，大多難以治癒。

患在頭面者不宜多灸。嬰兒灸法另有論述，見疔瘡。

如聖餅，治流注及一切瘡瘍，不能消散，或潰而不斂。

乳香，沒藥，木香，血竭，當歸（各等分），麝香（減半）

白話文：

乳香、沒藥、木香、血竭、當歸（每種等量），麝香（減半）。

上為末。用酒糊、和餅二個，乘熱熨之。毒瘡加蟾酥。

當歸補血湯，治流注及潰瘍肌熱、面赤、煩渴，脈洪大而虛，重按全無，此血虛證也，誤服白虎湯，必死。（方見虛熱）

白話文：

當歸補血湯，用於治療流注及潰瘍肌熱、面赤、煩渴，脈象洪大而虛浮，重按脈搏全無，這是血虛的證狀，如果誤服白虎湯，很可能會導致死亡。（詳細療法請參見虛熱條目）

益氣養榮湯，治流注氣血虛弱，不能消散，或四肢頸項患腫，不問堅軟、赤白，或痛或不痛，日晡發熱，或潰而不斂。（方見後）

白話文：

益氣養榮湯，用於治療氣血虛弱不消散的情形，或是四肢、頸項腫脹，不論是硬的或軟的、紅的或白的，或痛或不痛，下午發熱，或者潰爛而無法癒合。（方子如下）

十全大補湯，治諸瘡血氣虛弱，不能消散、潰腐、收斂。或寒熱汗出，口眼歪斜，肌瘦少食。或日晡發熱，自汗盜汗。或朝寒暮熱，瘡口不斂等證。（方見自汗）

白話文：

十全大補湯，可治療各種瘡癤血氣虛弱，瘡口不能消散、潰爛、收斂的情形。或者出現寒熱交替、盜汗、口眼歪斜、肌肉消瘦、食慾不振等症狀。或者白天發熱，盜汗或自汗。或者早晨發冷，傍晚發熱，瘡口不能癒合等證狀。（具體的方劑可以參考「自汗」條目）