《兒科要略》~ 第四章·痧痘論治 (30)

1. 第五節·痘證分類

惟熱甚不解，二便秘澀，煩悶不寧者，宜用大連翹湯。近時種牛痘後而再出痘者，多為此種。有「痘夾丹」者，由血熱所致。色紅紫者為極熱，色白者為痰濕，色青黑者不治。治法如丹先發而痘後見者，宜紫草、升麻、牛蒡、蟬衣、川芎、荊芥、防風、桔梗、乾葛之屬，升提發散之；痘出三四日而後見丹者，宜生地、牛蒡、木通、荊芥、犀角、紫草之屬，以涼血解毒；挾痰濕者，酌用前胡、紫蘇、半夏、陳皮之屬。有「痘夾疹」者，其先見疹而中夾粒似水痘者，此為正痘。

因疹出時耗去榮血，故白似水痘，但宜發散疹子，則疹散而痘自齊。痘初起時即見疹者，法宜透托，既可表痘，又兼發疹，疹出即解，自可兩安。痘疹並見，又兼發斑者，總宜散其火邪，而兼活血解毒。按之痘中夾疹，昔稱二虎蹲欄。蓋痘多宜補而不宜瀉，疹多宜瀉而不宜補，故同時並見，最宜審慎將事者也。

附方

（一）拔疔散外用。治牙疔，痘疔，疔毒。

硇砂，白礬，硃砂，食鹽

如法制，研細末。

（二）定金湯，治臭痘。

黃耆，人參，白朮，當歸，白芍，生地，茯苓，甘草，白芷，防風，荊芥，升麻

加芫荽一握，白銀一塊，燈芯二十根。

（三）清金消毒飲，治疫喉腐爛，鎖項咽關諸痘。

生地，茵陳，黃芩，鮮石斛，犀角，石膏，枳殼，紫草，人中黃，麥冬，馬勃

加蜜炙枇杷葉。

白話文：

如果熱度很高持續不退，而且大小便不順暢、排不出來，感到煩躁不安，應該使用大連翹湯。現在接種牛痘後又長出痘子的，大多屬於這種情況。有一種叫做「痘夾丹」的病症，是由於血熱引起的。痘子顏色呈紅紫色的，表示熱邪非常嚴重；顏色呈白色的，表示有痰濕；顏色呈青黑色的，則表示病情危重，難以醫治。治療方法是，如果丹毒先發作而痘子後出現，應該使用紫草、升麻、牛蒡、蟬蛻、川芎、荊芥、防風、桔梗、葛根之類的藥材，以升提和發散；如果痘子出了三四天後才出現丹毒，應該使用生地、牛蒡、木通、荊芥、犀角、紫草之類的藥材，來涼血解毒；如果兼有痰濕，則應該酌情使用前胡、紫蘇、半夏、陳皮之類的藥材。還有一種叫做「痘夾疹」的病症，是先出現疹子，然後中間夾雜著類似水痘的顆粒，這是正痘。

因為出疹子時會消耗身體的精血，所以痘子看起來像水痘一樣呈白色，但此時應該發散疹子，疹子散開了，痘子自然就會整齊地出來。如果痘子剛開始出現時就看到疹子，治療方法應該是透邪外出，這樣既可以使痘子發出來，又可以兼顧發散疹子，疹子一旦發出來就會好轉，這樣就可以兩方面都得到安穩。如果痘子和疹子同時出現，並且兼有斑點，總體來說應該疏散體內的火邪，同時還要活血解毒。按照這種痘中夾雜疹子的情況，以前被稱為「二虎蹲欄」。因為痘子大多適合補益而不適合瀉下，而疹子則大多適合瀉下而不適合補益，所以當兩者同時出現時，最需要謹慎處理。

附方

（一）拔疔散，外用。治療牙疔、痘疔、疔毒。

成分：硇砂、白礬、硃砂、食鹽。 製作方法：將上述藥材按照比例研磨成細末。

（二）定金湯，治療臭痘。

成分：黃耆、人參、白朮、當歸、白芍、生地、茯苓、甘草、白芷、防風、荊芥、升麻。 附加成分：芫荽一把、白銀一塊、燈芯二十根。

（三）清金消毒飲，治療疫喉腐爛、鎖項咽關等部位的痘症。

成分：生地、茵陳、黃芩、鮮石斛、犀角、石膏、枳殼、紫草、人中黃、麥冬、馬勃。 附加成分：蜜炙枇杷葉。